อัตราการเสียชีวิตสูงจากเนื้องอกคือปัญหาหลักของการแพทย์แผนปัจจุบัน ทุก ๆ ปีอ้างว่ามีมนุษย์ประมาณแปดล้านคน ตัวอย่างเช่น มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคมะเร็งที่อันดับสามในจำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งในประชากรผู้หญิง
การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นโดยผู้หญิงประมาณ 7% ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี และ 16% ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ในประมาณหนึ่งในสามของกรณีนี้ พยาธิวิทยาจะถูกค้นพบสายเกินไป เมื่อมะเร็งปากมดลูกลุกลาม
อย่างไรก็ตาม ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา อุบัติการณ์ในหมู่ประชากรลดลงครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตามอัตราการตายยังคงสูง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบสาเหตุของการพัฒนาของโรค อาการ รวมถึงวิธีการวินิจฉัยและวิธีการรักษา
สาเหตุของการเกิดโรค
ในเกือบ 100% ของกรณี ปัจจัยกระตุ้นคือการมีอยู่ของไวรัส human papillomavirus ในร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม แม้ว่าผู้หญิงจะติดเชื้อ มะเร็งก็ไม่พัฒนาเสมอไป
มีหลายปัจจัยที่ทำได้ทำหน้าที่เป็นแรงผลักดันในการพัฒนากระบวนการร้าย ซึ่งรวมถึง:
- ใช้ชีวิตที่ใกล้ชิดกับคู่รักหลาย ๆ คนพร้อมกันหรือเปลี่ยนพวกเขาบ่อยๆ
- กามโรคต่างๆ
- มีเชื้อ HIV หรือ AIDS
- เริ่มมีเซ็กส์ยังเด็ก
- เกิดหลายครั้งโดยใช้เวลาไม่นาน
- โรคร้ายในอดีตของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
- อาหารที่ไม่ดีขาดวิตามินและแร่ธาตุที่เพียงพอ
- ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในระยะยาว
ควรสังเกตด้วยว่าความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกมะเร็งนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้หญิงที่เป็นโรคต่างๆ เช่น:
- เม็ดเลือดขาว.
- ดิสพลาเซีย.
- ปากมดลูกพัง
ผู้หญิงดังกล่าวควรได้รับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์เป็นพิเศษ
ประเภทโรค
พยาธิวิทยานี้สามารถแบ่งออกได้ขึ้นอยู่กับระดับของการเติบโตของเนื้องอก
- มะเร็งไม่ลุกลาม. การเกิดมะเร็งจะเกิดขึ้นเฉพาะในชั้นนอกของเยื่อบุผิวเท่านั้น ซึ่งก็คือบนพื้นผิวของคออย่างแท้จริง
- มะเร็งก่อนแพร่กระจาย. เนื้องอกแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อน้อยกว่า 5 มม.
- มะเร็งแพร่กระจาย. ปากมดลูกมีการก่อตัวบนพื้นผิวที่มีความลึกตั้งแต่ 5 มม. ขึ้นไป ในกรณีนี้มันถึงขนาดที่ใหญ่แล้วและอาจส่งผลต่อมดลูก ช่องคลอด รวมถึงกระเพาะปัสสาวะและผนังทวารหนัก
ในนี้บทความนี้จะเน้นไปที่มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามโดยเฉพาะ ซึ่งสามารถดูรูปภาพของอาการได้ด้านล่าง ความจริงก็คือผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้มักจะกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง
มะเร็งแพร่กระจาย: แนวคิด
มะเร็งระยะลุกลามเป็นโรคของปากมดลูกในระยะทุติยภูมิของการพัฒนาของเนื้องอกร้าย
นั่นคือในตอนแรกเซลล์มะเร็งจะอยู่ที่พื้นผิวของเนื้อเยื่อของปากมดลูก หากวินิจฉัยโรคไม่ได้ทันเวลาและไม่มีมาตรการใดๆ ในการรักษา เซลล์จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปากมดลูกที่อยู่เบื้องล่าง (พารามิเตอร์)
มะเร็งรูปแบบนี้ ปากมดลูกจะขยายเกิน หนาและขยายใหญ่ขึ้น
โดยปกติปากมดลูกจะปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบุผิวซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่มีโครงสร้างแบน เมื่อสัมผัสกับปัจจัยลบใด ๆ การเสื่อมสภาพของพวกมันในรูปแบบร้ายก็เป็นไปได้ รูปร่างเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป
- ในบางกรณี เซลล์มะเร็งสามารถสร้างสิ่งที่เรียกว่า "ไข่มุกมะเร็ง" ซึ่งเป็นบริเวณที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเคราติน แล้วโรคจะเรียกว่า keratinizing carcinoma
- เราจะพูดถึงมะเร็งปากมดลูกชนิดแพร่กระจายเซลล์ squamous ที่ไม่ทำให้เกิดเครา ในกรณีที่เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างบริเวณดังกล่าวได้
ตัวแทนหญิงไม่มีภูมิคุ้มกันจากพยาธิสภาพนี้ ตัวอย่างเช่น มะเร็งเซลล์ squamous ที่แพร่กระจายของปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นผู้หญิงประเภทนี้จึงถูกตรวจสอบอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ
สตรีมีครรภ์ทุกคนจะได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์อย่างน้อยสองครั้งในเก้าเดือน ซึ่งทำการวิเคราะห์เนื้องอกวิทยา ซึ่งศึกษาองค์ประกอบของเยื่อบุผิวปากมดลูกและโครงสร้างของเซลล์
น่าสังเกตว่าอาจมีรูปแบบปากมดลูกและเยื่อบุผิวที่รุกราน ในกรณีนี้ การก่อตัวของมะเร็งเพิ่งเริ่มเติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปากมดลูก ชื่อที่สองคือมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม
อาการ
เช่นเดียวกับโรคเนื้องอกอื่นๆ ในระยะเริ่มแรก ผู้หญิงจะรู้สึกมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีอาการเช่น:
- อ่อนแรง,
- ลดความอยากอาหาร,
- ไข้ไม่มีอาการหวัด
มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม อาการจะเด่นชัดมากขึ้น เนื่องจากเนื้องอกมีความก้าวหน้าอย่างแข็งขัน และไม่สามารถล้มเหลวในอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดสัญญาณของโรค ได้แก่
- ตกขาวน่าสงสัยมีกลิ่นเหม็นและมีเศษเลือด
- กลิ่นช่องคลอดไม่พึงประสงค์
- เลือดคล้ายประจำเดือนในช่วงกลางของรอบเดือน หลังการมีเพศสัมพันธ์หรือการตรวจทางนรีเวช (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์ squamous ที่ลุกลามเป็นมะเร็งปากมดลูกที่ไม่ทำให้เกิดเคราติน)
- ปวดเมื่อปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ
- เมื่อเกิดทวารที่ผนังช่องคลอด อาจมีเศษอุจจาระปรากฏในปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
Bยา มีหลายวิธีที่จะตรวจผู้หญิงเพื่อหาเนื้องอกมะเร็งในปากมดลูก อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและเป็นครั้งสุดท้าย มีความจำเป็นต้องทำการตรวจทั้งหมด ซึ่งประกอบด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย
ชุดมาตรการที่เหมาะสมที่สุดคือการตรวจ colposcopy, histology, tomography ของอวัยวะต่างๆ พิจารณาแต่ละวิธีโดยละเอียดมากขึ้น
คอลโปสโคป
วิธีการวินิจฉัยที่แพทย์ตรวจผนังช่องคลอดและปากมดลูกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - โคลโปสโคป เป็นกล้องสองตาที่สามารถขยายภาพได้ถึง 20 เท่าและมีแหล่งกำเนิดแสง
ระหว่างทำหัตถการ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบสีของเธอ ลักษณะที่ปรากฏ การปรากฏตัวของรอยโรค ธรรมชาติของพวกมัน ขนาดและขอบเขตของการศึกษา หากมี
ทั้งหมดนี้อนุญาต:
- ประเมินสภาพทั่วไปของอวัยวะเพศหญิงและจุลินทรีย์ในช่องคลอด
- กำหนดลักษณะของการก่อตัว (อ่อนโยนหรือร้าย)
- เอาไม้กวาดและตรวจชิ้นเนื้อเพื่อศึกษาการสร้างเซลล์ต่อไป
การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ (ตรวจชิ้นเนื้อ)
ถือเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม หากไม่มีสิ่งนี้ แพทย์จะไม่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ แต่เพียงแนะนำการพัฒนาของโรค
การใช้มีดผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะนำเนื้อเยื่อมะเร็งไปพร้อมกับบริเวณที่มีสุขภาพดี หลังจากที่ได้รับวัสดุได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จากผลการวิเคราะห์ จึงมีการออกคำตัดสิน
ด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาในเชิงบวก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ มีบางกรณีที่ผลลัพธ์ของเนื้องอกเป็นลบ แต่มีสัญญาณทางคลินิกของมะเร็งปากมดลูก
ในกรณีนี้ แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะไม่ยืนยันว่ามีเซลล์มะเร็ง แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาก็กำหนดให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง ผลลัพธ์เชิงลบในกรณีนี้บ่งชี้ว่าชิ้นส่วนที่เป็นมะเร็งไม่ได้เข้าไปในเนื้อเยื่อที่ถูกถ่ายระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ
เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าวในนรีเวชวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา มีการใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อมากขึ้นโดยใช้เจลาตินพิเศษหรือฟองน้ำเซลลูโลส ซึ่งจับเซลล์เยื่อบุผิวรวมถึงเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ จากนั้นนำฟองน้ำไปบำบัดด้วยสารละลายฟอร์มาลิน 10% ฝังในพาราฟินและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
เอกซเรย์ชนิดต่างๆ
ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน วิธีนี้ให้ความคิดที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับธรรมชาติของเนื้องอก ขนาด ระดับของการบุกรุก การเปลี่ยนผ่านไปยังอวัยวะข้างเคียง ดังนั้น เมื่อวินิจฉัยโรคที่บทความนี้กล่าวถึง ควรทำมากกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
ในกรณีที่ตรวจพบการเกิดจุดโฟกัสมะเร็งทุติยภูมิ (การแพร่กระจาย) ในต่อมน้ำเหลือง เป็นไปได้ที่จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง เช่นเดียวกับพื้นที่ retroperitoneal ในกรณีนี้ความถูกต้องของผลลัพธ์ของทั้งสองวิธีนี้เหมือนกัน
เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET หรือ PT-CT). เป็นวิธีการใหม่ล่าสุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลายชนิด มะเร็งปากมดลูกก็ไม่มีข้อยกเว้น ตัวอย่างเช่น วิธีการนี้สามารถตรวจพบแม้กระทั่งการศึกษาในช่วงแรกของการพัฒนา แม้กระทั่งก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น PET ยังให้แนวคิดในการพัฒนารอยโรคระยะแพร่กระจายและขอบเขตด้วยความแม่นยำหนึ่งมิลลิเมตร
การรักษา
มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามมีหลายวิธี เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ มีสามวิธีหลัก
ศัลยกรรม
วิธีสำคัญในการรักษาเนื้องอกคือการผ่าตัดเพื่อแยกส่วนที่เป็นมะเร็งออกมา
ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องกำหนดให้ได้รับรังสีแกมมากัมมันตภาพรังสีซึ่งส่งผลเสียต่อเซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์เหล่านี้ นี้สามารถนำไปสู่การลดขนาดของเนื้องอกรวมทั้งลดระดับของความก้าวร้าว
ก่อนทำการผ่าตัดต้องศึกษาขนาดของเนื้องอกและขอบเขตของเนื้องอกเพื่อให้ทราบถึงขอบเขตของงานที่จะทำและการเลือกกลวิธีในการรักษา
ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ชนิดของการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกเลือก ในกรณีที่สามารถตัดเฉพาะปากมดลูกได้ ให้นำออกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
- เลเซอร์
- รังสีรักษา
- อัลตราโซนิก
- ตัดแขนขาด้วยมีด
- การรักษาด้วยความเย็น
หากเนื้องอกลามไปยังอวัยวะข้างเคียง สามารถทำการผ่าตัดประเภทต่อไปนี้ได้ ขึ้นอยู่กับขนาดของงานที่ทำ:
- เอาปากมดลูกพร้อมฉลาก รังไข่ และท่อออก
- เอาปากมดลูกออกพร้อมกับรอย ต่อมน้ำเหลือง และบางส่วนของช่องคลอด
ฉายรังสีบำบัด
นอกจากการผ่าตัดแล้ว วิธีนี้ยังสามารถใช้เป็นยารักษามะเร็งเบื้องต้นได้
รังสีรักษาจะได้ผลดีเป็นพิเศษในสองขั้นตอนแรก ด้วยมะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจายนอกเหนือไปจากนั้นตามกฎแล้วพวกเขายังหันไปใช้เคมีบำบัด การผสมผสานระหว่างสองวิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เช่นเดียวกับผู้หญิงที่ผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ
เคมีบำบัด
ใช้ได้ทุกระยะของโรครวมทั้งก่อนทำศัลยกรรม การเตรียมสารเคมีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งและสามารถลดขนาดของเนื้องอก ป้องกันหรือหยุดกระบวนการแพร่กระจายได้ นอกจากนี้ยังเป็นแกนนำในการรักษาสตรีที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม เช่นเดียวกับผู้ป่วยระยะที่ 4 เมื่อมะเร็งไม่สามารถผ่าตัดได้และมีการแพร่กระจายจำนวนมาก
ยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide และอื่นๆ โดยเฉพาะการใช้งานเกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม
พยากรณ์เอาชีวิตรอด
การปรากฏตัวของเนื้องอกร้ายที่คอเป็นโรคร้ายแรงที่การวินิจฉัยช้าและการรักษาที่ไม่เหมาะสม สามารถคร่าชีวิตผู้หญิงได้
ดังนั้น หากการตรวจพบมะเร็งในระยะแรกหรือระยะที่สองคือ 78% และ 57% ตามลำดับ เมื่อเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม การพยากรณ์โรคก็ไม่ค่อยดีนัก ท้ายที่สุดเมื่อเนื้องอกเติบโตลึกพอ มันเริ่มแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ใกล้ที่สุดและแยกจากกัน ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตคือ 31% ในระยะที่สามและเพียง 7.8% ในระยะที่สี่
ดังนั้น เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ อัตราการรอดชีวิตมากกว่าครึ่งหนึ่งเล็กน้อย (55%)
สรุป
มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเป็นโรคร้ายแรงที่มักตรวจพบได้ช้า แม้จะมีวิธีการวินิจฉัยจำนวนมาก แต่ก็มีวิธีการรักษาที่หลากหลายสำหรับพยาธิวิทยานี้ แต่อัตราการรอดชีวิตยังคงไม่สูงมาก ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงชะตากรรมของผู้หญิงหลายๆ คน ควรเข้ารับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์เป็นประจำ และทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม
