เส้นเลือดในสมองแตก: อาการทางพยาธิวิทยา, สาเหตุที่เป็นไปได้, ประเภทของการรักษา, การป้องกัน

สารบัญ:

เส้นเลือดในสมองแตก: อาการทางพยาธิวิทยา, สาเหตุที่เป็นไปได้, ประเภทของการรักษา, การป้องกัน
เส้นเลือดในสมองแตก: อาการทางพยาธิวิทยา, สาเหตุที่เป็นไปได้, ประเภทของการรักษา, การป้องกัน

วีดีโอ: เส้นเลือดในสมองแตก: อาการทางพยาธิวิทยา, สาเหตุที่เป็นไปได้, ประเภทของการรักษา, การป้องกัน

วีดีโอ: เส้นเลือดในสมองแตก: อาการทางพยาธิวิทยา, สาเหตุที่เป็นไปได้, ประเภทของการรักษา, การป้องกัน
วีดีโอ: วิธีสังเกตอาการ Stroke (เส้นเลือดในสมองแตก) โดยใช้หลัก F.A.S.T. 🧠💥 | We Mahidol 2024, กรกฎาคม
Anonim

การตีบของหลอดเลือดแดงในสมองเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการพิจารณาความบกพร่องในกระบวนการไหลเวียนโลหิต หลอดเลือดในสมองเป็นภาวะ paroxysmal ที่ลดลงในระยะสั้นในการจัดหาสารอาหารไปยังสมอง ในเวลาเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อกับพื้นหลังดังกล่าว ต่อมาปรากฏการณ์นี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ดังนั้น อาการแสดงของภาวะหลอดเลือดในสมองต้องได้รับการดูแลอย่างรอบคอบในทุกช่วงอายุ เฉพาะมาตรการที่ทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถป้องกันภาวะขาดเลือดได้

Vasospasm ของหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด
Vasospasm ของหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด

ควรสังเกตว่าในระบบประสาท อาการดังกล่าวถูกกำหนดให้เป็นวิกฤตหลอดเลือด

หลอดเลือดหัวใจตีบก็ได้ นี่คือการหดตัวอย่างรวดเร็วของลูเมนของหลอดเลือดแดงหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบที่เรียงกัน อาการกระตุกดังกล่าวเกิดขึ้นชั่วคราว แต่เกิดขึ้นในรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ทำให้คนรู้สึกไม่สบายมาก

พยาธิวิทยามักพบในชายวัยกลางคน การหดเกร็งของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรหรือในวัยรุ่นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบฮอร์โมน

การเปลี่ยนแปลงเป็นเรื่องปกติ

ภาวะหลอดเลือดในสมองแตก หมายถึง อาการผิดปกติของหลอดเลือดแดงสาขาเล็กๆ ที่มีกล้ามเนื้อเรียบ

ผนังกล้ามเนื้อเรียบปกติจะหดตัว ในขณะที่:

  • ผ่านเส้นใยประสาทพิเศษ แรงกระตุ้นเข้าสู่กระแสเลือดผ่านสารฮอร์โมนพิเศษ
  • อิออนอิเล็กโทรไลต์ชนิดพิเศษเปลี่ยนประจุของเยื่อหุ้มเซลล์
  • กล้ามเนื้อหดตัวตามความยาวที่เปลี่ยนแปลง

การละเมิดอาจเกิดขึ้นในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งเหล่านี้ ต้องระลึกไว้เสมอว่าการหดเกร็งของหลอดเลือดสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายมนุษย์ต่อความหนาวเย็น

ความรุนแรงของการแสดงอาการของหลอดเลือดในสมองในกรณีดังกล่าวจะลดลง ในกรณีที่รุนแรง คนจะรู้สึกเจ็บปวดบางอย่างในอวัยวะภายใน การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดปากมดลูกจะถูกรบกวน

พยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมอง
พยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมอง

อาการกระตุกแบบต่างๆตามความรุนแรง

คำจำกัดความของ vasospasm ได้รับการกำหนด แต่ควรสังเกตว่าวิกฤตการณ์ spastic แบ่งออกเป็นสามประเภทซึ่งแต่ละประเภทมีลักษณะของอาการกระตุกของตัวเอง:

  • เส้นเลือดในสมองแตก ผู้ป่วยหมดสติการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการเคลื่อนไหวความสามารถในการพูดลดลงหรือสูญเสียการมองเห็นถูกรบกวนได้รับการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการหูอื้อและอาการปวดหัวเฉียบพลัน กระบวนการกู้คืนส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยสถานะเริ่มต้นของสุขภาพของมนุษย์ หากร่างกายแข็งแรงก็จะสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่
  • กล้ามเนื้อกระตุกแบบแองจิโอดิสโทนิก. อาการทางระบบประสาทที่อ่อนแอ สุขภาพปกติจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
  • อาการกระตุกของแองจิโออีดีมา. มีสัญญาณของการไหลเวียนในสมองบกพร่องในรูปแบบของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ผนังของหลอดเลือดมีสถานะ dystrophic ดังนั้นจึงใช้ยาเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องทางระบบประสาท

ต้องระวัง ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดช่องว่างและซีสต์ในไขกระดูก

ภาวะหลอดเลือดในสมองแตกโดยธรรมชาติของความเสียหายของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับภูมิภาคและทั่วๆ ไป

ชนิดทั่วไปมักทำให้เกิดการละเมิดระบบและอวัยวะทั้งหมดในผู้ป่วย: การเปลี่ยนแปลงความหนืดของเลือด; ความดันโลหิตสูง การละเมิดกระบวนการเผาผลาญในสมอง การเปลี่ยนแปลงของไต การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับอ่อน

หากมีอาการกระตุกในพื้นที่สมองบางส่วนจะมีการเปลี่ยนแปลง เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถระบุลักษณะของการละเมิดได้อย่างแม่นยำ คุณไม่ควรเลือกวิธีรักษาเอง

สาเหตุที่เป็นไปได้

ภาวะหลอดเลือดในสมองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีปัจจัยจูงใจดังกล่าว:

  • การรบกวนในกิจกรรมของชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด
  • เปลี่ยนกลไกการทำงาน
  • ผนังกล้ามเนื้อล้มเหลว
  • ผนังหลอดเลือดหดตัวเพิ่มขึ้น

สาเหตุของ vasospasm อาจเป็นพยาธิสภาพเช่น:

Vasospasm ของหลอดเลือดสมอง
Vasospasm ของหลอดเลือดสมอง
  • น้ำคร่ำ;
  • ความดันโลหิตสูง;
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
  • osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนบน;
  • โป่งพองของหลอดเลือดสมอง;
  • พยาธิวิทยาเยื่อหุ้มสมอง;
  • โรคไต;
  • โรคของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากการทำงานผิดปกติ
  • ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง;
  • เบาหวาน

ควรสังเกตว่า vasospasm ในสมองเกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดโป่งพอง อาการกระตุกนั้นเป็นปฏิกิริยาการป้องกันตัวโดยเฉพาะของร่างกาย ซึ่งช่วยป้องกันการหลั่งของเลือด

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าแนวโน้มของการเกิดโรคหลอดเลือดกำลังเพิ่มขึ้น สาเหตุหลักมาจากจังหวะชีวิตมนุษย์ในปัจจุบันและสถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ยากลำบาก การอาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดตึงเครียด

อาการชักเกิดจากอะไร

ในรายชื่อสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เราสามารถแยกแยะ:

  • งานจิตต่อเนื่อง
  • มึนเมาร่างกายมนุษย์ที่มีสารพิษหนัก
  • ออกกำลังกายอย่างหนัก
  • ทำงานหนักเกินไป
  • ความอ่อนล้าทางจิต-อารมณ์;
  • รบกวนการทำงานและการนอนหลับตอนกลางคืน;
  • ความกดอากาศเปลี่ยนแปลง
  • ขาดของเหลวในร่างกาย;
  • ดื่มด่ำกับเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป

ต้องจำไว้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมยังส่งผลต่อการสำแดงของกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด นั่นคือ ความโน้มเอียงดังกล่าวสามารถวางลงที่ระดับพันธุกรรมในขั้นต้นได้

อาการทางพยาธิวิทยา

มีอาการผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง อาการดังกล่าวเป็นเหตุผลพิเศษในการไปพบแพทย์

ในบรรดาสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ vasospasm คือ:

  • เวียนศีรษะ
  • ปวดศีรษะรุนแรงที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือทั่วไป
  • ความจำเสื่อมจากการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการไหลเวียนโลหิต
  • หูอื้อ;
  • เมื่อย;
  • ประสิทธิภาพลดลง
  • Vasospasm ของหลอดเลือดในสมอง อาการ
    Vasospasm ของหลอดเลือดในสมอง อาการ

ต้องจำไว้ว่าภาวะหลอดเลือดในสมองปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิดและกะทันหัน อาการของมันไม่ต่างจากอาการกระตุกของหลอดเลือดแบบอื่นๆ

ลักษณะเด่นคือการมีอยู่หรือทำให้รุนแรงขึ้นของสัญญาณของการหดเกร็งของหลอดเลือดซึ่งเป็นลักษณะของพยาธิสภาพเป็นเวลาหลายวัน

การเปลี่ยนแปลงของกระแสเลือดในปัจจุบันจะได้รับการประเมินหากมีอาการดังต่อไปนี้:

  • กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ข้างหนึ่งของลำตัว
  • ตอบทื่อ;
  • พูดไม่ชัด;
  • สูญเสียความแข็งแรงของร่างกาย
  • ช่องภาพชำรุด;
  • ชาแขนขา;
  • คลื่นไส้

ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถตรวจพบอาการกระตุกในเวลาที่เหมาะสมและวินิจฉัยได้ เนื่องจากสัญญาณลักษณะเฉพาะนั้นไม่เหมือนกัน สามารถพบได้ทั้งในภาวะหลอดเลือดและภาวะอื่นๆ ของร่างกาย

หลายคนสงสัยว่ามีหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดหรือไม่

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยหลังจากแสดงอาการทางพยาธิวิทยาควรได้รับการตรวจอย่างเต็มที่ซึ่งหมายความว่า:

  • วิธีวิจัยในห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ
  • เอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

เนื่องจากการผ่านของการตรวจทั่วไป ความเป็นไปได้ของการเกิดโรคร่วมสามารถยกเว้นได้

Vasospasm อาจเป็นสัญญาณของโรคอันตรายดังต่อไปนี้:

  • ดีสโทเนียในหลอดเลือด;
  • ความดันโลหิตสูง;
  • ขาดออกซิเจน;
  • น้ำคร่ำ;
  • hyponatremia.
  • Vasospasm ของสมอง
    Vasospasm ของสมอง

ในการระบุภาวะหลอดเลือดในเวลาที่เหมาะสม ให้ใช้เทคนิคต่างๆ เช่น:

  • MRI (วิเคราะห์หลอดเลือดสมองของศีรษะและถอดรหัสผลการศึกษา)
  • หลอดเลือดหัวใจตีบ;
  • สมองangiography;
  • หลอดเลือด dopplerography ของสมอง
  • คลื่นไฟฟ้าสมอง;
  • เปลี่ยนความแรงของเลือดไปเลี้ยงสมอง

การตรวจด้วยวิธีดังกล่าวสามารถทำได้ในคลินิกวินิจฉัยของเอกชนหรือในสถานพยาบาลของรัฐ ราคาของงานดังกล่าวอาจแตกต่างกันอย่างมาก

ภาพที่ให้ข้อมูลมากที่สุดของพยาธิวิทยาสามารถรับได้โดยทำชุดตรวจ ดังนั้น เพื่อให้ได้ภาพที่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องทำการศึกษาโดยใช้วิธีการต่างๆ

เนื่องจากการตรวจสอบเบื้องต้นไม่สามารถระบุได้ว่าไม่มีหรือมีการเปลี่ยนแปลง จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างเข้มงวด ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับการซักถามผู้ป่วยและประเมินภาพทางคลินิกของธรรมชาติของโรค

รักษาหลอดเลือดในสมอง

คำว่า "โรค" หมายถึงโดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในกิจกรรมของร่างกายมนุษย์ เนื่องจากระบบของเขาเป็นกระบวนการแบบบูรณาการ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่สามารถละทิ้งได้หากไม่มีการแก้ไขทางการแพทย์

Vasospasm ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบไม่รุนแรงนั้นไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง อาการดังกล่าวอาจก่อให้เกิดผลร้ายแรงที่จะนำไปสู่ความพิการของบุคคลได้

การรักษาโรคนี้ควรอยู่บนพื้นฐานของการหาสาเหตุ เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา พวกเขาใช้ยาที่มีผลดังต่อไปนี้:

  • คัดออกความตึงเครียดประสาท
  • การผ่อนคลายของชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด
  • ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ
  • ลดอาการกระตุก

มันสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับการต่อสู้ของร่างกายกับลิ่มเลือด

Vasospasm, angiospasm
Vasospasm, angiospasm

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

ผู้ป่วยมักปฏิเสธการรักษาและหันไปใช้ยาแผนโบราณ

การตัดสินใจดังกล่าวสามารถให้เหตุผลได้หากไม่มีข้อห้าม จำเป็นต้องหารือถึงความเป็นไปได้ที่จะไม่ใช้ยากับแพทย์เป็นรายบุคคล

ในบรรดารายการสูตรอาหารพื้นบ้าน การกระทำที่ช่วยให้คุณกำจัด vasospasm คุณสามารถเลือก:

  • รับยาสมุนไพรผสม: สาโทเซนต์จอห์น รากแดนดิไลออน ดอกคาโมไมล์
  • ใช้เบอร์รี่ chokeberry แห้ง
  • นวดศีรษะ

ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

  • ดื่มของเหลวในปริมาณที่เหมาะสม;
  • ออกกำลังกายเบาๆ;
  • ปรับปรุงเมนูของคุณ

จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับความจริงที่ว่าบุคคลควรดื่มน้ำสะอาด

พยาธิสภาพเฉพาะในเด็กแรกเกิด

ในทารกแรกเกิด การหดเกร็งของหลอดเลือดเรียกว่า angiospasm เป็นภาวะที่ลูเมนของหลอดเลือดลดลง ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของปริมาณเลือดและการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างสมอง

หลอดเลือดหดเกร็งในเด็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิดเป็นเวลานานสามารถกลายเป็นแหล่งของความอดอยากออกซิเจนและทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้สามารถเป็นปัจจัยลบต่างๆ ได้ โดยส่วนใหญ่ในทารกแรกเกิดเหล่านี้คือโรคของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง ซึ่งมักเป็นประเภทที่กระทบกระเทือนจิตใจ

เสี่ยงหลอดเลือดในสมองคือทารกแรกเกิดและเด็กโตที่มีอาการดังต่อไปนี้:

  • โอนย้ายบาดแผล;
  • CP;
  • บาดเจ็บกระดูกสันหลัง
  • บาดเจ็บที่หลัง;
  • ขาดความสนใจ
  • สมาธิสั้น;
  • โรคของระบบประสาท
  • ไวต่อสภาพอากาศมากขึ้น

ภาวะหลอดเลือดในสมองแตกในเด็กแรกเกิดสามารถแสดงออกได้หลายวิธี แต่มีสัญญาณบางอย่างที่เกิดขึ้นในทุกกรณีทางคลินิก

อาการเฉพาะของหลอดเลือดสมองส่วนศีรษะในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ ทารกแรกเกิดในปีแรกของชีวิตมักจะร้องไห้เกือบตลอดเวลาเนื่องจากปวดหัวและนอนหลับได้ไม่ดี บ่อยครั้งที่เด็กทารกไม่ต้องการกิน พวกเขาทำตัวกระสับกระส่ายเกินไป

นอกเหนือจากกลุ่มอาการปวดแล้ว อาการกระตุกของหลอดเลือดในสมองอาจมาพร้อมกับอาการหลายอย่าง:

  • เมื่อยล้าอย่างรวดเร็วและมากเกินไป
  • ความเฉื่อยผิดปกติ;
  • แขนขาอ่อนแรง;
  • คลื่นไส้

เด็กที่มีสติสัมปชัญญะมากกว่าก็บ่นเรื่องเสียงและหูอื้อเช่นเดียวกับ "แมลงวัน" ที่กะพริบต่อหน้าต่อตา

หากอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้น อาจสังเกตอาการหลอดเลือดหัวใจตีบดังต่อไปนี้:

  • ความผิดปกติในการประสานงาน;
  • เป็นลม;
  • ผู้ป่วยเวียนหัว

เด็กโตอาจมีปัญหาด้านภาษาและความจำ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของภาวะหลอดเลือดในสมองในเด็ก แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการจ่ายยา หากอาการกระตุกเป็นพักๆ เกิดจากสาเหตุเชิงลบและสถานการณ์ตึงเครียด การปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันของเด็กก็เพียงพอแล้ว ความช่วยเหลือจากที่บ้านก็เพียงพอแล้ว

การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิด

สัญญาณ Vasospasm
สัญญาณ Vasospasm

คำแนะนำอธิบายปริมาณยาที่อนุญาตสำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดในสมอง แต่ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกขนาดยาเฉพาะหลังจากการตรวจร่างกายเด็กอย่างครบถ้วน

Anspasmodics ระงับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ พวกเขาแสดงโดย "Eufillin", "Papaverine", "Revalgin", "No-Shpa"

Nootropics ทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ พวกเขาแสดงโดย Trental, Piracetam, Nootropil

Adaptogens ช่วยเพิ่มถ้วยรางวัลสมองและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด แสดงโดย Actovegin และ Cerebrolysin

สารกระตุ้นชีวภาพทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ รวมทั้งทิงเจอร์ของอีลูเทอโรคอคคัส ตะไคร้ และเซเลนิน

นอกจากนั้นวิธีการรักษาทางการแพทย์ คุณสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการต่อไปนี้: สปาบำบัด กายภาพบำบัดและการนวด

นอกจากนี้ คุณต้องควบคุมอาหารของทารก - จะต้องมีความสมดุล แต่ไม่มีอาหารเหลวมากเกินไป หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันและการรักษาไม่เพียงพอ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้มากมาย

จะป้องกันพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมองได้อย่างไร

การป้องกัน

จำต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสมและเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ

คนควร:

  • เลิกติดนิโคตินโดยสิ้นเชิง
  • อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก
  • เปลี่ยนทัศนคติต่อการออกกำลังกาย
  • ทำยิมนาสติกตอนเช้าทุกวัน
  • อยู่ห่างจากเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน;
  • ทำความคุ้นเคยกับเทคนิคการทำสมาธิจะเป็นประโยชน์
  • ตรวจดูจำนวนอาหาร ห้ามพักยาว

เส้นเลือดในสมองแตกเป็นอาการผิดปกติที่สำคัญที่ต้องแก้ไขเสมอ เมื่อพยาธิวิทยาเพิ่งเริ่มปรากฏขึ้นและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหลอดเลือดแดงจึงเป็นไปได้ที่จะทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติโดยไม่ต้องใช้ยา มันจะเพียงพอที่จะควบคุมอาหารการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี หากสถานการณ์ดำเนินไป ภาวะหลอดเลือดต้องได้รับการดูแลและการรักษาจากแพทย์เฉพาะทางอย่างต่อเนื่องยา. เป้าหมายหลักคือการป้องกันผลกระทบด้านลบในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมอง

เราตรวจดูพยาธิสภาพของหลอดเลือดเช่น vasospasm

แนะนำ: