มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังเป็นโรคที่ร่างกายผลิตเม็ดเลือดขาวในปริมาณที่มากเกินไป ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนหลังจาก 60 ปี โรคนี้พัฒนาช้ามากและอาจไม่แสดงอาการในช่วงสองสามปีแรก
มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic โดดเด่นด้วยระดับความสมบูรณ์ของเซลล์มะเร็ง ในพยาธิวิทยาดังกล่าว สาเหตุหลักคือความเสียหายต่อไขกระดูก และพื้นฐานทางโภชนาการสำหรับสิ่งนี้คือเม็ดเลือดขาวที่กำลังพัฒนา
สาเหตุของโรคยังไม่ทราบ แพทย์หลายคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นลักษณะทางพันธุกรรม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงเส้นทางของโรคในเวลาที่เหมาะสม เพื่อทำการวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมา
ลักษณะของโรค
ลิมโฟไซต์เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่อยู่ในองค์ประกอบการทำงานของภูมิคุ้มกัน เซลล์ลิมโฟไซต์ที่มีสุขภาพดีจะเสื่อมลงในเซลล์พลาสมาและผลิตอิมมูโนโกลบูลิน แอนติบอดีเหล่านี้ถูกกำจัดออกเป็นพิษ จุลินทรีย์ก่อโรค ต่างด้าวสู่ร่างกายมนุษย์
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (ICD-10 code - C91.1) เป็นโรคเนื้องอกในระบบไหลเวียนโลหิต ในระหว่างที่เกิดโรค ลิวคีมิกลิมโฟไซต์จะเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่องและสะสมในไขกระดูก ม้าม เลือด ตับ และต่อมน้ำเหลือง ควรสังเกตว่ายิ่งอัตราการแบ่งเซลล์สูงเท่าไร พยาธิวิทยาก็จะยิ่งก้าวร้าวมากขึ้นเท่านั้น
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก บ่อยครั้งที่โรคพัฒนาช้ามากและแทบไม่มีอาการ พบโดยบังเอิญในระหว่างการศึกษาการตรวจเลือดทั่วไป ในลักษณะที่ปรากฏ เซลล์ลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติไม่แตกต่างจากปกติ อย่างไรก็ตาม ความสำคัญในการใช้งานของพวกมันลดลง
การต้านทานเชื้อโรคของผู้ป่วยลดลง สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การสัมผัสกับไวรัสและความบกพร่องทางพันธุกรรมถือเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น
ขั้นตอนการไหล
ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เช่นเดียวกับการพิจารณาการพยากรณ์โรค มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังกลุ่มลิมโฟซิติกมีหลายระยะ ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคมีเพียงลิมโฟไซโตซิสเท่านั้นที่กำหนดในห้องปฏิบัติการในเลือด โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วยระยะนี้จะมีอายุยืนยาวกว่า 12 ปี ระดับความเสี่ยงถือว่าน้อยที่สุด
ในระยะที่ 1 การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองจะเข้าร่วมกับลิมโฟไซโทซิส ซึ่งสามารถระบุได้อย่างชัดเจนหรือใช้อุปกรณ์ช่วย ระยะเวลาเฉลี่ยอายุขัยไม่เกิน 9 ปีและระดับความเสี่ยงอยู่ในระดับปานกลาง
ในระยะที่ 2 นอกเหนือจากลิมโฟไซโทซิสแล้ว เมื่อตรวจผู้ป่วยแล้ว สามารถระบุม้ามโตและตับได้ โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วยจะมีอายุยืนยาวถึง 6 ปี
ในระยะที่ 3 ฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว และยังมีลิมโฟไซโตซิสที่คงที่และขนาดของต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นด้วย อายุขัยของผู้ป่วยสูงสุด 3 ปี
เมื่อระดับที่ 4 ดำเนินไป ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะเข้าร่วมกับอาการเหล่านี้ทั้งหมด ความเสี่ยงในกรณีนี้สูงมาก และอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยน้อยกว่าหนึ่งปีครึ่ง
การจำแนกโรค
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มลิมโฟซิติก (รหัส ICD-10 - C91.1) แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม โดยพิจารณาจากชนิดของเซลล์เม็ดเลือดที่เริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วและแทบจะควบคุมไม่ได้ โดยพารามิเตอร์นี้ที่โรคแบ่งออกเป็น:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว megakaryocytic;
- monocyte;
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวไมอีลอยด์;
- erythromyelosis;
- มาโครฟาจ;
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก;
- เม็ดเลือดแดง;
- เสากระโดง;
- เซลล์ขน
รอยโรคเรื้อรังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีลักษณะการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ของเม็ดโลหิตขาวและลิมโฟไซต์ การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองไม่มีนัยสำคัญและไม่มีภาวะโลหิตจางและอาการมึนเมา สภาพของผู้ป่วยค่อนข้างน่าพอใจ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกฎการพักผ่อนและการทำงานอย่างมีเหตุผล เพื่อรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยวิตามิน ที่แนะนำเลิกนิสัยเสีย หลีกเลี่ยงภาวะตัวเย็นเกิน
รูปแบบก้าวหน้าของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มลิมโฟซิติกหมายถึงความคลาสสิกและมีลักษณะเฉพาะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นเป็นประจำทุกเดือน ต่อมน้ำเหลืองค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสังเกตเห็นอาการมึนเมา โดยเฉพาะ เช่น
- ไข้;
- อ่อนแอ;
- ลดน้ำหนัก;
- เหงื่อออกมากเกินไป
ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก จึงมีการกำหนดเคมีบำบัดเฉพาะ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เป็นไปได้ที่จะได้รับการบรรเทาอาการในระยะยาว รูปแบบของเนื้องอกนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเม็ดโลหิตขาวในเลือดนั้นไม่มีนัยสำคัญ ในกรณีนี้มีเพิ่มขึ้นในม้าม, ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมทอนซิล. สำหรับการรักษาจะมีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัดแบบรวมและการฉายรังสี
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มม้ามโต (ตาม ICD-10 - C91.1) มีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองโตเล็กน้อย และม้ามโต การรักษาด้วยรังสีมีไว้เพื่อการรักษา และในกรณีที่รุนแรง จะมีการระบุการกำจัดม้าม
ไขกระดูกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังนั้นแสดงออกด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในม้ามและต่อมน้ำเหลือง การตรวจเลือดเผยให้เห็นลิมโฟไซโตซิส เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรง นอกจากนี้ยังมีเลือดออกและโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น สำหรับการรักษามีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่ม Prolymphocytic (ตาม ICD-10 - C91.3) มีลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นพร้อมกับม้ามที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เธอไม่ค่อยตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน
โรคชนิดเซลล์มีขนมีขนเป็นรูปแบบพิเศษที่เซลล์เม็ดเลือดขาวทางพยาธิวิทยาลิวคีมิกมีลักษณะเฉพาะ ในระหว่างการรักษา ต่อมน้ำเหลืองไม่เปลี่ยนแปลง ตับและม้ามเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยต้องทนทุกข์จากการติดเชื้อต่างๆ กระดูกถูกทำลาย และมีเลือดออก การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการกำจัดม้ามและเคมีบำบัด
อาการหลัก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกในเลือดเรื้อรังจะพัฒนาเป็นระยะเวลานาน และอาการอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน เพียงจำนวนเม็ดเลือดเปลี่ยนแปลง จากนั้นระดับธาตุเหล็กค่อยๆ ลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง สัญญาณเริ่มต้นสามารถกลายเป็นอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ แต่มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ในบรรดาสัญญาณหลักสามารถแยกแยะได้เช่น:
- สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก;
- อ่อนแอ;
- เหงื่อออก;
- หายใจลำบากเมื่อออกแรง
นอกจากนี้อุณหภูมิอาจสูงขึ้นและการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วสามารถเริ่มต้นได้ เซลล์ลิมโฟไซต์จำนวนมากส่งผลกระทบต่อไขกระดูกและค่อย ๆ ตกลงไปในต่อมน้ำเหลือง เป็นที่น่าสังเกตว่าต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่เจ็บปวด ความสอดคล้องของพวกเขาค่อนข้างชวนให้นึกถึงแป้งนุ่ม ๆ และขนาดสามารถเข้าถึงได้ 10-15 ซม. ต่อมน้ำเหลืองสามารถบีบอวัยวะสำคัญกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
ร่วมกับต่อมน้ำเหลือง ม้ามเริ่มมีขนาดโตขึ้น แล้วก็ตับ โดยทั่วไป อวัยวะทั้งสองนี้จะไม่โตจนมีขนาดใหญ่ แต่อาจมีข้อยกเว้น
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังกระตุ้นภูมิคุ้มกันผิดปกติต่างๆ เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวทางพยาธิวิทยาจะหยุดผลิตแอนติบอดีอย่างเต็มที่ ซึ่งไม่เพียงพอสำหรับร่างกายที่จะต้านทานเชื้อโรคและการติดเชื้อต่างๆ ซึ่งความถี่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ระบบทางเดินหายใจมักได้รับผลกระทบ ส่งผลให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบรุนแรง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และปอดบวม
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคผิวหนังไม่ใช่เรื่องแปลก ผลที่ตามมาของภูมิคุ้มกันลดลงอีกประการหนึ่งคือการสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเอง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคโลหิตจาง hemolytic ซึ่งแสดงออกในรูปของดีซ่าน
การวินิจฉัย
เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิดลิมโฟซิติก ให้ตรวจเลือดก่อน ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ภาพทางคลินิกอาจเปลี่ยนแปลงบ้าง ความรุนแรงของเม็ดโลหิตขาวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรค
นอกจากนี้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง การตรวจเลือดพบว่าไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน การละเมิดดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากการกระจัดของเซลล์เนื้องอกจากไขกระดูก ระดับของเกล็ดเลือดในระยะเริ่มต้นของโรคมักจะอยู่ภายในบรรทัดฐาน แต่เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น จำนวนของพวกเขาก็ลดลง
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย วิธีการตรวจ เช่น:
- ตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
- เจาะไขกระดูก;
- การกำหนดระดับอิมมูโนโกลบูลิน
- immunophenotyping ของเซลล์
การวิเคราะห์ระดับเซลล์ของเลือดและไขกระดูกทำให้คุณสามารถระบุเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันของโรค เพื่อที่จะแยกเส้นทางของโรคอื่นๆ และทำการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับโรคได้
คุณสมบัติของการรักษา
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังจะไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกซึ่งต่างจากกระบวนการร้ายอื่นๆ โดยทั่วไป การบำบัดจะเริ่มขึ้นเมื่อมีสัญญาณของความก้าวหน้าของโรค ซึ่งควรรวมถึง:
- จำนวนเม็ดเลือดขาวผิดปกติในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
- การเติบโตที่สำคัญของต่อมน้ำเหลือง
- ความก้าวหน้าของโรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
- ม้ามขยายขนาด;
- มีอาการมึนเมา
วิธีการรักษาได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากข้อมูลการวินิจฉัยที่ถูกต้องและลักษณะผู้ป่วย โดยทั่วไป การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน ด้วยตัวมันเองโรคนี้ยังรักษาไม่หาย
Chemodrugs ใช้ในสารพิษในปริมาณที่น้อยที่สุดและมักถูกกำหนดเพื่อยืดอายุของผู้ป่วยและกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของนักโลหิตวิทยาและเนื้องอกวิทยาเสมอ ควรทำการตรวจเลือด 1-3 ครั้งใน 6 เดือน หากจำเป็น จะต้องมีการบำบัดด้วยเซลล์มะเร็งแบบประคับประคองเป็นพิเศษ
อนุรักษ์นิยม
การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังจะดำเนินการหลังจากระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมด กำหนดรูปแบบ ระยะ และการวินิจฉัย มีการแสดงการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหารและการบำบัดด้วยยา หากโรคนี้รุนแรง จำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูก เนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการรักษาให้หายขาด
ในช่วงเริ่มต้นของการเกิดโรค จะมีการระบุการสังเกตจากร้านขายยา และหากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาต้านแบคทีเรียให้ เมื่อมีการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัสและยาต้านเชื้อรา ในเดือนต่อๆ มา มีการระบุหลักสูตรเคมีบำบัด โดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเซลล์มะเร็งออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว การฉายรังสีจะใช้เมื่อคุณต้องการลดขนาดของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว และไม่มีวิธีรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
การใช้ยา
ความคิดเห็นเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังในร้อยละ 50 ของผู้ป่วยเป็นไปในเชิงบวก เนื่องจากการรักษาที่เหมาะสม ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยสามารถทำให้เป็นปกติได้ ผู้ป่วยจำนวนมากกล่าวว่าด้วยเคมีบำบัดในระยะเริ่มต้น ชีวิตจะยืนยาวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและคุณภาพจะดีขึ้น
กรณีไม่มีโรคประจำตัว หากอายุผู้ป่วยต่ำกว่า 70 ปี ให้สมัครเป็นหลักการรวมกันของยาเช่น Cyclophosphamide, Fludarabine, Rituximab ในกรณีที่ความอดทนต่ำ อาจใช้ยาอื่นร่วมกัน
สำหรับผู้สูงอายุหรือในที่ที่มีโรคร่วมกัน มีการกำหนดการใช้ยาร่วมกันโดยเฉพาะ Obinutuzumab ร่วมกับ Chlorambucil, Rituximab และ Chlorambucil หรือ Cyclophosphamide ร่วมกับ Prednisolone ด้วยความผิดปกติอย่างต่อเนื่องหรือการกำเริบของโรค ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนวิธีการรักษาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจเป็นการผสมผสานระหว่าง Idelalisib และ Rituximab
ผู้ป่วยที่อ่อนแอมากที่ป่วยด้วยโรคประจำตัวขั้นรุนแรงจะได้รับการบำบัดรักษาโดยวิธีเดียว โดยเฉพาะยาที่ทนได้ค่อนข้างดี ตัวอย่างเช่น เช่น Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil
คุณสมบัติของอาหาร
ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังทุกคนจำเป็นต้องพักผ่อนและทำงานอย่างมีเหตุผล เช่นเดียวกับโภชนาการที่เหมาะสม อาหารปกติควรถูกครอบงำด้วยผลิตภัณฑ์จากสัตว์ และควรจำกัดการบริโภคไขมันด้วย อย่าลืมกินผลไม้สด สมุนไพร ผัก
ด้วยโรคโลหิตจาง อาหารที่มีธาตุเหล็กสูงจะมีประโยชน์ในการทำให้ปัจจัยสร้างเม็ดเลือดเป็นปกติ ควรเพิ่มตับในอาหารเป็นประจำเช่นเดียวกับวิตามินชา
พยากรณ์ผู้ป่วย
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ พยากรณ์โรคภายหลังการบำบัดก็ดีพอ ในระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง อายุขัยเฉลี่ยมากกว่า 10 ปี หลายคนสามารถทำได้โดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ แม้ว่าโรคจะรักษาไม่หาย แต่ระยะเริ่มแรกสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานาน การรักษามักจะนำไปสู่การให้อภัยอย่างต่อเนื่อง เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถให้การคาดการณ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
มีเทคนิคการรักษาที่ทันสมัยมากมาย ยาและการรักษาที่ใหม่กว่าและก้าวหน้ากว่าเกิดขึ้นตลอดเวลา ยาใหม่ที่ได้รับการแนะนำในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาช่วยปรับปรุงผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
ไม่มีการป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกโดยเฉพาะ การใช้ยาด้วยตนเองสามารถทำให้สถานการณ์แย่ลงได้อย่างมีนัยสำคัญและอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับผู้ป่วย
