กระดูกต้นแขนทำให้คนเราเคลื่อนไหวได้หลายอย่าง โดยแอมพลิจูดอาจแตกต่างกันไป ความเสียหายใด ๆ ในบริเวณนี้ส่งผลเสียต่อการทำงานของไหล่ซึ่งทำให้จังหวะชีวิตปกติซับซ้อนขึ้นอย่างมาก พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของโครงสร้างที่เปราะบางดังกล่าว ส่วนใหญ่แพทย์จะวินิจฉัยว่าคอไหล่หัก เราจะกล่าวถึงคุณสมบัติและวิธีการหลักในการรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าวในบทความของวันนี้
อ้างอิงทางกายวิภาค
กระดูกต้นแขนเป็นโครงสร้างท่อยาว มันตั้งอยู่ระหว่างบริเวณข้อศอกและไหล่และประกอบด้วยไดอะฟิซิสและสอง epiphyses ประเภทของเขตเปลี่ยนผ่านระหว่างส่วนเหล่านี้คืออภิปรัชญา ปลายด้านบนของกระดูกแสดงด้วยหัวข้อต่อซึ่งคล้ายกับลูกบอล ด้านล่างเป็นคอกายวิภาคของไหล่ทันที กระดูกหักที่ร้ายแรงในบริเวณนี้หายากมาก
ใต้คอไหล่ใหญ่เล็กน้อยและ tubercles น้อยกว่าซึ่งติดเอ็น ภายใต้พวกเขามี "เส้นขอบ" ที่แยกไดอะฟิซิสของกระดูกและปลายบน หลังเรียกว่า "คอผ่าตัดของไหล่" ซึ่งเป็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุด
การแบ่งกระดูกหักที่อธิบายออกเป็นสองประเภทมีเงื่อนไขมาก มีลักษณะเป็นภาพทางคลินิกทั่วไป ดังนั้นแพทย์จึงตัดสินใจรวมเป็นหนึ่งกลุ่ม - คอผ่าตัดที่ไหล่หัก
สาเหตุการบาดเจ็บอันดับต้นๆ
สาเหตุหลักของการแตกหักในลักษณะนี้ถือเป็นผลกระทบทางกลทางอ้อม ตัวอย่างเช่นเมื่อตกลงบนมือหรือข้อศอก ในกรณีนี้กระดูกต้นแขนจะงอและมีแรงกดบนแกนเพิ่มขึ้นพร้อมกัน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ความเสียหายเป็นผลมาจากการกระแทกโดยตรง
การแตกหักของคอผ่าตัดของไหล่นั้นพบได้บ่อยในสตรีสูงอายุ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บเนื่องจากปัจจัยหลายประการ:
- ช่วงไคลแมกติกและโรคกระดูกพรุนกำลังพัฒนา
- การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูก
ธรรมชาติของความเสียหายจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของแขนขาโดยตรงในเวลาที่ตกลงมา เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ การแตกหักของคอไหล่อาจได้รับผลกระทบ อุปนัย และลักพาตัว มาดูกันดีกว่าว่าแต่ละตัวเลือกคืออะไร
การแตกหักแบบผสม
ในบรรดาอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ประเภทนี้พบน้อยที่สุด เมื่อมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง แต่ในขณะเดียวกันผลกระทบทางกลเกิดขึ้นการวินิจฉัยการแตกหักตามขวาง องค์ประกอบต่อพ่วงของกระดูกเข้าสู่หัวข้อต่อทำให้เกิดการแตกหักของคอไหล่ที่ได้รับผลกระทบแล้ว มันถูกปิดเสมอ
การแตกหักของข้อต่อ
อาการบาดเจ็บนี้มักเกิดจากการหกล้มแขนที่งอ ในกรณีนี้ ข้อต่อข้อศอกจะมีแรงกดสูงสุด เนื่องจากความคล่องตัวของซี่โครงส่วนล่าง ไหล่ส่วนปลายจึงทำหน้าที่ยึดเกาะสูงสุด ส่วนที่เหลือไม่มีการเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกันดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางในบริเวณไหล่ส่วนบน ดังนั้นคันโยกจึงถูกสร้างขึ้นที่โหลดกระดูกต้นแขน หัวข้อต่อยังคงอยู่ในสถานที่เนื่องจากอุปกรณ์เอ็น - แคปซูลป้องกันความคลาดเคลื่อนเทียม เป็นผลให้เกิดการแตกหักของคอไหล่เกิดขึ้น
ด้วยอาการบาดเจ็บในลักษณะนี้ ชิ้นส่วนของกระดูกตรงกลางจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้า และส่วนที่ต่อพ่วงจะเคลื่อนออกไปด้านบนและด้านบน มีการสร้างมุมระหว่างพวกเขาซึ่งเปิดเข้าด้านใน
กระดูกหักจากการลักพาตัว
ความเสียหายดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตกลงบนแขนที่เหยียดออก ในกรณีนี้ แรงกดจะเพิ่มขึ้นพร้อมกันในสองทิศทาง องค์ประกอบต่อพ่วงของกระดูกเคลื่อนเข้าด้านใน ขอบด้านนอกกระตุ้นการพลิกกลับของชิ้นส่วนตรงกลางไปยังตำแหน่งการเหนี่ยวนำ และส่วนหลังเบี่ยงเบนลงและไปข้างหน้าเล็กน้อย ผลลัพธ์คือมุมเปิดด้านนอก
ภาพทางคลินิก
หลังจากกระดูกหักต้องติดต่อแผนกบาดเจ็บของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที การบาดเจ็บที่คอของไหล่ตามกฎบ่งชี้ทางคลินิกที่สอดคล้องกันจิตรกรรม. ก่อนอื่นเหยื่อรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่แตกหัก ไม่สามารถเอาชนะยาแก้ปวดธรรมดาได้ ต้องใช้ยาแก้ปวดชนิดแรงซึ่งหาซื้อได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น
ในบริเวณข้อไหล่ แขนที่บาดเจ็บจะสูญเสียการทำงาน แต่บางครั้งการงอข้อศอกยังคงอยู่ เหยื่อส่วนใหญ่มักจะจับแขนขาที่เป็นโรคไว้ ทุกครั้งที่เขาพยายามขยับตัว เขาจะรู้สึกเจ็บปวดจนแทบขาดใจ
ลักษณะข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง ด้วยการแตกหักของการลักพาตัว อาจมี "การหดตัว" เช่นเดียวกับไหล่ที่เคล็ด บริเวณที่บาดเจ็บจะบวมเร็วมาก หลังจากนั้นไม่นานเลือดก็ปรากฏขึ้นซึ่งบางครั้งถึงขนาดที่มีนัยสำคัญ
คอบ่าแตกหักยากเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ ขอบของกระดูกสามารถกดทับเนื้อเยื่อรอบข้างและมัดของหลอดเลือด ทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- ออกเสียงบวมของแขนขา;
- อัมพาต;
- การพัฒนาของโป่งพอง;
- โรคประสาทของเนื้อเยื่ออ่อน
ในกรณีของกระดูกหักที่ได้รับผลกระทบ ภาพทางคลินิกมักจะเบลอและไม่มีกลุ่มอาการเจ็บปวด ส่งผลให้เหยื่ออาจไม่รู้ถึงอาการบาดเจ็บเป็นเวลาหลายวันและอาจไม่ต้องไปพบแพทย์
วิธีการวินิจฉัย
หากสงสัยว่าจะกระดูกหัก ให้ติดต่อแผนกบาดเจ็บของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เบื้องต้น แพทย์ควรตรวจผู้บาดเจ็บ ชี้แจงข้อร้องเรียนที่มีอยู่และสถานการณ์ของความเสียหาย หลังจากนั้นจะมีการตรวจเพิ่มเติมอีกจำนวนหนึ่งเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือลักษณะการถ่ายภาพรังสีของผ้าคาดไหล่ รูปภาพจะต้องถ่ายในสองส่วนที่ยื่นออกมา: แนวแกนและแบบตรง ในกรณีที่ผลเป็นที่น่าสงสัย อาจต้องทำ CT เพิ่มเติม หากสงสัยว่ามีการแตกหักภายในข้อ ให้ตรวจอัลตราซาวนด์
ปฐมพยาบาลผู้ประสบภัย
เป้าหมายหลักในการปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยคือการบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพยายามตรึงแขนขาที่บาดเจ็บ ในกรณีแรกคุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด ชุดปฐมพยาบาลที่บ้านเกือบทุกชุดมี Keterol, Analgin หรือ Nimesulide ควรเลือกขนาดยาตามคำแนะนำที่แนบมากับยา
หากไม่สามารถเอ็กซเรย์แบบจ่ายเงินและตรวจสอบความรุนแรงของอาการบาดเจ็บได้ แนะนำให้ขยับแขนขาก่อนไปโรงพยาบาล ในการทำเช่นนี้คุณสามารถทำผ้าพันคอผ้าพันคอจากวัสดุชั่วคราว ผ้าหรือผ้าพันคอชิ้นใด ๆ ที่เหมาะกับเธอ รูปร่างควรคล้ายกับสามเหลี่ยมหน้าจั่ว ควรใช้ผ้าเช็ดหน้าเพื่อให้รองรับแขนที่ข้อศอก
คุณสมบัติของการบำบัด
คอไหล่หักควรรักษาอย่างไร แพทย์ตัดสิน ในกรณีนี้ควรคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ลักษณะของการบาดเจ็บ และการมีอยู่ของการกระจัดของชิ้นส่วน ดังนั้นการรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยบางราย แนะนำให้ใช้การดึงโครงกระดูก การรักษาภาวะกระดูกหักในผู้ป่วยสูงอายุแตกต่างกันเล็กน้อย ขอแนะนำให้พิจารณาปัญหานี้แยกกัน
การรักษากระดูกหักโดยไม่มีสัญญาณการเคลื่อนตัว
สำหรับกระดูกหักที่ไม่ซับซ้อน แนะนำให้รักษาแบบผู้ป่วยนอก ขั้นแรก แพทย์จะฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณที่เป็นเลือด จากนั้นจึงทำการฉาบปูนตามคำบอกของ Turner การตรึงแขนขาหักได้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยป้องกันการพัฒนาของ contractures แนะนำให้ใช้เฝือกเป็นเวลา 4 สัปดาห์
ขั้นต่อไปของการบำบัดเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยาแก้ปวดและ UHF ในช่วงเดือนแรก ผู้ป่วยควรออกกำลังกายแบบคงที่ สำหรับผลกระทบโดยตรงต่อบริเวณกระดูกหัก จะใช้โฟโนโฟรีซิสและอิเล็กโตรโฟรีซิสร่วมกับยา
หลังจากสี่สัปดาห์ของการตรึง การฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถติดต่อศูนย์บำบัดฟื้นฟูซึ่งผู้เชี่ยวชาญสามารถเลือกโปรแกรมกิจกรรมเฉพาะได้ แนะนำให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับการแตกหักที่ไม่ซับซ้อน:
- นวด
- เลเซอร์บำบัด;
- ทำพาราฟิน
- การออกกำลังกายบำบัด;
- ฉายรังสี UV;
- บาลนีโอเทอราพี;
- DDT.
ความสามารถในการทำงานหลังจากความเสียหายประเภทนี้ได้รับการฟื้นฟูหลังจาก 2 เดือน
การรักษากระดูกหักที่เคลื่อนตัว
ความเสียหายแบบนี้ต้องรักษาในเงื่อนไขของโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่ จะดำเนินการโดยใช้เทคนิคแบบอนุรักษ์นิยมด้วย แพทย์ที่ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป จะทำการลดขนาดด้วยมือแบบปิดก่อน จะดำเนินการในทิศทางตรงกันข้ามจากกลไกของการบาดเจ็บ ในกรณีนี้ เปรียบเทียบองค์ประกอบรอบนอกของกระดูกกับชิ้นส่วนตรงกลาง
ขั้นตอนดำเนินการในท่าหงาย ศัลยแพทย์ดำเนินการจัดการทั้งหมดทีละขั้นตอนและชี้นำการกระทำของผู้ช่วย หลังจากเสร็จสิ้นแล้ว จะใช้ผ้าพันแผลหรือเฝือกพลาสเตอร์ที่แขนขาที่บาดเจ็บ
ระยะเวลาในการตรึงสำหรับกระดูกหักพลัดถิ่นประมาณ 2 เดือน แพทย์ต้องดูแลกระบวนการฟื้นฟู ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องถ่ายภาพไหล่เป็นระยะ เอ็กซ์เรย์แบบชำระเงินช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ทันที ในสถานพยาบาลฟรี สามารถเก็บภาพได้ในวันถัดไป ความสามารถในการทำงานมักจะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์
ลักษณะการรักษากระดูกหักในผู้สูงอายุ
ในกรณีส่วนใหญ่ เทคนิคแบบอนุรักษ์นิยมใช้เพื่อซ่อมแซมการแตกหักของคอไหล่ในผู้ป่วยสูงอายุ ในกรณีของการบาดเจ็บจากการเหนี่ยวนำให้ตรึงแขนขาก่อนกำหนดเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการลักพาตัว จะมีการดำเนินมาตรการดึงก่อน จากนั้นจึงดำเนินการตรึง ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัด
สำหรับการดมยาสลบในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ก็ยังมีข้อจำกัดบางประการ ตัวอย่างเช่น ขนาดยาสลบควรมีขนาดเล็กที่สุด มิฉะนั้น ความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นการพัฒนาปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของความดันเลือดต่ำหรือเวียนศีรษะ การรักษายังรวมถึงการแต่งตั้งผู้ป่วยทุกราย โดยไม่มีข้อยกเว้น ต้องใช้ยาจำนวนหนึ่ง ประการแรกคือการเตรียมแคลเซียมและยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ผลในเชิงบวกของพวกเขาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อการแตกหักของคอไหล่เริ่มหาย
ในผู้สูงอายุ ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไม่ซับซ้อนคือประมาณ 2-3 เดือน ระยะเวลาของช่วงพักฟื้นส่วนใหญ่จะพิจารณาจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการออกกำลังกายที่เพียงพอ ช่วงเวลานี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากเหยื่อมีปัญหาสุขภาพร้ายแรง ในบรรดาโรคเรื้อรังจำนวนมาก โรคเบาหวานก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงที่สุด
การผ่าตัดไม่ค่อยได้รับการระบุสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกต้นคอหัก การฟื้นฟูในกรณีนี้ค่อนข้างนาน ตามกฎแล้วระยะเวลาของมันคือประมาณสามเดือน ด้วยการแทรกแซงดังกล่าว ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในวัยนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิต
คอไหล่แตกและผลที่ตามมา
ภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บชนิดนี้พบได้บ่อยมาก พวกเขาสามารถเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เพียงพอ บางครั้งผลกระทบด้านลบของการบาดเจ็บก็เนื่องมาจากผลกระทบต่อบริเวณไหล่นั่นเอง ตัวอย่างเช่น,กระดูกหักมักจะทำลายเอ็นและเอ็นกล้ามเนื้อและปลายประสาท เป็นผลให้มีเลือดออก การทำงานหรือความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้นในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
เพื่อแยกความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนเหล่านี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ หลังจากผ่านการตรวจแล้ว แพทย์จะสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เพียงพอได้ หากจำเป็น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกระบวนการฟื้นฟู ในกรณีที่กระดูกหักที่ซับซ้อน เป็นการดีกว่าที่จะติดต่อศูนย์บำบัดฟื้นฟูเฉพาะทาง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะสามารถเลือกโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อทำให้การทำงานของมือเป็นปกติ
