โรค Schonlein - Henoch หรือโรคหลอดเลือดอักเสบจากเลือด เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อระบบหลอดเลือดของมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผิวหนัง ข้อต่อ ระบบทางเดินอาหาร และไต พยาธิวิทยานี้ได้รับการพัฒนาอย่างเท่าเทียมกันทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยที่หลากหลาย และการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
นี่อะไร
หลอดเลือดอักเสบเป็นหนึ่งในโรคเลือดออกที่พบได้บ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้มีความเท่าเทียมกับลักษณะผิวเผินประเภทที่แพ้ ซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดขนาดเล็ก รวมทั้งเส้นเลือดฝอย โดยทั่วไป หลอดเลือดอักเสบจากเลือดออกจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่มีอายุ 4-13 ปี ผู้ที่ไวต่อกระบวนการอักเสบมากที่สุดคือเด็กอายุ 6-13 ปี
โรคดำเนินเป็นระยะและมาพร้อมกับอาการหนัก มันเกิดขึ้นจากปัจจัยกระตุ้นต่าง ๆ ที่สามารถสร้างได้หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดเท่านั้น สำหรับการรักษา vasculitis ที่ขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นการรักษาระยะยาวและคัดเลือกมาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย อย่าเข้ารับการบำบัดด้วยตนเองเพราะอาจนำไปสู่ผลที่ไม่อาจแก้ไขได้
การจำแนก
ในการแพทย์แผนปัจจุบันมีการจำแนกประเภทของโรคนี้ซึ่งแนะนำให้ปฏิบัติตามเมื่อทำการวินิจฉัย ดังนั้น:
- หลักสูตรทางคลินิก: ระยะเฉียบพลัน (เริ่มมีอาการของโรคหรือระยะที่กำเริบ) และระยะทรุด (สภาพทั่วไปดีขึ้น)
- รูปแบบตามอาการ: ธรรมดา ข้อ ท้อง ฟู่.
- ตามความรุนแรง: เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง แต่ละองศาจะแสดงอาการบางอย่าง
นอกจากนี้ ตามลักษณะของหลักสูตร พยาธิวิทยาคือ: เฉียบพลัน (นานถึงสองเดือน), ยืดเยื้อ (นานถึง 6 เดือน), เรื้อรัง
เหตุผลในการพัฒนา
เพื่อให้การรักษา vasculitis มีประสิทธิภาพ ควรระบุปัจจัยกระตุ้นอย่างถูกต้อง สาเหตุที่แท้จริงของยาแผนปัจจุบันยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่มีความคิดเห็นว่าพยาธิสภาพอาจเกิดขึ้นจาก:
- โรคทางเดินหายใจในอดีต โดยเฉพาะหลังจากเจ็บคอหรือมีไข้อีดำอีแดง
- ปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่ออาหารหรือยา
- ฉีดวัคซีนคุณภาพไม่ดี
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ
- แมลงกัดต่อย
ภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถกระตุ้นการพัฒนาของ vasculitis
อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดอักเสบจากเลือดทั้งหมดรวมกันเป็นกลุ่มอาการต่างๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- อาการทางผิวหนัง. ผู้ป่วยมีเลือดออกเล็กน้อยเหนือผิวหนัง สามารถสังเกตได้ตามข้อต่อ มือ เท้า ต้นขา ก้น ใบหน้า หรือทั่วร่างกาย หลังจากที่ผู้ป่วยหายจากอาการตกเลือดแล้ว เม็ดสีที่เด่นชัดยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยพยาธิสภาพประเภทนี้ ผู้ป่วยจะไม่มีเลือดไหลออกจากจมูกและปาก
- โรคข้อ. มันแสดงออกในรูปแบบของความเจ็บปวดและบวมในข้อต่อโดยเฉพาะที่ขา ในกรณีนี้ ความรู้สึกไม่สบายอาจเพิ่มขึ้นในช่วงที่มีเลือดออกใต้ผิวหนัง ผิวหนังบริเวณข้อต่อเปลี่ยนสี เงื่อนไขนี้สามารถสังเกตได้ภายใน 5-7 วัน ควรสังเกตว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่ออย่างถาวรเนื่องจากละเมิดการทำงาน
- อาการท้องผูก. อาจมาพร้อมกับการหลั่งเลือดเข้าสู่ลำไส้และเยื่อบุช่องท้อง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะบ่นถึงความเจ็บปวดจากอาการจุกเสียดอย่างรุนแรง ซึ่งสังเกตได้จากสะดือ ผิวของผู้ป่วยจะซีด หน้าซีด ตาบวม ลิ้นแห้ง ผู้ป่วยในสภาวะนี้กระสับกระส่ายสามารถนอนตะแคงได้เท่านั้น พร้อมกันกับอาการปวดอาเจียนและท้องร่วงที่มีสิ่งสกปรกเป็นเลือดปรากฏขึ้น ไม่สบายผ่านคนเดียวหรือหลังจากวันแรกของการรักษา vasculitis
- โรคไต. ในสถานการณ์เช่นนี้จะสังเกตเห็นความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของไต ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีเลือดในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง และบวม
หากผู้ป่วยเริ่มมีภาวะโลหิตจางจากพื้นหลังของ vasculitis แสดงว่ามีอาการ เช่น วิงเวียน ประสิทธิภาพลดลง เวียนศีรษะ เป็นลม หูอื้อ หัวใจเต้นเร็วโดยไม่มีเหตุผล เจ็บหน้าอก การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับการกำจัดอาการและปัญหาอื่นๆ
การวินิจฉัย
หลังจากที่ผู้ป่วยหันไปหาผู้เชี่ยวชาญแล้ว เขาก็จะถูกตรวจ วิเคราะห์หลักสูตรของโรคและข้อร้องเรียน จากนั้นให้ความสนใจกับคุณภาพชีวิต หมอต้องตรวจดูว่ามีโรคเรื้อรัง กรรมพันธุ์ ป่วยนิสัยไม่ดี เสพยา หรือไม่ว่าเขาจะได้รับวัคซีนในอนาคตอันใกล้นี้หรือไม่
ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการมอบหมายประเภทการตรวจเช่น:
- ตรวจเลือด. ในระยะเริ่มต้นของ vasculitis ตัวชี้วัดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง จากนั้นความเบี่ยงเบนเช่นการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและ ESR การลดลงของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินอาจเกิดขึ้น
- ตรวจปัสสาวะและอุจจาระ. ด้วยความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา สารผสมที่เปื้อนเลือดจะถูกบันทึกไว้ในวัสดุชีวภาพ
- ชีวเคมีของเลือด. กำหนดระดับคอเลสเตอรอล, น้ำตาล, ครีเอตินิน, ยูเรีย, อิเล็กโทรไลต์ การวิเคราะห์นี้ช่วยในการระบุพยาธิสภาพที่มีอยู่
- การศึกษาภูมิคุ้มกันและไวรัส
ให้ความสนใจกับระยะเวลาของการมีเลือดออกในผู้ป่วย, การแข็งตัวของเลือด. สามารถทดสอบการบีบ สายรัด ข้อมือได้ นอกจากนี้ ไม่รวมการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การตรวจไต การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง การส่องกล้องตรวจ FEGDS การส่องกล้องตรวจลำไส้ การตรวจหลอดลม การส่องกล้อง การตรวจไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine
การวินิจฉัยแยกโรค
การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในผู้ใหญ่จะได้ผลก็ต่อเมื่อไม่เพียงแค่วินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังให้ความสนใจกับการวิจัยเชิงอนุพันธ์ด้วย อาการที่แสดงก่อนหน้านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับโรคนี้เท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจำนวนมาก ควรแยก Vasculitis จากความผิดปกติและเงื่อนไขเช่น:
- เยื่อบุหัวใจอักเสบชนิดติดเชื้อ
- หลอดเลือดอักเสบตามระบบ
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจาย
- โรคไข้สมองอักเสบ
- หลอดเลือดอักเสบจากหลอดแก้ว.
- เยร์ซิโอซิส
หลอดเลือดอักเสบมักสับสนกับโรคโครห์น
รักษาหลอดเลือดอักเสบ
พยาธิสภาพของภาพถ่ายที่นำเสนอข้างต้นในบทความ การรักษาโรคจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวอย่างเช่นจากระยะรูปแบบทางคลินิกความรุนแรงของอาการและลักษณะของหลักสูตร เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุข้อมูลเหล่านี้ได้หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดและยาวนาน
ถึงคนไข้ด้วยอาจกำหนดประเภทของ vasculitis:
- สารต้านการรวมตัว - Curantil และ Trental หากโรคถูกละเลยอย่างรุนแรงจะมีการสั่งยาสองตัวพร้อมกัน สามารถใช้อะนาลอกของยาเหล่านี้ได้ ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล หากไม่มีผลในเชิงบวกจากการรักษา ปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้น
- ตัวกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด ปริมาณจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคล
- กลูโคออร์ติโคสเตียรอยด์. มีการกำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรงเท่านั้น
- เซลล์วิทยา. กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มี vasculitis รุนแรงเช่นเดียวกับความเสียหายของไต, โรคผิวหนังรุนแรง
- ยาแก้แพ้. ในกรณีส่วนใหญ่ มีการกำหนดไว้สำหรับการรักษา vasculitis ในเด็กที่มีอาการแพ้ประเภทต่างๆ
- ตัวดูดซับ
- ความคงตัวของเมมเบรน
พลาสโมฟีเรซิสก็กำหนดได้ ทำให้คุณสมบัติของเลือดเป็นปกติ ขจัดอาการกระตุกในหลอดเลือด ปรับปรุงจุลภาค เพิ่มกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันและความไวต่อยาของผู้ป่วย
ระยะเวลาในการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบการรักษา ในกรณีที่ละเลย การรักษาอาจล่าช้าเป็นเวลาหนึ่งปี หากผู้ป่วยมีระยะเรื้อรัง ให้จัดหลักสูตรซ้ำทุก 3-6 เดือน
ภาวะแทรกซ้อน
หากคุณไม่รักษา vasculitis ที่ขา อาจนำไปสู่ปัญหาบางอย่างได้ ในเรื่องผลลัพธ์ในเด็กส่วนใหญ่กรณีที่เป็นผลดี หากให้การรักษาทันเวลา โรคจะพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังและมีอาการทางผิวหนังและข้อต่อร่วมด้วย อาจมีการสังเกตความเสียหายต่อไตเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งการทำงานของไตบกพร่อง สำหรับภาวะไตวายเรื้อรังนั้นพบได้น้อย
มาตรการป้องกัน
ป้องกันหลอดเลือดอักเสบเป็นข้อบังคับ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำตามเคล็ดลับเหล่านี้:
- เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
- การตรวจจับและรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที
- หยุดกินยาโดยไม่จำเป็น
- อย่าเย็นจนเกินไป
- การปฏิเสธการออกกำลังกายที่มากเกินไป
- การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบในระยะแรก อาการและการรักษาทางพยาธิวิทยานี้เชื่อมโยงกันเสมอ
- การยกเว้นการสัมผัสกับสารและส่วนประกอบที่สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกาย
- หากโรคกำลังลุกลามแล้ว ก็ควรที่จะไม่รวมการฉีดวัคซีนเป็นมาตรการป้องกัน
- เลิกบุหรี่และดื่มสุรา
หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ โรคจะไม่รบกวนและจะไม่พัฒนาไปสู่ระยะเรื้อรัง
หลอดเลือดอักเสบในเด็ก
ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ vasculitis ประเภทนี้พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบในเด็กผู้ชาย อาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน ยืดเยื้อ หรือเรื้อรัง
ในทางยา รูปแบบของหลอดเลือดอักเสบในวัยเด็กเหล่านี้มีความโดดเด่น:
- ง่าย
- รูมาตอยด์
- เร็วปานสายฟ้าแลบ
- ท้อง
กระตุ้นหลอดเลือดในเด็กอาจเป็นปัจจัยต่างๆ เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำ การบาดเจ็บ การรับประทานยาและการแพ้ยา อาการแพ้ของร่างกาย และการฉีดวัคซีนคุณภาพต่ำ
พยาธิวิทยายังมาพร้อมกับอาการรุนแรง:
- ในกรณีส่วนใหญ่ มีอาการทางผิวหนัง อาจเสริมด้วยข้อต่อซึ่งไม่ค่อยจะคงอยู่
- สำหรับเด็กที่วินิจฉัยโรคนี้ อาการท้องก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน โรคหลอดเลือดอักเสบในช่องท้องสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ ในช่องท้องได้
- โรคหลอดเลือดนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น
วินิจฉัยเช่นเดียวกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับประเภทการวิจัยที่แตกต่างกัน
รักษาหลอดเลือดอักเสบในเด็ก
การรักษาเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้ดำเนินการในโรงพยาบาล เมื่อสังเกตเห็นการปรับปรุง การบำบัดจะดำเนินต่อไปที่บ้าน แนะนำให้นอนพักสำหรับ vasculitis อย่างน้อย 23 วัน
การบำบัดนั้นซับซ้อน การควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งจำเป็น อาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้ไม่รวมอยู่ในอาหาร ในระหว่างการรักษา vasculitis ที่ขา (ภาพของโรคดูด้านบน) และส่วนอื่น ๆ ของร่างกายใช้ยาหลายชนิด ไม่อนุญาตให้เด็กสั่งยาซัลโฟนาไมด์ ยาปฏิชีวนะ แอสคอร์บิกแอซิด และอาหารเสริมแคลเซียม พื้นฐานคือการบำบัดด้วยเฮปาริน พวกเขาสามารถกำหนดเพรดนิโซนการเตรียมหลอดเลือด, สารต้านการจับตัวเป็นก้อน, ตัวดูดซับ หากโรคดำเนินไป ขอแนะนำให้ใช้พลาสมาเฟียเรซิส
หากการรักษา vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กล่าช้า อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การเจาะทะลุ ลำไส้กลืนกัน เลือดออกในทางเดินอาหาร เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และโรคโลหิตจางเฉียบพลัน
