คนทั่วไปไม่ทางใดก็ทางหนึ่งในชีวิตของเขาอย่างน้อยหนึ่งครั้งต้องเผชิญกับบาดแผลหรือการผ่าตัดร้ายแรง ในทั้งสองกรณี แพทย์เย็บแผลเพื่อเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น ความแตกต่างระหว่างไหมศัลยกรรมและไหมธรรมดา
เมื่อจำเป็นต้องเย็บ
บาดแผลและบาดแผลลึก การผ่าตัดช่องท้อง การบาดเจ็บอื่นๆ - คนส่วนใหญ่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อของพวกเขาต้องเย็บเข้าด้วยกันเพื่อให้การรักษาดีขึ้นและเร็วขึ้น เป็นเวลานานปัญหานี้พร้อมกับการดมยาสลบที่มีประสิทธิภาพเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการพัฒนาต่อไปของการผ่าตัด
ในประวัติศาสตร์ วินัยนี้มีขึ้นและลงหลายครั้ง ดังนั้น ในกรุงโรมโบราณ การผ่าตัดจึงมีการพัฒนาอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน โรงเรียนกลาดิเอเตอร์แต่ละแห่งมีแพทย์ที่รักษาบาดแผลของนักสู้หลังจากการแสดงไม่สำเร็จ ในยุคกลาง การแพทย์โดยรวมตกต่ำ และความรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับอดีตก็ถูกลืมไป เพียงเพื่อจะฟื้นฟูในยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาและสมัยใหม่
ความจำเป็นในการรักษาบาดแผลไม่เคยหายไป เพราะตลอดมาในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ สงครามเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และแม้ในยามสงบ ด้ายผ่าตัดปลอดเชื้อก็ช่วยชีวิตคนจำนวนมากได้ เธอมาได้ยังไง
ประวัติศาสตร์
วิทยาศาสตร์มีหลักฐานค่อนข้างมากว่าการผ่าตัดครั้งแรก รวมถึงการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน ได้ดำเนินการมานานก่อนการกำเนิดของเครื่องมือพิเศษและความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์
เอกสารการใช้วัสดุเย็บครั้งแรกเกิดขึ้น 2000 ปีก่อนคริสตกาล การใช้ด้ายและเข็มในการรักษาบาดแผลได้อธิบายไว้ในบทความทางการแพทย์ของจีน ในสมัยนั้น ผิวหนังถูกเย็บเข้าด้วยกันด้วยขนม้า เส้นเอ็นของสัตว์ เส้นใยฝ้าย ต้นไม้และพืชอื่นๆ ใน 175 ปีก่อนคริสตกาล Galen กล่าวถึง catgut เป็นครั้งแรกซึ่งทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปศุสัตว์ จนกระทั่งศตวรรษที่ 20 มันยังคงเป็นวัสดุเย็บเพียงชนิดเดียว อย่างไรก็ตามในปี พ.ศ. 2467 มีการประดิษฐ์วัสดุที่เรียกว่าไนลอนในภายหลัง ถือว่าเป็นไหมสังเคราะห์เส้นแรกที่เหมาะกับการเย็บแผล อีกไม่นาน lavsan และ capron ก็ปรากฏตัวขึ้นซึ่งเริ่มใช้ในการผ่าตัดเกือบจะในทันที ในช่วงกลางของศตวรรษ โพรพิลีนถูกประดิษฐ์ขึ้น และในยุค 70 เส้นใยสังเคราะห์ที่ดูดซับได้
ขณะเปลี่ยนเส้นไหม เข็มก็เปลี่ยนรูปเช่นกัน หากก่อนหน้านี้พวกเขาไม่ได้แตกต่างกันในทางใดทางหนึ่งเนื้อเยื่อที่นำกลับมาใช้ซ้ำได้และได้รับบาดเจ็บด้วยตัวเองจากนั้นต่อมาพวกเขาก็ได้รูปทรงโค้งที่ทันสมัยกลายเป็นทินเนอร์และเรียบเนียนขึ้น เข็มแบบใช้แล้วทิ้งที่ทันสมัยatraumatic บนพื้นผิวที่ขรุขระเล็กน้อยจะเต็มไปด้วยซิลิโคน
วัสดุเย็บที่ทันสมัย
ในการผ่าตัดศตวรรษที่ 21 จะใช้ไหมที่มีต้นกำเนิดและสรรพคุณที่หลากหลาย พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งจากธรรมชาติหรือสังเคราะห์ นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่บางครั้งหลังจากการผ่าตัดหายไปเองเมื่อความต้องการหายไป ด้วยความช่วยเหลือเนื้อเยื่อภายในมักถูกเย็บเข้าด้วยกันในขณะที่เนื้อเยื่อธรรมดาสามารถใช้สำหรับเนื้อเยื่อภายนอกซึ่งจะต้องถูกลบออกในภายหลัง แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับเรื่องนี้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ลักษณะของบาดแผล และสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ เขายังประเมินขนาดของเส้นไหมสำหรับศัลยกรรม โดยเลือกความหนาที่เหมาะสมเพื่อรองรับเนื้อเยื่อ แต่ไม่ให้เกิดการบาดเจ็บอีก
ข้อกำหนด
ด้ายศัลยกรรมสมัยใหม่ควรมีสรรพคุณหลายอย่าง ข้อกำหนดสำหรับวัสดุเย็บเหล่านี้กำหนดขึ้นในปี 2508 อย่างไรก็ตาม วันนี้ยังคงมีความเกี่ยวข้อง:
- ทำหมันอย่างง่าย
- แพ้ง่าย;
- ราคาถูก;
- ความเฉื่อย;
- แรง;
- ต้านทานการติดเชื้อ;
- ดูดซึมได้;
- เอนกประสงค์สำหรับผ้าทุกชนิด;
- ปั้นเป็นพลาสติก จับสบายมือ ไม่จำด้าย
- ขาดกิจกรรมอิเล็กทรอนิกส์
- ความน่าเชื่อถือของโหนด
เย็บแผลธรรมชาติและสังเคราะห์ที่ทันสมัยตอบสนองความต้องการส่วนใหญ่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง บ่อยที่สุดด้วยการประมวลผลที่เหมาะสมแม้มากที่สุดบาดแผลร้ายแรงสามารถรักษาให้หายได้ และด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดจึงสามารถพัฒนาไปสู่ระดับสมัยใหม่ได้สำเร็จ เมื่อทั้งการผ่าตัดระดับจุลภาคและการจัดการที่ซับซ้อนกับอวัยวะที่สำคัญ เช่น หัวใจและสมอง และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยฟื้นตัวในเวลาอันสั้น
ความหนา
แน่นอนว่าเป็นเวลาหลายพันปีแล้วที่เส้นไหมที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงและไม่สามารถเทียบได้กับสิ่งที่แพทย์ถูกบังคับให้ใช้ในขณะนั้น
วันนี้หมอมีคลังวัสดุเย็บต่างๆ ที่เหมาะกับเนื้อเยื่อของร่างกายที่หลากหลาย ลักษณะที่เข้าใจได้มากที่สุดสำหรับคนธรรมดาคือความหนาของเส้นไหม ความแข็งแรงและบาดแผลของตะเข็บและดังนั้นระยะเวลาในการรักษาบาดแผลจึงขึ้นอยู่กับมัน
มีเส้นด้ายประมาณสองโหลที่มีความหนาต่างกันเท่านั้น นอกจากนี้ ค่าต่างๆ ยังแตกต่างกันตั้งแต่ 0.01 ถึง 0.9 มิลลิเมตร ดังนั้น เธรดแรกในชุดของเธรดเหล่านี้จึงบางกว่าเส้นผมมนุษย์ประมาณ 8 เท่า!
พันธุ์
ในขั้นต้น จะจำแนกวัสดุเย็บสองประเภท:
- เย็บไหมพรมเส้นเดียว;
- มัลติฟิลาเมนต์ ซึ่งสามารถบิดหรือถักได้
แต่ละประเภทมีข้อดี ข้อเสีย และคุณสมบัติเป็นของตัวเอง ดังนั้นเส้นใยเดี่ยวจึงมีข้อดีดังต่อไปนี้:
- เรียบเนียน. ในแง่ของโครงสร้างประเภทนี้มีบาดแผลน้อยกว่าซึ่งหลีกเลี่ยงเลือดออกมากขึ้น
- จัดการง่าย เส้นใยเดี่ยวมักใช้สำหรับเย็บไหมพรมในผิวหนังเพราะไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อและสามารถถอดออกได้ง่ายหากจำเป็น
- ไม่มีไส้ตะเกียง ปรากฏการณ์นี้อยู่ในความจริงที่ว่าเมื่อเส้นใยไม่แน่นติดกัน microvoids จะเกิดขึ้นระหว่างพวกเขาซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อหาของบาดแผลเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ ด้วยเส้นใยเดี่ยวไม่มีอันตรายเช่นนี้
- ความเฉื่อย. เส้นใยเดี่ยวระคายเคืองต่อผิวหนังน้อยกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการอักเสบของบาดแผล
ในขณะเดียวกัน วัสดุเย็บแบบเส้นใยเดี่ยวก็มีข้อเสียอย่างหนึ่งที่สำคัญ ความแรงค่อนข้างต่ำ ข้อกำหนดสำหรับเกลียวสมัยใหม่นั้นควรมีจำนวนนอตขั้นต่ำ - ทำให้ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและชะลอการรักษา เนื่องจากเส้นใยเดี่ยวมีพื้นผิวที่เรียบกว่า จึงไม่รองรับการออกแบบที่ซับซ้อนได้เป็นอย่างดี เมื่อใช้วัสดุประเภทนี้ ต้องใช้นอตมากขึ้นเพื่อให้รอยต่อยึดเกาะได้ดีขึ้น
เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติของเส้นด้าย จะมีการเคลือบสารต่างๆ เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ เพิ่มความเรียบเนียนและความเข้ากันได้ทางชีวภาพ นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาเส้นใยและวัสดุใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง ทำให้การผ่าตัดไม่หยุดนิ่ง
Catgus และวัสดุเซลลูโลส
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ด้ายผ่าตัดที่มีชื่อมาจากวลีของวัวควายเป็นเส้นแรก ทุกวันนี้เทคโนโลยีการผลิตล้ำหน้ากว่าแต่ก่อนมาก มีวัสดุเย็บชุบโครเมียมเพิ่มความแข็งแรงและเวลาการสลาย
ด้ายชนิดนี้ยังคงเป็นด้ายที่นิยมใช้กันมาก แม้ว่าในบางกรณีจะมีประโยชน์เท่ากับการปลูกถ่ายอวัยวะและสามารถกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมได้ อย่างไรก็ตาม catgut นั้นดีมากหากจำเป็นต้องเย็บตะเข็บในระยะเวลาอันสั้น เพราะหลังจาก 10 วัน มันสามารถละลายได้ครึ่งหนึ่ง และหลังจาก 2 เดือน มันก็จะยุบตัวลงจนหมดตามวัตถุประสงค์
โพลิฟิลาเมนต์ที่เรียกว่า occelon และ kacelon ทำจากเส้นใยเซลลูโลส พวกเขายังมีเวลาการสลายที่ค่อนข้างสั้น ซึ่งทำให้ขาดไม่ได้ในระบบทางเดินปัสสาวะ การทำศัลยกรรมพลาสติกและในเด็ก ในขณะเดียวกันก็มีข้อได้เปรียบที่สำคัญ - ร่างกายจะไม่ถูกปฏิเสธว่าเป็นเนื้อเยื่อแปลกปลอม
อื่นๆที่ดูดซึมได้
เย็บแบบอื่นๆ มีระยะเวลารอคอยนานขึ้น ซึ่งมีประโยชน์โดยทั่วไป การผ่าตัดทรวงอกและการผ่าตัดศัลยกรรมเสริมความงาม Polydiaxanone ใช้เวลาในการละลายนานที่สุด - ใช้เวลา 6-7 เดือนในการหายไปอย่างสมบูรณ์
ข้อดีของเส้นใยประดิษฐ์คือช่วยให้สมานแผลได้เร็วขึ้นและสะอาดขึ้น ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการอักเสบ นั่นคือเหตุผลที่ catgut ค่อยๆ ถูกละทิ้ง ค้นหาแอนะล็อกที่ปลอดภัยกว่า
ไหมและไนลอน
สองประเภทนี้เป็นไหมเย็บแผล ในทางปฏิบัติหมายความว่าต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะถูกลบออกจากร่างกาย ผ้าไหมถือเป็นมาตรฐานทองคำมาช้านานความเก่งกาจในการใช้งาน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเส้นใยมีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ ตะเข็บที่ใช้จึงมักเกิดการอักเสบและต้องให้ความสนใจมากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็มีความยืดหยุ่นสูง ทนทาน และอ่อนนุ่ม ทำให้ศัลยแพทย์หลงรัก
ด้ายไนลอนก็มักทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบเช่นกัน อย่างไรก็ตาม มักใช้สำหรับเย็บเอ็นและจักษุวิทยา
ไม่ดูดซึม
เส้นไหมที่ต้องถอดออกด้วยมือก็มีความแตกต่างกันพอสมควร บางตัวมีคุณสมบัติในการจัดการที่ดีเยี่ยม แต่เป็นสารทำปฏิกิริยา อื่นๆ เฉื่อยและปลอดภัย แต่ไม่สะดวกในการใช้งานและมีกำลังน้อย อย่างไรก็ตาม เกือบทั้งหมดใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งในการผ่าตัดทั่วไปและเฉพาะทาง
กลุ่มต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- โพลีโอเลฟินส์ - โพรลีน, โพรพิลีน. แม้ว่ารอยเย็บดังกล่าวจะไม่มีวันเปื่อยเน่า แต่ความสะดวกในการใช้งานกลับไม่เป็นที่ต้องการมากนัก และคุณต้องผูกปมจำนวนมากด้วย
- โพลีเอสเตอร์ - ไนลอนและลาวาซาน. ส่วนใหญ่ใช้เพื่อรองรับเนื้อเยื่อยืดและในการส่องกล้อง
- ฟลูออโรโพลิเมอร์. กลุ่มที่สมบูรณ์แบบที่สุด - มีคุณสมบัติในการจัดการที่ดีและมีความแข็งแรงเพียงพอ ไม่ต้องการโหนดจำนวนมาก
เหล็กกับไททาเนียม
ถึงแม้จะดูแปลกแต่โลหะยังคงใช้ในการผ่าตัดทั้งแบบลวดเกลียวและลวดเย็บกระดาษสำหรับอุปกรณ์พิเศษ ข้อเสียเปรียบอย่างร้ายแรงคือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบข้างอย่างไรก็ตาม ในบางกรณีในด้านศัลยกรรมกระดูกและศัลยกรรมกระดูก ไม่มีอะไรมาทดแทนโลหะได้
ดังนั้น วัสดุเย็บมีหลากหลายแบบ พวกมันถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน และมันสำคัญมากที่จะต้องเลือกด้ายผ่าตัดในตอนท้าย แน่นอนว่าชื่อนี้ไม่ได้มีบทบาทอะไรในที่นี้ แต่แพทย์มักจะคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่างในการตัดสินใจเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเสมอ
