ไส้เลื่อน intervertebral ที่เอวบ่งบอกถึงการสึกหรอหรือน้ำหนักเกินของส่วนล่างของกระดูกสันหลัง พยาธิวิทยานี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยและอันตรายที่สุด มันมีลักษณะเฉพาะด้วยการยื่นออกมาของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งมีหน้าที่กระจายแรงกดบนกระดูกสันหลังด้วยการโหลดเพียงเล็กน้อย
ลักษณะของโรค
ไส้เลื่อนที่หลังส่วนล่างมักเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังที่สี่และห้า หรือระหว่างส่วนศักดิ์สิทธิ์ที่หนึ่งและส่วนเอวสุดขั้ว ความเจ็บปวดในไส้เลื่อน intervertebral ของเอวซึ่งแผ่ไปที่ขาและป้องกันการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่เต็มเปี่ยมเป็นลักษณะเฉพาะของโรค กับพื้นหลังของไส้เลื่อนเอว หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ มักจะยื่นออกมา ซึ่งทำให้ภาพทางคลินิกเบลอและมีอาการผิดปกติ
สิ่งที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนที่หลังส่วนล่าง
ในบริเวณศักดิ์สิทธิ์และส่วนเอว โรคนี้พบได้บ่อยกว่าพัฒนาเป็นผลมาจากความก้าวหน้าของ osteochondrosis - การเปลี่ยนแปลง dystrophic ที่ซับซ้อนในกระดูกอ่อนข้อต่อ กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเป็นส่วนใหญ่ แต่ถึงกระนั้น โรคนี้ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนอายุยังน้อย ในบรรดาปัจจัยที่โน้มน้าวให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated lumbar disc) เป็นที่น่าสังเกตว่า:
- จราจรติดขัด ตกจากที่สูง
- ออกกำลังกายมากเกินไป (เกี่ยวกับงาน);
- บรรทุกของหนักอย่างต่อเนื่อง
- ปัญหาการเผาผลาญ
- งานประจำกับการใช้ชีวิตอยู่ประจำ;
- การเสียรูป (ความโค้ง) ของกระดูกสันหลัง
- น้ำหนักเกิน;
- ความผิดปกติแต่กำเนิด;
- เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
โรคติดเชื้อและการอักเสบล่าสุด การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่อาจส่งผลเสียต่อการเกิดไส้เลื่อนได้
พยาธิวิทยาแสดงออกอย่างไร
อาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทในระยะแรกสามารถซ่อนได้ เมื่อการก่อตัวและระยะเวลาของโรคเพิ่มขึ้นความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ อาการหลักของไส้เลื่อนคืออาการปวดต่างๆ อาการยังรวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าและหนักในแขนขา, ชาที่นิ้วเท้าหลังจากนั่งเป็นเวลานาน
ในตอนแรกอาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ ไม่น่าพึงพอใจความรู้สึกที่เกิดขึ้นในบริเวณ lumbosacral นั้นไม่เสถียรเกิดขึ้นเป็นระยะ โดยส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหว โดยก้มตัว พลิกตัวที่แหลมคมของลำตัว และยกน้ำหนัก ในขณะเดียวกัน ความเจ็บปวดจะรู้สึกได้อย่างชัดเจนที่หลังส่วนล่าง นั่นคือเฉพาะในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง
เมื่อแผ่นที่ยื่นออกมามีขนาดใหญ่ขึ้น ลักษณะของอาการปวดจะเปลี่ยนไป:
- ถูกยิงที่หลังอย่างกะทันหัน;
- ความเจ็บปวดแผ่ไปถึงกระดูกเชิงกราน ต้นขา ขาส่วนล่าง และแม้กระทั่งเท้า ส่งผลให้ผู้ป่วยเริ่มเดินกะเผลก ทุกการเคลื่อนไหวทำได้ยาก
- เวลาไอหรือจามหลังส่วนล่างเริ่มเจ็บมากขึ้น
- อาจมองเห็นความโค้งของกระดูกสันหลัง
- บวมที่ส่วนเอว;
- การพัฒนา hypertonicity ของกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง
- การเคลื่อนไหวที่จำกัด
การระบุหมอนรองกระดูกเคลื่อนจากอาการแสดงทางคลินิกไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม เพื่อทำการวินิจฉัย ตลอดจนระบุตำแหน่งที่แน่นอนและขนาดของส่วนที่ยื่นออกมา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม (MRI, CT, การถ่ายภาพรังสี)
พยาธิสภาพใดสามารถนำไปสู่
ไม่รักษาให้ถูกวิธี ไส้เลื่อนอาจทำให้ทุพพลภาพได้ ความจริงที่ว่าโรคกำลังพัฒนาอาจบ่งบอกถึงอาการของอาการปวดตะโพก มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเส้นใยประสาททำให้เกิดอาการปวดเมื่อยอย่างรุนแรง
ผลที่ตามมาที่อันตรายยิ่งกว่าจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทบริเวณเอวถือเป็นอัมพาตของขา ร่างกายส่วนล่างไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากการละเลยทางพยาธิวิทยาหรือการวินิจฉัยที่ล่าช้า ผลลัพธ์ของโรคที่ลุกลามคือความทุพพลภาพและความสามารถของผู้ป่วยในการใช้ชีวิตไม่เต็มที่ หมอนรองกระดูกสันหลังโป่งพองอาจทำให้เกิดความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน สูญเสียความสามารถในการควบคุมการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ เนื่องจากกระบวนการกดทับของเส้นประสาท ความไวของอวัยวะสืบพันธุ์จึงหายไป ซึ่งนำไปสู่ปัญหามากมายในระบบสืบพันธุ์
การรักษาพื้นฐาน
ด้วยไส้เลื่อน intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนเอว ผู้ป่วยสามารถได้รับการช่วยเหลืออย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด ตามกฎแล้วการรักษาเริ่มต้นด้วยการใช้วิธีการที่ไม่รุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเป็นไปได้ที่จะรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเท่านั้น ในบางกรณี การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมช่วยหยุดการพัฒนาของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 3-4 เดือน ในช่วงเวลานี้ เป็นไปได้ที่จะหยุดกลุ่มอาการเจ็บปวดจากอาการไส้เลื่อนเฉียบพลันและป้องกันไม่ให้ขนาดเพิ่มขึ้น
สร้างโปรแกรมเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย รวมถึงองค์ประกอบต่อไปนี้:
- กายภาพบำบัดและนวด
- ยาแก้ปวด
ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่อนุญาตให้สังเกตพลวัตเชิงบวกหรืออาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วในบางกรณีการแทรกแซงของศัลยแพทย์มีความเหมาะสมแม้จะมีความเสี่ยงในการรักษาไส้เลื่อน intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างรุนแรง หากไม่มีการผ่าตัด เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคคอดา ควีนา รักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับ และฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกที่สูญเสียไปบางส่วน การผ่าตัดช่วยลดแรงกดบนไขสันหลังและรากประสาท ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นมาก
ยิมนาสติกบำบัด
การออกกำลังกายสำหรับไส้เลื่อน intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นส่วนสำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด พลศึกษาแสดงให้เห็นถึงผลการรักษาสูงสุดเมื่อรวมกับการใช้ยา แบบฝึกหัดทั้งหมดที่ทำเพื่อรักษาไส้เลื่อนนั้นใช้หลักการยืดกระดูกสันหลัง การยืดออก และการงอหลัง คอมเพล็กซ์ยิมนาสติกได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายหลังจากการวินิจฉัยด้วย MRI
การฝึกเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแบบวอร์มอัพหลายๆ ท่า (หัน เอียงศีรษะ ลำตัว) หลังจากนั้นก็ไปต่อในท่าหลัก:
- นั่งบนพื้น เอาเท้ายันก้น กดฝ่ามือลงกับพื้นแล้วพยายามเอื้อมมือออกไปให้ไกลที่สุดโดยไม่คลายสะโพก ผู้ป่วยควรรู้สึกตึงบริเวณหลังส่วนล่าง คุณต้องออกกำลังกายซ้ำ 10-12 ครั้ง
- นอนหงาย งอเข่า เมื่อกางแขนออก คุณจะต้องลุกขึ้นเล็กน้อยและอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5-7 วินาที จากนั้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นและทำซ้ำ 10 ครั้ง
- คว่ำหน้าท้อง พักคางกับพื้น เหยียดแขนตรงตะเข็บ ฝ่ามือขึ้น งานของผู้ป่วยในแบบฝึกหัดนี้กับไส้เลื่อน intervertebral ของเอวคือการเพิ่มเนื้อตัวและส่วนโค้งกลับให้มากที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องยกมือขึ้น ในตำแหน่งนี้ คุณต้องแช่แข็งสองสามวินาทีแล้วกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
- งอเข่าสลับเหยียดแขนขาตรงข้ามไปข้างหน้า ตรึงตำแหน่งไว้ 10 วินาที ตัวอย่างเช่น ยืดแขนขวาและขาซ้าย ตรึงในตำแหน่งนี้สักครู่ กลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้นแล้วยื่นแขนซ้ายและขาขวาไปข้างหน้า
หากสุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้น เขาอาจได้รับอนุญาตให้รวมการออกกำลังกายแบบบิดและงอในคอมเพล็กซ์เพื่อการบำบัดและยิมนาสติก อยู่บ้านก็ฝึกได้ เพราะกิจกรรมดังกล่าวไม่ต้องใช้อุปกรณ์กีฬา อุปกรณ์พิเศษ อุปกรณ์
นอกจากพลศึกษามาตรฐาน โยคะ ว่ายน้ำ พิลาทิสมีประสิทธิภาพมากสำหรับไส้เลื่อนเอว ในเวลาเดียวกัน คุณต้องเข้าใจว่าการออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ แทนที่จะเป็นการปรับปรุงที่คาดหวัง ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาไส้เลื่อน intervertebral ของเอวโดยไม่ต้องผ่าตัด แนะนำให้ออกกำลังกายภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัด หลังจากที่ผู้ป่วยเข้าใจลำดับและเทคนิคในการออกกำลังกายแล้ว คุณก็ไปออกกำลังกายที่บ้านได้เลย
ยาทาไส้เลื่อนเอวเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ
ยาหมายถึงสามารถลดความรุนแรงของอาการ, บรรเทาอาการอักเสบและบวม. ในการรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังโป่ง ให้ใช้:
- ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ช่วยให้มีอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง ในโรคของระบบทางเดินอาหารไม่ได้กำหนดยาดังกล่าว เหล่านี้รวมถึง Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac ในส่วนของระบบไหลเวียนเลือดนั้นแทบไม่มีผลข้างเคียงเลย ใช้ได้ทั้งก่อนหรือหลังการผ่าตัด
- ฮอร์โมนต้านการอักเสบ. ต่างจากครั้งก่อน ๆ ที่พวกเขาใช้ในระยะเวลาที่จำกัด (5-7 วัน) สำหรับไส้เลื่อน intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนเอวใช้ Methylprednisolone, Decadron ซึ่งบรรเทาอาการบวมและการอักเสบ
- คลายกล้ามเนื้อ. บ่งชี้ในผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ paravertebral (Valium, Mydocalm, Sirdalud)
ยาแก้ปวด (ทั้งทางระบบและทางระบบ)
เพื่อปิดกั้นตัวรับความเจ็บปวด ไม่เพียงแต่ยาแก้ปวดเช่น Analgin, Paracetamol, Tylenol แต่ยังใช้ยาแก้ซึมเศร้าอีกด้วย หลังกระตุ้นการผลิตยาแก้ปวดตามธรรมชาติในร่างกาย - เอ็นดอร์ฟิน ในระยะลุกลามของโรค เมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง สามารถสั่งยาฝิ่นได้ - ยาแก้ปวดที่มีส่วนประกอบของยาเสพติด (มอร์ฟีน, โคเดอีน, ทรามาดอล) ซึ่งหากใช้อย่างไม่สามารถควบคุมได้ จะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
การรักษาหลายอย่างเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในกรณีไส้เลื่อน intervertebral ของบริเวณ lumbosacral จะทำบนพื้นฐานของผึ้งหรือพิษงู (Apizartron, Viprosal, Virapin) ในการระงับความรู้สึกภายนอกสำหรับโรคนี้ คุณสามารถใช้ Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazone หรือขี้ผึ้งผสมและเจล chondroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief)
ศัลยกรรม
การรักษาไส้เลื่อน intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างรุนแรงนั้นสมเหตุสมผลและเหมาะสมเฉพาะในกรณีที่รุนแรงขั้นรุนแรงเท่านั้น โดยไม่คำนึงถึงวิธีการเข้าถึงแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบสาระสำคัญของการแทรกแซงมีดังนี้: แผลจะทำโดยศัลยแพทย์จะขจัดพังผืดของวงแหวนและนิวเคลียสพัลโซซัสบางส่วนหรือทั้งหมด (ในกรณีนี้คือการติดตั้งแผ่นดิสก์ intervertebral ในภายหลัง รากฟันเทียมควร)
ลบเลเซอร์
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเป็นวิธีที่ได้ผลและแพงที่สุดวิธีหนึ่ง ในระหว่างการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องวางยาสลบเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ทำการตัดเนื้อเยื่อ ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดสามารถทำได้โดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
- การสร้างใหม่ - หมายถึงการแผ่รังสีอ่อนๆ กระตุ้นความร้อนของกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลัง โดยปกติจำเป็นต้องมีการรักษาหลายครั้ง
- การระเหย - การระเหยส่วนหนึ่งของแผ่นดิสก์ intervertebral ลำแสงเลเซอร์ทำลายมวลที่ยื่นออกมา
แรงกระตุ้นไฟฟ้า
นอกจากการผ่าตัดไส้เลื่อน intervertebral ของเอวแล้วการผ่าตัดรักษาต้องใช้เทคนิคอื่นๆ ที่ทันสมัยและสร้างสรรค์กว่า หนึ่งในนั้นซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในเชิงบวกคือการกระตุ้นไขสันหลัง หลักการแทรกแซงดังกล่าวมีดังนี้ อิเล็กโทรดกระตุ้นจะฝังอยู่ในบริเวณ sacro-lumbar ของผู้ป่วย และเสียบเครื่องกำเนิดสัญญาณพัลส์ไฟฟ้าเข้าไปในก้นหรือหน้าท้อง
อุปกรณ์ถูกควบคุมโดยอุปกรณ์พิเศษและสายเชื่อมต่อ ผลิตภัณฑ์ช่วยกระตุ้นการทำงานของไขสันหลัง ปลายประสาทส่วนปลาย และซีกสมอง ซึ่งช่วยขจัดความเจ็บปวด ดังนั้นอาการป่วยไข้เรื้อรังซึ่งเป็นลักษณะของไส้เลื่อน intervertebral ของบริเวณเอวจึงบรรเทาลงได้ด้วยสัญญาณไฟฟ้าที่เต้นเป็นจังหวะ
พักฟื้นหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นการนำเลเซอร์ออกหรือตัดทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัด ซึ่งรับประกันได้ว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการกลับเป็นซ้ำของโรคได้
หลังจากถอดไส้เลื่อน intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนเอว ผู้ป่วยจะต้องสวมเครื่องรัดตัวแบบพิเศษ นอกจากนี้ห้ามโดยเด็ดขาด:
- ยกน้ำหนัก;
- ออกกำลังกาย;
- อุณหภูมิเกินและร้อนเกิน
เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญคือต้องเลือกที่นอนกระดูกที่สบายและนอนอยู่ในท่าเหล่านั้นเท่านั้นซึ่งแพทย์แนะนำ ตัวอย่างเช่น คุณไม่สามารถนอนครึ่งนั่งได้ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อขึ้นบันได - คุณต้องเดินไปตามทางช้าๆและไม่เร่งรีบโดยไม่มีการเคลื่อนไหวกะทันหัน นอกจากนี้ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรสวมเสื้อผ้าคับแน่นและถอดผ้าพันแผลหรือเครื่องรัดตัวที่รองรับโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์
