วาโซเพรสซิน ฮอร์โมนขับปัสสาวะ ผลิตโดยไฮโปทาลามัส ซึ่งอยู่ในต่อมใต้สมองส่วนหลัง (neurohypophysis) ฮอร์โมนนี้ให้สภาวะสมดุลในร่างกายมนุษย์ รักษาสมดุลของน้ำ ตัวอย่างเช่น เมื่อร่างกายขาดน้ำหรือมีเลือดออกมากภายใต้อิทธิพลของวาโซเพรสซิน กลไกจะทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าการหยุดสูญเสียของเหลว ดังนั้นฮอร์โมน antidiuretic (ADH) จึงช่วยให้เราไม่แห้ง
ADH สังเคราะห์ที่ไหน
ฮอร์โมน Antidiuretic ผลิตขึ้นในเซลล์ประสาทขนาดใหญ่ของนิวเคลียส supraoptic ของ hypothalamus และจับกับ neurophysin (โปรตีนพาหะ) นอกจากนี้ ตามเซลล์ประสาทของมลรัฐ มันไปที่กลีบหลังของต่อมใต้สมองและสะสมที่นั่น ตามความจำเป็นจากนั้นจะเข้าสู่กระแสเลือด การหลั่ง ADH ได้รับผลกระทบจาก:
- ความดันโลหิต (BP).
- พลาสมาออสโมลาริตี
- ปริมาณเลือดหมุนเวียนในร่างกาย
ผลทางชีวภาพของฮอร์โมนขับปัสสาวะ
เมื่อเป็นโรคความดันโลหิตสูง การหลั่งฮอร์โมนขับปัสสาวะจะถูกยับยั้ง และในทางกลับกัน เมื่อความดันโลหิตลดลง 40% ของค่าปกติ การสังเคราะห์วาโซเพรสซินจะเพิ่มขึ้น 100 เท่าจากระดับปกติในแต่ละวัน
ออสโมลาริตีในพลาสมาเกี่ยวข้องโดยตรงกับองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด ทันทีที่ออสโมลาริตีของเลือดต่ำกว่าค่ามาตรฐานขั้นต่ำที่อนุญาต การปลดปล่อยวาโซเพรสซินเข้าสู่กระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น ด้วยการเพิ่มขึ้นของออสโมลาริตีในพลาสมาเหนือบรรทัดฐานที่อนุญาต คนๆ หนึ่งจึงกระหายน้ำ และการดื่มของเหลวมาก ๆ จะไปยับยั้งการหลั่งของฮอร์โมนนี้ ดังนั้นการป้องกันการคายน้ำ
ฮอร์โมน antidiuretic มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดหมุนเวียนอย่างไร? ด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ตัวรับพิเศษที่อยู่ในเอเทรียมด้านซ้ายและเรียกว่าตัวรับโวโลโมรีเซพเตอร์ตอบสนองต่อปริมาณเลือดที่ลดลงและความดันโลหิตลดลง สัญญาณนี้ไปที่ neurohypophysis และการปล่อย vasopressin จะเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับของหลอดเลือดและลูเมนของหลอดเลือดจะแคบลง ช่วยหยุดเลือดและป้องกันความดันโลหิตลดลงอีก
การรบกวนในการสังเคราะห์และการหลั่ง ADH
ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากการได้รับวาโซเพรสซินในปริมาณที่ไม่เพียงพอหรือมากเกินไป ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยเบาหวานจืด มี ADH ไม่เพียงพอ และในโรค Parkhon's syndrome มีมากเกินไป
ไม่ใส่น้ำตาลเบาหวาน
ด้วยโรคนี้การดูดซึมน้ำในไตกลับลดลงอย่างรวดเร็ว สองสถานการณ์อาจนำไปสู่สิ่งนี้:
- การหลั่งวาโซเพรสซินไม่เพียงพอ - เรากำลังพูดถึงโรคเบาจืดที่มีต้นกำเนิดจากส่วนกลาง
- ไตตอบสนองต่อ ADH ลดลง - สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคเบาจืด neurogenic เบาหวาน
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ ยาขับปัสสาวะรายวันสามารถสูงถึง 20 ลิตร ปัสสาวะมีความเข้มข้นเล็กน้อย ผู้ป่วยมักกระหายน้ำและดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อหารูปแบบของโรคเบาหวานจืดที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากการใช้ฮอร์โมน vasopressin ซึ่งเป็นยา Desmopressin แบบอะนาล็อก ผลการรักษาของยานี้ปรากฏเฉพาะในรูปแบบกลางของโรคเท่านั้น
พาร์ชนซินโดรม
เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม โรคนี้มาพร้อมกับการหลั่ง vasopressin มากเกินไปในขณะที่ความดันออสโมติกของเลือดลดลง ในกรณีนี้จะมีอาการดังนี้
- กล้ามเนื้อกระตุกเป็นตะคริว
- คลื่นไส้ เบื่ออาหาร อาจอาเจียน
- อาจเซื่องซึม โคม่า
อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วเมื่อดื่มน้ำเข้าไป (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือรับประทานพร้อมกับดื่ม) ด้วยข้อจำกัดที่เฉียบคมของระบอบการดื่มและการยกเลิกการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้ป่วยจึงเข้าสู่ภาวะทุเลา
อาการอะไรบ่งบอกระดับวาโซเพรสซินไม่เพียงพอ
ถ้าฮอร์โมนเป็นยาขับปัสสาวะสังเคราะห์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ บุคคลอาจประสบ:
- กระหายน้ำมาก
- ปัสสาวะมากขึ้น
- ความแห้งกร้านของผิวซึ่งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- เบื่ออาหาร
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ ลำไส้ใหญ่ ท้องผูก)
- ปัญหาทางเพศ. ในผู้ชาย - สมรรถภาพลดลงในผู้หญิง - ประจำเดือนมาไม่ปกติ
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
- การมองเห็นลดลง
ADH ที่ลดลงบ่งชี้อะไร
ระดับ vasopressin ในเลือดลดลงสามารถสังเกตได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- เบาหวานเบาเบา.
