ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้บาดเจ็บที่หน้าอกในประเทศเข้าสู่บาดแผลทางจิตใจ ในเวลาเดียวกัน เหยื่อได้รับบาดเจ็บต่าง ๆ ของร่างกาย ทั้งหมดขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บ ธรรมชาติของมันตลอดจนความรุนแรงของแรงที่กระทำต่อหน้าอกมนุษย์
รอยฟกช้ำและการบาดเจ็บที่หน้าอกถูกปิดและเปิดออก หากความสมบูรณ์ของผิวหนังไม่แตกแสดงว่ากระดูกอกถูกปิด หากผู้ป่วยได้รับบาดแผลที่หน้าอกด้วยแผลเปิด การบาดเจ็บดังกล่าวเรียกว่าเปิด ในทางกลับกันแบ่งออกเป็นบาดแผลที่ไม่เจาะเข้าไปในช่องอก (ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องถูกเก็บรักษาไว้ในเหยื่อ) เช่นเดียวกับแผลที่เจาะเข้าไปนั่นคือบาดแผลที่เจาะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด พบผู้บาดเจ็บ
การบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิดและเปิด อาจมีหรือไม่มีกระดูกหักก็ได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในหลังหน้าอก
ด้วยการบาดเจ็บประเภทใด ๆ ที่ระบุไว้ความลึกและจังหวะของการหายใจถูกรบกวนในบุคคล เหยื่อไม่สามารถไอได้ตามปกติ ซึ่งจะทำให้นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน
การบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิดทู่อาจเกิดจากการกระแทก การกดทับ หรือการถูกกระทบกระแทก ลักษณะและขนาดของความเสียหายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและกลไกการทำงานในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
รอยฟกช้ำที่หน้าอก
โดยมากแล้ว นักบาดเจ็บจะต้องเผชิญกับอาการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิดและกระดูกหัก หากบุคคลได้รับการกระแทกที่เนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอกจากนั้นจะเกิดอาการบวมเฉพาะที่บริเวณที่เสียหายผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดและเลือดคั่งใต้ผิวหนังจะก่อตัวขึ้นบนร่างกาย เป็นผลมาจากการตกเลือดในกล้ามเนื้อเหยื่อสามารถหายใจได้เพียงผิวเผินเพราะการหายใจลึก ๆ จะเพิ่มความเจ็บปวดอย่างมาก เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ แพทย์จำเป็นต้องตรวจปอดโดยใช้การถ่ายภาพรังสี
ในการปฐมพยาบาลอาการบาดเจ็บที่หน้าอก บุคคลจะได้รับยาแก้ปวด (ส่วนใหญ่มักจะปิดล้อมด้วยยาโนโวเคน) นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องได้รับความร้อนหลายขั้นตอน และหลังจากนั้นสองสามวัน ให้ทำแบบฝึกหัดการหายใจ
ในกรณีที่เลือดที่สะสมบริเวณห้อเลือดไม่หาย ศัลยแพทย์จะต้องทำการกรีดที่ผิวหนัง ร่างกายจะแข็งแรงขึ้นหลังจากการรักษาประมาณ 21 วัน
กระทบกระเทือนทรวงอก
กระทบกระเทือนเล็กน้อยจากการบาดเจ็บที่หน้าอก (ICD-10 codes พวกเขา S20-S29) สามารถทำได้โดยไม่มีผลกระทบ ผู้ป่วยเพียงชั่วครู่หลังจากสัมผัสร่างกายจะรู้สึกขาดอากาศเช่นเดียวกับการหายใจบกพร่อง เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะฟื้นตัวและกลับสู่จังหวะชีวิตปกติ
การถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงมีลักษณะของการตกเลือดในอวัยวะภายในพร้อมด้วยอาการช็อกเล็กน้อย สภาพของผู้ป่วยหลังได้รับบาดเจ็บรุนแรงมาก เขามีอาการหนาวสุดขั้ว ชีพจรเต้นเร็ว และหายใจ บางครั้งการบาดเจ็บเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อช่วยชีวิตคุณต้องหันไปใช้การดูแลอย่างเข้มข้นโดยเร็วที่สุด หากจำเป็น ควรทำการช่วยชีวิตโดยทันที หลังจากนั้นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรใช้การรักษาตามอาการ
กระดูกหัก
กระดูกซี่โครงหักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากการบาดเจ็บที่หน้าอกโดยตรง นี่อาจเป็นแรงกดดันอย่างมากกับวัตถุขนาดใหญ่หรือแรงกระแทกที่แหลมคม ในทางการแพทย์ก็มีการแตกหักสองครั้งเช่นกัน หากหน้าอกถูกบีบอัดในทิศทาง anteroposterior ซี่โครงหลายซี่ที่อยู่ในแนวรักแร้อาจแตกในคราวเดียว เมื่อเปิดหน้าอกจากด้านข้าง กระดูกของเส้นไขสันหลังจะได้รับบาดเจ็บ
กระดูกซี่โครงหักระดับทวิภาคีเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ครั้งใหญ่หรือระหว่างภัยธรรมชาติ เช่น แผ่นดินไหว เมื่อผู้ประสบภัยติดอยู่ใต้ซากปรักหักพัง อาการบาดเจ็บดังกล่าวมักจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากกระดูกที่หักปลายแหลมอาจทำลายหลอดเลือด เจาะปอด และทะลุเยื่อหุ้มปอดได้
อาการซี่โครงหัก
ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกมักจะบ่นว่าของมีคมและแข็งแรงปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ในเวลาเดียวกัน ความรู้สึกเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นหลายครั้งหากผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ สภาพของผู้เคราะห์ร้ายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ จำนวนกระดูกที่เสียหาย สภาพของปอด (ความสมบูรณ์ของกระดูก) ปริมาณเลือดที่เสียไป (หากแผลเปิด) และความเจ็บปวดช็อก
หากบุคคลที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลกระดูกซี่โครงหักหนึ่งซี่ แสดงว่าอาการทั่วไปของเขาเป็นที่น่าพอใจ คนไม่สามารถสูดดมอากาศจำนวนมากเนื่องจากความเจ็บปวดไม่สามารถไอขับเสมหะออกจากปอดอันเป็นผลมาจากการสะสมในทางเดินหายใจส่วนบน หากบุคคลนั้นไม่เข้ารับการรักษาในเร็วๆ นี้ อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดบวมได้ นอกจากนี้ อาการของกระดูกหักที่กระดูกอกคือไอเป็นเลือด
เพื่อช่วยรักษาอาการบาดเจ็บที่หน้าอกและซี่โครงหัก คุณต้องหาจุดที่คนๆ นั้นรู้สึกเจ็บมากที่สุด ในการหาจุดแตกหัก คุณควรหาจุดที่กดหน้าอกได้ง่าย และความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นี่คือบริเวณที่กระดูกได้รับบาดเจ็บ
เพื่อตรวจสอบว่าการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิดทำให้ซี่โครงข้างหนึ่งหักสองครั้งหรือไม่ คุณควรรู้ว่าในระหว่างการหายใจเข้าไป พื้นที่ที่เสียหายจะจมลง และเมื่อหายใจออก ตรงกันข้ามจะลดระดับลง ในกรณีนี้เหยื่อรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเขาไม่สามารถหายใจได้ ภาวะนี้ส่งผลเสียต่อธรรมชาติของการหายใจทำให้การทำงานของอวัยวะภายในร่างกายหยุดชะงัก
กระดูกซี่โครงหักหลายซี่ โดยเฉพาะทวิภาคีทำให้หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ขาดออกซิเจน และช็อกจากเยื่อหุ้มปอด เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การแก้ไขร่างกายเพื่อแก้ไขการแตกหัก การดำเนินการเพื่อแยกชิ้นส่วนกระดูก ผู้ป่วยต้องถูกส่งไปเอ็กซ์เรย์ เครื่องกระทบ ในกรณีที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม ผู้ป่วยสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว เช่น pneumothorax หรือ hemothorax
การรักษากระดูกหักอย่างง่าย
หากซี่โครงหักเพียงอันเดียวอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หน้าอก และผู้ป่วยไม่มีอาการแทรกซ้อน แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยาแก้ปวดให้ ต้องใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงสภาพการหายใจ ผู้ป่วยจำเป็นต้องทานยาที่ใช้ป้องกันโรคปอดบวม
ผู้ป่วยในโรงพยาบาลถูกย้ายไปที่เตียงในท่ากึ่งนั่ง เพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานผู้ป่วยจะได้รับการปิดล้อมด้วยสารละลาย Novocain และยาแก้ปวดก็ใช้เช่นกัน หลังจากที่ยาแก้ปวดออกฤทธิ์ หน้าอกจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การหายใจจะสม่ำเสมอและลึกขึ้น ผู้ป่วยสามารถไอได้ การปิดล้อมควรทำซ้ำหลายครั้ง
หลังจากพักไปหลายวัน ผู้ป่วยจะถูกส่งไปทำกายภาพบำบัดรวมทั้งให้การรักษาตามอาการ
ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย ซี่โครงของผู้ป่วยที่บาดเจ็บจะเติบโตไปด้วยกันภายในหนึ่งเดือน การฟื้นตัวของร่างกายอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ 2-3 เดือน
การรักษากระดูกหักหลายจุด
ในกรณีที่กระดูกซี่โครงหักตั้งแต่ 4 ซี่ขึ้นไป แพทย์จะทำการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จะมีการสอดสายสวนหลอดเลือดบาง ๆ เข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอโดยเจาะผิวหนังด้วยเข็ม ท่อดังกล่าวติดกาวเข้ากับร่างกายของผู้ป่วยด้วยปูนปลาสเตอร์ส่วนปลายที่สองถูกนำออกมาที่บริเวณคาดไหล่ หากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลัน จะมีการฉีดยาชาประมาณ 20 มล. ผ่านทางสายสวน (โดยปกตินี่คือสารละลาย Novocain) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ยาที่ช่วยให้บุคคลผ่อนคลายได้มากถึง 5 ครั้งต่อวัน
หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรงที่อวัยวะหน้าอก ในกรณีนี้ แพทย์จะใช้การปิดล้อมแสดงความเห็นอกเห็นใจตาม Vishnevsky A. V. และดำเนินการบำบัดอย่างเข้มข้นด้วย บางครั้งจำเป็นต้องมีการช่วยชีวิต กล่าวคือ ใส่ท่อช่วยหายใจและการหายใจด้วยเครื่อง
ถ้าคนมีกระดูกซี่โครงหักสองครั้งในระหว่างการศึกษาภาพกระดูก กระดูกที่บาดเจ็บจะได้รับการแก้ไขด้วยลวด Kirschner ซึ่งศัลยแพทย์จะผ่านผิวหนัง ในบางกรณีโครงโลหะของเข็มถักได้รับการแก้ไขในส่วนที่ปิดภาคเรียนของกระดูกอก ซี่โครงที่ยึดแน่นจะหลอมรวมภายในไม่กี่เดือน
สำหรับการรักษาที่ซับซ้อนของเหยื่อนั้น ใช้ออกซิเจนบำบัด จ่ายยาปฏิชีวนะ และหากจำเป็น เมือกจะถูกดูดออกจากหลอดลม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หลายตัวรอยแตกที่บริเวณหน้าอกมักมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ้นหัวใจตีบ, hemothorax และถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
hemothorax คืออะไร
Hemothorax คือการสะสมของเลือดในเยื่อหุ้มปอดที่ไหลออกจากกล้ามเนื้อที่เสียหายหรือหลอดเลือดระหว่างซี่โครง
เมื่อเนื้อเยื่อปอดถูกทำลาย เลือดจะไหลออกมาน้อยลง อย่างไรก็ตาม hemothorax สามารถใช้ร่วมกับ pneumothorax ได้ ส่งผลให้เกิด hemothorax Hemothorax แบ่งออกเป็นหลายระดับขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดออก:
- รวมซึ่งหายากมาก ด้วยโรคนี้ทำให้เลือดไหลได้ถึง 1.5 ลิตร
- ใน hemothorax โดยเฉลี่ย เลือดจะก่อตัวขึ้นในบริเวณสะบัก ปริมาณของเหลวสะสมถึง 0.5 ลิตร
- ขนาดเล็กมีเลือดสะสมไม่เกิน 200 มล. ในไซนัสเยื่อหุ้มปอด
สามารถกำหนดระดับของ hemothorax ได้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์หรือเครื่องเพอร์คัชชัน
อาการของ hemothorax
การสะสมของเลือดเพียงเล็กน้อยนั้นตรวจพบได้ยาก เนื่องจากไม่มีสัญญาณพิเศษในโรคนี้ ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะเห็นเพียงสัญญาณของการแตกหักของซี่โครงเท่านั้นที่มองเห็นได้ชัดเจนในร่างกาย อย่างไรก็ตาม หากตรวจไม่พบ hemothorax ทันเวลา ก็จะกลายเป็นโรคที่ซับซ้อนขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
เนื่องจากการสะสมของเลือดในที่เดียวที่มี hemothorax เฉลี่ย ปอดข้างหนึ่งถูกกดทับซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน หายใจถี่อย่างรุนแรง บางครั้งผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต บ่อยครั้งที่อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้นถึง39 องศา
การรักษา
Hemothorax เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการแตกหักของซี่โครง ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาที่ซับซ้อน ด้วยการสะสมของเลือดเพียงเล็กน้อย มันจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม การเจาะยังคงทำเพื่อลดปริมาณเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
หากมีเลือดชะงักงันมาก ให้นำเข็มพิเศษออกจากร่างกายทันที หากไม่เสร็จทันเวลา ของเหลวอาจจับตัวเป็นก้อน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัด
หากหลังจากทำตามขั้นตอนทั้งหมดแล้ว เลือดก็สะสมอีกครั้ง การวินิจฉัยคือ "เลือดออกจากเส้นเลือดที่เสียหาย" ในกรณีนี้ บุคคลที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลถูกเจาะ จากนั้นจึงทำการทดสอบ Ruvelua-Gregoire เพื่อตรวจสอบว่าเลือดที่นิ่งนั้นสดแค่ไหน ถัดไป ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่โต๊ะผ่าตัดเพื่อทำ thoracotomy (เปิดหน้าอก)
กระดูกอกหัก
อาการบาดเจ็บนี้มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยตรง ส่วนใหญ่มักจะเกิดการแตกหักของกระดูกในบริเวณที่ด้ามจับผ่านเข้าไปในร่างกายของกระดูกอกบางครั้งกระดูกจะแตกในตำแหน่งของกระบวนการ xiphoid ด้วยอาการบาดเจ็บที่นี่ การเคลื่อนตัวของเศษกระดูกจึงไม่มีนัยสำคัญ
อาการเจ็บท้ายทอย
ผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บบริเวณหน้าอกซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากตามแรงบันดาลใจ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังรู้สึกเจ็บเฉียบพลันเมื่อไอ ในการวินิจฉัยจำเป็นต้องระบุสถานที่โดยการคลำแตกหักและยังต้องค้นหาว่ามีกระดูกชิ้นเล็กอยู่หรือไม่ เอ็กซเรย์ที่โครงด้านข้างของหน้าอกด้วย
วิธีรักษา
ในบริเวณที่พบกระดูกหัก แพทย์จะฉีดสารละลาย Novocaine 10 มล. หากการแตกหักที่ระบุไม่มีการเคลื่อนที่ ไม่มีชิ้นส่วนกระดูกเล็ก ๆ ในร่างกายมนุษย์ การรักษาพิเศษก็ไม่จำเป็น กระดูกจะงอกกลับมาภายในหนึ่งเดือน หากพบการเคลื่อนตัวของหน้าอกบางส่วนหลังจากพบการบาดเจ็บ ผู้ป่วยควรวางบนเตียงที่มีเกราะป้องกัน ต้องวางลูกกลิ้งทางการแพทย์พิเศษไว้ใต้บริเวณทรวงอกเพื่อให้กระดูกที่บาดเจ็บกลับสู่ตำแหน่งเดิม
หากการวินิจฉัยถูกต้องและผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลือที่เหมาะสม กระดูกจะเติบโตไปด้วยกันหลังจาก 4 สัปดาห์ หลังจาก 1.5 เดือน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีร่างกายสมบูรณ์
บางครั้งคนไข้กระดูกอกหักต้องผ่าตัดด่วน ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกศัลยกรรมหากหลังจากแก้ไขกระดูกหักแล้วอาการปวดไม่ไปไหนในขณะที่บุคคลนั้นมีความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายใน
