การเจาะไซนัสขากรรไกรเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยแพทย์หูคอจมูกเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษา ช่วยในการกำหนดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของพลวัต นอกจากนี้ การแทรกแซงนี้ช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
การเจาะไซนัสบนขากรรไกรไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีปัญหาด้านโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาอย่างแน่นอน จะดำเนินการหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดเท่านั้น ขั้นแรกแพทย์จะต้องรวบรวมประวัติทำการตรวจตามวัตถุประสงค์ นอกจากนี้ เขายังกำหนดวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน กล่าวคือ วิธีที่ไม่ต้องการความเสียหายต่อผิวหนัง เช่น การเจาะ
การวินิจฉัยการเจาะไซนัสขากรรไกรจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่หลังจากวิธีการทั้งหมดข้างต้นมีความคลุมเครือ แต่การเจาะรักษาทำเพื่อบรรเทาอาการและอาการของผู้ป่วยดีขึ้น
สิ่งบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนนี้อาจเป็นดังนี้:
- ปวดหัวเป็นเวลานาน สาเหตุหาสาเหตุไม่ได้ด้วยวิธีอื่น
- มีหนองสะสมในไซนัสจำนวนมาก
- สำหรับตรวจสอบเนื้อหาของถุงน้ำในไซนัสขากรรไกร
- ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจใต้กล้องจุลทรรศน์กรณีสงสัยว่าจะเกิดกระบวนการเนื้องอก
- เพื่อการรักษา การเจาะจะดำเนินการเมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลและมีการอักเสบของแบคทีเรียในไซนัสขากรรไกร
เทคนิคขั้นตอน: ด่านแรก
ก่อนเจาะ เยื่อเมือกของจมูกจะได้รับการรักษาด้วยยาชา นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเจ็บปวด เพื่อขยายหลอดเลือดและท่อขับถ่ายของไซนัสผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารละลายอะดรีนาลีน การเจาะไซนัสขากรรไกรจะดำเนินการผ่านทางจมูกส่วนล่าง
ใช้เข็มเจาะที่ปลายเป็นโค้ง หากไม่สามารถใช้ได้ อาจใช้เข็มเจาะเอว แพทย์ค่อย ๆ สอดเข้าไปในโพรงจมูกส่วนล่างให้ลึก 2.5 ซม. พร้อมติดตามกระบวนการอย่างระมัดระวัง เข็มควรวางชิดกับส่วนโค้งของช่องจมูก สถานที่แห่งนี้ไม่ได้ถูกเลือกโดยบังเอิญ นี่คือจุดที่กระดูกบางที่สุด การเจาะจึงง่ายที่สุด
หลังจากนั้น ความก้าวหน้าของเข็มจะเปลี่ยนไปทางวงโคจร ตลอดเวลา แพทย์ควรจับศีรษะของผู้ป่วยด้วยมือข้างหนึ่งและเข็มด้วยมืออีกข้างหนึ่ง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการเคลื่อนที่เครื่องมือและความเสียหายต่อผนังของไซนัสจมูก อนุญาตให้เปลี่ยนบริเวณที่ฉีดได้หากตำแหน่งที่เลือกในตอนแรกไม่ยืดหยุ่นเพียงพอ
ขั้นตอนต่อไปของขั้นตอน
ขั้นตอนต่อไปในเทคนิคการเจาะไซนัสบนขากรรไกรคือการตรวจสอบความชัดเจนของช่องทวาร กลยุทธ์ทางการแพทย์เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ หากลูกสูบกระบอกฉีดยาถูกดึงออกอย่างง่ายดายและไม่กลับคืน แสดงว่าแอนะสโตโมซิสผ่านได้ สัญญาณของความแจ้งชัดอีกประการหนึ่งคือของเหลวจากไซนัสไหลเข้าสู่โพรงจมูกอย่างอิสระ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องเอาของเหลวออกจากไซนัสอย่างระมัดระวัง
ต่อไปหมอจะล้างไซนัสด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ศีรษะของผู้ป่วยเอียงลงและไปข้างหน้า วางถาดไว้ใต้ศีรษะของผู้ป่วยเพื่อเก็บของเหลว ตำแหน่งนี้ป้องกันไม่ให้เข้าไปในลำคอหรือทางเดินหายใจส่วนบน
หากจำเป็น ในขั้นตอนนี้ การเจาะไซนัสบนขากรรไกรด้วยการแนะนำยาสามารถทำได้ ในเวลาเดียวกัน แพทย์ให้ยาปฏิชีวนะ เอนไซม์ย่อยโปรตีน
หากพบว่าช่องทวารใช้ไม่ได้ แพทย์จะทำการเจาะอีกครั้ง ไซนัสถูกล้างด้วยสองเข็ม
ของเหลวที่ได้จากการเจาะจะถูกเก็บในหลอดปลอดเชื้อแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
หากเจาะเป็นประจำ ให้สอดสายสวนเข้าไปในรูจมูก การเจาะเพิ่มเติมจะทำผ่านท่อนี้ วิธีนี้ทำให้ไม่ต้องให้แพทย์ทำการเจาะใหม่ทุกครั้ง
ข้อห้ามในการดำเนินการ
การเจาะไซนัสเพื่อการรักษาและวินิจฉัย เช่นเดียวกับการศึกษาอื่นๆ มีข้อห้ามหลายประการ
ขั้นตอนนี้ไม่ควรทำกับเด็กเล็กเพราะไซนัสยังไม่พัฒนาเท่าผู้ใหญ่
ไม่แนะนำให้เข้าไปแทรกแซงในผู้ที่มีโรคร่วมที่รุนแรง: เบาหวานในระยะ decompensation, ความดันโลหิตสูง, ความไม่เพียงพออย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน ผู้ป่วยดังกล่าวควรจำกัดการแทรกแซงการบุกรุกให้มากที่สุด เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้
บุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตก็ไม่ได้รับอนุญาตจากขั้นตอนนี้
แยกผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่ไม่สามารถเจาะไซนัสได้ อาจเป็นเพราะผนังกระดูกหนาหรือมีพยาธิสภาพของการพัฒนา
ภาวะแทรกซ้อนหลังทำ
ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะไซนัสบริเวณขากรรไกรนั้นหายากมาก อย่างไรก็ตามบางครั้งพวกเขาก็เกิดขึ้น ผลกระทบที่ไม่ต้องการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหรือยุบ นี้เป็นที่ประจักษ์โดยสีซีดหินอ่อนริมฝีปากสีฟ้า สติอาจขุ่นมัว
- มีหนองทั่วไปอักเสบ - เสมหะ. เกิดจากการเข้าของหนองจากไซนัส
- บาดเจ็บที่เนื้อเยื่อแก้มด้วยเข็ม
- เลือดเป็นพิษหรือภาวะติดเชื้อ เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดจากไซนัส
- ห้อเนื้อเยื่ออ่อนเนื่องจากหลอดเลือดถูกทำลาย
- เลือดออก
- เส้นเลือดอุดตัน. สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากเมื่ออากาศเข้าไปในไซนัสโดยไม่ได้ตั้งใจแล้วเข้าไปในหลอดเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือการล้ม เพื่อช่วยผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องเอียงตัวไปข้างหน้า เทคนิคง่ายๆ นี้จะช่วยให้คุณเพิ่มแรงกดดันได้โดยการบีบหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง หลังจากที่ผู้ป่วยถูกวางในแนวนอนและยกแขนขาส่วนล่างขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจ หากเทคนิคเหล่านี้ไม่เพิ่มความดันโลหิต คาเฟอีนเบนโซเอตจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง
ผลของการเจาะทะลุ
หากในระหว่างการเจาะไซนัสบนขากรรไกร แพทย์สอดเข็มผิดทิศทางหรือเจาะลึกเกินไป อาจเกิดความเสียหายที่ผนังด้านบนหรือด้านหลังของไซนัสได้
เมื่อเจาะผนังด้านบน ของเหลวจะไหลเข้าสู่วงโคจร นี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบในเนื้อเยื่อของตา: เยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่. การมองเห็นและการเคลื่อนไหวของดวงตาอาจแย่ลงหากได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที
ถ้าหมอไม่ระมัดระวังที่จะเจาะผนังด้านหลังของไซนัส เข็มจะตกลงไปที่โพรงในช่องปาก ซึ่งจะนำไปสู่การสะสมของเลือดภายในกระดูกใบหน้าและการก่อตัวของห้อ
ขั้นตอนเจ็บไหม
ผู้ป่วยจำนวนมากที่กำลังจะเจาะไซนัสบนขากรรไกรมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวด ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ขั้นตอนไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ อาจรู้สึกไม่สบายตัวระเบิดหลังจากสัมผัสกับน้ำยาฆ่าเชื้อบนเยื่อเมือก แต่ผ่านไปไว
ตามรีวิว ความรู้สึกตอนฉีดยาชาก็เหมือนกับในทางทันตกรรม เนื่องจากการใช้งาน อาการปวดจึงถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์
ทัศนคติที่ดีมีบทบาทสำคัญในระหว่างการเจาะ มีสิ่งเช่นผลของยาหลอก หากผู้ป่วย "ลม" ตัวเองก่อนการแทรกแซงจากนั้นในระหว่างขั้นตอนเองเขาอาจเจ็บปวด และทั้งหมดเป็นเพราะการสะกดจิตตัวเอง
ดังนั้น แพทย์ก่อนเจาะควรบอกผู้ป่วยโดยละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนทั้งหมดเพื่อให้เขาสงบลง
คัดจมูกหลังเจาะ
วัตถุประสงค์หลักของการเจาะไซนัสขากรรไกรเพื่อขจัดหรือลดความแออัดของจมูก แต่มีบางกรณี (ความคิดเห็นยืนยันสิ่งนี้) เมื่อสภาพแย่ลงเท่านั้น อะไรคือสาเหตุของความขัดแย้งนี้
ประการแรก ความแออัดหลังทำหัตถการอาจปรากฏเป็นปฏิกิริยาสะท้อนต่อการเจาะของเยื่อเมือก ซึ่งจะบวม ซึ่งทำให้บุคคลไม่สามารถหายใจได้ ในกรณีเช่นนี้ อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังการแทรกแซง ด้วยการรักษาต่อไป อาการบวมน้ำจะหายไป
อีกทางเลือกหนึ่งเป็นไปได้เมื่อความแออัดปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังจากขั้นตอน สิ่งนี้บ่งชี้ว่าขาดประสิทธิภาพ อาจยังมีจุลินทรีย์อยู่ในไซนัส นอกจากนี้คุณต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะมีกระบวนการติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียง ตัวอย่างเช่นฟันผุ อาการแพ้อาจทำให้คัดจมูกได้
เจาะกี่ครั้ง
จำนวนรูทะลุของไซนัสขากรรไกรส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน (การวินิจฉัยหรือการรักษา) หากดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อการวินิจฉัยและการสุ่มตัวอย่างตามกฎแล้วการเจาะเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้วสำหรับสิ่งนี้
ในเวลาเดียวกัน ถ้าให้ยาในระหว่างการเจาะ โดยปกติหลักสูตรประกอบด้วยการเจาะ 3-5 ครั้ง
ในยาปัจจุบัน การเจาะไซนัสบนขากรรไกรเป็นวิธีฉุกเฉิน มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อที่แพร่กระจายเกินกว่าไซนัสหรือไม่ได้ผลของวิธีการรักษาอื่น ๆ ด้วยโรคไซนัสอักเสบซ้ำ ๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือทางหลอดเลือดก็เพียงพอแล้ว และการเจาะก็ไม่จำเป็นต้องเหมือนขั้นตอนอื่นๆ ที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น "นกกาเหว่า")
