กระเพาะเป็นหนึ่งในอวัยวะหลักของระบบทางเดินอาหาร มันทำหน้าที่อพยพ นอกจากนี้ยังดำเนินการย่อยอาหารเบื้องต้นด้วยกรดไฮโดรคลอริก ในกรณีที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารรุนแรง แพทย์จะต้องใช้วิธีการผ่าตัดทางเดินอาหาร การดำเนินการนี้จำเป็นหากอาหารไม่สามารถเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ ตัวอย่างเช่น มีการอุดตันของหลอดอาหารโดยเนื้องอกหรือมะเร็งหลอดอาหาร
ในกรณีเช่นนี้ ช่องเปิดเทียมจะเกิดขึ้นที่หน้าท้อง - ปากใบ อาหารจะเข้าสู่ช่องท้องโดยตรง หนึ่งในวิธีการผ่าตัดนี้คือ Witzel gastrostomy การดำเนินการนี้เสนอในปี พ.ศ. 2434 และกำลังใช้อยู่ ต้องขอบคุณ gastrostomy ที่พัฒนาโดย Witzel มันเป็นไปได้ที่จะบรรลุการปิดผนึกอย่างเพียงพอของการเปิดเทียม ส่วนใหญ่มักใช้การผ่าตัดดังกล่าวในด้านเนื้องอกวิทยา
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
Gastrostomy เป็นการผ่าตัดแบบประคับประคอง ไม่ได้กำจัดโรคพื้นเดิม แต่ให้ความสามารถในการนำอาหารเข้าสู่ร่างกาย การแทรกแซงนี้ดำเนินการในกรณีที่ไม่ได้ระบุการรักษาแบบผ่าตัดหัวรุนแรง ในการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยามักใช้ gastrostomy ถาวร ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาแบบประคับประคองมีดังนี้:
- เนื้องอกร้ายของหลอดอาหารและคอหอย
- มะเร็งหลอดอาหาร
- เนื้องอกที่หัวใจของกระเพาะอาหาร
- หลอดอาหารไหม้อย่างรุนแรงและเกิดการตีบตัน
- ละเมิดการสะท้อนการกลืนเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาท
- เนื้องอกของเมดิแอสตินัมบีบส่วนบนของระบบย่อยอาหาร
gastrostomy Witzel ถาวรสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ มันส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แต่เป็นทางออกเดียวสำหรับโรคเหล่านี้ ในบางกรณี gastrostomy เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว การทำหัตถการเพื่อให้สารอาหารทางลำไส้จนผู้ป่วยสามารถรับประทานได้เองตามธรรมชาติ ข้อบ่งชี้สำหรับ gastrostomy ชั่วคราวคือ:
- บาดเจ็บที่คอหอยและหลอดอาหารจากบาดแผล
- กรามบาดเจ็บ
- การสร้างทวารระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลมหรือหลอดลม
- แผลไหม้ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารส่วนบน ต้องใช้มาตรการฟื้นฟู
- ผอมแห้งอย่างรุนแรงในการเตรียมการผ่าตัดใหญ่ที่อวัยวะของระบบย่อยอาหาร
ศัลยแพทย์ตัดสินใจเลือกเทคนิคและข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอย่างอิสระระบบทางเดินอาหาร หากหลีกเลี่ยงท่อย่อยอาหารที่ไม่เป็นธรรมชาติได้ การผ่าตัดจะไม่สามารถทำได้
Witzel Gastrostomy: การเตรียมการ
ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดแบบประคับประคองจะดำเนินการด้วยรูปแบบขั้นสูงของพยาธิสภาพมะเร็ง ดังนั้นก่อนทำศัลยกรรม จำเป็นต้องเตรียมคนไข้ที่อ่อนแอก่อน เพื่อจุดประสงค์นี้ การบำบัดด้วยการแช่และการแก้ไขสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นสิ่งจำเป็น ด้วยโรคโลหิตจางรุนแรงจะมีการถ่ายเลือด ถ้าเป็นไปได้ ให้ล้างกระเพาะก่อนการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง จะมีการดมยาสลบ
Witzel Gastrostomy: เทคนิค
ในระหว่างการพัฒนาของการผ่าตัดแบบประคับประคอง ได้มีการพัฒนาเทคนิคการทำ gastrostomy มากมาย ข้อบ่งชี้สำหรับพวกเขามีความคล้ายคลึงกันพวกเขาแตกต่างกันในลักษณะที่ทวารเกิดขึ้น Witzel gastrostomy มีข้อได้เปรียบเหนือเทคนิคที่พัฒนาก่อนหน้านี้ ลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดคือท่อย่อยอาหารถูกสร้างขึ้นจากผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหาร วิธีนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าช่องจะสุญญากาศ กล่าวคือเนื้อหาจะไม่รั่วไหลออกจากช่องอวัยวะ
การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดเปิดหน้าท้องในแนวตั้ง แผลจะทำตามกล้ามเนื้อ rectus abdominis ด้านซ้าย พื้นผิวด้านหน้าของกระเพาะอาหารถูกดึงออกมาและวางท่อยางไว้ในบริเวณหัวใจ เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 ซม. ผนังหน้าท้องเย็บรอบท่อ แล้วมีการทำรูในอวัยวะซึ่งปากใบนั้นแช่อยู่ คลองที่เกิดขึ้นจะถูกเย็บติดกับผนังกระเพาะอาหารในลักษณะที่ลดการพับที่เกิดขึ้น จากนั้นอวัยวะจะแนบกับเยื่อบุช่องท้อง เย็บแผลรอบปากใบเป็นชั้นๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด
การปรับเปลี่ยนการดูแลแบบประคับประคองที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดอย่างหนึ่งคือการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่วิตเซล เทคนิคการผ่าตัดช่วยลดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะจัดการเพื่อให้รูเปิดรูแน่นสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หากสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเข้าไปในรูระหว่างท่อยางกับเนื้อเยื่อ ช่องที่ก่อตัวขึ้นจะกลายเป็นหนอง สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ช่วงพักฟื้นระบบทางเดินอาหาร
ในวันแรกหลังจากทำ gastrostomy อนุญาตให้ป้อนอาหารเหลวในส่วนเล็ก ๆ เท่านั้น ความถี่ของมื้ออาหารจะค่อยๆลดลงและปริมาณเพิ่มขึ้น หลังจากการรักษาเสร็จสมบูรณ์ กรวยจะแนบกับช่องเปิด อนุญาตให้แนะนำน้ำซุปต่างๆ, ชา, ผลไม้แช่อิ่ม, ซุปข้น, ผักบด, โยเกิร์ต ผู้ป่วยต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและการสนับสนุนทางจิตใจจากญาติ