- โรคไต.
- สมองเสื่อม
อาการอะไรบ่งบอกว่ามีการหลั่ง ADH เพิ่มขึ้น
- ลดลงใน diuresis รายวัน (การผลิตปัสสาวะ).
- น้ำหนักขึ้นด้วยความอยากอาหารลดลง
- ง่วงและเวียนหัว
- ปวดหัว.
- คลื่นไส้อาเจียน
- กล้ามเนื้อเป็นตะคริว
- รอยโรคต่างๆของระบบประสาท
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
ระดับ ADH เพิ่มขึ้นภายใต้เงื่อนไขใด
การเพิ่มขึ้นของ vasopressin สามารถสังเกตได้ในพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการหลั่งฮอร์โมนนี้มากเกินไป ซึ่งรวมถึง:
- กลุ่มอาการจูเลียน-บาร์เร
- porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ
นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- เนื้องอกสมอง (ระยะแรกหรือระยะแพร่กระจาย)
- โรคติดต่อทางสมอง
- โรคหลอดเลือดในสมอง
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
- ปอดบวม
ฮอร์โมนขับปัสสาวะ - บริจาคได้ที่ไหน
วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดวิธีหนึ่งในการตรวจหา ADH ในเลือดคือ radioimmunoassay (RIA) ขนานกัน กำหนดออสโมลาริตีของพลาสมาในเลือด การวิเคราะห์สามารถทำได้ที่ศูนย์ต่อมไร้ท่อ คลินิกที่จ่ายเงินหลายแห่งก็ทำการทดสอบเช่นกัน เลือดบริจาคจากหลอดเลือดดำไปยังหลอดทดลองโดยไม่ใช้สารกันบูด
ก่อนบริจาคโลหิตเพื่อต้านฮอร์โมนขับปัสสาวะ ควรหยุดพักรับประทานอาหาร 10-12 ชั่วโมง ความเครียดทางร่างกายและจิตใจในช่วงก่อนการบริจาคโลหิตสามารถบิดเบือนผลการวิเคราะห์ได้ ซึ่งหมายความว่าวันก่อนการทดสอบไม่แนะนำให้ทำงานหนักไม่เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาไม่สอบ ฯลฯ
ยาที่สามารถเพิ่มระดับ ADH ควรหยุด หากไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม แบบฟอร์มการอ้างอิงจะต้องระบุว่าใช้ยาชนิดใด เมื่อใดและในปริมาณเท่าใด ยาต่อไปนี้สามารถบิดเบือนระดับ ADH ที่แท้จริงได้:
- เอสโตรเจน;
- ยานอนหลับ;
- ยาชา;
- ยาระงับประสาท;
- "มอร์ฟีน";
- "ออกซิโทซิน";
- "ไซโคลฟอสฟาไมด์";
- "คาร์บามาเซพีน";
- "วินคริสติน";
- "คลอโพรพาไมด์";
- "คลอโรไทอาไซด์";
- "ลิเธียมคาร์บอเนต".
ตรวจฮอร์โมนต้านยาขับปัสสาวะได้ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์หลังการตรวจไอโซโทปรังสีหรือเอ็กซ์เรย์
การศึกษานี้แยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาจืดจากเบาหวานจากไตและโรคเบาจืดที่ต่อมใต้สมอง รวมทั้งกลุ่มอาการที่เกิดจากการหลั่ง ADH มากเกินไป