ปริทันต์อักเสบแบบแกรนูลเป็นกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ปริทันต์ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างซีเมนต์ของรากฟันกับแผ่นถุงลม นี่เป็นรูปแบบการอักเสบที่ลุกลามที่สุดของโรคปริทันต์ มันแตกต่างจากโรคปริทันต์ granulomatous และ fibrous ที่ไม่มีอาการและมีเสถียรภาพมากขึ้นมีการพัฒนาแบบไดนามิกด้วยการให้อภัยในระยะสั้นและอาการกำเริบรุนแรง กระบวนการอักเสบขยายไปถึงกราม ฟันข้างเคียง เนื้อเยื่ออ่อนของเหงือกและแก้ม บางครั้งถึงพื้นผิวของผิวหนังบริเวณคอหรือใบหน้า ในการจำแนกประเภทโรคของ ICD ระหว่างประเทศ โรคปริทันต์อักเสบเม็ดเรื้อรังจะรวมอยู่ในคลาส K04.5
ดู
การวิเคราะห์ภาพทางคลินิก ลักษณะทางสัณฐานวิทยา และโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังที่ถูกกล่าวหาทำให้สามารถสังเกตความหลากหลายต่อไปนี้:
- กำลังย่อย. รูปแบบของโรคนี้โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในส่วนปลายทันตกรรมของรากหนึ่งสามารถมองเห็นความหนาอย่างมีนัยสำคัญ พื้นผิวของปริทันต์เปลี่ยนแปลงไปไม่สม่ำเสมอ เนื้อเยื่อเม็ดโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณจุดโฟกัสการอักเสบแก้ไขได้ กระบวนการนี้มักจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนองซึ่งทำให้เกิดทวาร เม็ดในบางกรณีส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกับบริเวณที่เกิดการอักเสบ ด้วยเหตุนี้ แกรนูโลมาต่างๆ จึงก่อตัวขึ้น (ใต้ผิวหนัง, ใต้เยื่อหุ้มปอด, ใต้เยื่อเมือก) หลังจากที่เปิดออก รูทวารจึงปรากฏในช่องปากและบนใบหน้า และมีรอยแผลเป็นที่ไม่สวยงามเกิดขึ้นที่บริเวณที่ทำการรักษา ผู้ที่เคยมีอาการปริทันต์อักเสบเป็นเม็ดจะมีอาการปวดระหว่างการเคี้ยวอาหารแข็ง ซึ่งได้รับแรงกดดันจากแรงกดดัน อาการกำเริบเป็นระยะๆ ของอาการไม่พึงประสงค์
- ไฟเบอร์ มันแตกต่างในการก่อตัวของการอักเสบที่ จำกัด เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากดำเนินการบำบัดโรคปริทันต์ที่เป็นเม็ดและแกรนูล แต่บางครั้งก็มีรูปแบบเส้นใยเกิดขึ้นอย่างอิสระ การอักเสบของเส้นใยมักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของซีเมนต์มากเกินไป บางครั้งเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกัน
- โรคปริทันต์อักเสบชนิดเม็ดเรื้อรัง. นี่เป็นหนึ่งในประเภทของกระบวนการอักเสบรอบนอกซึ่งเป็นลักษณะการก่อตัวของเนื้อเยื่อแกรนูลในบริเวณปลายราก การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อดังกล่าวบริเวณรอบนอกทำให้เกิดเส้นใยแคปซูลซึ่งเปลี่ยนเป็นแกรนูโลมา ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโครงสร้าง granulomas เปาะเยื่อบุผิวและเรียบง่าย แบบฟอร์มนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบซึ่งแพทย์ได้บันทึกไว้ในประวัติทางการแพทย์ โรคปริทันต์อักเสบแกรนูลเรื้อรังอาจมีพัฒนาการที่หลากหลาย บางครั้งแกรนูโลมาไม่เพิ่มขึ้นเลยหรือเติบโตช้า ในกรณีนี้ ตามกฎแล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ และตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์
ในผู้ป่วยรายอื่น แกรนูโลมาอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อแกรนูโลมา
เหตุผลและหลักการพัฒนา
โรคปริทันต์อักเสบชนิดเม็ดมักเกิดจากการรักษาโรคฟันผุหรือเยื่อกระดาษอักเสบ บาดแผล หรือการติดเชื้อไม่สำเร็จ
ด้วยวิธีการพัฒนาที่ติดเชื้อ บทบาทหลักคือภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุหรือเยื่อกระดาษ แบคทีเรีย (staphylococci, streptococci ฯลฯ) ส่วนใหญ่มักเข้าสู่ปริทันต์จากคลองรากฟันด้วยเนื้อตาย อาจมีเส้นทางเล็กน้อยของโรค - การแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในปริทันต์ผ่านเอ็นเอ็นและขอบเหงือก ภายนอก การบาดเจ็บที่ฟันอย่างง่ายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้
ปริทันต์อักเสบจากบาดแผล
โรคปริทันต์อักเสบที่เกิดจากบาดแผลทางร่างกาย ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการเป่าหรือการอุดฟันที่ไม่ถูกต้องหรือครอบฟันเทียม
ยาแหล่งที่มาของการพัฒนาของโรคอยู่ในการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อด้วยเครื่องมือรักษารากฟันหรือการใช้การเตรียมการที่ก้าวร้าว - สารหนูเป็นต้น
การกำเริบของโรคปริทันต์ที่เป็นเม็ดเล็กเกิดจากการดูแลช่องปากที่ไม่ดี พยาธิสภาพบางอย่าง (เช่น เบาหวาน เป็นต้น) คลาดเคลื่อน
การเติบโตของเนื้อเยื่อ
กระบวนการที่ก่อให้เกิดโรคจะแสดงออกมาในรูปของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแกรนูล (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ปลายราก) การสลายของซีเมนต์และเนื้อฟันของฟัน การทำลายเชิงกราน การสลายของแผ่นถุงลม เมื่อพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนของกรามและเหงือก ทวารและฝีจะเกิดขึ้นพร้อมกับการปล่อยสารเซรุ่มหนองออกจากพวกมัน การพัฒนาของโรคโดยทั่วไปเกิดขึ้นในทิศทางต่อไปนี้: การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแทนการทำลายเนื้อเยื่อและโครงสร้างกระดูก การก่อตัวของซีสต์เป็นหนอง; การขยายตัวของช่องว่างปริทันต์
รูปแบบการพัฒนาของโรค: ลักษณะเฉพาะ
ตามพยาธิวิทยาและคลินิก โรคปริทันต์อักเสบอาจเป็นได้: เรื้อรัง เฉียบพลันและระยะทุเลา ตลอดจนเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน คลินิกและอาการขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค
ลักษณะสำคัญของกระบวนการเฉียบพลันคือความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ยืดเยื้อ ช่วงเริ่มต้นไม่รุนแรงเกินไป จากนั้นจะเต้นเป็นจังหวะมากขึ้น รุนแรงขึ้น การฉายรังสีความเจ็บปวดบ่งบอกถึงรูปแบบหนอง ระยะเวลาของหลักสูตรเฉียบพลันคือตั้งแต่หลายวันถึงสองสัปดาห์
สเตจ
มีเงื่อนไขสองขั้นตอนของกระบวนการ:
- ระยะที่หนึ่ง. การอักเสบมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดที่ยาวนานซึ่งจะเพิ่มขึ้นหากคุณกดทับบนฟันที่ได้รับผลกระทบ ความไวที่เพิ่มขึ้นของปริทันต์ได้รับการแก้ไขโดยการกระทบ
- ระยะที่สอง. โรคนี้ผ่านเข้าสู่ระยะ exudative เนื่องจากการแพร่กระจายของการแทรกซึมของเซรุ่ม - หนองทำให้เนื้อเยื่ออ่อนบวมเพิ่มขึ้นและความไวของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง, ความรุนแรงอย่างรุนแรง, หากคุณกดบนฟัน จากการสัมผัสเบา ๆ ด้วยลิ้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้น มีความรู้สึกว่าฟันเหมือนถูกผลักออกจากเนื้อเยื่ออ่อน การกระทบกระแทกที่เจ็บปวดมากมีการฉายรังสีความเจ็บปวด อาการป่วยไข้ทั่วไปเป็นลักษณะอุณหภูมิสามารถสูงถึง 37-38 ° C การตรวจเลือดพบว่าเม็ดเลือดขาวและ ESR สูงขึ้น
ระยะเรื้อรังและระยะการให้อภัย
ปริทันต์อักเสบชนิดเม็ดเรื้อรังมีลักษณะเป็นไดนามิก ระยะทุเลาลงและกำเริบบ่อย
โรคนี้แสดงออกมาเป็นระยะๆ ไม่รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดเล็กน้อย - อึดอัด หนักอึ้ง ระเบิด มีการสังเกตภาวะหลอดเลือดและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง การเคาะและการคลำทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ในบางครั้งในโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังจะมีหนองเกิดขึ้นช่องทวารปรากฏในเนื้อเยื่ออ่อนฟันผุและปาก สิ่งนี้มักจะไม่มีอาการ แต่เมื่อหนองมีความสามารถในการออกได้อย่างอิสระซึ่งสะท้อนให้เห็นในประวัติทางการแพทย์
เมื่อไรโรคปริทันต์อักเสบเม็ดเรื้อรังหากช่องทางถูกบล็อกเช่นเศษอาหารหรือการปิดทวารสะสมหนองทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อบวม การติดเชื้อที่ภูมิคุ้มกันเสื่อมลงสามารถแพร่กระจายได้รุนแรงขึ้น ทำให้เกิดโรคเพิ่มขึ้น
แย่ลง
อาการกำเริบเกิดขึ้นเมื่อแคปซูลฝีแตก ภูมิคุ้มกันเสื่อมลง และป้องกันไม่ให้หนองออกจากบริเวณที่เกิดการอักเสบ โรคปริทันต์ที่เป็นเม็ดเล็กในระยะเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับทวาร ทวารสามารถก่อตัวขึ้นในปากบนใบหน้า (มุมตา, แก้ม, คาง) สารหลั่งออกมาจากปากทวาร ต่อมาเป็นแผลเป็นกระชับ
อาการแสดง
สำหรับอาการกำเริบของโรคปริทันต์ที่เป็นเม็ดเล็กๆ ที่มีทวาร อาการปวด paroxysmal เป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งเพิ่มขึ้นตามผลกระทบทางกายภาพและความร้อนต่อฟัน มองเห็นได้ชัดเจน อาการบวม มีลักษณะเป็นก้อน และภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ในการคลำของต่อมน้ำหลืองของกรามล่างจากด้านข้างของฟันอักเสบมีความรุนแรงเล็กน้อยและเพิ่มขึ้น ฟันที่ได้รับผลกระทบจะเคลื่อนที่เล็กน้อย ในระหว่างการกำเริบจะเกิดบริเวณที่เกิดการอักเสบขึ้นซึ่งแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมันเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอาการแพ้ของร่างกาย อาการมึนเมาลดลงด้วยการกำจัดหนองและโรคจะผ่านเข้าสู่ระยะที่ไม่มีอาการ การอุดตันของทวารทำให้เกิดอาการกำเริบอีกครั้งความมึนเมารุนแรงขึ้น
การวินิจฉัย
โรคปริทันต์อักเสบแบบละเอียด การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการยกเว้นเส้นใยและรูปแบบเม็ดของโรค, กระดูกอักเสบของกราม, เยื่อกระดาษอักเสบ, แอคติโนมัยโคซิสของใบหน้าและซีสต์ใกล้ราก ใช้การทดสอบวินิจฉัยต่อไปนี้:
- คลินิก. ตามกฎแล้วจะวินิจฉัยฟันที่ถูกทำลายซึ่งมีสีเปลี่ยนไป โพรงฟันผุส่วนใหญ่มักติดต่อกับคลองทันตกรรม การซักถามไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากนัก อาจมีการกระทบที่เจ็บปวดเล็กน้อย เมื่อกดโพรบบนเหงือกจะซีดและเกิดความลึกขึ้นซึ่งจะคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากความดันนั่นคือ vasoparesis นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากประวัติกรณีของโรคปริทันต์แบบละเอียด
- ตรวจเอ็กซ์เรย์. การถ่ายภาพรังสีเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยแยกโรค แก้ไขบริเวณจุดหลอมเหลวที่มืดคล้ายเปลวไฟที่ปลายราก ความมืดมนมีรูปทรงคลุมเครือ ช่องว่างปริทันต์เพิ่มขึ้น การสลายตัวของซีเมนต์และเนื้อฟันจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน
- วัดทางไฟฟ้า. วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดและปฏิกิริยาสัมผัสของตัวรับเยื่อกระดาษต่อกระแสไฟฟ้าที่ไหลผ่าน ความตื่นเต้นง่ายของเยื่อกระดาษอักเสบในรูปแบบเม็ดของปริทันต์อักเสบถึง 100 µA หรือมากกว่า
วิธีการรักษา
การสลายปริทันต์อักเสบเป็นการผ่าตัด (ศัลยกรรม) หรือทางการรักษา (เอ็นโดดอนต์) วิธี:
- สเตจเรื้อรัง. มาตรการการรักษาประกอบด้วยการดำเนินการดังต่อไปนี้: การกำจัดสารคัดหลั่งออกจากจุดโฟกัสที่อักเสบ การกำจัดส่วนอักเสบที่ติดเชื้อ -คลองสะอาดจากเนื้อฟันที่ติดเชื้อและเนื้อที่เน่าเปื่อย การทำลายน้ำยาต้านการอักเสบและยาต้านจุลชีพที่วางอยู่ในรากฟัน, น้ำยาฆ่าเชื้อของพืชที่ทำให้เกิดโรค, หากจำเป็น, ให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, ซัลโฟนาไมด์, อัลตราซาวนด์ (กายภาพบำบัด); ดำเนินกิจกรรมที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อรอบนอกและโครงสร้างกระดูก เติมคลอง. หากจำเป็นให้ทำการผ่าตัด
- การให้อภัย. ใช้สารต้านการอักเสบในท้องถิ่นของการกระทำที่ซับซ้อนและกายภาพบำบัด มีการกำหนดวิตามิน (ส่วนใหญ่กลุ่ม B และ C) เช่นเดียวกับสารกระตุ้นชีวภาพ
- อาการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเม็ดเรื้อรัง. ความเจ็บปวดได้รับการดูแลและรักษาเหมือนกับการเจ็บป่วยเรื้อรัง
- การผ่าตัดรักษา. ฟันจะถูกลบออกด้วยการทำลายส่วนหนึ่งของมงกุฎอย่างแรง มีความคล่องตัวสูง (ระยะที่ 3-4); ถ้าช่องเปิดไม่ได้เนื่องจากความโค้ง การอุดตันของลูเมนหรือการแคบลง การตั้งค่าให้กับการผ่าตัดเพื่อรักษาฟันของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึง: การตัดแขนขา - รากที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกก่อนที่จะย้ายเข้าไปในมงกุฎ cystotomy - ซีสต์จะถูกลบออกบางส่วน; hemisection - รากของฟันหลายรูตถูกตัดพร้อมกับมงกุฎ cystectomy - การกำจัดซีสต์อย่างสมบูรณ์ การตัดปลายราก - การกำจัดบริเวณการอักเสบและการติดเชื้อ
พยากรณ์โรค
การรักษาโรคปริทันต์อักเสบ granulating อย่างเหมาะสมในกรณีส่วนใหญ่ ช่วยให้คุณฟื้นฟูเนื้อเยื่อได้อย่างสมบูรณ์ ประหยัดฟันเป็นหน่วยการทำงาน หากไม่มีการรักษา โรคจะมีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่อง และต้องถอนฟันออกให้หมด
การป้องกัน
การป้องกันเป็นที่เข้าใจกันว่า: การกำจัดปัจจัยเสี่ยงเช่นการขาดการดูแลช่องปากที่เหมาะสม ไม่สนใจเยื่อกระดาษและฟันผุ สูบบุหรี่; เงินฝากของเคลือบฟัน แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีอาหารจากพืชแข็งในปริมาณมาก ซึ่งจะทำให้ฟันทุกซี่มีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียมกันในกระบวนการเคี้ยว คุณควรไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ
