ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางต้องให้ความสนใจตัวเองอย่างใกล้ชิด เพื่อต่อสู้กับปัญหาประเภทนี้ ยาจำนวนมากได้รับการพัฒนาโดยมีหลักการที่แตกต่างกันซึ่งส่งผลต่อสมอง หนึ่งในนั้นคือโซเดียม วัลโพรเอต
ส่วนประกอบหลักและแบบฟอร์มการเปิดตัว
สารออกฤทธิ์หลักของยา - เกลือโซเดียมของกรด valproic - เป็นผงผลึกละเอียดสีขาวไม่มีกลิ่น นี่คือรูปแบบการปลดปล่อยยา "Sodium valproate" สูตร - С8Н15NAO2 ละลายได้ง่ายในแอลกอฮอล์และน้ำ
ให้บริการแก่ผู้บริโภคในรูปแบบแท็บเล็ตและถุงพลาสติกสองชั้น ปริมาณขั้นต่ำที่เป็นไปได้ในหนึ่งบรรจุภัณฑ์คือ 0.5 กก. ถัดไปโดยเรียงลำดับจากน้อยไปมาก: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 กก.
เภสัช
ยากันชักเป็นหน้าที่หลักของยา "Sodium valproate" กลไกการออกฤทธิ์น่าจะมาจากการเพิ่มขึ้นของระดับ GABA (กรดอะมิโนซึ่งเป็นตัวยับยั้งที่สำคัญที่สุดสารสื่อประสาทของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ) ในระบบประสาทส่วนกลางโดยการยับยั้ง GABA transaminase และลดการดูดซึมของสารนี้ในเนื้อเยื่อสมอง ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือการลดลงของความตื่นเต้นง่ายและความโน้มเอียงของพื้นที่ยนต์ของสมองต่อการพัฒนาของอาการชัก
Sodium valproate มีฤทธิ์ทำให้สงบ ลดความรู้สึกกลัว ทำให้อารมณ์ของผู้ป่วยดีขึ้น และสภาพจิตใจของผู้ป่วยดีขึ้น นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ ยานี้มีประสิทธิภาพสูงในกรณีที่ไม่มี (อาการของโรคลมบ้าหมู หนึ่งในประเภทของโรคลมชัก) และอาการขาดยาชั่วคราว แต่แทบไม่มีผลกระทบต่อสภาพของผู้ป่วยที่เกิดอาการชักในจิตเวช
วงการแพทย์
สาขาหลักของการใช้ยา "Sodium valproate" คำแนะนำสำหรับการใช้งานควบคุมโรคลมชักทั้งในรูปแบบของการบำบัดเดี่ยวและในตัวเลือกการรักษาแบบรวม ยานี้ใช้ในอาการชักทั่วไป (polymorphic, กระตุกมาก, ฯลฯ), บางส่วนและโฟกัส (มอเตอร์, จิต, ฯลฯ) นอกจากนี้ยาที่กำหนดไว้สำหรับอาการชักซึ่งมักจะมาพร้อมกับโรคอินทรีย์ของระบบประสาทของมนุษย์ความผิดปกติของพฤติกรรมตามกฎไปพร้อมกับโรคลมชักด้วยไข้ชักและสำบัดสำนวนประสาทในผู้ป่วยเด็ก
Sodium valproate Instruction แนะนำให้รับผู้ป่วยโรคจิตเภทด้วยหลักสูตรไบโพลาร์ในกรณีที่โรคนี้รักษาด้วยลิเธียมและยาอื่นๆ ไม่ได้
ยาที่ห้ามใช้สำหรับใคร
ยาที่ซับซ้อน เช่น ยากันชัก มักจะมีรายการข้อห้ามสำหรับการใช้งาน คุณไม่สามารถใช้ยาสำหรับผู้ที่แพ้สารเช่นกรด valproic (ในความเป็นจริงโซเดียม valproate ประกอบด้วยเกลือโซเดียม) เหตุผลในการปฏิเสธที่จะใช้คือมีความผิดปกติในการทำงานในตับและ / หรือตับอ่อนในผู้ป่วย แยกจากกัน ควรเน้นที่โรคตับอักเสบในกลุ่มของโรคนี้ (รูปแบบใด ๆ - เฉียบพลัน เรื้อรัง ยา ฯลฯ รวมทั้งใน anamnesis ของสมาชิกในครอบครัว)
อย่าสั่งยานี้สำหรับโรคเลือดออกตามไรฟัน โรคพอร์ไฟเรีย (ในเกือบ 99% ของกรณี การเบี่ยงเบนทางพันธุกรรม แสดงออกโดยการละเมิดการเผาผลาญของเม็ดสีที่มีพอร์ไฟรินในเลือดและเนื้อเยื่อสูง)
โซเดียม valproate และการตั้งครรภ์
ห้ามใช้ยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสที่สองและสาม แพทย์จะเขียนใบสั่งยาสำหรับการซื้อยาโซเดียม valproate เฉพาะเมื่อผลที่คาดหวังสำหรับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับเด็ก
ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่ากรด valproic สามารถกระตุ้นการพัฒนาของความผิดปกติ แต่กำเนิดหลายอย่างในทารกในครรภ์นอกจากนี้สารนี้ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ (ความเข้มข้นสามารถเข้าถึง 10% ของปริมาณที่มีอยู่ในเลือดของมารดา) ดังนั้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระหว่างการรักษาด้วยยาที่มีกรด valproic จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น
คำแนะนำสากลสำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ จะมีการใช้วิธีการหรือวิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้
เอฟเฟกต์ที่ไม่ต้องการ
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโซเดียม valproate คำแนะนำในการใช้งานมีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จากระบบและอวัยวะต่างๆ
ปฏิกิริยาของระบบประสาทส่วนกลางที่เป็นไปได้ ได้แก่ ตัวสั่น อารมณ์เปลี่ยนแปลง พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง ไม่ประสานกัน ง่วงนอน เวียนศีรษะและปวดหัว หงุดหงิด กระสับกระส่าย และความเร้าอารมณ์ผิดปกติ
ปฏิกิริยาที่น่าจะเป็นของระบบทางเดินอาหาร - เบื่ออาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ตะคริวเล็ก ๆ ในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ไม่ค่อยได้ยินเกี่ยวกับอาการท้องผูกหรือตับอ่อนอักเสบ ในผู้หญิงอาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติ มักจะมีความผันผวนของน้ำหนักในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่ง ระบบการแข็งตัวของเลือดอาจตอบสนองต่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งเป็นการเพิ่มระยะเวลาที่ใช้ในการหยุดเลือด ความผิดปกติทางผิวหนังที่เป็นไปได้ในรูปแบบของผมร่วง (ผมร่วงทางพยาธิวิทยา), แพ้ - ในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนัง
สูตรยา
ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด"โซเดียม valproate" ซึ่งเป็นรูปแบบการปลดปล่อยซึ่งอยู่ในรูปของผงขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว ปริมาณเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 25 กก. คือ 10-15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (ปริมาณรายวัน) หากไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ให้ค่อยๆ (ทุก 3-4 วัน) ปริมาณเพิ่มขึ้น 200 มก. / วัน จนกว่าจะได้ผลทางคลินิกที่ชัดเจน โดยเฉลี่ยแล้วปริมาณการใช้ต่อวันสามารถเข้าถึงได้ถึง 30 มก. / กก.
การรักษาด้วยยา - วันละ 2-3 ครั้งพร้อมอาหาร
นอกจากนี้ยังมีการปฏิบัติเพื่อกำหนดโซเดียม valproate ทางหลอดเลือดดำ (ปริมาณยาที่อนุญาตคือ 400-800 มก.) หรือหยด (25 มก. / กก. ในช่วง 24, 36, 48 ชั่วโมง)
ขนาดยาสูงสุดที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 25 กก. คือ 50 มก. / กก. ต่อวัน หากจำเป็นต้องเพิ่ม (ขนาดยา) ด้วยเหตุผลบางประการ การตรวจสอบความเข้มข้นของ valproate ในเลือดเป็นข้อกำหนดเบื้องต้น หากตัวบ่งชี้นี้มากกว่า 200 มก. / ล. ควรลดขนาดยาลง
กินยาเกินขนาด
หากเกินขนาดยาที่อนุญาต "Sodium valproate" ด้วยเหตุผลใดก็ตาม (ผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถเข้าถึงใบสั่งยาในภาษาละตินได้) จะมีอาการที่ชัดเจนหลายประการ ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดคือการประสานงานของการเคลื่อนไหวและความสมดุลบกพร่อง, ความง่วง, myasthenia gravis (อ่อนเพลียทางพยาธิวิทยา), hyporeflexia, อาตา (ความผันผวนของดวงตาด้วยความถี่สูงโดยไม่สมัครใจ),miosis (รูม่านตาหดตัว), หัวใจอุดตัน, โคม่า
การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลและประกอบด้วยการล้างกระเพาะ (จะได้ผลถ้าเข้าทางช่องท้องไม่เกิน 10-12 ชั่วโมง) ให้ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติก (ปัสสาวะปริมาณมากที่มีความเข้มข้นสูงของออสโมติกที่ใช้งานอยู่ ส่วนประกอบ) และสนับสนุนการทำงานที่สำคัญของร่างกาย. การฟอกไตจะให้ผลดี
ปฏิกิริยากับสารอื่นๆ
เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิต ยากล่อมประสาท สารยับยั้ง MAO อนุพันธ์ต่างๆ ของเอธานอลและโซเดียมเบนโซไดอะซีพีน valproate จะเพิ่มผลการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยาร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อตับ ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจกระตุ้นให้เกิดผลของสารเหล่านี้เพิ่มขึ้น
การใช้กรด valproic และ phenobarbital ร่วมกันจะนำไปสู่การแทนที่ของหลังจากการเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา ผลที่ตามมาคือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้น (phenobarbital) ในเลือดพลาสม่า
โดยทั่วไป โซเดียม วาลโปรเอตสามารถโต้ตอบกับยาได้หลายชนิด ดังนั้นควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเป็นไปได้ (หรือไม่สามารถยอมรับได้) ของการใช้ยาควบคู่ไปกับยาอื่น ๆ จากแพทย์ที่เข้าร่วม
คำแนะนำพิเศษ
ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ยานี้กำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและตับอ่อน (หรือมีประวัติเป็นโรคนี้) เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี (ความเสี่ยงในการเกิดพิษต่อตับสูงสุด แต่ด้วยลดลงตามอายุ) พึงระลึกไว้เสมอว่าแนวโน้มที่จะเกิดผลเสียจากตับจะเพิ่มขึ้นด้วยการรักษาด้วยยากันชักร่วมกัน
ผู้ป่วยที่ทาน "Sodium Valproate" และมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเลือดควรใส่ใจในสุขภาพของตนเองให้มาก โรคทางสมองอินทรีย์ ความผิดปกติของการทำงานของไต ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ค่อนข้างร้ายแรงสำหรับการพัฒนาผลกระทบด้านลบ
ในช่วงหกเดือนแรกของการรักษาด้วยโซเดียม วาลโพรเอต การตรวจสอบสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด การทำงานของตับ และรูปแบบของเลือดที่อยู่รอบข้างเป็นสิ่งสำคัญอย่างต่อเนื่อง
ในผู้ที่ใช้ยากันชัก การบำบัดด้วยโซเดียม valproate ควรเริ่มทีละน้อยเพื่อให้ได้รับขนาดยาที่มีประสิทธิภาพหลังจากผ่านไปประมาณ 12-14 วัน หลังจากนั้นก็จำเป็นต้องค่อยๆ ยกเลิกยากันชักที่กินไปก่อนหน้านี้ หากผู้ป่วยไม่เคยใช้ยาดังกล่าวมาก่อน ควรให้ยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้ได้ผลทางคลินิกในหนึ่งสัปดาห์
กับพื้นหลังของการใช้ยาต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและการทำงานที่ต้องใช้สมาธิและปฏิกิริยาทางจิตด้วยความเร็วสูง
และที่สำคัญที่สุด…
พื้นฐานสำหรับการเริ่มต้นใช้ยากันชักใดๆ (โซเดียม valproate ก็ไม่มีข้อยกเว้น) เป็นใบสั่งยาจากแพทย์ที่เข้าร่วม
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเท่านั้นสามารถประเมินปัจจัยทั้งหมดและตัดสินใจทำการบำบัดด้วยการใช้ยาเฉพาะ การดูแลตนเองด้วยยาร้ายแรงดังกล่าวเต็มไปด้วยผลเสียต่อสุขภาพอย่างมาก - จนถึงอาการโคม่าและความตาย
