ช่องปากอักเสบในปัจจุบันมักวินิจฉัยในทางการแพทย์ หนึ่งในพยาธิสภาพเหล่านี้ซึ่งมีลักษณะรุนแรงคือฝีพาราทอนซิลลาร์ของต่อมทอนซิล โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าต่อมทอนซิลอักเสบจากเสมหะซึ่งเกิดขึ้นในคนที่มีเพศต่างกันโดยส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปี กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ระบบเมตาบอลิซึม รวมถึงผู้ที่มีประวัติการสูบบุหรี่มาอย่างยาวนาน ลักษณะที่ปรากฏของการอักเสบเป็นหนองเกิดจากการติดเชื้อที่ต่อมทอนซิลจากรูขุมขนที่เป็นหนอง ความเสียหายต่อคอหอย การอักเสบของเหงือก และโรคทางทันตกรรมอื่นๆ
คำอธิบายปัญหา
ฝีพาราทอนซิลอักเสบ - การอักเสบของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลที่มีลักษณะเป็นหนอง ระยะสุดท้ายของโรคพาราทอนซิลอักเสบ ซึ่งเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความเสียหายต่อคอหอย ใน 80% ของกรณีสาเหตุของการเกิดโรคคือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง โรคนี้มักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ หากไม่รักษาจะกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เสมหะที่คอเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะติดเชื้อ
สาเหตุของโรค ได้แก่ สเตรปโตคอคซี ปอดบวม หรือเชื้อราแคนดิดา ด้วยความพ่ายแพ้ของต่อมทอนซิลช่องของพวกมันจะเต็มไปด้วยหนองโดยปกติแล้วจุดเน้นของการอักเสบจะอยู่ด้านเดียว หลังจากการอักเสบเฉียบพลันปกติเนื้อเยื่อของต่อมทอนซิลถูกปกคลุมด้วยรอยแผลเป็นซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลออกของหนองจากอาการซึมเศร้าขนาดใหญ่ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้การติดเชื้อจึงแพร่กระจายไปยังพื้นที่ paratonsillar และฝีในลำคอของ paratonsillar จะพัฒนาขึ้น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อจะแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ
ฝีมีลักษณะเป็นทรงกลมสีแดง ผ่านพื้นผิวที่มองเห็นเนื้อหาสีเหลือง ในการคลำบางพื้นที่ของการก่อตัวจะนิ่มเนื่องจากมีหนองอยู่ คอหอยจะเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามกับฝี
รูปแบบโรค
ในทางการแพทย์ รูปแบบทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- หน้า (anterosuperior) ฝี ซึ่งเนื้อเยื่อเสียหายเกิดขึ้นเหนือต่อมทอนซิล โดยปกติแผลเปิดเอง รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด
- ฝีที่หลังมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อที่เสียหายระหว่างส่วนโค้งหลังกับขอบของต่อมทอนซิล พยาธิวิทยาเป็นอันดับสองในความชุก ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบที่กล่องเสียงซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก
- ฝีล่างเกิดจากการอักเสบเป็นหนองที่ขั้วล่างของต่อมทอนซิล พยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากโรคเหงือกและฟัน
- ฝีด้านข้างก่อตัวขึ้นระหว่างผนังคอหอยกับขอบด้านข้างของต่อมทอนซิล พยาธิวิทยานี้ถือว่ารุนแรงที่สุดและเกิดขึ้นใน 5% ของผู้ป่วย ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นฝีในเนื้อเยื่อคอ
สาเหตุของโรค
ฝีพาราตอนซิลลาร์ถูกกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อของต่อมทอนซิล โดยปกติ โรคนี้จะทำหน้าที่เป็นพยาธิสภาพทุติยภูมิ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุของโรคได้แก่:
- การติดเชื้อที่คอหอยด้วยแบคทีเรียก่อโรคอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของคอหอยอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ หรือต่อมทอนซิลอักเสบ;
- โรคทางทันตกรรม เช่น เหงือกอักเสบ โรคฟันผุ โรคเหงือก;
- ติดเชื้อในลำคอผ่านหูชั้นกลาง;
- การพัฒนาของต่อมน้ำลายอักเสบเป็นหนอง
- เกิดความเสียหายที่ปากและลำคอ ตามด้วยการติดเชื้อที่บาดแผล
ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เท่านั้น
กลุ่มเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่มีโรคดังต่อไปนี้:
- เบาหวาน;
- โลหิตจาง;
- โรคมะเร็ง;
- การติดเชื้อ HIV;
- อ้วน;
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมทอนซิลและคอหอย;
- นิโคตินในทางที่ผิด;
- อุณหภูมิเกิน
อาการของโรค
ฝีพาราตอนซิลลาร์แสดงอาการในรูปแบบของอาการปวดข้างเดียวที่รุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อกลืนกิน ในบางส่วนในบางกรณีความเจ็บปวดอาจเป็นแบบทวิภาคี เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดเริ่มแพร่กระจายไปที่หูและกรามล่าง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก ความอ่อนแอ ปวดหัวและการนอนหลับถูกรบกวน ต่อมน้ำเหลืองที่คอเพิ่มขึ้นมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นจากช่องปาก ความก้าวหน้าของโรคนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุกการพูดของคนเปลี่ยนไปความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อหันศีรษะ
อาการปวดในโรคนี้ไม่เหมือนกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มีอาการรุนแรงกว่า แม้จะอยู่ในสภาวะสงบ มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นเมื่อทำการเคลื่อนไหวใด ๆ ให้กับหูและฟัน
บ่อยครั้งในวันที่หก ฝี paratonsillar ซึ่งรูปถ่ายซึ่งยืนยันความรุนแรงของโรค นำไปสู่ความจริงที่ว่าฟันผุที่เปิดเป็นหนอง ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับการบรรเทาสภาพของมนุษย์, อุณหภูมิร่างกายลดลง, การปรากฏตัวของหนองในน้ำลาย ในบางกรณีพบฝีฝีในวันที่สิบแปด ถ้าหนองเข้าไปในช่องรอบคอ ฝีจะไม่เปิด อาการของคนก็จะแย่ลงเท่านั้น
ฝีพาราทอนซิลลาร์มีอาการดังต่อไปนี้:
- เจ็บคอมาก;
- กระตุกของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว;
- ความผิดปกติในการกลืน;
- ต่อมน้ำเหลืองที่คอขยาย;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างแรง
- หายใจถี่, หายใจถี่;
- กลิ่นปาก;
- การพัฒนาความเครียดทางอารมณ์
- ฝีเปิดเอง
ขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
ฝีในคอพาราตอนซิลลาร์ (แนบรูปแสดงอาการ) มีพัฒนาการสามขั้นตอน:
- ระยะแรกคือระยะบวมซึ่งมีลักษณะบวมของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิล ไม่มีสัญญาณของการอักเสบและอาการอื่นๆ ของพยาธิวิทยา ช่วงนี้ไม่ค่อยวินิจฉัยโรค
- ขั้นที่สองคือระยะแทรกซึม ซึ่งเกิดจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง การพัฒนาของความเจ็บปวด และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
- สาม - ระยะฝีซึ่งพัฒนาในวันที่ห้าหรือหกของการเจ็บป่วย มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนรูปของคอหอยและการยื่นออกมาของการก่อตัวของหนองขนาดใหญ่
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ฝีในคอพาราตอนซิลลาร์ อาการและการรักษาจะกล่าวถึงในรายละเอียดในบทความ มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัวด้วยการรักษาที่ได้ผลทันท่วงที มิฉะนั้น อาการอักเสบเป็นหนองจะลุกลามเข้าสู่คอหอย ซึ่งอาจทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายได้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเปิดฝี นอกจากนี้ยังมีการเปิดฝี paratonsillar ในบางครั้งซึ่งหนองจะเข้าสู่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง
ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้หลายอย่าง:
- เสมหะของเนื้อเยื่อคอและลำคอ
- การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ
- กล่องเสียงตีบจนหายใจไม่ออก;
- รอยโรคของหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดเป็นหนอง
- thrombophlebitis, ฝีสมอง;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ;
- โรคหลอดเลือดหัวใจของลุดวิก;
- เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ;
- เส้นเลือดอุดตันที่คอ;
- การพัฒนาของพิษช็อก
- มีเลือดออกจากเส้นเลือดใหญ่ที่คอ
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตและต้องรักษาทันที
วิธีสำรวจ
การวินิจฉัยฝีพาราทอนซิลลาร์ในลำคอไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากมีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน การตรวจวินิจฉัยประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:
- ศึกษาประวัติและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย. พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ห้าหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ แพทย์หูคอจมูกยังให้ความสนใจกับจุดโฟกัสของการติดเชื้อและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นในช่องปาก
- การตรวจคนไข้ที่เคลื่อนไหวศีรษะได้จำกัด ต่อมน้ำเหลืองบวม มีไข้ และมีกลิ่นปาก
- Pharingoscopy ถูกใช้เสมอ เนื่องจากเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในกรณีนี้ เทคนิคนี้ทำให้สามารถระบุพัฒนาการของการก่อตัวเป็นทรงกลมซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่มีอาการบวมน้ำ ภายในขบวนนี้สามารถมองเห็นเนื้อหาที่เป็นหนองได้ นอกจากนี้ยังมีการเสียรูปของคอหอยกดต่อมอมิกดาลา
- ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ
- การเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อระบุสาเหตุของการติดเชื้อ และความไวต่อยาปฏิชีวนะ
- เครื่องมือวินิจฉัย: อัลตราซาวนด์และ CT ของคอ, การถ่ายภาพรังสีของศีรษะ วิธีการเหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดการแพร่กระจายของกระบวนการที่ผิดปกติไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่แข็งแรง
หมอแยกแยะพยาธิสภาพจากโรคต่างๆ เช่น คอตีบ ไข้อีดำอีแดง เนื้องอกมะเร็ง หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดง ฝีในช่องท้อง
การรักษาโรค
การรักษาฝีพาราตอนซิลลาร์เป็นการมุ่งเป้าไปที่การขจัดโฟกัสและสาเหตุของการติดเชื้อ หยุดการอักเสบ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การรักษาโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาล ด้วยเหตุนี้จึงใช้การผ่าตัด การรักษาทางการแพทย์และการรักษาที่ซับซ้อน
การรักษาด้วยยาจะดำเนินการในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค ในกรณีนี้มีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:
- ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง. ยาที่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้คือ Amoxicillin ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินใช้ไม่ได้
- แมคโครไลด์ถูกใช้เมื่อยาต้านแบคทีเรียไม่ให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ในกรณีนี้ ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามถูกกำหนด
แพทย์สั่งยาแก้ปวด ยาแก้ปวด ยาลดไข้ วิตามิน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน แนะนำให้กลั้วคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
ศัลยกรรม
ในระยะที่สองของพยาธิวิทยา ฝีพาราทอนซิลลาร์ ซึ่งขณะนี้กำลังพิจารณาอาการและการรักษา เกี่ยวข้องกับการใช้การผ่าตัดแพทย์เปิดฝีด้วยแผล แต่ขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่การฟื้นตัวของผู้ป่วยเสมอไป เนื่องจากในบางกรณีหลุมนั้นติดไฟบริน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องขยายแผล ในกรณีนี้ การระบายน้ำจะดำเนินการเป็นเวลาห้าวันภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่
ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดต่อมทอนซิล (abscessotonsillectomy) จะดำเนินการ โดยที่ฝีจะถูกล้างพร้อมกับการกำจัดทอนซิลที่ได้รับผลกระทบ ทำให้สามารถกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ หลังจากนั้นทำความสะอาดพื้นที่ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาหลายวัน แพทย์ยังกำหนดให้ยาปฏิชีวนะ อาจใช้กายภาพบำบัดเพื่อเร่งการรักษาบาดแผล
กายภาพบำบัด
ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับยารักษา ซึ่งรวมถึงกลุ่มยาต่อไปนี้:
- สารต้านแบคทีเรียในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม เช่น Ceftriaxone หรือ Penicillin การเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ
- แนะนำ "ฮีโมเดซ" ล้างพิษร่างกาย
- กลั้วคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ป้องกันการพัฒนาของเชื้อราเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ
- ยาแก้แพ้
- NSAIDs เพื่อขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบ
โดยปกติ ยาทั้งหมดจะถูกกำหนดให้ฉีดเนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอเฉียบพลัน การกู้คืนเกิดขึ้นในสามสัปดาห์ ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการพยากรณ์โรคแย่ลงผลลัพธ์ที่อาจถึงตายได้
พยากรณ์
พยากรณ์โรคได้ขึ้นอยู่กับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่รุนแรง ภาวะติดเชื้อสามารถเริ่มต้นได้ ซึ่งนำไปสู่ความตาย เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลเสีย การบำบัดทางพยาธิวิทยาจึงดำเนินการในโรงพยาบาล
การป้องกัน
เพื่อป้องกัน ก่อนอื่น จำเป็นต้องฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังแนะนำให้รักษาโรคจมูกและลำคออย่างทันท่วงที ตรวจสอบสุขอนามัยในช่องปาก ไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ และกำจัดการเสพติด การออกกำลังกาย การแข็งตัว โภชนาการที่เหมาะสม และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
ฝีพาราทอนซิลเป็นโรคร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตมนุษย์ ดังนั้นในอาการแรกของพยาธิวิทยาจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาทันที หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง ซึ่งมักทำให้เสียชีวิตได้
