ด้วยการทำงานที่เหมาะสมของระบบเลือดที่แข็งตัวและต้านการแข็งตัวของเลือด ความสมดุลภายในของร่างกายจึงเป็นปกติ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไม่มีอุปสรรคและข้อจำกัด และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอยู่ในระดับที่ถูกต้อง เมื่อความสมดุลของการทำงานของระบบถูกรบกวนเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น สภาวะต่างๆ ที่อาจนำไปสู่การจับตัวเป็นลิ่มมากเกินไป ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นหนึ่งในกลุ่มยาที่ใช้ในการฟื้นฟูความผิดปกติภายใน
สารกันเลือดแข็งคืออะไร
สารกันเลือดแข็งคือยาที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและทำให้เลือดบางลง วิธีนี้ทำให้คุณสามารถคืนค่าคุณสมบัติการไหลและลดการเกิดลิ่มเลือดได้
ยามีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด ในรูปแบบของขี้ผึ้ง เจล และยาฉีด พวกเขามีการกำหนดไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาโรค แต่ยังสำหรับการป้องกันการก่อตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นพวง.
ตัวแทนส่วนใหญ่ของยากลุ่มนี้ไม่ได้ทำหน้าที่เกี่ยวกับลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้น แต่เกี่ยวกับกิจกรรมของระบบการแข็งตัวของเลือด มีกระบวนการที่มีอิทธิพลต่อพลาสมาแฟคเตอร์และการผลิตทรอมบิน ซึ่งทำให้การสร้างลิ่มเลือดอุดตันช้าลง
ยาถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มขึ้นอยู่กับการกระทำ:
- สารกันเลือดแข็งโดยตรง;
- สารกันเลือดแข็งทางอ้อม
ยาออกฤทธิ์ตรงจากเฮปาริน
ยากลุ่มนี้มีผลโดยตรงต่อพลาสมาโคแฟคเตอร์ที่ยับยั้งทรอมบิน ตัวแทนหลักคือเฮปาริน จากข้อมูลดังกล่าว มียาหลายชนิดที่ทำหน้าที่คล้ายคลึงกันและมีชื่อพยัญชนะ:
- อาเดปาริน
- นโดรปาริน
- คลีวาริน
- ลองจิปาริน
- ซันโดปาริน
เฮปารินหรืออนุพันธ์รวมกับ antithrombin-III ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการจัดเรียงของโมเลกุล สิ่งนี้จะเพิ่มความเร็วในการแนบของโคแฟคเตอร์กับ thrombin จากนั้นจึงหยุดกระบวนการแข็งตัว
คุณสมบัติของการใช้ "เฮปาริน"
ฤทธิ์ของสารมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของลิ่มเลือด โมเลกุลของเฮปารินก่อตัวเป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่มีสารต้านทรอมบิน ซึ่งเป็นตัวยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด สารนี้เป็นสายโซ่ของไกลโคซามิโนไกลแคน ยาถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเริ่มออกฤทธิ์ในอีกไม่กี่ชั่วโมง
หากคุณต้องการดำเนินการอย่างรวดเร็ว "เฮปาริน" จะได้รับการจัดการโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเร่งประสิทธิภาพและเพิ่มการดูดซึม การเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, การใช้ยากลุ่มอื่นแบบคู่ขนาน, ความจำเป็นในการผ่าตัดในหลอดเลือดด้วย
โอลิโกเปปไทด์
ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงบนศูนย์กระตุ้นการทำงานของทรอมบินถือเป็นตัวยับยั้งเฉพาะที่แข็งแกร่งของระบบการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน สารออกฤทธิ์ของยาจะจับกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างอิสระทำให้โครงสร้างเปลี่ยนไป
เหล่านี้คือ Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop และอื่นๆ ใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการหัวใจวายใน angina pectoris, varicose veins, เพื่อป้องกันไม่ให้ thromboembolism, reocclusion ใน vascular plasty
สารกันเลือดแข็งทางอ้อม (รายการ)
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดแรกที่ได้มาในศตวรรษที่ 20 ในสหรัฐอเมริกา เมื่อมีการค้นพบโรควัวใหม่ กระตุ้นให้เลือดออกหนัก เมื่อได้ชี้แจงสาเหตุของภาวะพยาธิสภาพแล้ว ปรากฏว่า สิ่งมีชีวิตของสัตว์ได้รับผลกระทบจากโคลเวอร์ที่ติดเชื้อราที่พบในอาหาร จากวัตถุดิบนี้ ได้มีการสังเคราะห์ยาต้านเกล็ดเลือดทางอ้อมตัวแรกคือ Dicumarol
จนถึงปัจจุบัน รายการกองทุนที่คล้ายคลึงกันมีมากกว่าร้อยรายการ ยาทั้งหมดเหล่านี้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม กลไกการออกฤทธิ์ของกลุ่มยาขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของวิตามินเค
มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับวิตามินนี้สารกันเลือดแข็งทางอ้อมช่วยป้องกันการกระตุ้นโปรตีนการแข็งตัวของเลือดและปัจจัยร่วมที่ขึ้นกับวิตามิน ห้ามใช้ยาดังกล่าวโดยไม่มีการควบคุม เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกเพิ่มขึ้น
มีสองกลุ่มหลักที่แบ่ง anticoagulants ทางอ้อมทั้งหมด การจำแนกประเภทของกองทุนขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ที่เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการ แยกแยะ:
- อนุพันธ์คูมาริน;
- ผลิตภัณฑ์จากอินเดียนแดง
การเตรียมอินเดีย
หลังจากการศึกษาจำนวนมาก นักวิทยาศาสตร์พบว่าเงินทุนที่อิงจากสารออกฤทธิ์นี้ไม่ควรใช้ในการบำบัด ยาเสพติดมีผลข้างเคียงจำนวนมากในรูปแบบของปฏิกิริยาการแพ้ ประสิทธิผลของผลกระทบต่อระบบการแข็งตัวของเลือดยังไม่แสดงผลลัพธ์ที่เสถียร
ยากลุ่มนี้รวมถึงยา: Fenindione, Difenindione, Anisindione มีการตัดสินใจที่จะหยุดทางเลือกหลักในกลุ่มที่สองของยาต้านเกล็ดเลือดและอนุพันธ์ของ indandione ปัจจุบันใช้เฉพาะ Phenylin เท่านั้น
ยาราคาถูกมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต มันทำหน้าที่เป็นเวลา 10 ชั่วโมงและเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะรักษาระยะเวลาในการรักษาที่จำเป็น ผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ให้ยาครั้งแรกเท่านั้น การใช้เงินทุนเกิดขึ้นภายใต้การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยโดยใช้พารามิเตอร์เลือดในห้องปฏิบัติการ (การแข็งตัวของเลือด การทดสอบทั่วไป ชีวเคมี)
แผนงานของ "ฟีนิลิน":
- วันแรก - คนละ 1 คนแท็บเล็ต 4 ครั้ง
- วันที่สอง - 1 เม็ด 3 ครั้ง
- ยาที่เหลือ - วันละ 1 เม็ด
ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ร่วมกับยาที่ช่วยลดระดับกลูโคสในร่างกาย
อนุพันธ์คูมาริน
คูมาริน เป็นสารที่พบในพืชและสามารถผลิตสังเคราะห์ได้ในห้องปฏิบัติการ ในตอนแรก หลังจากกำจัดออก สารนี้ถูกใช้เป็นยาพิษเพื่อควบคุมหนู เมื่อเวลาผ่านไป ยาก็เริ่มถูกใช้เพื่อต่อสู้กับลิ่มเลือดอุดตันที่มากเกินไป
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม - ยาที่ใช้คูมาริน - ยาต่อไปนี้เป็นตัวแทน:
- Warfarin (คล้ายคลึงกันคือ Marevan, Warfarin Sodium, Warfarex)
- "Acenocoumarol" (อะนาล็อก - "Sinkumar")
- "นีโอคูมาริน" (อะนาล็อก - "เอทิลบิสคิวมาเซเตต")
"Warfarin": คุณสมบัติแอปพลิเคชั่น
สารกันเลือดแข็งทางอ้อม (รายการอยู่ในบทความ) มักแสดงโดย "วาร์ฟาริน" แท็บเล็ตนี้มีให้ใน 2, 5, 3 หรือ 5 มก. ผลต่อร่างกายมนุษย์จะเกิดขึ้นหลังจาก 1.5-3 วันนับจากวันที่รับประทานยาเม็ดแรก ผลสูงสุดจะพัฒนาภายในสิ้นสัปดาห์แรก
หลังจากสิ้นสุดการใช้ยา ค่าพารามิเตอร์ทางรีโอโลจีของเลือดจะกลับมาเป็นปกติหลังจาก 5 วัน นับจากวันที่ "วาร์ฟาริน" ถูกยกเลิก ใช้วิธีการรักษา 2 ครั้งต่อวันในเวลาเดียวกัน วันที่ 5 นับตั้งแต่เริ่มการรักษาทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความเหมาะสมและประสิทธิผลของการสมัคร
หลักสูตรการรักษาจะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญในแต่ละกรณี เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่าง (เช่น ภาวะหัวใจห้องบน) จำเป็นต้องใช้อย่างต่อเนื่อง ด้วยการพัฒนาของ PE (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) ยาต้านเกล็ดเลือดถูกกำหนดไว้อย่างน้อยหกเดือนหรือตลอดชีวิต
ถ้าต้องผ่าตัด ควรงดวาร์ฟาริน 5 วันก่อนผ่าตัด ซึ่งจะทำให้จำนวนเม็ดเลือดกลับมาเป็นปกติ หากมีความจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไป สารนี้จะถูกแทนที่ด้วยเฮปารินแบบไม่แบ่งส่วน ให้ยาครั้งสุดท้าย 4 ชั่วโมงก่อนการแทรกแซง
หลังการผ่าตัด เฮปารินที่ไม่เป็นเศษส่วนจะถูกนำมาใช้อีกครั้งในอีก 4 ชั่วโมงต่อมา การรับยาต้านเกล็ดเลือดทางอ้อมสามารถคืนได้หลังจากผ่านไป 2 วันหลังจากตรวจสอบสถานะเลือดโดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เมื่อไหร่จะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางตรงและทางอ้อมถูกใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันของระบบหลอดเลือดดำ ในกรณีของลิ้นหัวใจเทียมแบบกลไกและการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบน
โรคหลักในการพัฒนาที่มีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดของการกระทำโดยตรงและโดยอ้อมมีการแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
-
หลอดเลือดแดงอุดตัน:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด;
- จังหวะที่มีอาการขาดเลือด;
- บาดแผลที่หลอดเลือดแดงเนื่องจากหลอดเลือด
-
การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย:
- สถานะช็อต;
- บาดแผล;
- การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ
-
เส้นเลือดอุดตันเฉียบพลัน:
- ลิ่มเลือดอุดตันกับพื้นหลังของเส้นเลือดขอด
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร
- การเกิดลิ่มเลือดใน Vena cava ที่ด้อยกว่า
ข้อห้ามหลัก
สารกันเลือดแข็งทางอ้อมคือยาที่ห้ามโดยเด็ดขาดในกรณีที่มีการขาดแลคโตส กลูโคสหรือกาแลกโตสบกพร่องในการดูดซึม มียาหลายชนิดที่ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมได้ รายชื่อยาประกอบด้วยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ได้แก่ แอสไพริน ไดไพริดาโมล โคลพิโดเกรล เพนิซิลลิน คลอแรมเฟนิคอล ซิเมทิดีน
เงื่อนไขที่ไม่สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางตรงและทางอ้อม:
- โรคแผลในทางเดินอาหาร;
- หลอดเลือดโป่งพอง;
- โรคตับ;
- เลือดออกเฉียบพลัน;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
- ไตวาย;
- ฉันไตรมาสและเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
- ครีเอทินีนสูง
ผลข้างเคียงของยาต้านเกล็ดเลือด
ยาแต่ละชนิดในกลุ่มยานี้มีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน ปรากฏขึ้นพร้อมกับให้ยาตัวเอง ใช้ยาผิดขนาด หรือมีการละเมิดคำแนะนำในการใช้งาน
Kผลข้างเคียงรวมถึงการพัฒนาของเลือดออก, อาการป่วยในรูปแบบของอาเจียน, คลื่นไส้และท้องร่วง มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง ผื่นที่ผิวหนัง เช่น ลมพิษหรือกลาก อาจมีเนื้อร้าย ผมร่วง คันผิวหนัง
ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยต้องผ่านการทดสอบหลายชุดเพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการใช้ยาดังกล่าว ผู้ป่วยให้การตรวจเลือดทั่วไป, ชีวเคมี, การตรวจปัสสาวะทั่วไป, ปัสสาวะตาม Nechiporenko, coagulogram นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและบริจาคอุจจาระสำหรับเลือดลึกลับ
ยากันเลือดแข็งทางอ้อมเกินขนาด
ยาเกินขนาดในกลุ่มยานี้ค่อนข้างหายาก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากเด็กเล็กพบยาที่บ้านและได้ลิ้มรส โดยปกติความเข้มข้นของสารจะต่ำ ดังนั้นยาเม็ดเดียวจึงไม่น่ากลัว ในกรณีที่ใช้สารในปริมาณมากเป็นพิเศษหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจเกิดการแข็งตัวของเลือดและเลือดออกได้
คลินิกที่ให้ยาเกินขนาดไม่มีอาการเฉพาะ ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะเดาว่าได้รับยาจำนวนมาก อาการของโรคจะคล้ายกับโรคต่างๆ และสภาวะทางพยาธิสภาพของร่างกาย ผู้ป่วยปรากฏขึ้น:
- มีรอยช้ำเล็กน้อยที่ผิวหนัง;
- เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ;
- เลือดออกในมดลูก;
- เลือดคั่งที่คอ;
- เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
โรคหลอดเลือดสมองในอดีต อายุมาก ประวัติเลือดออกในทางเดินอาหาร และค่าฮีมาโตคริตต่ำเป็นปัจจัยร่วมที่อาจลดเกณฑ์การรับยาได้
ยาต้านเกล็ดเลือดเกินขนาด
- ล้างหรือล้างท้องหลังจากกินยาไปไม่กี่ชั่วโมงก็ไม่มีประโยชน์
- ผู้ป่วยจะได้รับถ่านกัมมันต์สำหรับการดูดซึมในลำไส้
- ในกรณีที่ใช้ยา "วาร์ฟาริน" เกินขนาดหรือยาที่คล้ายคลึงกัน "โคเลสไทรามีน" จะถูกกำหนดให้รับประทาน
- ผู้ป่วยถูกวางให้อยู่ในสภาพที่ป้องกันบาดแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏของเลือดและการตกเลือดใหม่
- ด้วยการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดหรือพลาสมา บางครั้งเป็นเลือดครบส่วน ก้อนเม็ดเลือดแดง, cryoprecipitate, prothrombin complex มีประสิทธิภาพในการใช้งาน
- Fitomenadione กำหนดโดยการเตรียมตามวิตามินเค
- ถ้าไม่จำเป็นต้องสั่งยาต้านเกล็ดเลือด ยา Fitomenadione จะถูกกำหนดให้เป็นแนวทางการรักษา ไม่ใช่เป็นการปฐมพยาบาล
หากอาการของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ แต่เขาจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมต่อไป คุณต้องเปลี่ยนยาวาร์ฟารินด้วยยาเฮปารินชั่วคราว
สรุป
การใช้ยาต้านเกล็ดเลือดไม่เพียงแต่ทำให้มาตรฐานการไหลของเลือดเป็นปกติ แต่ยังช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและป้องกันความเป็นไปได้ของการเกิดโรคร้ายแรง
ความระมัดระวังในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การเลือกขนาดยา และการเฝ้าสังเกตอาการของผู้ป่วย จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและประสบความสำเร็จ ผู้เชี่ยวชาญที่ใช้ยากลุ่มนี้ในทางปฏิบัติจำเป็นต้องพัฒนาความรู้และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์สากลอย่างเคร่งครัด
