เบาหวานชนิดที่ 2 : การรักษา การควบคุมอาหาร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

สารบัญ:

เบาหวานชนิดที่ 2 : การรักษา การควบคุมอาหาร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
เบาหวานชนิดที่ 2 : การรักษา การควบคุมอาหาร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

วีดีโอ: เบาหวานชนิดที่ 2 : การรักษา การควบคุมอาหาร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

วีดีโอ: เบาหวานชนิดที่ 2 : การรักษา การควบคุมอาหาร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
วีดีโอ: โรคจิตเภท ตอน สังเกตสัญญาณเตือน โรคจิตเภท 2024, ธันวาคม
Anonim

เบาหวานชนิดที่ 2 มีระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้น ซึ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด ในระหว่างโรคการเผาผลาญพลังงานในร่างกายจะหยุดชะงัก กลูโคสเป็นสารที่บุคคลได้รับพร้อมกับอาหาร จากนั้นเลือดจะส่งไปยังเซลล์ อย่างไรก็ตาม ในการไปถึงอวัยวะ กลูโคสต้องการฮอร์โมนอินซูลิน

ตามรหัส ICD 10 เบาหวานชนิดที่ 2 อยู่ในกลุ่มที่ 4 ของโรคต่อมไร้ท่อและความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม และมีรหัส E11

ลักษณะของโรค

อินซูลินผลิตโดยเซลล์ตับอ่อน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีการขาดฮอร์โมนนี้สัมพัทธ์ ซึ่งหมายความว่าในช่วงเริ่มต้นของโรค เซลล์สามารถผลิตอินซูลินในปริมาณปกติหรือเพิ่มขึ้นได้ แต่จะลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการของโรคเบาหวาน
อาการของโรคเบาหวาน

นั่นคือสาเหตุที่ส่งกลูโคสไปยังเซลล์และอวัยวะต่างๆ ได้ไม่ครบถ้วน น้ำตาลส่วนเกินสะสมในเลือด ซึ่งส่งผลเสียต่อหลอดเลือดและระบบประสาทซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของพวกเขา ภาวะนี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง โดยปกติโรคจะเริ่มพัฒนาด้วยโรคอ้วนหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม

สาเหตุของการเกิดขึ้น

ในบรรดาสาเหตุหลักของโรคเบาหวานประเภท 2 สามารถระบุได้ดังนี้:

  • น้ำหนักเกิน;
  • ขาดการเคลื่อนไหว
  • คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายมากเกินไปในอาหาร
  • ความบกพร่องทางพันธุกรรม

เนื้อเยื่อไขมันเพิ่มกิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญอาหารและส่งผลต่อการผลิตอินซูลินอย่างมีนัยสำคัญ ที่อันตรายที่สุดคือการสะสมของไขมันบริเวณเอว การใช้ชีวิตอยู่ประจำทำให้ความต้องการกลูโคสของกล้ามเนื้อลดลง หากไม่มีการออกกำลังกาย แสดงว่ามีปริมาณเลือดสูง

คาร์โบไฮเดรดที่ย่อยง่ายจนเป็นนิสัยทำให้การผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้น ความบกพร่องทางพันธุกรรมเพิ่มโอกาสเป็นโรคเบาหวานอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ อายุของบุคคล บ่อยครั้งที่โรคพัฒนาหลังจาก 40 ปี

ความรุนแรง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร โรคเบาหวานประเภท 2 แบ่งออกเป็น:

  • ง่าย;
  • กลาง;
  • หนัก

ด้วยระดับที่ไม่รุนแรง อาหารพิเศษก็เพียงพอที่จะรักษาระดับน้ำตาลในระดับที่ต้องการ โดยทั่วไปไม่ได้กำหนดยา มันเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยเนื่องจากโดยทั่วไปการวินิจฉัยได้ดำเนินการขั้นสูงขึ้นแล้วเวที

ปัจจัยกระตุ้น
ปัจจัยกระตุ้น

ระดับเฉลี่ยถือว่าธรรมดาที่สุด ผู้ป่วยต้องใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในระยะนี้หรือมีอาการไม่รุนแรงและไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ในขั้นตอนนี้ อาจขาดอินซูลินเนื่องจากการทำงานของตับอ่อนลดลง ในกรณีนี้จะฉีดเพิ่มเติม การลดน้ำหนักเกิดขึ้นในช่วงนี้เนื่องจากร่างกายไม่สามารถดูดซับน้ำตาลได้ จึงสลายไขมันและกล้ามเนื้อของตัวเอง

ระดับรุนแรงมีอาการแทรกซ้อน ด้วยการรักษาที่เลือกอย่างไม่เหมาะสมหรือขาดการรักษา ความผิดปกติหลายประเภทเกิดขึ้นในหลอดเลือดของไตและดวงตา นอกจากนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลว อาการเท้าเบาหวานอาจเกิดขึ้นได้ ระบบประสาททนทุกข์ทรมานจากโรคนี้และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเกิดขึ้นในบริเวณนี้

อาการหลัก

อาการของโรคค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง โดยทั่วไปแล้วบุคคลจะไม่สังเกตเห็นเหตุการณ์เหล่านี้และไม่พบความรู้สึกไม่สบายและการรบกวนความเป็นอยู่ที่ดี อย่างไรก็ตาม เมื่อรู้ว่าสัญญาณของการละเมิดเป็นอย่างไร คุณสามารถรับรู้ถึงโรคได้ทันท่วงทีและปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมา การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน สัญญาณหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือ:

  • ปัสสาวะออกมากขึ้น
  • กระหายน้ำมาก;
  • ปากแห้ง;
  • เพิ่มขึ้นความอยากอาหาร;
  • คันเยื่อเมือก

ฝีอาจปรากฏบนผิวหนังซึ่งไม่หายเป็นเวลานาน นอกจากนี้ อาการอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นการติดเชื้อราและความอ่อนแอ โรคนี้สามารถค้นพบได้โดยบังเอิญเมื่อติดต่อกับแพทย์ที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง นี่อาจบ่งบอกถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

สัญญาณคลาสสิกปรากฏขึ้นเมื่อมีระดับกลูโคสเพิ่มขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่ามีการสะสมของน้ำตาลในเนื้อเยื่อและอวัยวะในทันที

การวินิจฉัย

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การรักษาจะถูกคัดเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมและกำหนดความรุนแรงของโรค ในการทำเช่นนี้โดยใช้การตรวจเลือดจะกำหนดปริมาณน้ำตาล ด้วยอัตราที่สูงขึ้น การศึกษาเพิ่มเติมได้รับมอบหมาย

ดำเนินการวินิจฉัย
ดำเนินการวินิจฉัย

ทดสอบความทนทานต่อกลูโคสได้ จะดำเนินการในตอนเช้าอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง วิธีการวิจัยนี้ช่วยให้คุณประเมินได้ว่าร่างกายรับมือกับกลูโคสที่เข้าสู่ร่างกายอย่างไร

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์กำหนดให้ยาลดน้ำตาลในเลือดซึ่งได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลอย่างหมดจดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

นอกจากนี้ การเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการมักจะถูกนำมาใช้ และยังต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในการรับประทานอาหารอีกด้วย ทั้งหมดนี้ช่วยให้ความเป็นอยู่เป็นปกติได้อย่างรวดเร็วและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ยารักษา

ยาเบาหวานชนิดที่ 2 กำหนดโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้น โดยเฉพาะยาเช่น:

  • biguanides;
  • ไธโอโซลิดิเนดิออน;
  • อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย
  • ร่อน;
  • สารยับยั้ง

Biguanides ช่วยลดการดื้อต่ออินซูลิน การดูดซึมน้ำตาลในปริมาณที่มากเกินไป นอกจากนี้ยังช่วยในการลดน้ำหนักต่อสู้กับโรคอ้วน ในบรรดายาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ "Glucophage" และ "Siofor" ยาเหล่านี้ช่วยชะลอกระบวนการชรา ซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่ามากในผู้ป่วยเบาหวาน

การรักษาพยาบาล
การรักษาพยาบาล

ไธโอโซลิดิเนไดออนช่วยเพิ่มการดูดซึมกลูโคสโดยเซลล์ และยังทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติอีกด้วย ยาในกลุ่มนี้กำหนดไว้สำหรับระดับคอเลสเตอรอลสูงเป็นหลัก อนุพันธ์ Sulfonylurea ช่วยเพิ่มการผลิตอินซูลิน ใช้ร่วมกับ biguanides ได้ดีที่สุด ในบรรดายาเสพติดของกลุ่มนี้จำเป็นต้องเน้นเช่น "Amaryl", "Maninil" และ "Dibeton"

กลิไนด์เป็นยาออกฤทธิ์เร็วที่มุ่งฟื้นฟูการผลิตอินซูลินทันทีหลังรับประทานอาหาร Incretinomimetics เป็นยาใหม่ที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการผลิตอินซูลินอย่างมีนัยสำคัญ และยังมีผลในการยับยั้งน้ำตาลในร่างกาย

ในบางกรณี อาจมีการกำหนดการเตรียมการแบบผสม โดยที่หนึ่งเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์สองชนิด วิธีการดังกล่าวรวมถึง "Glukovans", "Glibomet" การใช้งานทำให้การรักษาสะดวกและเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยมากขึ้น

ยารักษาเบาหวานชนิดที่ 2 จะถูกคัดแยกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพของตับอ่อน น้ำหนักของผู้ป่วย และโรคที่เกี่ยวข้องกัน

ใช้อินซูลิน

หากยารักษาระดับน้ำตาลในเลือดไม่คงที่ อินซูลินจะถูกกำหนดสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการลุกลามของโรคพร้อมกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ลดลง

การรักษาด้วยอินซูลินชั่วคราวสามารถกำหนดได้ในระหว่างการรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างเข้มข้น ก่อนการผ่าตัด ในช่วงหลังผ่าตัด ระหว่างตั้งครรภ์ ตลอดจนการปรากฏตัวของโรคร่วมด้วย โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับอินซูลินหลังจากการวินิจฉัยประมาณ 9 ปี

การใช้ฮอร์โมนนี้อย่างทันท่วงทีทำให้สามารถรักษาการทำงานปกติของตับอ่อนได้ และยังป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนอีกด้วย เป็นที่น่าสังเกตว่าจำเป็นต้องคำนวณปริมาณอินซูลินอย่างถูกต้อง เนื่องจากส่วนเกินอาจนำไปสู่อาการโคม่าที่ลดน้ำตาลในเลือดได้

เทคนิคพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาโรคเบาหวานมีผลดี สมุนไพรสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อมีรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคเกิดขึ้นนอกเหนือจากยายาเสพติด คุณสามารถใช้พืชเช่น:ในฐานะตัวแทนลดน้ำตาลในเลือด

  • ดอกคาโมไมล์;
  • เปลือกแอสเพน;
  • สาโทเซนต์จอห์น;
  • หางม้า;
  • อบเชย;
  • สาโทเซนต์จอห์น;
  • หน่อไม้บลูเบอร์รี่
การเยียวยาพื้นบ้าน
การเยียวยาพื้นบ้าน

ยาต้มและยาปรุงจากพืชสมุนไพร อบเชยสามารถใช้เป็นเครื่องเทศในของหวาน เครื่องดื่ม และอาหารจานเนื้อได้

ไดเอท

อย่าลืมรู้ว่ามีอะไรผิดปกติกับโรคเบาหวานประเภท 2 เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและทำให้ความเป็นอยู่เป็นปกติ การปฏิบัติตามอาหารช่วยในการต่อสู้กับโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพในระดับเริ่มต้นของหลักสูตร การลดน้ำหนักทำให้สามารถลดการดื้อต่ออินซูลินและกำจัดการขาดอินซูลินที่เกิดจากน้ำหนักที่มากเกินไปได้

เมนูสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้คุณสามารถชะลอการไหลของน้ำตาลเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตได้มากที่สุด นี้จะทำให้สามารถป้องกันไม่ให้ระดับกลูโคสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นั่นคือเหตุผลที่ควรแยกคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยเร็วออกจากอาหารปกติ

การอดอาหาร
การอดอาหาร

โดยทั่วไป แพทย์กำหนดให้ตารางที่ 9 สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 เนื่องจากอาหารดังกล่าวช่วยให้ระดับกลูโคสเป็นปกติและเติมเต็มร่างกายด้วยพลังงานสำรอง อย่าลืมจำกัดการบริโภคไขมันและน้ำมัน พวกเขาไม่เพียงนำไปสู่โรคอ้วน แต่ยังลดความไวต่ออินซูลินของเนื้อเยื่ออย่างมาก การเรียนรู้วิธีคำนวณจำนวนเงินที่ปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญมากคาร์โบไฮเดรต

อาหารต้องเป็นเศษส่วน เป็นที่น่าจดจำว่าคุณต้องกินอาหารทุก 4 ชั่วโมง เมื่อรวบรวมเมนูสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่บริโภค ซึ่งจะช่วยลดน้ำหนักและลดปริมาณยาที่ใช้ในการรักษา

ผู้ป่วยหลายคนสงสัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ทำอะไรได้บ้าง อาหารที่เป็นแบบอย่างช่วยให้การบริโภคอาหารเช่น:

  • มันฝรั่ง;
  • ขนมปังดำ;
  • ซีเรียล;
  • ไข่;
  • ปลาและเนื้อ;
  • ผักและผลไม้;
  • ผลิตภัณฑ์นม;
  • ถั่วและถั่ว

อาหารมีความหลากหลายและรวมอาหารอร่อย อย่างไรก็ตาม เมื่อเลือกสูตรอาหารสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 โปรดจำไว้ว่าอาหารที่บริโภคทั้งหมดได้รับอนุญาตให้นึ่ง ต้ม และตุ๋นเท่านั้น ไม่แนะนำให้ทานอาหารรสเผ็ด มัน เค็ม และอาหารกระป๋อง

ผลไม้ที่อนุญาตสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ควรมีปริมาณน้ำตาลขั้นต่ำ ขอแนะนำให้แยกองุ่นและกล้วยออกจากอาหารปกติของคุณโดยสิ้นเชิง การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากแอลกอฮอล์จะทำให้น้ำตาลลดลงอย่างมาก

ออกกำลังกาย

โรคอ้วนมักพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณต้องออกกำลังกายเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการบริโภคกลูโคสในร่างกายจำนวนมากในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อ นั่นคือเหตุผลที่การจัดหาน้ำตาลให้กับเซลล์และเนื้อเยื่อการออกกำลังกาย การออกกำลังกายเป็นเวลา 1 ชั่วโมง 3 ครั้งต่อสัปดาห์จะช่วยให้คุณลดการดื้อต่ออินซูลินและทำให้รับมือกับโรคอ้วนได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนระหว่างการรักษา เหมาะสำหรับแอโรบิก วิ่ง เต้นรำ ว่ายน้ำ เล่นสกี. คุณต้องเลือกประเภทของกิจกรรมตามความชอบและความพร้อมให้บริการของคุณเอง สำหรับผู้สูงอายุ คุณต้องเริ่มฝึกด้วยการเดินระยะสั้น ๆ แล้วค่อยๆ ไปออกกำลังกายที่หนักหน่วงมากขึ้น โปรดจำไว้ว่าเมื่อสิ้นสุดการออกกำลังกาย ผู้ป่วยไม่ควรมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุด คุณต้องรวมความแข็งแกร่งและการฝึกแอโรบิก ในเวลาเดียวกัน ในระหว่างการรับน้ำหนัก คุณต้องฝึกด้วยน้ำหนักปานกลางและสูง โดยทำแบบฝึกหัดแต่ละท่าได้หลายวิธี การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากความไวของอินซูลินหากไม่มีการฝึกจะลดลงอย่างมาก

ลักษณะโรคในเด็ก

เบาหวานในวัยเด็กพบได้ค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตาม หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ระดับกลูโคสจะถูกควบคุมโดยการรักษาด้วยยา โดยทั่วไป โรคนี้วินิจฉัยได้ในเด็กอ้วน

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการเกิดโรคเบาหวานคือการใช้ชีวิตอยู่ประจำ ร่วมกับการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและไม่สมดุล คุณสามารถกำจัดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้โดยปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย

เบาหวานชนิดที่ 2 ไม่สมบูรณ์รักษาได้ แต่มีโอกาสที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนและทำให้เป็นอยู่ปกติได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ระดับอินซูลินที่สูงนั้นสังเกตได้จากภาวะดื้อต่ออินซูลิน และนี่เป็นเพราะโรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสะสมของไขมันในช่องท้องจำนวนมาก นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตสูง หากสังเกตความผิดปกติทั้งหมดนี้พร้อมกัน แสดงว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเมตาบอลิซึม

ในกรณีที่วินิจฉัยช้าและการรักษาที่ไม่เหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งคือการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 1 ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้อินซูลินตลอดชีวิตเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนในร่างกาย ผู้ป่วยอาจเข้าสู่ภาวะโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดได้ และบ่อยครั้งที่ภาวะนี้นำไปสู่ความตาย

การป้องกันโรค

สามารถป้องกันการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ แม้ว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม ในการทำเช่นนี้ ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้น้ำหนักเป็นปกติ เช่นเดียวกับกีฬาที่บังคับ ห้ามกินมากเกินไป และจำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็ว

ดำเนินการป้องกัน
ดำเนินการป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานประเภท 2 คุณต้องตรวจเลือดเพื่อหากลูโคสเป็นประจำ นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งจะช่วยให้ระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและดำเนินการแก้ไขได้ในระยะเริ่มต้น

อายุขัยและระยะของโรคขึ้นอยู่กับผู้ป่วย เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน อย่าลืม:

  • ควบคุมฮีโมโกลบินไกลเคต;
  • รักษาระดับแรงดันที่ต้องการ;
  • เลิกบุหรี่;
  • ทำให้ปริมาณคอเลสเตอรอลเป็นปกติ

ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำเหล่านี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติต่างๆ ในร่างกายได้ การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาว และบ่อยครั้งก็อาจคงอยู่ชั่วชีวิต การบำบัดรวมถึงการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

แนะนำ: