การถูกกระทบกระแทกในเด็ก: สัญญาณ, อาการ, สาเหตุ, การตรวจวินิจฉัย, การรักษาและระยะพักฟื้น

สารบัญ:

การถูกกระทบกระแทกในเด็ก: สัญญาณ, อาการ, สาเหตุ, การตรวจวินิจฉัย, การรักษาและระยะพักฟื้น
การถูกกระทบกระแทกในเด็ก: สัญญาณ, อาการ, สาเหตุ, การตรวจวินิจฉัย, การรักษาและระยะพักฟื้น

วีดีโอ: การถูกกระทบกระแทกในเด็ก: สัญญาณ, อาการ, สาเหตุ, การตรวจวินิจฉัย, การรักษาและระยะพักฟื้น

วีดีโอ: การถูกกระทบกระแทกในเด็ก: สัญญาณ, อาการ, สาเหตุ, การตรวจวินิจฉัย, การรักษาและระยะพักฟื้น
วีดีโอ: เม็ดเลือด และ การแข็งตัวของเลือด 2024, กรกฎาคม
Anonim

เด็กเป็นสัตว์ที่เคลื่อนไหวได้ ไม่สนใจความปลอดภัยของตนเองเพียงเล็กน้อย และไม่มีการพัฒนาสำนึกในการอนุรักษ์ตนเอง ดังนั้นการบาดเจ็บต่างๆ จึงสามารถหลอกหลอนเด็กได้อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นด้วยว่าจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น เด็กมีอาการกระทบกระเทือนทางสมอง ในเด็ก อาการดังกล่าวจำเป็นต้องยื่นคำร้องต่อหน่วยงานทางการแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

ร่างกายเด็ก

วัยเด็กเป็นช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย เพราะคนเราจำเป็นต้องเติบโตจากทารกแรกเกิดและกลายเป็นผู้ใหญ่ กิจกรรมและความอยากรู้อยากเห็นเป็นคุณสมบัติหลักของบุคลิกที่เพิ่มขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น นี่คือลักษณะเฉพาะของทั้งทารกที่เริ่มคลานและเดิน และวัยรุ่นที่ถือว่าตัวเองเป็นผู้ใหญ่เต็มที่และวัยรุ่นอิสระ และบ่อยครั้งที่การถูกกระทบกระแทกของสมองเป็นผลมาจากโลกทัศน์ของเด็ก เด็ก 2 ขวบหรือ 12 ขวบไม่สำคัญอาการบาดเจ็บที่ศีรษะทุกกรณีต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ถูกกระทบกระแทกขณะบาดเจ็บ

การเป่า การเคลื่อนศีรษะอย่างกะทันหันโดยไม่ได้ตั้งใจในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การกระทบกระเทือน วลีนี้เรียกว่าง่ายที่สุด ถ้าฉันพูดได้ รูปแบบของการบาดเจ็บที่อวัยวะที่สำคัญที่สุดนี้ ซึ่งเกิดก่อนรอยฟกช้ำ อย่างไรก็ตาม การถูกกระทบกระแทกยังแบ่งโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นหลายองศา:

  • ระดับเล็กน้อย - ไม่หมดสติ, ง่วงเล็กน้อย, เด็กอาจมีอาการคลื่นไส้ หลังจาก 20-30 นาทีอาการจะกลับสู่ปกติ;
  • ระดับปานกลาง - อาจมีการสูญเสียสติในช่วงเวลาสั้น ๆ เด็กรู้สึกไม่สบายและอาเจียนเป็นระยะ คุณสามารถเห็นสัญญาณภายนอกของการบาดเจ็บ - ร่องรอยของการระเบิด ห้อ; สถานะสุขภาพอาจกลับมาเป็นปกติหลังจากไม่กี่ชั่วโมง
  • ระดับรุนแรง - หมดสติเป็นเวลานานเพียงพอหรือรู้สึกสับสนในอวกาศ, อาเจียนผิดปกติและคลื่นไส้, ปวดหัวอย่างรุนแรง; มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับและการดูแลตลอดเวลาของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

ส่วนใหญ่จะมีอาการหมดสติขณะเกิดบาดแผล ตลอดจนความรุนแรงของอาการและผลที่ตามมา ตัวอย่างเช่น การถูกกระทบกระแทกในเด็กอายุ 1 ขวบสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำจากสัญญาณภายนอก เนื่องจากทารกยังไม่สามารถบอกอาการของตนเองได้

การถูกกระทบกระแทกคือการสัมผัสวัตถุสีเทาเล็กๆ ล้อมรอบด้วยน้ำไขสันหลัง โดยมีผนังแข็งของกะโหลกศีรษะ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างกะทันหัน: ตก,การปะทะกัน การติดต่อที่แข็งแกร่งของสมองกับกระดูกของกะโหลกศีรษะเรียกว่ารอยฟกช้ำ เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยการบาดเจ็บที่สมองในรูปแบบนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้ในระดับเซลล์และระดับย่อยเท่านั้น แต่ภายนอก สมมติว่า สัญญาณได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากการถูกกระทบกระแทก

อาการกระทบกระเทือนในเด็ก
อาการกระทบกระเทือนในเด็ก

ควรเตือนอะไร

สัญญาณแรกของการถูกกระทบกระแทกในเด็กอาจไม่เตือนผู้ปกครองหากพวกเขาไม่เห็นช่วงเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ และเด็กไม่สามารถบอกได้ด้วยตัวเองหรือซ่อนไว้ แต่อาการเซื่องซึม ง่วงซึม คลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างกะทันหันควรเตือนและบังคับให้ผู้ปกครองติดต่อผู้เชี่ยวชาญกับลูกที่สามารถระบุขอบเขตของการบาดเจ็บได้ สัญญาณของการถูกกระทบกระแทกในเด็กอาจไม่รุนแรง ไม่ซับซ้อน แต่เหมือนแยกจากกัน แต่ในกรณีใด การตรวจเด็กและการปรึกษาแพทย์จะไม่ฟุ่มเฟือย

ถูกกระทบกระแทกในทารกและเด็กเล็กอย่างไร

ลูกจะกระทบกระเทือนได้อย่างไร อาการของปัญหาบ่งชี้ถึงความเสียหายของสมองที่เกี่ยวข้องกับการตีฟกช้ำ แต่ทารกนั้นค่อนข้างรุนแรง การรักษาที่หยาบ เมื่อการกระทบกระแทกถูกกำหนดให้เป็น "กลุ่มอาการสั่น" ผู้ปกครองอาจไม่ทราบว่าเด็กได้รับความเสียหายของกะโหลกศีรษะในระดับเล็กน้อย เลิกร้องไห้ อารมณ์แปรปรวน ปฏิเสธที่จะกิน สำรอก ง่วงนอนด้วยเหตุผลอื่น เด็กที่ไม่สามารถพูดคุยและอธิบายสิ่งที่รบกวนจิตใจเขา ในกรณีที่ไม่มีอาการกระทบกระเทือนอย่างเด่นชัด เช่น หมดสติ เกิดบาดแผล เขาสามารถประพฤติตนแตกต่างจากปกติได้เพียงสองสามวันเท่านั้น นี่แหละเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์

สำหรับเด็กโต พวกเขาอาจไม่รายงานอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื่องจากความกลัวหรือการลงโทษจากพ่อแม่เอง หรือได้รับการข่มขู่จากบุคคลที่ก่อให้เกิดบาดแผลทางสมองโดยตรงหรือทางอ้อม ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็ก เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการปวดหัว จำเป็นต้องนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญที่สามารถระบุสาเหตุของการเจ็บป่วยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์

การถูกกระทบกระแทกในทารก
การถูกกระทบกระแทกในทารก

วัยรุ่นมีปัญหา

การถูกกระทบกระแทกในเด็กในวัยรุ่นก็เป็นปัญหาสุขภาพได้เช่นกัน ท้ายที่สุดแล้ว เด็ก ๆ อยากรู้อยากเห็น พวกเขาไม่ได้คิดถึงความปลอดภัยของพวกเขา และงานอดิเรกสุดขั้วที่ใคร ๆ ก็พูดได้ เป็นเพียงการเดือดดาลในเลือดของวัยรุ่น อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะดังกล่าวปรากฏขึ้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงโดยมีอาการดังต่อไปนี้: คลื่นไส้, อาเจียนบ่อย, หมดสติและเวียนศีรษะ, ปวดหัว, สัญญาณภายนอกของการบาดเจ็บที่ศีรษะ น่าเสียดายที่วัยรุ่นมักจะซ่อนเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับพวกเขาจากพ่อแม่ดังนั้นระยะเวลาของปัญหาสามารถผ่านไปได้โดยไม่ต้องมีแพทย์ดูแล แต่ถ้าอาการบาดเจ็บรุนแรงพอแล้วผลที่ตามมาอาจไม่ดีต่อสุขภาพเด็ก. ทัศนคติที่เอาใจใส่ของผู้ใหญ่ที่มีต่อวัยรุ่น ความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างเด็กและผู้ปกครองจะช่วยรับมือกับสถานการณ์ที่ยากลำบากได้อย่างถูกต้อง โดยไม่ต้องกลัวว่าจะถูกลงโทษและความเข้าใจผิด

อาการกระทบกระเทือนในเด็ก
อาการกระทบกระเทือนในเด็ก

ปัญหาทางการแพทย์

ระดับการถูกกระทบกระแทกในเด็กอาจแตกต่างกัน เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถกำหนดคุณภาพของการบาดเจ็บได้ น่าเสียดายที่ประสาทวิทยาสมัยใหม่ ตระหนักดีว่าทุกวันนี้การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกด้วยความแม่นยำค่อนข้างเป็นปัญหาค่อนข้างมาก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความไม่เฉพาะเจาะจงของผลลัพธ์ของการบาดเจ็บเนื่องจากสัญญาณที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับการถูกกระทบกระแทกเป็นตัวบ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพหลายประการ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเริ่มต้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าการถูกกระทบกระแทกเกิดจากการวินิจฉัยโดยวิธีการสร้างความแตกต่างนั่นคือการแยกออกจากรายการปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งคล้ายคลึงกันในอาการของโรค เป็นผลให้วินิจฉัยการกระทบกระเทือนรุนแรงบางอย่างได้รับการวินิจฉัย

อาการบาดเจ็บ Tranio-cerebral สามารถแสดงอาการแยกจากกัน อาการเดี่ยวๆ และอาการที่ซับซ้อนได้ นอกจากนี้อาจมีอาการผิดปกติ - อุณหภูมิระหว่างการถูกกระทบกระแทกในเด็ก สิ่งนี้สัมพันธ์กับปฏิกิริยาของร่างกายต่อสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมากกว่าการพัฒนากระบวนการอักเสบ แม้ว่าสมองจะฟกช้ำ แต่การปรากฏตัวของห้อและการขาดการรักษาที่เพียงพออาจทำให้เกิดการอักเสบที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

การถูกกระทบกระแทกในเด็ก
การถูกกระทบกระแทกในเด็ก

มาตรการเร่งด่วนที่บ้าน

อาการกระทบกระเทือนในเด็กต้องไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและตรวจร่างกายอย่างละเอียด ไม่ว่าเหตุผลในการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดี เด็กจำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่มีคุณภาพสูง หากพ่อแม่หรือผู้ใหญ่คนอื่นเห็นอาการบาดเจ็บ หรือเด็กสามารถพูดได้ว่าเกิดอะไรขึ้น อันดับแรกคุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

  • เรียกรถพยาบาล อธิบายสถานการณ์
  • วางทารกบนพื้นราบ;
  • ทำให้เหยื่อสงบอารมณ์โดยไม่ต้องใช้ยาพิเศษ แม้แต่คนที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายอย่างวาเลอเรี่ยน
  • ใช้ของเย็นทาบริเวณที่บาดเจ็บ เช่น ใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำเย็นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน - การพัฒนาของอาการบวมน้ำและรอยฟกช้ำ
  • ถ้าจำเป็น ให้รักษาแผลเปิดและรอยถลอกด้วยวิธีพิเศษ เช่น คลอเฮกซิดีน

การถูกกระทบกระแทกในทารกจะมาพร้อมกับการร้องไห้ เนื่องจากทารกไม่สามารถพูดถึงสิ่งที่กวนใจเขาและสิ่งที่เกิดขึ้นได้ และหากไม่มีการรับรู้ถึงช่วงเวลาบาดเจ็บอย่างชัดเจน เช่น เด็กไม่ตกจากโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อม แต่มีการจับทารกอย่างหยาบ ๆ เช่น การสั่นอย่างรุนแรง ผู้ปกครองควรรับอันตรายจากการถูกกระทบกระแทกใน ลูกแล้วเรียกรถพยาบาลด้วย

หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่สมองไม่จำเป็นต้องให้ยากับเด็กแม้ตามอาการเพื่อกำจัดอาการคลื่นไส้เช่น ไม่ปรึกษาแพทย์

สัญญาณแรกของการถูกกระทบกระแทกในเด็ก
สัญญาณแรกของการถูกกระทบกระแทกในเด็ก

หลักการวินิจฉัย

การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกในเด็กเป็นกิจกรรมทั้งหมดที่ทำงานทั้งเพื่อระบุสาเหตุของการเสื่อมสภาพของสุขภาพ และเพื่อระบุความลึกและขอบเขตของการบาดเจ็บ ในการทำเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญใช้การสำรวจทั้งตัวเด็กเองหรือญาติผู้ใหญ่ การตรวจภายนอก การนัดหมายการทดสอบที่ยอมรับกันโดยทั่วไป - ทารกจำเป็นต้องให้ปัสสาวะและเลือดเพื่อตรวจสอบกระบวนการอักเสบ เช่น ซึ่งอาจทำให้ โรค. จากนั้นจึงกำหนด MRI, CT, X-ray วิธีการตรวจเด็กแบบใดให้เลือกในแต่ละกรณีผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจขึ้นอยู่กับสถานการณ์

วิธีการให้ข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่นเดียวกับพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิด - อิเล็กโตรเอนเซฟาโรกราฟฟี ช่วยให้คุณสามารถระบุกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์สมองและสรุปเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะของอวัยวะ นอกจากนี้ ในการกำหนดข้อเท็จจริงและขอบเขตของการบาดเจ็บของสมองในทารก ประสาทใช้ ซึ่งสมองของทารกถูกตรวจโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านบริเวณกะโหลกศีรษะที่เนื้อเยื่อกระดูกไม่ได้รับการปกป้อง - กระหม่อม. แต่อัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณ "เห็น" สภาพของสมองบนหน้าจอมอนิเตอร์ได้อย่างแท้จริง ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอก เม็ดเลือด หรือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกในเด็ก
การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกในเด็ก

วิธีการรักษา

การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยในเด็ก ส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาอาการบาดเจ็บนั้นดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก แต่เด็กจะต้องได้รับความสงบสุขสูงสุดทั้งทางร่างกายและจิตใจ รูปแบบที่รุนแรงกว่าของอาการบาดเจ็บที่สมองจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยที่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติมและการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งอาจรวมถึงยาทั้งหมด:

  • ยาต้านภูมิแพ้ (เช่น "เฟนคารอล");
  • วิตามิน;
  • ยาขับปัสสาวะ;
  • nootropics;
  • ยาแก้ปวด;
  • ยากล่อมประสาท

อาการกระทบกระเทือนบางอย่างในเด็กอาจต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น การควบคุมการอาเจียนสามารถควบคุมได้ด้วยยากันอาเจียนและการจัดการของเหลว ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยรายเล็กควรได้รับการสงเคราะห์ด้วย

เด็กต้องนอนพักผ่อนตลอดระยะเวลาการรักษา - นี่คือหลักประกันหลักในการรักษาภาวะกระทบกระเทือนรุนแรงใดๆ ได้สำเร็จ น่าเสียดายที่ยาในปัจจุบันไม่สามารถรับประกันได้ว่าการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางที่อาจเกิดขึ้นในชีวิตในภายหลังไม่ได้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บของโครงสร้างกะโหลกศีรษะ ดังนั้น ยิ่งปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาอย่างระมัดระวัง ผลลัพธ์ของการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้น

อุณหภูมิการถูกกระทบกระแทกในเด็ก
อุณหภูมิการถูกกระทบกระแทกในเด็ก

ช่วงพักฟื้น

การถูกกระทบกระแทกในเด็กเป็นรูปแบบหนึ่งของการบาดเจ็บที่สมองซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากเหตุผลที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายที่สุด ตัวอย่างเช่น ทารกจะต้องเขย่าแรงๆ ระหว่างการหยิบจับอย่างหยาบจึงจะเจอปัญหาดังกล่าว การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกขึ้นอยู่กับอาการภายนอก เนื่องจากอาการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจไม่รู้สึกตัวหลังจากผ่านไปหลายสิบนาที และหากผู้ปกครองไม่ใส่ใจทารกมากเกินไปและข้อเท็จจริงของการบาดเจ็บไม่ได้ระบุและบันทึกด้วยสายตาก็อาจเกิดขึ้นได้ว่าไม่มีใครสามารถคาดเดาเกี่ยวกับตัวเขาได้เขียนเสียงร้องไห้และถุยน้ำลายของทารกเพื่อการย่อยอาหาร ปัญหา

เด็กโตหรือวัยรุ่นอาจปิดบังอาการบาดเจ็บด้วยเหตุผลบางประการ และการกระทบกระเทือนเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นโดยมีเพียงความอ่อนแรงและคลื่นไส้เล็กน้อย โดยปกติผู้ใหญ่ที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาพของคนตัวเล็กควรพาเด็กไปพบผู้เชี่ยวชาญไม่ว่าในกรณีใดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบาดเจ็บที่สมองค่อนข้างรุนแรงและเกิดจากการหมดสติอาการเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน นอกจากการบำบัดด้วยตัวมันเองซึ่งมีส่วนช่วยในการทำให้การทำงานของสมองเป็นปกติแล้ว การฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กหลังได้รับบาดเจ็บก็เป็นสิ่งสำคัญ

กิจกรรมทั้งหมดที่ต้องจัดเตรียมให้กับผู้ป่วยรายเล็กที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์หรือตกลงกับเขา จำเป็นต้องจัดให้มีระบบการปกครองประจำวันที่เหมาะสมกับอายุของเด็ก โภชนาการที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูง สังเกตระบบการปกครองที่ประหยัดของการออกกำลังกายในช่วงระยะเวลาหนึ่งและแน่นอนหลีกเลี่ยงบาดแผลซ้ำ สัญญาณภายนอกของการถูกกระทบกระแทกในเด็กอาจหายไปภายในสองสามวัน แต่การเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์สามารถคงอยู่เป็นเวลานานและนำไปสู่ปัญหาสุขภาพแม้จะผ่านไปหลายปี น่าเสียดายที่การวินิจฉัยสมัยใหม่ยังไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวและป้องกันผลที่ตามมาด้วยการรับประกัน 100%

การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยในเด็ก
การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยในเด็ก

หลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคต

ความทันสมัยเต็มไปด้วยอันตรายจากบาดแผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กทุกวัย: ทารกมีความอยากรู้อยากเห็นและกระสับกระส่าย เด็กโตมีความอยากรู้อยากเห็นและไม่มีความรู้สึกที่พัฒนาแล้วในการอนุรักษ์ตนเอง วัยรุ่นมีความรู้สึกคงกระพัน นั่นคือเหตุผลที่ความบอบช้ำทางจิตใจของเด็กครองตำแหน่งแรกในปัญหาด้านการแพทย์ สัญญาณของการกระทบกระเทือนทางสมองในเด็กอาจดูเล็กน้อยหากอาการบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจไม่รุนแรง แต่แม้ว่าเด็กจะรู้สึกค่อนข้างดีหลังจากถูกพัด หกล้ม ชนกับวัตถุใด ๆ ก็จำเป็นต้องพาเขาไปพบแพทย์ เข้ารับการตรวจร่างกาย และเข้ารับการรักษาและฟื้นฟูร่างกายอย่างเพียงพอ การถูกกระทบกระแทกสามารถหายไปได้ภายในเวลาไม่กี่วัน แต่จะปรากฏออกมาในอีกหลายปีต่อมาโดยมีการรบกวนในการทำงานของระบบประสาท

แนะนำ: