การเจาะไหล่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในแคปซูลข้อต่อ ขั้นตอนที่คล้ายกันนี้ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่มีอยู่ จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือเพื่อลดปริมาณของเหลวไขข้อในข้อต่อ
เจาะสองแบบ
ศัลยแพทย์แบ่งการเจาะออกเป็นสองประเภท:
- รักษา
- วินิจฉัย
กายวิภาคของข้อต่อ
เมื่อทำการเจาะข้อไหล่ จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของมันด้วย เยื่อหุ้มไขข้อเป็นเยื่อหุ้มที่แตกต่างกันในโครงสร้างและต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มซีรัม (เช่นเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจ). ความแตกต่างหลักคือด้านในซึ่งหันไปทางโพรงผิวเผินไม่มีแผ่นปิดเยื่อบุผิวและเยื่อบุบุผนังหลอดเลือด ความหนาของเมมเบรนไม่เท่ากัน นอกจากนี้ เธอยังมีความไวต่อความร้อน บาดแผลผลกระทบจากการติดเชื้อและสารเคมี
เนื่องจากความไวที่เพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มไขข้อต่อการติดเชื้อต่างๆ จำเป็นต้องมีการปฏิบัติตาม asepsis อย่างเคร่งครัดก่อนขั้นตอนการเจาะ เช่นเดียวกับก่อนเปิดช่องข้อต่อ นอกจากนี้จะต้องปิดผนึก ช่องข้อต่อมีของเหลวไขข้อจำนวนเล็กน้อย ประมาณสี่มิลลิลิตร ของเหลวไขข้อเป็นหมัน มีสีเหลืองแกมเหลืองและโปร่งใสอย่างสมบูรณ์ มีความหนืดสูงประกอบด้วย phagocytes และ leukocytes แต่คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียมีขนาดเล็กมาก เนื่องจากของเหลวในไขข้ออิ่มตัวด้วย mucopolysaccharides ที่มีความถ่วงจำเพาะสูง มันจะสะสมในข้อต่อและไม่กระจายออกจากโพรง
เทคนิคการเจาะข้อไหล่จะกล่าวถึงด้านล่าง
เกี่ยวกับของเหลวร่วม
รับของเหลวข้อต่อและไม่ก่อให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมีปริมาณน้อย แรงดันลบ และความหนืดสูง ข้อต่อที่แข็งแรงมีแรงกดดันด้านลบ:
- ข้อเท้า: น้ำ 270-210 มม.
- ข้อเข่า: เสาน้ำ 75-90 มม.
การมีอยู่ของแรงดันลบทำให้เกิดการดูดซึมของของเหลวจากแผ่น subchondral และ synovial จากที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อได้รับการหล่อเลี้ยง
เจาะไหล่ในคนที่มีสุขภาพดีหายาก
หน้าที่ของของเหลวไขข้อ
Kหน้าที่หลักของของไหลไขข้อประกอบด้วย:
- ฟังก์ชั่นหัวรถจักร. ของเหลวในไขข้อควบคู่กับกระดูกอ่อนข้อต่อช่วยให้กระดูกข้อต่อเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
- ฟังก์ชันเมตาบอลิ น้ำไขข้อมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นระหว่างเตียงหลอดเลือดและของเหลวในข้อ
- ฟังก์ชันโภชนาการ. น้ำไขข้อช่วยบำรุงชั้นกระดูกอ่อน avascular
หากมีกระบวนการอักเสบในข้อ ปริมาณโปรตีนในน้ำไขข้อจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ของเหลวกลายเป็นขุ่น เนื้อหาของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นในนั้นอันเป็นผลมาจากโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันที่กระทบกระเทือนจิตใจ
เจาะไหล่: ข้อบ่งชี้
- การกำหนดองค์ประกอบของเนื้อหา (สำหรับการปรากฏตัวของหนอง exudate หรือเลือดในนั้น) หากข้อต่อที่เสียหายมีเลือด ไซโนอักเสบ ความเสียหายของกระดูกอ่อนที่เกิดจากลักษณะความเสื่อม- dystrophic และการยึดเกาะภายในข้ออาจเกิดขึ้น ในกรณีของภาวะเลือดออกในบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความฝืดและการอักเสบของลักษณะกาวมีสาเหตุจากความเสียหายต่อความหนาของกระดูกอ่อนมากกว่า โดยไม่ได้เกิดจากการกระทำของเลือดที่ไหลออก การสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่เกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเมมเบรน การแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว และจากนั้นจะเกิดลิ่มเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตอย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่อเปลือก เป็นผลให้การกำจัดช่องข้อต่อเริ่มต้นขึ้น
- การสร้างอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าโดยใช้วิธี pneumoarthrography หรือการถ่ายภาพรังสี
- สร้างการปรากฏตัวของ "ข้าวสาร" หรือ "หนูร่วม" ในช่องข้อต่อ
สำหรับสิ่งนี้ กำหนดให้มีการเจาะเพื่อวินิจฉัยของข้อไหล่
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการเจาะแบบทางการแพทย์
- การเอาเลือดออกในการพัฒนาโรคโลหิตจาง
- กำจัดสารคัดหลั่ง หนองจากโพรงข้อต่อ การให้ยาปฏิชีวนะ
- แนะนำสารละลายโนเคนเคนระหว่างลดความคลาดเคลื่อน
- การแนะนำของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับไลเดสเมื่อเกิดโรคข้อเสื่อม
- การแนะนำของออกซิเจนหรืออากาศสำหรับขั้นตอนที่อ่อนโยนสำหรับการทำลายการยึดเกาะของข้อต่อที่เกิดขึ้นในกรณีของเส้นใยฟิวชั่น การแนะนำของออกซิเจนยังเป็นไปได้เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์หรือสำหรับการแก้ไขฉาก
เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถเจาะข้อไหล่และข้อเข่าได้
กำลังดำเนินการ
เนื่องจากความไวสูงสุดของของเหลวในไขข้อต่อการติดเชื้อ เมื่อทำการเจาะข้อต่อ กฎทั้งหมดของ antisepsis และ asepsis ควรปฏิบัติอย่างเคร่งครัด
ก่อนทำการเจาะ ควรฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะให้ทั่วถึง ขอแนะนำให้ใช้แอลกอฮอล์เจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ หลังจากที่ผิวหนังบริเวณที่เจาะถูกป้ายด้วยสารละลายไอโอดีนห้าเปอร์เซ็นต์ สารตกค้างควรถูกกำจัดออกโดยเช็ดสองครั้งด้วยแอลกอฮอล์ การกำจัดสารตกค้างไอโอดีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการหล่อลื่นจำนวนมาก จำเป็นเนื่องจากไอโอดีนร่วมกับเข็มสามารถเจาะเข้าไปในโพรงข้อต่อได้ และทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อหุ้มไขข้อและปฏิกิริยาการเผาไหม้อย่างรุนแรง เหนือสิ่งอื่นใด ไอโอดีนสามารถดูดซับรังสีเอกซ์ และอาจส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของภาพ - อาจมีเงาเพิ่มเติมที่ทำให้ภาพบิดเบี้ยวปรากฏขึ้นได้
ใช้ยาชาเฉพาะที่
การเจาะทำอย่างไร
เข็มเจาะยาว 5-6 ซม. หากให้ออกซิเจน ควรใช้เข็มแบบบางซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินหนึ่งมิลลิเมตร มิฉะนั้น แก๊สจะสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อได้ ซึ่งจะกระตุ้นให้ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง รอบดวงตา หรือกล้ามเนื้อ
ผิวหนังตรงจุดเจาะของข้อไหล่ต้องขยับไปด้านข้าง วิธีนี้ช่วยให้คุณงอช่องแผลที่เข็มทิ้งไว้และหลังจากทำหัตถการผิวหนังจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม เทคนิคนี้หลีกเลี่ยงการแทรกซึมของการติดเชื้อจากพื้นผิวของร่างกายเข้าไปในโพรงข้อต่อ
เข็มควรจะขยับอย่างช้าๆ พยายามหาว่าปลายเข็มจะผ่านเข้าไปในถุงข้อต่อเมื่อใด หากมีเลือดในช่องข้อต่อ สารละลายโนเคนในหลอดฉีดยาจะเปื้อน และหากมีหนอง สารละลายจะขุ่น
เกี่ยวกับความลึกที่จำเป็นต้องเจาะมีความคิดเห็นที่แตกต่างกัน วรรณกรรมบางเล่มกล่าวว่าเข็มควรเจาะได้ไม่เกินหนึ่งเซนติเมตรและอีก 2-3 เซนติเมตร
ของเหลวในระหว่างการเจาะจะต้องดูดด้วยกระบอกฉีดยาที่มีปริมาตร 10 ถึง 20 กรัม หากจำเป็นต้องใช้ยา หลังจากถอดเข็มออก ผิวหนังที่เคลื่อนจะถูกปลดปล่อย ดังนั้นจึงดัดช่องของแผล จากนั้นบริเวณที่เจาะจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์และใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ
เทคนิคการเจาะไหล่
การเจาะข้อต่อนี้ควรทำจากด้านข้าง ด้านหน้า หรือด้านหลัง หากทำตามขั้นตอนจากด้านหน้าผู้ป่วยจะต้องวางบนหลังของเขา หลังจากนั้น ศัลยแพทย์ควรสัมผัสถึงกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก ซึ่งต่ำกว่าปลายกระดูกไหปลาร้าสามเซนติเมตร ควรสอดเข็มเข้าไปข้างใต้และนำระหว่างหัวไหล่กับกระบวนการในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง เข็มถูกสอดเข้าไปที่ความลึก 4 เซนติเมตร
หากศัลยแพทย์ทำการเจาะที่ข้อไหล่จากด้านข้าง ให้วางผู้ป่วยไว้ฝั่งตรงข้าม และควรวางแขนตามร่างกายอย่างเคร่งครัด ความกว้างของนิ้วต่ำกว่าตุ่มขนาดใหญ่เล็กน้อยคือหัวของกระดูกต้นแขนซึ่งเป็นหัว ควรสอดเข็มเข้าไปใต้ส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุด จากนั้นจึงเคลื่อนผ่านกล้ามเนื้อเดลทอยด์ในระนาบหน้าผาก
เมื่อทำการเจาะจากด้านหลัง ผู้ป่วยจะต้องนอนบนท้อง หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะคลำหากล้ามเนื้อเดลทอยด์และขอบล่างของมัน ตำแหน่งนี้มีรูต่ำกว่าขอบด้านหลังเล็กน้อยของกระบวนการ acromial ในที่นี้จำเป็นต้องทิ่มเข็มแล้วสอดเข้าไปที่ความลึก 5 เซนติเมตรในทิศทางของกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก
