B12-ภาวะโลหิตจางจากการขาดสารอาหารเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย ซึ่งสัมพันธ์กับการละเมิดกระบวนการสร้างเม็ดเลือดตามปกติที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการขาดโคบาลามินในร่างกาย วันนี้ หลายคนสนใจคำถามเกี่ยวกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจางและอาการของโรค
โรคอะไร
อันที่จริง โรคโลหิตจางจากภาวะขาด B12 เป็นที่ทราบกันดีในหลาย ๆ แง่ เช่น โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือโรคเมกาโลบลาสติก โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย และโรคแอดดิสัน-เบอร์เมอร์ โรคที่คล้ายคลึงกันนั้นมาพร้อมกับการลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาลามิน) ควรสังเกตว่าไม่เพียงแค่โครงสร้างของไขกระดูกเท่านั้นที่ไวต่อการขาดสารนี้โดยเฉพาะ แต่ยังมีเนื้อเยื่อประสาทซึ่งทำให้โรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต B12 ซึ่งยังขาดกรดโฟลิกอีกด้วย อันดับแรกอาการของโรคนี้อธิบายได้ค่อนข้างเร็ว - ในปี พ.ศ. 2398 แพทย์ชาวอังกฤษ ที. แอดดิสัน กำลังค้นคว้าเกี่ยวกับโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ และแล้วในปี 1926 นักวิจัย W. Murphy, J. Will และ J. Minot ตั้งข้อสังเกตในการศึกษาของพวกเขาว่าอาการของโรคจะหายไปหากนำตับดิบเข้าสู่อาหารของผู้ป่วย
สาเหตุหลักของโรคโลหิตจางจากการขาด B12
ควรสังเกตทันทีว่ามีหลายสาเหตุสำหรับการพัฒนาของโรคโลหิตจางชนิดนี้ บางส่วนเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตในขณะที่บางส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายเอง
- ก่อนอื่น เราต้องพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า การขาดสารอาหาร ซึ่งเกิดขึ้นจากการได้รับวิตามินในร่างกายไม่เพียงพอพร้อมกับอาหาร ตัวอย่างเช่น โรคดังกล่าวสามารถพัฒนาบนพื้นหลังของความอดอยากหรือการกินเจอย่างเข้มงวด ในทารก โรคโลหิตจางรูปแบบนี้จะสังเกตได้หากแม่พยาบาลปฏิเสธผลิตภัณฑ์จากสัตว์
- ผู้ป่วยบางรายมีการดูดซึมไซยาโนโคบาลามินผิดปกติ
- สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาด B12 อาจอยู่ที่การขาดปัจจัยภายในที่เรียกว่าปราสาท สารที่ซับซ้อนเฉพาะนี้ซึ่งหลั่งโดยเยื่อบุลำไส้รวมกับไซยาโนโคบาลามินและช่วยให้ดูดซึมได้ ในทางกลับกัน การขาดสารนี้อาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดบางอย่าง เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเอง นอกจากนี้ การขาดปัจจัย Castle ยังสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างต่างๆ ในกระเพาะอาหาร เช่น โรคกระเพาะ การผ่าตัดการดำเนินงาน ฯลฯ
- ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในโครงสร้างของเนื้อเยื่อในลำไส้ ซึ่งสังเกตได้จากเนื้องอกหรือเกิดขึ้นจากการตัดตอนส่วนหนึ่งของลำไส้ออก
- การดูดซึมของลำไส้อาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีภาวะ dysbacteriosis ซึ่งองค์ประกอบของจุลินทรีย์จะเปลี่ยนไป
- ในบางกรณี ไซยาโนโคบาลามินที่เข้าสู่ร่างกายด้วยอาหาร จะถูก "ผู้อยู่อาศัย" อื่น ๆ ในระบบย่อยอาหารดูดซึม เช่น แบคทีเรียหรือหนอนที่ทำให้เกิดโรค
- ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคของตับและไต เนื่องจากมักมีการปล่อยวิตามิน B12 เพิ่มขึ้นหรือการใช้งานที่ไม่สมบูรณ์
- ความบกพร่องอาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะดูดซึมวิตามินมากเกินไป มีการสังเกตปรากฏการณ์ที่คล้ายกัน ตัวอย่างเช่น ในที่ที่มีเนื้องอกมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและโรคบางอย่างของระบบต่อมไร้ท่อ ตลอดจนพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์เม็ดเลือดแดง
การเกิดโรค
โรคโลหิตจางจากการขาด B12 พัฒนาได้อย่างไร? พยาธิกำเนิดของโรคเกี่ยวข้องโดยตรงกับหน้าที่หลักของไซยาโนโคบาลามิน วิตามินนี้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างเม็ดเลือด การขาดสารนี้ส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าเมกาบลาสโตซิส มันมาพร้อมกับการสะสมของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวรูปแบบใหญ่ เช่นเดียวกับการทำลายไขกระดูกก่อนวัยอันควร
นอกจากนี้ วิตามินบี 12 คือปัจจัยร่วมในปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมที่สำคัญที่สุดซึ่งจำเป็นสำหรับกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์ประสาท นั่นคือสาเหตุที่ระบบประสาทขาดสารอาหาร
B12-โรคโลหิตจางขาด: อาการของโรค
โรคดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการจำนวนมาก ซึ่งมักจะรวมกันเป็นสามกลุ่มหลัก
เริ่มต้นด้วยการพูดถึงโรคโลหิตจางซึ่งพัฒนาไปพร้อมกับการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดง ในตอนแรก ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว และประสิทธิภาพลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในขณะที่โรคดำเนินไปจะสังเกตเห็นหูอื้อเป็นระยะเช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะและมักเป็นลม คนป่วยยังสังเกตการปรากฏตัวของ "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา สัญญาณของโรคโลหิตจางยังอาจรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและหายใจถี่อย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นได้แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย บางครั้งมีอาการเจ็บบริเวณหน้าอกอย่างไม่พึงปรารถนา
แน่นอนว่าเมื่อขาดวิตามิน ระบบย่อยอาหารก็ผิดปกติเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยมีความอยากอาหารลดลงอย่างรวดเร็วและทำให้น้ำหนักตัวลดลง อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดขึ้นเป็นระยะยังทำให้ชีวิตของบุคคลไม่สะดวกอีกด้วย นอกจากนี้ ความผิดปกติของอุจจาระยังเกิดขึ้นได้ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นอาการท้องผูกเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของลิ้นก็ถือว่ามีลักษณะเฉพาะเช่นกัน โดยพื้นผิวจะเรียบและได้สีแดงสด และบางครั้งก็เป็นสีแดงเข้ม
แน่นอนครับห่างไกลจากการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่มาพร้อมกับภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 อาการยังปรากฏในระบบประสาท ประการแรกพบความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกเสียวซ่าที่แขนและขารวมทั้งอาการชาที่แขนขาชั่วคราว กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะค่อยๆพัฒนาขึ้น เนื่องจากขาแข็ง การเดินจึงค่อย ๆ เปลี่ยน - จะไม่เสถียรมากขึ้น
การขาดวิตามินบี 12 เป็นเวลานานทำให้เส้นประสาทไขสันหลังและสมองเสียหายได้ อาการของโรคเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นความเสียหายต่อเส้นใยในไขสันหลังทำให้สูญเสียความไว - บุคคลไม่รู้สึกถึงการสั่นสะเทือนในผิวหนังอีกต่อไป (ส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อผิวหนังที่ขา) ผู้ป่วยบางรายมีอาการชัก แต่ความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความผิดปกติของการรับรู้สีบ่งบอกถึงความเสียหายของสมอง หากไม่มีการรักษา ผู้ป่วยอาจอยู่ในอาการโคม่า
รูปแบบโรค
แน่นอนว่าการจำแนกโรคมีหลายแบบ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในการแพทย์แผนปัจจุบัน โรคโลหิตจางจากการขาด B12 สามารถเป็นได้ 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนา:
- รูปแบบหลักของโรคมักเกี่ยวข้องกับลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่างของสิ่งมีชีวิต นี่คือโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ที่พบได้บ่อยในทารก
- โรครูปแบบรองเกิดขึ้นแล้วในกระบวนการเติบโตและชีวิตมนุษย์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมภายนอกหรือภายใน
ระยะของโรคโลหิตจาง
อาการหลักของโรคขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาโดยตรง ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยมักจะพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ในเลือด ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้นี้ สามระยะของโรคมีความโดดเด่น:
- ในภาวะโลหิตจางที่ไม่รุนแรง จำนวน RBC อยู่ระหว่าง 90 ถึง 110 g/L
- รูปแบบปานกลางนี้ทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - จาก 90 เป็น 70 กรัม/ลิตร
- หากจำนวนเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยเท่ากับ 70 g/l หรือน้อยกว่า เรากำลังพูดถึงรูปแบบที่รุนแรงของโรคโลหิตจางที่ขาด B120 ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตอย่างมาก
โรคโลหิตจางรูปแบบนี้อันตรายอย่างไร? ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา ดังที่ได้กล่าวไปแล้วประการแรกการขาดสารนี้ส่งผลต่อสถานะของระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนของโรคโลหิตจางประเภทนี้รวมถึงความเสียหายต่อไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลาย ในทางกลับกัน การละเมิดดังกล่าวจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายและรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา การสูญเสียความรู้สึกทั้งหมดและบางส่วน อุจจาระหรือปัสสาวะไม่หยุดยั้ง
กับพื้นหลังของการขาดเรื้อรังของ cyanocobalamin การทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดแย่ลง - โรคต่างๆของไต, หัวใจและอวัยวะอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้น บางครั้ง ภาวะขาดออกซิเจนในสมองจะพัฒนาขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการโคม่าที่เป็นอันตรายในบางครั้งด้วยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ลดลงอย่างรวดเร็ว
ถ้าคุณเริ่มรักษาตั้งแต่ระยะแรกๆก็หมดสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนข้างต้นได้ การบำบัดช้าสามารถขจัดการขาดวิตามินได้ แต่อนิจจา การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้
วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย
หากคุณมีอาการข้างต้นควรปรึกษาแพทย์โดยเด็ดขาด ท้ายที่สุดมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุโรคได้อย่างแม่นยำ เริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ โรคโลหิตจางจากการขาด B12 ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกบางอย่าง ดังนั้นแพทย์จะสนใจข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตของผู้ป่วย อาหารของเขา ฯลฯ อย่างแน่นอน การตรวจร่างกายดังต่อไปนี้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคคล้ายคลึงกันสามารถสังเกตเห็นความซีดของผิวหนังได้ มักมีความดันโลหิตลดลงและหัวใจเต้นเร็ว
แน่นอนว่ามีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุว่ามีภาวะโลหิตจางจากการขาด B12 หรือไม่ การตรวจเลือดด้วยโรคที่คล้ายคลึงกันจะแสดงให้เห็นการลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ตั้งต้น (reticulocytes) นอกจากนี้จำนวนเกล็ดเลือดยังลดลงอีกด้วย ระดับของฮีโมโกลบินในเลือดก็ลดลงเช่นกัน การตรวจเลือดทางชีวเคมีสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าได้เช่นกัน ด้วยโรคโลหิตจางชนิดนี้ ระดับของธาตุเหล็กและบิลิรูบินในเลือดจะเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาด B12 รวมถึงขั้นตอนอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้ไขกระดูก (ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการเจาะกระดูกอก) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการทดสอบปัสสาวะและอุจจาระ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และบางครั้งมีการแสดงขั้นตอนอื่นๆ การทดสอบเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อระบบอวัยวะอื่นๆ รวมทั้งระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง
B12-การรักษาภาวะโลหิตจาง
แพทย์สามารถกำหนดระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ก็ต่อเมื่อตรวจร่างกายเสร็จแล้วเท่านั้น โรคโลหิตจางจากการขาด B12 ต้องการการบำบัดแบบใด? การรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการบุกรุกของหนอนพยาธิ ผู้ป่วยจะได้รับยาลดไข้ และเมื่อมีเนื้องอก การผ่าตัด
นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องชดเชยการขาดไซยาโนโคบาลามิน ในช่วงสองสามวันแรก สารละลายวิตามินจะถูกฉีดเข้ากล้าม สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณรายวันเฉลี่ยคือ 200 ถึง 500 ไมโครกรัม ในสภาวะที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 1,000 ไมโครกรัม - ทำตามแผนนี้เป็นเวลาสามวัน เมื่ออาการดีขึ้นอย่างคงที่แล้ว ขนาดยาจะลดลงเหลือ 100-200 ไมโครกรัม - ฉีดเดือนละครั้งเป็นเวลา 1-2 ปี
โดยธรรมชาติแล้ว การรับประทานอาหารที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงอาหารที่อุดมไปด้วยไซยาโนโคบาลามินและกรดโฟลิก โดยหลักแล้ว ตับ เนื้อสัตว์ และไข่
โรคโลหิตจางขั้นรุนแรงต้องการการเติมเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างเร่งด่วน เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แยกได้จากเลือดผู้บริจาค ขั้นตอนเดียวกันนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอาการโคม่าโลหิตจาง
ตามสถิติการพยากรณ์ของคนไข้ค่อนข้างดี ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่บุคคลขอความช่วยเหลือในสภาพที่ร้ายแรง เนื่องจากไม่สามารถฟื้นฟูส่วนที่ได้รับผลกระทบของระบบประสาทได้
มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
อย่างที่คุณเห็น โรคโลหิตจางจากการขาด B12 เป็นโรคที่อันตรายมาก นั่นคือเหตุผลที่พยายามหลีกเลี่ยงมันง่ายกว่ามาก และในกรณีนี้ การควบคุมอาหารอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเมนูของคุณมีอาหารที่อุดมไปด้วยไซยาโนโคบาลามินเป็นประจำ โดยเฉพาะวิตามินบี 12 ที่พบในไข่ เนื้อสัตว์ ตับ และผลิตภัณฑ์จากนม
โรคของระบบทางเดินอาหารควรได้รับการรักษาทันเวลา - สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่ปฏิเสธยาที่แพทย์สั่ง ในบางครั้ง ขอแนะนำให้ใช้คอมเพล็กซ์วิตามินรวมเป็นมาตรการป้องกัน (ทุกๆ หกเดือน)
หลังการผ่าตัดเอาลำไส้หรือกระเพาะอาหารออก แพทย์ต้องสั่งยาไซยาโนโคบาลามินในปริมาณที่เหมาะสมให้ผู้ป่วย
