หลอดเลือดตีบคือการตีบของช่องเปิดของหลอดเลือดในบริเวณวาล์ว ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจากช่องซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ แน่นอนพยาธิวิทยานี้ก่อให้เกิดผลที่ตามมา และหากละเลยความตายย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้
แต่มันเกิดเพราะอะไร? อะไรคือปัจจัยจูงใจ? อาการอะไรบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพนี้? และการรักษาดำเนินการอย่างไร? เรื่องนี้และเรื่องอื่น ๆ อีกมากมายจะถูกกล่าวถึงในขณะนี้
ลักษณะและประเภทของโรค
ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยในผู้ใหญ่ พยาธิวิทยาเป็นมาแต่กำเนิด (ประมาณ 3-5.5% ของเคส) และได้มา
การตีบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- วาล์ว เกิดขึ้นใน 60% ของกรณี ข้อบกพร่องหัวใจที่พบบ่อยที่สุด โดยรวมแล้วเกิดขึ้นใน 0.4-2% ของประชากรโลก มีลักษณะเฉพาะโดยวาล์วบิดเบี้ยว มักรวมกับการโคอาร์ตาของเอออร์ตาและหลอดเลือดแดง ductus ของสิทธิบัตร
- ซับวาล์ว. เกิดขึ้นใน 30% ของกรณี มันมีลักษณะเฉพาะด้วยการตีบ subvalvular ที่แคบลงของช่องทางไหลออกของช่องซ้าย โรคหัวใจนี้มีมาแต่กำเนิดแต่หาได้ยากในทารก พยาธิวิทยาทำให้ตัวเองรู้สึกตลอดชีวิต
- เหนือลิ้น. เกิดขึ้นใน 10% ของกรณี ด้วยพยาธิสภาพนี้จะสังเกตเห็นการแพร่กระจายหรือการลดขนาดของลูเมนของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งเหนือโซนไซโนทูบูลาร์หรือที่ระดับของมัน พยาธิสภาพนี้เป็นอันตรายเพราะส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งระบบ - ช่องท้อง ปอด แขนขาหนีบและเส้นเลือดใหญ่
ความรุนแรงของการตีบนั้นขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดันซิสโตลิกระหว่างช่องซ้ายกับหลอดเลือดแดงใหญ่ และบนพื้นที่ของปากลิ้นหัวใจด้วย โดยปกติควรมีขนาด 2.5-3.5 ซม.² แต่ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบบริเวณช่องเปิดจะเล็กกว่ามาก ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ - ประมาณ 0.74 ซม².
ระยะของโรค
หลอดเลือดตีบมีห้าขั้นตอน:
แรก (ชดเชยเต็มจำนวน). พยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้โดยการฟังเท่านั้นโดยการฟังปรากฏการณ์ทางเสียง หลอดเลือดแดงใหญ่ในกรณีนี้จะแคบลงเล็กน้อย เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของพยาธิวิทยา ผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตโดยแพทย์โรคหัวใจและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา
วินาที (หัวใจล้มเหลวที่ซ่อนอยู่) อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น: เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ หายใจถี่ แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย ขั้นตอนที่สองช่วยให้คุณกำหนดการดำเนินการของการถ่ายภาพรังสีและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มีการไล่ระดับความดันในช่วง 36 ถึง 65 มม. ปรอท ศิลปะ. สิ่งนี้กลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง
สาม (ภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอสัมพัทธ์). หายใจลำบากทวีความรุนแรงขึ้น, เจ็บหน้าอก, การโจมตีเป็นลมบ่อยครั้ง การไล่ระดับความดันมากกว่า 65 มม. ปรอท ศิลปะ. ในระยะที่ 3 จำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษา
ที่สี่ (หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง). หายใจถี่รบกวนแม้ในเวลาที่เหลือการโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจมักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ในขั้นตอนนี้ การดำเนินการจะถูกยกเว้น ในบางกรณี การผ่าตัดแก้ไขได้ แต่มีผลน้อยกว่า
ที่ห้า (เทอร์มินัล). มันเป็นลักษณะความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของภาวะหัวใจล้มเหลว, อาการ edematous ปรากฏขึ้น การผ่าตัดมีข้อห้ามในขั้นตอนนี้ และการทานยาจะช่วยให้อาการดีขึ้นได้ในเวลาสั้นๆ
เหตุผล
หลอดเลือดแดงตีบเกิดขึ้นเนื่องจากรูมาติกเสียหายที่แผ่นพับวาล์ว สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนรูปของสิ่งกีดขวางเนื่องจากพวกมันเติบโตไปด้วยกันกลายเป็นแข็งและหนาแน่น ส่งผลให้วงแหวนวาล์วแคบลง
นอกจากนี้ สาเหตุของการตีบของหลอดเลือดที่ได้มานั้นเกิดจากพยาธิสภาพและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- การสะสมของแคลเซียมในวาล์วเอออร์ตา (กลายเป็นปูน, กลายเป็นปูน)
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
- หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่
- โรคพาเก็ท ซึ่งแสดงออกถึงการละเมิดกระบวนการทำลายและฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก
- ไตวายขั้ว
- โรคลูปัส erythematosus.
