แรงกระตุ้นของหัวใจคืออะไร? ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคุ้นเคยกับแนวคิดนี้ สำหรับผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางการแพทย์ คำจำกัดความนี้มีเพียงเล็กน้อย วิธีคลำเพื่อค้นหาตำแหน่งของการเต้นของหัวใจรวมถึงความแตกต่างบางอย่างของขั้นตอนนี้จะเป็นที่สนใจของทุกคนในขณะที่ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ต้องการเรียนรู้พื้นฐานของ ยา.
บีบหัวใจ
แรงกระตุ้นของหัวใจคือการเต้นของพื้นที่ผนังหน้าอกด้านหน้าซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของหัวใจ สามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจผู้ป่วย แม้ว่าในบางกรณีอาจมองไม่เห็นเอเพ็กซ์บีท:
- สำหรับคนอ้วน
- ช่องว่างระหว่างซี่โครงแคบ;
- พัฒนากล้ามเนื้อ;
- ต่อมน้ำนมขนาดใหญ่
เห็นได้ดีที่สุดในผู้ที่มีร่างกายอ่อนเพลีย นอกจากการตรวจแล้ว พวกเขายังคลำบริเวณพรีคอร์เดียลและระบุตำแหน่งของแรงกระตุ้นของหัวใจ ประเมินคุณสมบัติของมันสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
เทคนิคการคลำ
มือขวาวางอยู่ในการคาดการณ์ของการผลักที่คาดหวังระหว่างซี่โครงที่ 3 และ 6 ที่ปลายสุดของหัวใจ กำหนดจังหวะของพื้นผิวฝ่ามือทั้งหมด แล้วปรับให้เข้ากับตำแหน่งด้วยปลายนิ้วชี้ ต้องติดตั้งในแนวตั้งฉากกับหน้าอก ด้วยการเต้นเป็นจังหวะอย่างกว้างขวาง กำหนดบริเวณด้านซ้ายและล่างสุด จุดนี้เป็นสถานที่ของแรงกระตุ้นของหัวใจ ยังไงก็ตาม พวกเขาเลือกสถานที่ที่ส่วนที่ยื่นออกมาของหน้าอกถูกกำหนดโดยเนื้อของส่วนปลายของนิ้วหัวแม่มือ ไม่ใช่ที่พื้นผิวด้านข้าง
หากรู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดปกติเนื่องจากลักษณะของหน้าอกได้ยาก ให้คลำโดยให้หน้าอกเอียงไปข้างหน้า หรือให้ผู้ป่วยอยู่ทางด้านซ้าย กล้ามเนื้อหัวใจในตำแหน่งเหล่านี้แนบชิดกับหน้าอกและดันขอบปอดซ้าย
ในตำแหน่งทางด้านซ้าย แรงกระตุ้นของหัวใจจะลดลง 2 ซม. และไปทางซ้าย ดังนั้น พื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ถูกกำหนดการหดตัว แต่ 2 ซม. ตรงกลางจากบริเวณของแรงกระตุ้นจะถูกนำมาเป็น สถานที่ของแรงกระตุ้น การคลำของปลายตีเมื่อหมดอายุจะเพิ่มโอกาสในการกำหนดตำแหน่งของมันเพราะในขณะที่ไดอะแฟรมยกหัวใจทำให้ลูกตุ้มเคลื่อนที่ไปทางซ้ายและขึ้นเคลื่อนไปยังตำแหน่งในแนวนอนมากขึ้นดันขอบด้านซ้าย ปอด
แพทย์กำหนดคุณสมบัติบางอย่างของแรงกระตุ้นของหัวใจ:
- ที่ตั้ง;
- แนวต้าน
- ความชุก;
- ความสูง
ตำแหน่งของการเต้นของหัวใจ
การบีบตัวของปลายหัวใจทำให้เกิดแรงกระตุ้นของหัวใจ การโกหกชั้นยอดอยู่ตรงกลางเล็กน้อยถึงเส้นกระดูกไหปลาร้าตรงกลางในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ทางด้านซ้าย มันตั้งอยู่ค่อนข้างอิสระและทำให้ลูกตุ้มเคลื่อนไหว หากตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป การแปลของโช้คก็จะเปลี่ยนไปด้วย มีการอธิบายตัวเลือกพุชออฟเซ็ตบางส่วนไว้ด้านบน
เมื่อคนหันไปทางด้านขวาจะไม่มีการกระจัดกระจายของบริเวณการเต้นของหัวใจห้องบนและปอดซ้ายในเวลานี้เมื่อเข้าใกล้หัวใจสามารถเคลื่อนออกจากผนังทรวงอกได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นโดยปกติทางด้านขวาหัวใจเต้นอาจเกือบจะหายไป
การเคลื่อนตัวทางพยาธิวิทยาของการเต้นของหัวใจ
Ripple offset แบ่งออกเป็นสองประเภท:
- การเคลื่อนตัวไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจ (ปอดบวม, hydrothorax, การหดตัวของปอด, ถุงลมโป่งพองในปอด, ระดับไดอะแฟรมที่เปลี่ยนแปลงไป - น้ำในช่องท้อง, การตั้งครรภ์, ท้องอืด, ผอมแห้ง)
- การเต้นของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของหัวใจ
ในกรณีหลัง การเคลื่อนตัวเกิดขึ้นทางซ้ายเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในช่องซ้าย บางครั้งไปที่แนวรักแร้ด้านหน้า และลดลงเหลือ 6, 7, 8 ช่องระหว่างซี่โครง การขยายตัวของช่องท้องด้านขวายังทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของเส้นขอบของหัวใจไปทางซ้าย อย่างไรก็ตาม การกดยังคงอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5
ความชุกของการเต้นของหัวใจ
บริเวณที่ยื่นออกมาของแรงกระตุ้นหัวใจประมาณ 2 ซม.² หากมีขนาดใหญ่ขึ้นแสดงว่ามีการกระแทกที่รั่วไหลหรือเป็นวงกว้าง ด้วยพื้นที่ที่เล็กกว่าจึงมีจำนวนจำกัด
การเต้นเป็นจังหวะเป็นวงกว้างจะเกิดขึ้นหากหัวใจที่มีพื้นผิวขนาดใหญ่อยู่ติดกับผนังหน้าอก นี่เป็นข้อสังเกต:
- ขณะหายใจเข้าลึกๆ;
- การตั้งครรภ์;
- สำหรับเนื้องอกของเมดิแอสตินัม ฯลฯ
ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้ การสั่นสะเทือนแบบกระจายอาจเป็นผลมาจากการขยายตัวของหัวใจ (ของทั้งหมดหรือทุกแผนก)
แรงกระตุ้นของหัวใจที่จำกัดเกิดขึ้นเมื่อหัวใจมีพื้นที่เล็กกว่าติดกับหน้าอก สาเหตุอาจเป็น:
- ถุงลมโป่งพอง;
- การตั้งค่ารูรับแสงต่ำ;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลั่ง;
- ไฮโดร- ปอดบวม
อัตราการเต้นของหัวใจ
ความสูงของหัวใจเต้น - แอมพลิจูดของบริเวณที่เต้นเป็นจังหวะของหน้าอก แยกความแตกต่างของแรงกระตุ้นหัวใจสูง ต่ำ และปกติ. สาเหตุของการต่ำนั้นเหมือนกับการจำกัด ดังนั้นสาเหตุของการหกรั่วไหลจึงเกิดเป็นจังหวะสูง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับอิศวรเนื่องจาก thyrotoxicosis มีไข้ในผู้สูบบุหรี่ด้วยการออกแรงอย่างหนัก
แรงกระตุ้นของหัวใจที่ต้านทาน - การเต้นที่ให้ความรู้สึกของกล้ามเนื้อหนาทึบเมื่อคลำ ไม่ยอมให้กดด้วยมือง่ายๆ ดังนั้น หากมีลักษณะรั่วไหลและแข็งแกร่งด้วย แสดงว่าเป็นแรงกระตุ้นปลายแหลมที่มีรูปทรงโดม โดยปกติจะไม่ถูกกำหนด แต่จะเกิดขึ้นกับข้อบกพร่องของหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูงเมื่อมีการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป
ใจเต้นลบ
การหดตัวของผนังทรวงอกในบริเวณของแรงกระตุ้นของหัวใจระหว่าง systole คือแรงกระตุ้นยอดลบ ปรากฏพร้อมกับการขยายตัวของช่องท้องด้านขวาซึ่งดันไปด้านบนสุดของช่องด้านซ้าย การหดตัวซิสโตลิกของเขาอาจก่อให้เกิดปรากฏการณ์ที่คล้ายกัน
การหดกลับของช่องว่างระหว่างซี่โครงเกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากกาว
ระลอกอื่นๆ
การเต้นจังหวะที่สำคัญในการวินิจฉัยคือการเต้นของหลอดเลือดเอออร์ตา หลอดเลือดแดงในปอด และการเต้นของช่องท้อง ครั้งแรกของพวกเขามองไม่เห็นในบรรทัดฐาน การเต้นของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นในช่องว่างระหว่างซี่โครง II ทางด้านขวาที่ขอบของกระดูกอก สาเหตุของการเกิด ได้แก่
- ปอดขวาหดตัว
- ขยายหลอดเลือด (ซิฟิลิส, โป่งพองของหลอดเลือดจากน้อยไปหามาก, โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตา)
การเต้นของหลอดเลือดแดงในปอด (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้ายของกระดูกอก) เป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในปอดที่มีข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมตรัล
การเต้นของลิ้นปี่ถูกพบในแอ่งใต้ท้อง เหตุผลในการปรากฏตัว:
- ละเลยช่องขวา;
- หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง
สรุป
วิธีการวิจัยข้างต้นมีความสำคัญสำหรับแพทย์ที่ปฏิบัติจริง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการพัฒนาของการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ ความมุ่งมั่นของแพทย์ในการกำหนดพยาธิสภาพโดยการตรวจและการคลำจึงลดลงอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา
ในขณะเดียวกันก็ต้องฝึกฝนต่อไปอย่างดีเยี่ยม ควรส่งเสริมผู้ที่กำหนดจุดยอดด้วยการคลำและเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้วิธีนี้อย่างแข็งขันมากขึ้นในยา.
ในหลายกรณี การใช้การคลำทำให้เกิดผลในเชิงบวก รวมถึงการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น จุดสูงสุดที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ (ในสภาวะปกติและในโรคต่างๆ) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการกำหนดวิธีการรักษาผู้ป่วย