มีโรคภัยไข้เจ็บมากมายที่อาจส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ได้ บางคนไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพโดยเฉพาะ แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยลดลง หนึ่งในนั้นคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค ซึ่งเราจะทำความคุ้นเคยกันในบทความของเราวันนี้ พิจารณาถึงสาเหตุของการพัฒนา ความหลากหลาย และการรักษาที่แนะนำ
โรคนี้คืออะไร
ด้วยพยาธิสภาพนี้ การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน เรื้อรัง หรือกำเริบของเยื่อหุ้มปอดเป็นลักษณะเฉพาะ บ่อยครั้งที่โรคนี้ปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อวัณโรค
เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคมักส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มซีรัมที่สร้างโพรงเยื่อหุ้มปอดและปกคลุมปอด โรคนี้ค่อนข้างรุนแรง การต่อสู้กับมันได้ดำเนินมาเป็นเวลามากกว่าหนึ่งพันปีแล้ว แต่แม้กระทั่งทุกวันนี้ก็ยังมีอาการกำเริบอยู่
อันตรายจากพยาธิสภาพนี้คือสามารถแพร่กระจายไปในหมู่คนได้อย่างรวดเร็วทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น มีข้อสังเกตว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุวัณโรคเต็มไปด้วยการแพร่กระจายของแบคทีเรียทั่วร่างกายซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบอวัยวะทั้งหมด ดังนั้นยิ่งวินิจฉัยโรคเร็วเท่าใด การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น
กลไกการลุกลามของโรค
พยาธิวิทยานี้มีสองเส้นทางการพัฒนา:
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุวัณโรคจะเกิดขึ้นหากเยื่อหุ้มปอดได้รับผลกระทบจากสารพิษของเชื้อโรคและผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเนื้อเยื่อ ช่องเยื่อหุ้มปอดในกรณีนี้มีแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อย ในการเกิดโรคสามารถสังเกตได้ว่าความไวของร่างกายต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มขึ้นหลายครั้งการเพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อวัณโรคก่อนหน้านี้ หลังจากที่แบคทีเรียเข้าสู่เยื่อหุ้มปอด ของเหลวก็จะสะสมอย่างรวดเร็ว
- กลไกที่สองของการพัฒนาคือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดด้วยการก่อตัวของ tuberculous tubercles ซึ่งพัฒนาด้วยการกลืนกินแบคทีเรียจำนวนมากจากจุดโฟกัสในปอดหรือต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอก
เชื้อโรคเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดได้อย่างไร
เชื้อวัณโรคสามารถเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดได้หลายวิธี:
- ติดต่อ. ในกรณีนี้ การตีนั้นมาจากจุดโฟกัสในปอดที่อยู่ใต้เปลือก
- ทางเดินน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายผ่านท่อน้ำเหลือง
- การแพร่กระจายของเม็ดเลือดคือการขนส่งทางหลอดเลือด
กลไกของการพัฒนาของโรคคือกระบวนการอักเสบในแผ่นเยื่อหุ้มปอด การสะสมของเม็ดเลือดขาวและการแทรกซึมของของเหลวเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด
หลั่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคสามารถมีลักษณะที่แตกต่างกัน:
- เส้นใย
- เซรุ่ม.
- เลือดไหล
- เป็นหนอง
ถ้าการรักษาไม่ได้ผล เมื่อเวลาผ่านไป น้ำมูกไหลจะค่อยๆ หายไป และน้ำที่ไหลออกก็จะเติบโตตามองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ cicatricial overlays ก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอด
สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค
เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค หมายถึง โรคทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อหรือความไม่เพียงพอของปอด สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีหลายประเภท และแต่ละสาเหตุก็มีเหตุผลในการพัฒนาของตัวเอง
สาเหตุของการติดเชื้อคือ:
- การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย เช่น Staphylococcus จุลินทรีย์แกรมลบ
- มีไวรัสและปรสิตในร่างกาย โดยเฉพาะถ้าไม่ทำการรักษา
- เชื้อวัณโรคส่วนใหญ่เป็นแท่ง
- โรคเชื้อรา: เชื้อรา เชื้อรา บลาสโตมัยโคซิส
- ซิฟิลิส ไทฟอยด์ และบรูเซลโลซิสสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคได้
คุณยังสามารถตั้งชื่อสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ:
- หากมีการพัฒนาของเนื้องอกร้ายในปอด ต่อมน้ำนม รังไข่
- ปอดบวม
- ตับอ่อนอักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาว
แพทย์ระบุสาเหตุที่ทำให้เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคเป็นกลุ่มที่แยกจากกัน:
- บาดเจ็บ
- บาดเจ็บ เช่น กระสุนปืน
- ศัลยกรรม
อาการเริ่มปรากฏขึ้นแล้วแต่สาเหตุของโรค แต่ก่อนอื่นคุณต้องพิจารณาถึงความหลากหลายของโรค พวกมันยังแสดงออกในรูปแบบต่างๆ
การจำแนกและประเภทของพยาธิวิทยา
หากพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของการเกิดโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคจะแยกประเภทต่อไปนี้:
- แพ้.
- วัณโรคเยื่อหุ้มปอด
- เปริโฟคอล.
โรคชนิดแรกสามารถแสดงออกถึงภูมิหลังของความไวที่รุนแรงของร่างกาย ลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบประเภทนี้คือการมีอาการปวดและการสะสมของของเหลวอย่างรวดเร็ว แต่โมเมนตัมย้อนกลับก็เร็วเหมือนกัน
ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของจุดโฟกัสขนาดเล็กและขนาดใหญ่จำนวนมาก วัณโรคเยื่อหุ้มปอดจะพัฒนา บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะจากปฏิกิริยา caseous-necrotic ที่กว้างขวาง เยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดนี้ถือว่ารุนแรงที่สุด
มุมมอง Perfocal พัฒนาหากกระบวนการอักเสบจากปอดขยายไปถึงเยื่อหุ้มปอด สารคัดหลั่งสามารถสะสมในปริมาณน้อยหรือมาก แบคทีเรียมักไม่พบในนั้น แต่ความหลากหลายนี้ดำเนินไปเป็นเวลานาน และมักเกิดขึ้นอีก
เยื่อหุ้มปอดก็มีผลต่อการจำแนกโรคเช่นกัน ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ พวกเขาแยกแยะ:
- ไฟบรินหรือแห้ง
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค
- เป็นหนอง
โดยทั่วไปพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นในบางส่วนของเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีเส้นใยไฟบรินสะสมอยู่ เมื่อเวลาผ่านไปเยื่อหุ้มปอดจะสูญเสียความเรียบ โรคชนิดนี้การรักษาค่อนข้างง่ายหากเริ่มแต่เนิ่นๆ
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative มีลักษณะตรงกันข้ามกับลักษณะเส้นใย เกือบจะในทันที ของเหลวเริ่มโดดเด่นและสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด มีหลายกรณีที่ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยรูปลักษณ์ที่แห้งแล้งซึ่งไหลออกมาอย่างราบรื่น
รูปแบบหนองนั้นซับซ้อน เยื่อหุ้มปอดได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากปริมาณของ MBT หรือการพัฒนาโฟกัสใต้เยื่อหุ้มปอด
ถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากสาเหตุของวัณโรค ก็จะแบ่งออกเป็นอีกหลายประเภท:
- ติดเชื้อ. มันพัฒนาหลังจากเชื้อ Staphylococcus, pneumococcus, tubercle bacilli เข้าสู่ปอด
- เยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคไม่ติดเชื้อเกิดจากพื้นหลังของมะเร็งปอด โรคไขข้อ และโรคอื่นๆ
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
อาการของโรคอาจแตกต่างกันไป ดังนั้นรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรังจึงมีความโดดเด่น แต่ละคนมีอาการของตัวเอง
อาการของโรค
เยื่อหุ้มปอดอักเสบแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคแห้งมีดังนี้
- การแพร่กระจายของเชื้อน้ำเหลืองเกิดขึ้น
- มีอาการเจ็บหน้าอก เวลาหายใจเข้า จะเข้มข้นขึ้น จาม ไอ กระตุ้นได้ด้วย
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- ความอ่อนแอทั่วไปปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป
- เกิดความมึนเมาจากร่างกาย
- ลดลงความอยากอาหาร
- น้ำหนักกำลังลดลง
สัญญาณแรกไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันที การวินิจฉัยที่แม่นยำก่อนเริ่มมีอาการปวดจึงเป็นปัญหา ด้วยการพัฒนาของโรคความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นแม้กระทั่งกรณีของการสูญเสียสติ
อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งนั้นคล้ายกับโรคประสาท ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง ผู้ป่วยจะพยายามนอนตะแคง แต่ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเท่านั้น
ถ้าหมอฟังจากความเจ็บปวดเขาจะได้ยินเสียงเฉพาะจากการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดนี้ด้วยการตรวจเลือด
รูปลักษณ์ภายนอกมีอาการดังต่อไปนี้:
- หายใจถี่ปรากฏขึ้น
- อ่อนแรงและไม่สบาย
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศา
- ไอ
- ปากแห้ง
- เจ็บหน้าอกจากการแปลของเชื้อโรค
บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบดังกล่าวมีอาการเฉียบพลัน แต่มีบางกรณีที่โรคนี้ไม่มีอาการในเด็กหรือวัยรุ่น และตรวจพบได้หลังจากการตรวจระบบทางเดินหายใจส่วนบนเท่านั้น
หลังจากการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด อาการอาจลดลง เหลือเพียงความหนักเบาที่ด้านข้างเท่านั้น ปริมาณของสารหลั่งสามารถเข้าถึงสองลิตร ในกรณีนี้มีอาการปวดหัว วิงเวียนศีรษะ สีผิวอาจเปลี่ยนไปในเด็ก มีอาการเซื่องซึม ซีด และมักนอนทับถมด้านข้าง
อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองมีการแสดงออกที่อ่อนแอ อาการของผู้ป่วยอาจไม่เปลี่ยนแปลง แต่มีอาการปวดข้าง หายใจถี่ อ่อนแรง และมีไข้สูง มักมีอาการแย่ลงจนไม่สามารถลุกจากเตียงได้
อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดย่อย
เราค้นพบแล้วว่ายังมีเยื่อหุ้มปอดชนิดย่อยซึ่งแสดงออกในรูปแบบต่างๆ
เปริโฟคอลมีอาการไม่ดี:
- เจ็บหน้าอกเล็กน้อย
- อ่อนแอหน่อย
- เสียงหน้าอกเล็กเวลาฟัง
เยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดย่อยนี้เกิดขึ้นเป็นเวลานานและมักมีอาการกำเริบ หากมีสารหลั่งสะสม แสดงว่ามีอาการเด่นชัดขึ้นแล้ว:
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- เหงื่อออกมาก
- อิศวรพัฒนา
เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้มีดังนี้
- อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 39 องศา
- อิศวร
- การสะสมของสารหลั่งอย่างรวดเร็ว
- หายใจไม่ออก
- รู้สึกหนักเมื่อหายใจเข้าและปวดที่ด้านข้าง
อาการเหล่านี้มาไวไว
ถ้าวัณโรคเยื่อหุ้มปอดพัฒนา ก็เป็นเรื่องปกติสำหรับมัน:
- อุณหภูมิสูงขึ้นได้ถึงสี่สิบองศา
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ปวดข้าง
- ไอแห้ง
- หายใจถี่เพิ่มขึ้น
หากเป็นรูปแบบเรื้อรัง แสดงว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคเป็นเรื่องปกติ:
- หายใจไม่ออก
- เส้นเลือดและต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ
- ปากน้ำเงิน
เมื่อมีอาการเหล่านี้ ต้องรีบพาผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยด่วน จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ที่มีอาการดังกล่าวไม่ขับรถเอง เป็นการดีที่จะเรียกรถพยาบาลหากไม่สามารถพาเขาไปโรงพยาบาลด้วยตัวเราเอง
การวินิจฉัย
หากมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค การวินิจฉัยทำได้ยาก ในการวินิจฉัยโรค แพทย์ไม่เพียงแต่จะต้องรู้ว่าโรคนี้สามารถแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ได้อย่างไร แต่ยังต้องทำการศึกษาต่างๆ ด้วย จากข้อมูลทั้งหมด สามารถทำการวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยรวมถึง:
- ถามคนไข้เกี่ยวกับการร้องเรียน
- กำลังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับภาพอาการของโรค
- ตรวจวัณโรค
- การตรวจเอ็กซ์เรย์จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อปอด
- การตรวจเลือดเผยให้เห็นองค์ประกอบของเม็ดเลือดขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษ
- การตรวจปัสสาวะระบุการมีอยู่ของโปรตีน หากมี แสดงว่าการวินิจฉัยนั้นชัดเจน
- Bronchoscopy สามารถตรวจหาวัณโรค รอยแผลเป็น
- กำลังตรวจสารคัดหลั่ง หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นวัณโรค แสดงว่าองค์ประกอบประกอบด้วยโปรตีนและปริมาณกลูโคสจะลดลง
- แอนติบอดีระดับสูงในปฏิกิริยาของ RNHA ELISA จะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรค
- ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์ สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะถูกกำหนด
หลังการวินิจฉัย "เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค" ได้รับการยืนยันแล้วเท่านั้น การรักษากำหนดโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ
การรักษาโรค
เพื่อรับมือกับโรคนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ให้ทันและเริ่มการรักษา หลายคนสงสัย เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคติดต่อได้หรือไม่
นี่คือโรคติดเชื้อ และหากเสมหะมีเชื้อโรค แสดงว่าผู้ป่วยดังกล่าวเป็นอันตรายต่อผู้อื่น การบำบัดควรดำเนินการในร้านขายยาวัณโรคเท่านั้น
การบำบัดตั้งแต่แรกน่าจะช่วยหยุดกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อได้ หากต้องการทำสิ่งนี้ ให้แต่งตั้ง:
- ไรแฟมพิซิน
- "ไพราซินาไมด์".
- เอธัมบูทอล
ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาคืออย่างน้อยแปดเดือน หากตรวจพบว่าวัณโรคปอดก็เพิ่มระยะเวลาเป็นสองปีได้
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เพื่อให้ปอดกลับสู่สภาพปกติ ของเหลวจะต้องถูกสูบออกเพื่อป้องกันการก่อตัวของการแบ่งชั้น
การรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคยังดำเนินการโดยใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น ยาเช่น Levamisole, Taktivin
ถ้ายารักษาระยะยาวไม่ได้ผล ก็คงต้องผ่าตัด
ระหว่างการรักษา ควรสังเกตการนอนพัก และควรทบทวนการรับประทานอาหารด้วย มีความจำเป็นต้องจำกัดการใช้อาหารรสเค็มและรสเค็ม ดื่มน้ำน้อย เพิ่มการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินสูง
ป้องกันโรค
เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคกลับมาอีก ไม่จำเป็นต้องรักษา การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ วัณโรคจัดเป็นโรคทางสังคมที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับคุณภาพชีวิตของประชากร ปัญหาทางระบาดวิทยาของวัณโรคเกิดจากการเสื่อมสภาพของสภาพเศรษฐกิจและสังคม มาตรฐานการครองชีพของประชากรลดลง และกิจกรรมของกระบวนการย้ายถิ่น
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำดังต่อไปนี้:
- ดำเนินมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดเป็นประจำ
- ให้เร็วที่สุดเพื่อวินิจฉัยโรคในผู้ป่วยและจัดสรรยาสำหรับการรักษา
- จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเมื่อจ้างงานในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อวัณโรคในสัตว์
- รัฐควรจัดสรรพื้นที่อยู่อาศัยแยกสำหรับการใช้ชีวิตที่เป็นวัณโรค โดยเฉพาะหากพวกเขาอาศัยอยู่ในหอพักหรือครอบครัวขนาดเล็ก
- วัคซีนบังคับสำหรับทารกแรกเกิด
- ตรวจภาพถ่ายปอดประจำปี
- เมื่อเริ่มมีอาการควรไปพบแพทย์
การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันง่ายๆเหล่านี้จะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรครวมทั้งช่วยในการระบุได้ในระยะแรกของการพัฒนาเมื่อทำการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด
แต่ละคนมีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของตัวเองเป็นหลัก ไม่จำเป็นต้องรักษาตัวเองเมื่อเริ่มมีอาการป่วยไข้ ดังนั้นเราจึงอนุญาตให้เชื้อโรค "เสริมสร้างสิทธิของพวกเขา" และโรคก็เริ่มลุกลาม เฉพาะแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