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
พบพยาธิสภาพแต่กำเนิดด้วยลิ้นหัวใจเอออร์ตาแบบ bicuspid (เป็นความผิดปกติ) หรือร่วมกับการตีบของปากของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่บุคคลมีตั้งแต่แรกเกิด
โรครูปแบบนี้ทำให้รู้สึกตัวก่อนอายุ 30 ปี เกิดการตีบตันหลังจากอายุ 60 ปี
ควรสังเกตว่าคนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง รวมทั้งผู้สูบบุหรี่
อาการของโรค
อาการของหลอดเลือดตีบ (ใน ICD-10 โรคอยู่ภายใต้รหัส I35 "รอยโรคที่ไม่ใช่รูมาติกของลิ้นหัวใจเอออร์ตา") ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เป็นเวลานานไม่ปรากฏอย่างชัดเจนดังนั้น แต่คุณควรระวังหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้:
- เมื่อยล้า
- หายใจถี่อย่างรุนแรงเมื่อออกแรง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ใจสั่น
- เวียนหัว
นอกจากนี้ เมื่อโรคดำเนินไป อาการเหล่านี้เป็นลมเนื่องจากตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว อาการแน่นหน้าอก หายใจถี่ในเวลากลางคืน
โรคหอบหืดในหัวใจพบได้บ่อยมาก นี่เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่แสดงออกในการโจมตีอย่างรวดเร็วของการหายใจลำบากซึ่งพัฒนาไปสู่การหายใจไม่ออก มันเกิดขึ้นเนื่องจากความแออัดในการไหลเวียนของปอดและอาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้า บ่อยครั้งเนื่องจากโรคหอบหืดในหัวใจ อาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลมเริ่มพัฒนา ซึ่งตามกฎแล้วจะจบลงด้วยความตาย
ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบก็มักจะทำให้หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเช่นกัน หากมีอาการบวมน้ำจะรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
หากสังเกตเห็นสัญญาณของการตีบของหลอดเลือด เขาควรนัดพบแพทย์โรคหัวใจทันที การเพิกเฉยต่อโรคนั้นเต็มไปด้วยผลที่ตามมา และใน 5-10% ของกรณีที่มีพยาธิสภาพนี้ หัวใจจะวายเฉียบพลัน
การวินิจฉัย
การตีบของหลอดเลือดมักจะถูกกำหนดโดยรูปลักษณ์ของผู้ป่วย คนๆ นั้นดูซีด หลอดเลือดตีบ และในระยะต่อมาจะมีอาการตัวเขียวของผิวหนังและอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย
เยน
ด้วยพยาธิสภาพนี้ แพทย์ตรวจพบเสียงพึมพำที่ซิสโตลิกอย่างคร่าวๆ เหนือลิ้นหัวใจไมตรัลและเอออร์ตา
อาการทั้งหมดข้างต้นสามารถตรวจพบได้ผ่านการบันทึกเสียง - วิธีนี้ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อบันทึกเสียงพึมพำและเสียงหัวใจโดยใช้เครื่องบันทึกเสียง
ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย เนื่องจากข้อมูลที่ได้รับระหว่างขั้นตอนนี้จะช่วยระบุสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป และการอุดตัน
นอกจากนี้จำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์ ภาพที่ได้แสดงให้เห็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด การขยายตัวของเงาของหัวใจห้องล่างซ้าย การขยายหลอดเลือดแดงหลังตีบ และลักษณะของหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะเฉพาะของหัวใจ
คุณจะต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อวินิจฉัย จะช่วยระบุว่าผนังช่องซ้ายมีมากเกินไปหรือไม่และความหนาของแผ่นปิดวาล์ว ตลอดจนหาว่าแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของลิ้นวาล์วในซิสโตลมีข้อจำกัดอย่างไร
ในการวัดระดับความดัน ผู้ป่วยจะถูกนำไปตรวจสอบโพรงหัวใจ จากผลของขั้นตอนนี้ สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับระดับการพัฒนาของพยาธิวิทยาได้
ผ่าน ventriculography สามารถตรวจพบ mitral concomitant insufficiency และ coronography and aortography ช่วยให้วินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดตีบตีบด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจและโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก
ปฏิบัติการ
หากระดับของการตีบของหลอดเลือดทำให้สามารถผ่าตัดได้ แพทย์โรคหัวใจมักจะแนะนำให้เปลี่ยนลิ้นหัวใจ การผ่าตัดนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและยืดอายุได้อย่างมีนัยสำคัญ
ในกรณีนี้พวกเขาใช้วิธีการผ่าตัดแผลน้อยที่สุด ระหว่างการทำงาน วาล์วที่เสียหายจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยวาล์วเทียม - ชีวภาพหรือกลไก
ในบางกรณี วาล์วปอดถูกใช้เป็นอวัยวะเทียม ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างช่องเปิดของหลอดเลือดแดงในปอดและช่องขวาล่าง และในทางกลับกันก็ถูกแทนที่ด้วยของเทียม การดำเนินการนี้ได้ผล แต่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีเท่านั้น
อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านี้ได้มีการกล่าวไว้ว่าการผ่าตัดมีข้อห้ามในพยาธิสภาพที่รุนแรง แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนโต้แย้งว่าการเลื่อนการดำเนินการในกรณีดังกล่าวถือเป็นการตัดสินใจที่เสี่ยงกว่าการดำเนินการ หากไม่เปลี่ยนวาล์ว รับประกันการเสียชีวิตภายใน 2.5 ปีข้างหน้า
การผ่าตัดมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีเศษส่วนที่ขับออกมาในระดับต่ำและความผิดปกติของช่องซ้าย แต่ถึงอย่างนั้น หลายคนก็เสี่ยงและกลายเป็นว่าคุ้มค่า
บ่อยครั้งก่อนการผ่าตัด แพทย์โรคหัวใจจะสั่งการตรวจหลอดเลือดหัวใจหรือการสวนหลอดเลือดหัวใจ ผลการศึกษาเหล่านี้ทำให้คุณสามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ ถ้าใช่ และกรณีนี้ร้ายแรง ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งดำเนินการควบคู่ไปกับการเปลี่ยนวาล์ว
ยารักษา
การรักษาหลอดเลือดตีบนั้นกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น การบำบัดด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตและเพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะ นอกจากนี้ มักจะมีการแก้ไขระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอและความผิดปกติของ ASC
แม้ว่าการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่ก็ห้ามสั่งยาด้วยตัวเองโดยเด็ดขาด และคุณต้องรู้ด้วยว่าการรับเงินดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้:
- ยาขยายหลอดเลือด. พวกเขาขยายเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ อาจทำให้อาการอาหารไม่ย่อยและลดความดันโลหิตได้
- ไนเตรต. การบริโภคของพวกเขาสามารถกระตุ้นอิศวร, ยุบ orthostatic, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการพัฒนาของหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับการกระทำของไนเตรต
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม. ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และผลกระทบจากการขาดเลือดที่ขัดแย้ง (กระตุ้นอาการหลอดเลือดหัวใจตีบ)
- ตัวบล็อกเบต้า ลดอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึมและปอด
- ตัวบล็อกอัลฟ่า. ข้อห้ามหลักในการใช้งานคือปัญหาหัวใจและความไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่ควรดำเนินการในทุกกรณี
- หัวใจไกลโคไซด์. เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ลดการนำไฟฟ้า เพิ่มความตื่นเต้นง่าย และเพิ่มความดันโลหิต
อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างเป็นคนละเรื่องกัน หากบุคคลมีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วด้วยการตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา การรักษาจะต้องเสริมด้วยการบริโภคไกลโคไซด์ที่มีชื่อเสียง (เช่น ดิจอกซิน) เนื่องจากมีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้
แต่โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมนั้นให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติและแก้ผลกระทบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ยาพื้นบ้าน
ก่อนใช้ควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ มีสูตรอาหารมากมาย และนี่คือสูตรยอดนิยม:
- ผสมทิงเจอร์ของดอกโบตั๋น, motherwort, Hawthorn, valerian และ Corvalol ในสัดส่วนที่เท่ากัน ดื่ม 1 ช้อนชา บ่ายและเย็นเจือจางในน้ำ 1/3 แก้ว
- น้ำผึ้ง (200 มล.) ผสมกับหัวหอมสับ (1 ถ้วย) แล้วส่งไปแช่ในที่มืดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ เข้าไปในตู้,ตัวอย่างเช่น. จากนั้นใส่ส่วนผสมในตู้เย็นเป็นเวลา 14 วัน หลังจากเวลาผ่านไปคุณสามารถใช้ - 3 ช้อนโต๊ะ ล. ล. วันละครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเป็นเวลาสองเดือน
- โคลท์ฟุตบด (1 ช้อนชา) เทน้ำเดือด (200 มล.) ทิ้งไว้ 20 นาที จากนั้นกรอง ดื่มวันละ 0.5 ถ้วย
- ฮอว์ธอร์นเบอร์รี่ (1 กก.) เทน้ำ (300 มล.) ทิ้งไว้ค้างคืน ถ่ายของเหลวในตอนเช้า ผลเบอร์รี่จะต้องถูกบดขยี้ จากนั้นพวกเขาควรโรยด้วยน้ำตาลอย่างล้นเหลือและส่งไปที่กองไฟเป็นเวลา 5 นาทีเพื่อต้ม จากนั้นส่วนผสมจะต้องปล่อยให้เย็นและถ่ายโอนไปยังภาชนะ มีวันละ 1 ช้อนชา ในขณะท้องว่างเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
คุณยังสามารถอาบน้ำสมุนไพร นวด และออกกำลังกายได้อีกด้วย แต่ทั้งหมดนี้จะมีผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อน
มีการกล่าวไว้ข้างต้นมากมายเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการจำแนกประเภทของหลอดเลือดตีบ ตอนนี้ควรพูดถึงผลที่ตามมาหากบุคคลละเลยอาการป่วยนี้
ในขณะที่โรคดำเนินไป ช่องด้านซ้ายจะหนาขึ้นและมีขนาดโตขึ้น เนื่องจากลิ้นที่แคบลง หน้าที่ของมันซับซ้อน - ต้องดันเลือดจำนวนมากเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่
ในตอนแรก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนได้ ช่วยให้ช่องซ้ายสูบฉีดเลือดด้วยแรงมากขึ้น แต่สุดท้ายหัวใจห้องล่างซ้ายก็อ่อนแรงลง ข้างหลังหัวใจทั้งดวง
โภชนาการที่เหมาะสม
มีเอออร์ตาตีบต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และหนึ่งในนั้นคือการเปลี่ยนไปใช้อาหารพิเศษ คุณจะต้องปฏิเสธผลิตภัณฑ์ดังกล่าว:
- แอลกอฮอล์
- กาแฟ โกโก้ ชาเข้มข้น
- เครื่องดื่มให้พลังงาน
- ชีสใส่รา (และของเก่าทุกชิ้น)
- อาหารเผ็ด มัน เค็ม รมควัน
- ผลิตภัณฑ์ที่มีรหัส E สารก่อมะเร็งและสารเติมแต่ง
- เครื่องดื่มโซดา
- อาหารจานด่วน
สิ่งที่กล่าวมาทั้งหมดนี้กระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด เซลล์มะเร็ง โรคของกระดูก กระเพาะอาหาร และหัวใจ ขอแนะนำให้บริโภคปลาและเนื้อสัตว์ไขมันต่ำ ผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้ ซีเรียล และน้ำผลไม้จากธรรมชาติ
การกินเพื่อสุขภาพไม่เพียงแต่ช่วยการทำงานของร่างกายและระบบต่างๆ ของร่างกายเท่านั้น แต่ยังเพิ่มภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญอีกด้วย
