ผู้ใหญ่หายใจตั้งแต่สิบสี่ถึงยี่สิบครั้งทุกนาที และเด็กสามารถหายใจได้ถึงหกสิบครั้งในช่วงเวลาเดียวกัน ขึ้นอยู่กับอายุ นี่คือการสะท้อนแบบไม่มีเงื่อนไขที่ช่วยให้ร่างกายอยู่รอด การใช้งานอยู่นอกเหนือการควบคุมและความเข้าใจของเรา การหายใจภายนอกและภายในมีสิ่งที่เรียกว่าการสื่อสารระหว่างกัน มันทำงานบนหลักการของการตอบรับ หากเซลล์มีออกซิเจนไม่เพียงพอ ร่างกายก็จะหายใจเร็วขึ้น และในทางกลับกัน
คำจำกัดความ
การหายใจเป็นการสะท้อนที่ซับซ้อนอย่างต่อเนื่อง ช่วยให้มั่นใจถึงความคงตัวขององค์ประกอบก๊าซในเลือด ประกอบด้วยสามขั้นตอนหรือการเชื่อมโยง: การหายใจภายนอก การขนส่งก๊าซ และความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อ ความล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอน มันสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและแม้กระทั่งความตาย การหายใจจากภายนอกเป็นขั้นตอนแรกที่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างบุคคลกับสิ่งแวดล้อม อากาศในบรรยากาศเข้าสู่ถุงลมก่อน และในขั้นต่อไปจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อลำเลียงไปยังเนื้อเยื่อ
กลไกของออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความดันบางส่วนของก๊าซ การแลกเปลี่ยนเกิดขึ้นตามระดับความเข้มข้น กล่าวคือ เลือดที่มีคาร์บอนไดออกไซด์ในปริมาณสูงจะรับออกซิเจนอย่างเพียงพอได้อย่างง่ายดาย และในทางกลับกัน ในเวลาเดียวกัน สาระสำคัญของการหายใจของเนื้อเยื่อมีดังนี้: ออกซิเจนจากเลือดเข้าสู่ไซโตพลาสซึมของเซลล์ จากนั้นจะผ่านห่วงโซ่ของปฏิกิริยาเคมีที่เรียกว่าสายโซ่ทางเดินหายใจ ในที่สุดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่นๆ จะเข้าสู่ช่องทางส่วนปลาย
องค์ประกอบของอากาศ
การหายใจภายนอกขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของอากาศในบรรยากาศเป็นอย่างมาก ยิ่งมีออกซิเจนน้อยเท่าไร การหายใจก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น องค์ประกอบปกติของอากาศเป็นแบบนี้:
- ไนโตรเจน – 79.03%;
- ออกซิเจน - 20%;
- คาร์บอนไดออกไซด์ - 0.03%;
- ก๊าซอื่นๆ ทั้งหมด - 0.04%.
ในขณะที่คุณหายใจออก อัตราส่วนของส่วนต่างๆ จะเปลี่ยนไปบ้าง คาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นเป็น 4% และออกซิเจนลดลงในปริมาณเท่ากัน
โครงสร้างเครื่องช่วยหายใจ
ระบบหายใจภายนอกเป็นชุดของท่อที่เชื่อมต่อถึงกัน ก่อนเข้าสู่ถุงลม อากาศจะอบอุ่นและสะอาดมาก ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยทางจมูก สิ่งเหล่านี้เป็นอุปสรรคแรกต่อฝุ่นและสิ่งสกปรก ขนที่อยู่บนเยื่อบุจมูกจะมีอนุภาคขนาดใหญ่ และเส้นเลือดที่เว้นระยะห่างกันจะทำให้อากาศอบอุ่น
แล้วช่องจมูกและคอหอยตามมา - กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลมหลัก หลังแบ่งออกเป็นกลีบขวาและซ้าย แตกแขนงออกเป็นกิ่งก้านสาขา หลอดลมที่เล็กที่สุดในตอนท้ายมีถุงยางยืด - ถุงลม แม้ว่าที่จริงแล้วเยื่อเมือกจะอยู่ในทางเดินหายใจทั้งหมด แต่การแลกเปลี่ยนก๊าซจะเกิดขึ้นที่ส่วนท้ายสุดเท่านั้น พื้นที่ที่ไม่ได้ใช้เรียกว่าพื้นที่ตาย โดยปกติขนาดของมันจะสูงถึงหนึ่งร้อยห้าสิบมิลลิลิตร
วงจรการหายใจ
คนที่มีสุขภาพดีหายใจออกเป็น 3 ระยะ คือ หายใจเข้า หายใจออก และหยุด เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลาตั้งแต่สองถึงครึ่งถึงสิบวินาทีขึ้นไป นี่เป็นการตั้งค่าส่วนบุคคล การหายใจจากภายนอกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาวะที่ร่างกายอาศัยอยู่และสุขภาพของร่างกาย จึงมีแนวคิดเช่นจังหวะและความถี่ของการหายใจ ถูกกำหนดโดยจำนวนการเคลื่อนไหวของหน้าอกต่อนาทีความสม่ำเสมอ ความลึกของการหายใจสามารถกำหนดได้โดยการวัดปริมาตรของอากาศที่หายใจออกหรือเส้นรอบวงของหน้าอกระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก ขั้นตอนค่อนข้างง่าย
แรงบันดาลใจเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของกะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง แรงดันลบที่เกิดขึ้นในขณะนี้ "ดูด" อากาศในบรรยากาศเข้าสู่ปอด ในกรณีนี้หน้าอกจะขยายออก การหายใจออกเป็นการกระทำตรงกันข้าม: กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ผนังของถุงลมมักจะกำจัดการยืดออกและกลับสู่สภาพเดิม
ระบายอากาศในปอด
การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอกช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เข้าใจกลไกการพัฒนาของนัยสำคัญได้ดีขึ้นจำนวนโรค พวกเขายังแยกสาขาการแพทย์ - ปอด มีหลายเกณฑ์ในการวิเคราะห์การทำงานของระบบทางเดินหายใจ ตัวบ่งชี้การหายใจภายนอกไม่ใช่ค่าที่เข้มงวด อาจแตกต่างกันไปตามรัฐธรรมนูญของบุคคล อายุ และภาวะสุขภาพ:
- ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง (TO). นี่คือปริมาณอากาศที่บุคคลหายใจเข้าและหายใจออกเมื่อพัก บรรทัดฐานคือตั้งแต่สามร้อยถึงเจ็ดร้อยมิลลิลิตร
- ปริมาณสำรองทางเดินหายใจ (IRV). ซึ่งเป็นอากาศที่ยังสามารถเติมเข้าไปในปอดได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าหลังจากหายใจเข้าอย่างสงบแล้ว ให้ขอให้บุคคลนั้นหายใจเข้าลึกๆ
- ปริมาณสำรองที่หมดอายุ (ERV). นี่คือปริมาตรของอากาศที่จะออกจากปอดหากหายใจเข้าลึก ๆ หลังจากหายใจออกตามปกติ ทั้งสองร่างมีขนาดประมาณหนึ่งลิตรครึ่ง
- ปริมาณคงเหลือ. นี่คือปริมาณอากาศที่ยังคงอยู่ในปอดหลังจากหายใจออกลึกๆ ค่าของมันอยู่ระหว่างพันถึงหนึ่งและครึ่งพันมิลลิลิตร
- ทั้งสี่ตัวบ่งชี้ก่อนหน้านี้ประกอบกันเป็นความจุที่สำคัญของปอด สำหรับผู้ชาย เท่ากับห้าลิตร สำหรับผู้หญิง - สามครึ่ง
การระบายอากาศในปอดคือปริมาณอากาศทั้งหมดที่ผ่านปอดในหนึ่งนาที ในผู้ใหญ่ที่สุขภาพดีขณะพัก ตัวเลขนี้จะผันผวนประมาณหกถึงแปดลิตร การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอกมีความจำเป็นไม่เพียง แต่สำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวเท่านั้น แต่ยังสำหรับนักกีฬาและเด็ก (โดยเฉพาะทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด) บ่อยครั้งที่ความรู้ดังกล่าวมีความจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยหนัก เมื่อผู้ป่วยถูกส่งไปยังเครื่องช่วยหายใจ (การช่วยหายใจด้วยปอดเทียม)หรือลบออกจากมัน
การหายใจปกติ
การทำงานของการหายใจภายนอกขึ้นอยู่กับประเภทของกระบวนการเป็นส่วนใหญ่ และยังมาจากรัฐธรรมนูญและเพศของบุคคล ตามลักษณะการขยายหน้าอก การหายใจออกเป็น 2 แบบคือ
- หน้าอกระหว่างที่ซี่โครงขึ้น มันครอบงำผู้หญิง
- หน้าท้องเมื่อไดอะแฟรมแบน การหายใจแบบนี้เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ชายมากกว่า
นอกจากนี้ยังมีประเภทผสมเมื่อกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดมีส่วนร่วม ตัวบ่งชี้นี้เป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับเพศเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลด้วยเนื่องจากความคล่องตัวของหน้าอกลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อาชีพนี้ยังมีอิทธิพลต่อเขาด้วย ยิ่งทำงานหนักเท่าไหร่ คนท้องก็ยิ่งมีอิทธิพลมากขึ้นเท่านั้น
การหายใจทางพยาธิวิทยา
เครื่องบ่งชี้การหายใจภายนอกเปลี่ยนแปลงอย่างมากเมื่อมีกลุ่มอาการหายใจล้มเหลว นี่ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นผลมาจากพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นเท่านั้น: หัวใจ, ปอด, ต่อมหมวกไต, ตับหรือไต กลุ่มอาการนี้มีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง นอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นประเภท:
- สิ่งกีดขวาง. หายใจถี่ปรากฏขึ้นบนแรงบันดาลใจ
- จำกัดประเภท หายใจออกปรากฏขึ้นเมื่อหายใจออก
- คละแบบ. โดยปกติแล้วจะเป็นขั้นตอนสุดท้ายและรวมถึงสองตัวเลือกแรก
นอกจากนี้ยังมีการหายใจผิดปกติหลายประเภทที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะ:
- ลมหายใจเชย์น - สโตกส์. เริ่มจากหายใจตื้นๆ ค่อยๆ หายใจลึกๆ และในวันที่ห้าหรือเจ็ดลมหายใจถึงระดับปกติ จากนั้นอีกครั้งก็จะกลายเป็นของหายากและตื้น ในตอนท้ายจะมีการหยุดชั่วคราวเสมอ - ไม่กี่วินาทีโดยไม่มีลมหายใจ เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด ร่วมกับ TBI, มึนเมา, ภาวะน้ำคั่งเกิน
- กุสมอล. เป็นการหายใจลึก มีเสียงดัง และไม่บ่อยนัก hyperventilation, ภาวะเลือดเป็นกรด, อาการโคม่าจากเบาหวาน
พยาธิวิทยาของการหายใจภายนอก
การละเมิดการหายใจภายนอกเกิดขึ้นทั้งระหว่างการทำงานปกติของร่างกายและในสถานการณ์วิกฤติ:
- Tachypnea - ภาวะที่อัตราการหายใจเกินยี่สิบครั้งต่อนาที มันเกิดขึ้นทั้งทางร่างกาย (หลังออกกำลังกาย ในห้องคัดจมูก) และพยาธิสภาพ (ด้วยโรคเลือด ไข้ ฮิสทีเรีย)
- Bradipnoe - หายใจลำบาก มักเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น สมองบวม โคม่า มึนเมา
- ภาวะหยุดหายใจขณะคือการขาดหรือหยุดหายใจ อาจเกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ พิษ บาดแผลที่สมอง หรือสมองบวมน้ำ นอกจากนี้ยังมีอาการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ
- หายใจลำบาก - หายใจถี่ (ละเมิดจังหวะความถี่และความลึกของการหายใจ) เกิดขึ้นจากการออกแรงมากเกินไป, โรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง
ความรู้เกี่ยวกับลักษณะการหายใจภายนอกจำเป็นอยู่ที่ใด
การตรวจการหายใจภายนอกควรดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเพื่อประเมินสถานะการทำงานของระบบทั้งหมด ในผู้ป่วยตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้สูบบุหรี่หรือคนงานในอุตสาหกรรมอันตราย เผยให้เห็นแนวโน้มที่จะเกิดโรคจากการทำงาน สำหรับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ สถานะของหน้าที่นี้มีความสำคัญในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด มีการศึกษาแบบไดนามิกเกี่ยวกับการหายใจภายนอกเพื่อยืนยันกลุ่มผู้ทุพพลภาพและประเมินความสามารถในการทำงานโดยทั่วไป รวมทั้งระหว่างการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยโรคหัวใจหรือปอดเรื้อรัง
ประเภทการศึกษา
Spirometry เป็นวิธีการประเมินสถานะของระบบทางเดินหายใจโดยปริมาตรของการหายใจออกปกติและแบบบังคับ รวมถึงการหายใจออกใน 1 วินาที บางครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจะทำการทดสอบด้วยยาขยายหลอดลม สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยได้รับการศึกษาครั้งแรก จากนั้นเขาก็ได้รับการสูดดมยาที่ขยายหลอดลม และหลังจากผ่านไป 15 นาที การศึกษาก็เกิดขึ้นอีกครั้ง ผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบ สรุปได้ว่าพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจย้อนกลับหรือกลับไม่ได้
Bodyplethysmography - ดำเนินการเพื่อประเมินความจุปอดทั้งหมดและความต้านทานอากาศพลศาสตร์ของทางเดินหายใจ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องสูดดมอากาศ มันอยู่ในห้องที่ปิดสนิท ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่บันทึกปริมาณของก๊าซ แต่ยังรวมถึงแรงที่สูดเข้าไป เช่นเดียวกับความเร็วของการไหลของอากาศ
