ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญมากของระบบเม็ดเลือด การแพร่กระจายเป็นลักษณะของมะเร็งส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่แล้ว กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องรอง กล่าวคือ เกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคพื้นเดิม อย่างไรก็ตาม มีเนื้องอกหลายชนิดที่ตรวจพบได้ช้ากว่าจุดโฟกัสหลักของเนื้องอก
การแพร่กระจายคืออะไร
เซลล์ของการเกิดมะเร็งมีคุณสมบัติพิเศษ - การแบ่งตัวอย่างต่อเนื่องและความสามารถในการอพยพไปทั่วร่างกาย เซลล์ดังกล่าวที่แยกออกจากจุดโฟกัสหลักและย้ายไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ เรียกว่าการแพร่กระจาย ส่วนใหญ่มักจะเคลื่อนที่ไปพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในร่างกาย
ความเสียหายของตับระยะลุกลามสามารถเกิดขึ้นได้เพียงตัวเดียว กล่าวคือ เซลล์มะเร็งเพียงเซลล์เดียวยังคงอยู่ในอวัยวะและเริ่มพัฒนา หรืออาจเพิ่มขึ้นเป็นทวีคูณ - มีจุดโฟกัสของเนื้องอกตั้งแต่ 3 จุดขึ้นไปในอวัยวะเดียว
รหัส ICD
นานาชาติการจำแนกประเภทโรคเป็นรายการที่มีหมายเลขประจำตัวที่กำหนดให้กับแต่ละโรค โรคตับระยะแพร่กระจายตาม ICD 10 มีรหัส C78.7 "เนื้องอกร้ายรองของตับ" นอกจากนี้ จุดโฟกัสของเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องระบุจุดโฟกัสหลักของการติดเชื้อ แผลที่ตับระยะลุกลามโดยไม่มีโฟกัสหลักตาม ICD 10 มีรหัส C76 "เนื้องอกร้ายของตำแหน่งอื่นและไม่ชัดเจน" หรือ C80 "เนื้องอกมะเร็งโดยไม่ระบุตำแหน่ง"
การแพร่กระจายปรากฏอย่างไร
จุดโฟกัสของเนื้องอกเดี่ยวหรือหลายจุดในอวัยวะภายในมีเส้นทางดังต่อไปนี้:
- แยกออกจากเนื้องอกหลักและเคลื่อนไหวพร้อมกับเลือดหรือน้ำเหลืองไหลเวียนทั่วร่างกาย
- การงอกของเซลล์เนื้องอกจากอวัยวะที่อยู่ติดกับตับ เช่น ถุงน้ำดี กระเพาะอาหาร ลำไส้
สถิติมีข้อมูลว่าประมาณ 35% ของมะเร็งทั้งหมดในระยะ 2-4 มีการแพร่กระจายของตับ ด้วยเนื้องอกในกระเพาะอาหาร ต่อมน้ำนม ลำไส้ และปอด ความเสี่ยงของการเกิดแผลเพิ่มเติมจะเพิ่มขึ้นถึง 50% ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มะเร็งผิวหนัง กล่องเสียง และสมองสามารถแพร่กระจายไปยังตับได้
อาการ
ในระยะแรกของการพัฒนา โรคตับระยะแพร่กระจายอาจไม่แสดงอาการเฉพาะที่อาจบ่งบอกถึงจุดโฟกัสใหม่ของเนื้องอก ในเวลาเดียวกันสังเกตอาการต่อไปนี้:
- ลดน้ำหนักอย่างรุนแรง, อาการเบื่ออาหาร;
- ร่างกายอ่อนแออย่างต่อเนื่อง
- การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ;
- ตับอาจมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในบริเวณอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อมีรอยโรคสำคัญ จะมีอาการดังต่อไปนี้
- ปวดบริเวณตับซึ่งอาจทั้งปวดเมื่อยและเฉียบพลัน
- รบกวนการทำงานของลำไส้ - ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก;
- ขนาดอวัยวะที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในร่างกายที่บางมาก ในกรณีเช่นนี้ ท้องของผู้ป่วยจะนูนและเจ็บปวด
- มีเนื้องอกที่ท่อน้ำดี อาจสังเกตได้ว่าผิวหนังคนเป็นสีเหลือง
- น้ำในช่องท้อง - การสะสมของของเหลวในช่องท้อง;
- ถ้าตับขยายใหญ่เริ่มกดทับที่ผนังด้านหน้าของช่องท้อง อาจเกิดเส้นเลือดขอดได้
