กระดูกสันหลังช็อกเป็นปรากฏการณ์ทางประสาทวิทยา ซึ่งเกิดจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อกระดูกสันหลังที่เกิดความเสียหายต่อไขสันหลัง มันแสดงออกอย่างชัดเจนในการยับยั้งศูนย์สะท้อนทั้งหมดที่อยู่ในไขสันหลังใต้บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองเหนือพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นว่ามีการสงวนรักษาไว้ที่นั่น ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ไม่มี dermographism รวมถึงการหยุดชะงักของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
กลไกการพัฒนา
การกระแทกร่างกายอย่างแรง การตกจากที่สูง อุบัติเหตุ ทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้นกระดูกสันหลังได้ และกลไกการพัฒนาจะเหมือนกันทุกกรณี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกสันหลังหัก เนื่องจากความเสียหายต่อไขสันหลังจะไม่เพียงเฉพาะบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในบริเวณที่การไหลเวียนโลหิตและการไหลของน้ำเหลืองบกพร่องอีกด้วย เป็นพื้นที่ที่สามารถฟื้นฟูได้เมื่อเวลาผ่านไป
ธรรมชาติให้กลไกที่ปกป้องเนื้อเยื่อจากความเสียหายที่มากขึ้น มันอยู่ในความจริงที่ว่ากิจกรรมของเซลล์ประสาทถูกยับยั้งใต้บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจึงได้รับผลกระทบไซต์หยุดนิ่งและฟื้นตัวเร็วขึ้น การส่งกระแสประสาทไปตามเส้นทางการนำจะหยุดในช่วงระยะเวลาของการงอกใหม่
การวินิจฉัย
ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ว่ารอยโรคไขสันหลังมีลักษณะทางกายวิภาคหรือการทำงาน การกระแทกของกระดูกสันหลังมีลักษณะของการย้อนกลับของกระบวนการและการฟื้นฟูการทำงานทั้งหมดหรือบางส่วน ระดับของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อน ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยตำแหน่งที่แน่นอนของรอยโรคได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องระบุส่วนต่ำสุดของไขสันหลังซึ่งมีหน้าที่ในการปกคลุมด้วยเส้นปกติ อาจใช้เวลาสักครู่ แต่การตรวจระบบประสาททั่วไปจะระบุพื้นที่โดยประมาณของรอยโรค
หลังจากนั้น จำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปทำ neuroimaging (CT หรือ MRI) เพื่อค้นหาสภาพของส่วนต่าง ๆ ที่น่าสนใจให้กับแพทย์อย่างแม่นยำ
การกำหนดความไวและการเคลื่อนไหวร่างกาย
เพื่อกำหนดระดับและระดับของความเสียหาย นักประสาทวิทยาจะประเมินความไวและการทำงานของการเคลื่อนไหวของแขนขาของผู้ป่วยในระดับห้าจุด ห้าคะแนนเป็นตัวบ่งชี้ปกติและศูนย์คือการขาดปฏิกิริยาอย่างสมบูรณ์
ตรวจกล้ามเนื้อแบบสมมาตรและหันจากลำตัวไปยังแขนขา ผลลัพธ์ทั้งหมดจะถูกสรุปและคะแนนรวมเฉลี่ยจะแสดงโดยแยกจากกันสำหรับความไวและสำหรับมอเตอร์ทรงกลม การตรวจจะต้องดำเนินการหลายครั้งตลอดระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบการฟื้นฟูการทำงานในพลวัต ตัวอย่างเช่น หากหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา การประเมินโดยรวมของผู้ป่วยเกี่ยวกับการทำงานของการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่า 15 คะแนน จากนั้นภายในสิ้นปีเขาจะสามารถเดินได้มากที่สุด
ระดับความพ่ายแพ้
สัญญาณของการกระแทกกระดูกสันหลังโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับของแผล
หากอาการบาดเจ็บอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ จะทำให้แขนขาส่วนบนและส่วนล่างขยับไม่ได้ การทำงานของการหายใจและการเต้นของหัวใจถูกยับยั้ง ผู้ป่วยถูกบังคับให้สวมเครื่องช่วยหายใจและต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
การสูญเสียที่ระดับส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้การทำงานปกติของแขนขาส่วนบน แต่ถ้ากระดูกสันหลังส่วนทรวงอกได้รับผลกระทบด้วย ผู้ป่วยก็ยังมีปัญหาเรื่องการหายใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ ความเสียหายที่ระดับสะดือทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของกระดูกสันหลังด้วยการตรึงของกล้ามเนื้อหลังและแขนขาส่วนล่างและยังรบกวนการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานตามประเภทของความล่าช้า
ตัวเลือกที่ดีที่สุดคืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ระดับส่วน lumbosacral การสั่นสะเทือนของกระดูกสันหลังในกรณีนี้ทำให้เกิดการละเมิดการเคลื่อนไหวในรยางค์ล่างในขณะที่ยังคงเป็นส่วนหนึ่งของความไว
ระยะของโรค
โรคนี้หายได้เพียงบางส่วนหรือทั้งหมด ดังนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บไม่กี่เดือน ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น หน้าที่ที่สูญเสียไปจะกลับมาการสั่นสะเทือนของกระดูกสันหลังมีสี่ขั้นตอน
1. ระยะเฉียบพลันซึ่งกินเวลาสามวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีแรงกระตุ้นเส้นประสาทโดยสมบูรณ์ด้านล่างอาการบาดเจ็บ โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บ
2. ระยะกึ่งเฉียบพลันจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน ในเวลานี้ โครงสร้างไขสันหลังที่เสียหายได้รับการฟื้นฟู เนื้อเยื่อแผลเป็นปรากฏขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การไหลเวียนโลหิตและการไหลของน้ำเหลืองเป็นปกติ
3. ช่วงเวลาระหว่างกาลสามารถอยู่ได้นานถึงหกเดือน ในขั้นตอนนี้ การยับยั้งศูนย์กลางของแรงกระตุ้นเส้นประสาทจะหยุดลง มีเพียงการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เท่านั้นในคลินิก
4. ระยะปลายซึ่งอาจนานหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ นี่เป็นเวลาของการกู้คืนฟังก์ชันที่สูญหายช้า แต่ร่วมกับแนวโน้มของการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก การเกิดแผลเป็นจากไขสันหลังตรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บและอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน
เป็นสิ่งที่ดีสำหรับแพทย์และผู้ป่วยที่ต้องจำไว้ว่าการขาดการปรับปรุงอย่างสมบูรณ์ในสัปดาห์แรกเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและอาจบ่งชี้ว่าการทำงานที่หายไปจะไม่ได้รับการฟื้นฟู และในทางกลับกัน หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อยในสัปดาห์แรก ก็มีโอกาสสูงที่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
ระยะเวลาเจ็บป่วย
ไม่ใช่แค่คนที่มีอาการกระดูกสันหลังคด สรีรวิทยาในความหมายกว้าง ๆ ของคำพิสูจน์ว่าสภาพดังกล่าวเป็นไปได้ในสัตว์เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ในกบ มันกินเวลานานถึงห้านาที ในสุนัข มันกินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ลิงถูกบังคับให้ต้องทนกับความไม่สะดวกเป็นเวลาหนึ่งเดือน คนในรายการนี้อยู่ในตำแหน่งสุดท้าย พวกเขามีระยะเวลานานที่สุดของการสั่นสะเทือนของกระดูกสันหลังในสองเดือน
หากหลังจากได้รับบาดเจ็บ ไขสันหลังยังคงไม่บุบสลาย หลังจากนั้นครู่หนึ่ง ปฏิกิริยาตอบสนองจะกลับมา ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีทัศนคติอย่างไรต่อการรักษาและมีศรัทธาในตัวเอง
กลยุทธ์การรักษา
ยิ่งเหยื่อไปถึงสถานพยาบาลเร็วเท่าไร เขาก็จะได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม โอกาสที่เขาจะกลับมาฟื้นตัวมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ การปฐมพยาบาลและการขนส่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง ต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ย้ายเฉพาะบนฮาร์ดบอร์ดหรือโล่เท่านั้น เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายรุนแรงขึ้น
การรักษาอาการกระตุกของกระดูกสันหลังเริ่มต้นด้วยการตรึงกระดูกสันหลัง จากนั้นจึงทำการผ่าตัดจำนวนหนึ่งเพื่อคลายเส้นประสาทไขสันหลัง นำชิ้นส่วนของกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย และสิ่งแปลกปลอมออก หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะทำศัลยกรรมตกแต่งกระดูกที่หายไป
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เดกซาเมทาโซนหรือเพรดนิโซโลน และยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen อดีตบรรเทาอาการปวดบวมและลดการอักเสบ และหลังช่วยแบ่งเบาภาระในกระดูกสันหลัง
เนื่องจากผู้ป่วยจะถูกตรึงเป็นเวลานาน เขาจึงต้องการการป้องกันแผลกดทับ การนวด ยิมนาสติก และการฝึกหายใจเพื่อป้องกันโรคปอดบวม
โอกาสสำหรับพักฟื้น
การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ส่งผลเสียต่อจิตใจของผู้ป่วย ผู้คนเตรียมจิตใจให้พร้อมสำหรับความจริงที่ว่าพวกเขาจะถูกล่ามโซ่กับเตียงหรือรถเข็นตลอดชีวิตที่เหลือของพวกเขาและต้องพึ่งพาญาติและเพื่อนฝูง ในขณะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องมีคนที่อยู่ใกล้ๆ ที่จะเชื่อในความสำเร็จของขั้นตอนทั้งๆ ที่แม้จะทำทุกอย่าง
บ่อยครั้งหลังจากได้รับความช่วยเหลือ ผู้เสียหายจะลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว กรณีที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก ในกรณีนี้ เสี่ยงเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจหรือหัวใจเต้นเร็ว หากให้การรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือช้าไป ภาวะช็อกของกระดูกสันหลังสามารถดำเนินต่อไปได้อีกหลายปี
ไขสันหลังเป็นอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังแบบพลิกกลับได้ซึ่งสามารถกักจิตใจของบุคคลในร่างกายที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการบาดเจ็บ ระดับของความเสียหาย และความรู้ในการช่วยเหลือ