ในระยะแพร่กระจายที่รุนแรง สามารถสังเกตความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางได้ มีลักษณะเป็นไมเกรน อาการวิงเวียนศีรษะ อาจปวดกระดูกและข้อ
เมลาโนมาแพร่กระจาย
รอยโรคของมะเร็งผิวหนังเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการแพร่กระจายของตับโดยไม่มีแผลปฐมภูมิ ในร่างกายมีลักษณะเป็นจุดสีดำ - การสะสมของเมลานิน ตับที่ได้รับผลกระทบได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของทั้งร่างกาย:
- ความคงเส้นคงวาของอวัยวะกลายเป็นไม่เท่ากัน เป็นหลุมเป็นบ่อ;
- มองเห็นได้ด้วยแมวน้ำขนาดใหญ่;
- อวัยวะมีขนาดใหญ่ขึ้น ปรากฏ โทนผิวสีเหลือง น้ำในช่องท้อง;
- ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในตับ (ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา);
- ความอยากอาหารลดลงส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างมาก
- อาจมีเลือดกำเดาไหลโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
นอกจากนี้ การแพร่กระจายของตับจากมะเร็งผิวหนังยังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น การขยายตัวของม้าม
การวินิจฉัย
การตรวจหารอยโรคในตับระยะแพร่กระจายแบบโดดเดี่ยวหรือแบบไบโลบาร์นั้นค่อนข้างง่าย ในกรณีส่วนใหญ่ พวกมันจะมีลักษณะของเนื้องอกมะเร็งระยะเริ่มต้น ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่มีโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไป การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระยะที่ 2 ของการพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของอาการนี้คือแม้ว่าจะมีแผลหลายจุด แต่การทำงานของอวัยวะก็ยังคงอยู่อย่างครบถ้วน
การวินิจฉัยเกิดขึ้นโดยใช้วิธีต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ตับ transaminases นอกจากนี้ยังมีการศึกษาแยกของเหลวทางสรีรวิทยาสำหรับโปรตีนจำเพาะ - ตัวบ่งชี้เนื้องอก
- การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวด์ใช้เพื่อระบุตำแหน่งของการแพร่กระจายในตับที่ได้รับผลกระทบ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กให้ภาพที่ชัดเจนขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุรอยโรคเดียวหรือหลายจุด
- เจาะชิ้นเนื้อตับโดยใช้เครื่องมือที่มีเข็มกลวงเพื่อเจาะชิ้นส่วนของอวัยวะ หลังจากเหตุใดจึงจำเป็นต้องตรวจเนื้อเยื่อเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์
- การตรวจส่องกล้องเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ยาก เป็นการผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องกล้อง (laparoscope) ซึ่งเป็นกล้องเอนโดสโคปแบบแข็ง ซึ่งติดตั้งอุปกรณ์ให้แสงสว่าง เครื่องดูดเลือดด้วยไฟฟ้า เครื่องช่วยหายใจ-ชลประทาน ขั้นตอนนี้จะช่วยในการตรวจชิ้นส่วนที่จำเป็นของตับในแต่ละครั้ง รวมทั้งประเมินสภาพของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบด้วยสายตา
วิธีการวิจัยทั้งหมดจำเป็นในการประเมินสถานการณ์โดยรวมก่อนเริ่มการรักษา
การรักษา
สำหรับการรักษาเนื้อร้ายที่ตับในระยะแพร่กระจาย มีการใช้วิธีการต่างๆ ของยา สิ่งเหล่านี้มักรวมถึง:
- เคมีบำบัด;
- รังสีบำบัด;
- ฮอร์โมนบำบัด
มันเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการเหล่านี้ด้วยตัวเองเช่นเดียวกับการรักษาก่อนหรือหลังการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือ
เพื่อให้การรักษาตามใบสั่งแพทย์ได้ผล จำเป็นต้องวินิจฉัยส่วนหนึ่งของเนื้องอกเพื่อตรวจสอบความไวของเซลล์ต่อยาต่างๆ จากผลการศึกษาจะมีการกำหนดเคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน ไวต่อสารเคมีมากที่สุด ได้แก่ เนื้องอกปฐมภูมิของรังไข่ ต่อมลูกหมาก ลำไส้ หน้าอก กระเพาะอาหาร
น่าเสียดายที่โรคตับระยะแพร่กระจายหลายตัวหรือแบบไบโลบาร์ไม่สามารถรักษามะเร็งให้หายขาดได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดสำหรับลดความรุนแรงของอาการปวด ลดอัตราการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อพบจุดโฟกัสของการแพร่กระจายไม่เกินสี่จุดในระหว่างการวินิจฉัย การบำบัดดังกล่าวช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 5 ปี ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่พบจุดโฟกัสหลักในลำไส้
เสริมการรักษา
นอกจากวิธีการรักษาแบบคลาสสิกแล้ว ยังมีการใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยด้วย:
- การใช้ hepatoprotectors ช่วยลดผลกระทบด้านลบของเคมีบำบัด เหล่านี้เป็นยาเช่น Karsil, Essentiale
- การเยียวยาพื้นบ้านมีผลสงบในระบบประสาท ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของบุคคล และให้พลังงานที่สำคัญกับเขา
- วิตามินคอมเพล็กซ์จำเป็นต่อการทำงานอื่นๆ ของร่างกาย
น่าเสียดายที่มะเร็งที่ลุกลามทำให้เกิดอาการปวด จึงมักใช้ยาแก้ปวดชนิดรุนแรงเช่นกัน
ช่วยเหลือทางจิต
โรคตับระยะลุกลามในมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมีเนื้องอกในอวัยวะภายในอื่นๆ ไม่ได้ให้การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการฟื้นตัว อย่างไรก็ตามทัศนคติที่ถูกต้องสามารถยืดอายุได้อย่างมาก ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้สังเกตเห็นว่าอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ยอมแพ้นั้นสูงกว่าอัตราการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญที่ยอมรับชะตากรรมของตนอย่างเงียบๆ
สำหรับคนป่วย กำลังใจจากคนอื่นก็สำคัญ
หาได้ทั้งจากญาติและในบอร์ดเฉพาะที่รวมคนเป็นมะเร็งเข้าไว้ด้วยกัน นอกจากนี้ คุณสามารถพูดคุยกับเพื่อนๆ ในยามเคราะห์ร้าย พูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาบางอย่าง รวมถึงดูคำวิจารณ์เกี่ยวกับแพทย์บางคนได้
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมะเร็งควรเก็บบล็อกของตัวเองไว้ ซึ่งเหมือนกับในไดอารี่ออนไลน์ คุณสามารถแบ่งปันความคิด รูปภาพ และประสบการณ์ได้ วิธีแสดงอารมณ์นี้ส่งผลดีต่อสภาพจิตใจ
กินอย่างไร
โรคตับระยะลุกลามในมะเร็งของการแปลใด ๆ จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามอาหารเพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะตลอดจนเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียน้ำหนักที่รุนแรง อาหารต่อไปนี้ควรแยกออกจากอาหาร:
- เนื้อทอด;
- นมไขมัน;
- สปิริต;
- เนยและไขมันอื่นๆ;
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- โซดา.
นอกจากนี้ อาหารสำหรับการแพร่กระจายของตับจะต้องประกอบด้วยอาหารต่อไปนี้:
- พืชตระกูลถั่วและซีเรียล;
- ผักและผลไม้สด;
- น้ำมันมะกอกในปริมาณเล็กน้อยสำหรับอาหารเคี่ยวและเป็นน้ำสลัดสำหรับสลัด
- ปลาไม่ติดมัน;
- ขนมปังโฮลเกรน
อาหารนี้ช่วยชำระล้างหลอดเลือดและปรับปรุงองค์ประกอบของเลือด
ปัจจัยที่มีผลต่ออายุขัย
ชีวิตที่เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับสามารถยืดเยื้อได้ - นี่คือสิ่งที่คำวิจารณ์ทางการแพทย์บอก วิธีรักษาโรคตับระยะลุกลามเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว เช่นเดียวกับปัจจัยที่อาจส่งผลต่ออายุขัย:
- ระยะของการพัฒนามะเร็ง;
- ตำแหน่งของเนื้องอกหลัก;
- ขนาดการเติบโตใหม่;
- สถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
- การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น;
- ประสิทธิภาพและความถูกต้องของวิธีการรักษาที่เลือก;
- มีหรือไม่มีโรคร่วมกัน
- สภาพจิตใจและอารมณ์
นอกจากนี้ อายุและเพศยังส่งผลต่อแนวโน้มการฟื้นตัวหรืออายุขัยของโรคมะเร็งอีกด้วย
พยากรณ์
อายุขัยขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและการแปลโดยตรง การพยากรณ์โรคสำหรับโรคตับระยะแพร่กระจาย โชคไม่ดี ในกรณีส่วนใหญ่นั้นไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากส่วนใหญ่มักจะตรวจไม่พบจุดโฟกัสในทันที
หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการรอดชีวิตของมนุษย์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4 ถึง 6 เดือน เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เริ่มทันเวลา สามารถยืดอายุผู้ป่วยได้ถึง 12 เดือน ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีส่วนที่ได้รับผลกระทบจากตับต้องผ่าตัดเอาชีวิตออกเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่า การปลูกถ่ายตับสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้ 75%
นอกจากนี้ยังสังเกตว่าจนถึงปีแรกหลังจากการวินิจฉัย "การแพร่กระจายในตับ" อยู่รอดได้ประมาณ 10% ของผู้ชายและ 17% ของผู้หญิง และนานถึง 3 ปี - เพียง 4% ของผู้ชายและ 10% ของผู้หญิง
การป้องกัน
น่าเสียดายที่ไม่มีใครรอดพ้นจากการเกิดเนื้องอกในอวัยวะใดๆ อย่างไรก็ตาม มีข้อสังเกตว่ากลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่มักรวมถึงผู้ที่มีโรคดังกล่าวด้วย:
- โรคกระเพาะเรื้อรัง
- แผลในกระเพาะอาหาร;
- ติ่งเนื้อ;
- ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่;
- โรคโครห์น;
- ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
- เบาหวาน;
- พังผืดในตับอ่อน;
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
- ปลูกถ่ายไขกระดูก;
- ต่อม dysplasia ของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก;
- ปากมดลูกพัง;
- การกำจัดรังไข่ซึ่งส่งผลต่อพื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกาย;
- ติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะ;
- ไฟโบรมาในไต;
- เต้านมโตเกินขนาด;
- ต่อมลูกหมาก
การมีสุขภาพที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ เล่นกีฬาเบาๆ เป็นประจำ กินให้ถูกต้อง และไม่มีนิสัยที่ไม่ดี ซึ่งการสูบบุหรี่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมีผลเสียไม่เพียงต่อปอดเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อปอดอีกด้วย กระเพาะอาหารและลำไส้ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงโรคดังกล่าวซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งในอวัยวะภายในของบุคคล นอกจากนี้ยังแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีซึ่งจะเปิดเผยโรคที่ซ่อนอยู่และเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที
