กระบวนการโคโรนอยด์: สถานที่ หน้าที่ โรคที่เป็นไปได้ วิธีการรักษาและป้องกัน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

กระบวนการโคโรนอยด์อยู่ที่ข้อต่อข้อศอกและขากรรไกรล่าง ในกรณีแรกนี่คือกระบวนการด้านหน้าของ epiphysis ของ ulna ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรอยบาก trochlear ซึ่งเชื่อมต่อกับกระดูกต้นแขน ในกรณีที่สอง - กระบวนการด้านหน้าของแขนงของขากรรไกรล่าง, ตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อขมับ

โครงสร้างของขากรรไกรล่าง

ขากรรไกรประกอบขึ้นด้วยขากรรไกร 2 อัน - ขากรรไกรบนคงที่และล่างเคลื่อนย้ายได้ หลังเป็นก้องกับกะโหลกศีรษะ ขากรรไกรล่างมีรูปร่างเป็นรูปเกือกม้าและมีกิ่งก้านยื่นขึ้นไปในมุมป้าน ซึ่งจะบางลงที่ปลายแขน

กิ่งหน้าและเกิดกระบวนการโคโรนอยด์ของขากรรไกรล่าง กล้ามเนื้อขมับติดอยู่กับมัน ความถูกต้องของการเคลื่อนไหวของกรามในระดับสูงขึ้นอยู่กับกระบวนการนี้ ถ้าหักปากก็ไม่เปิด กระบวนการที่สอง อย่างหลังคือ condylar ซึ่งสร้างข้อต่อกับกะโหลกศีรษะ - ข้อต่อขมับ (TMJ) ทั้งสองกระบวนการมี 2 พื้นผิว - ด้านนอกและด้านในและ 2 ขอบ - ด้านหน้าและด้านหลัง

ขอบนำผ่านเข้าสู่กระบวนการโคโรนอยด์ และด้านหลัง - เข้าสู่ข้อต่อ ระหว่างพวกเขามีรอยบากลึก สันขมับไหลไปตามส่วนตรงกลางของกระบวนการโคโรนอยด์ และเอ็นกล้ามเนื้อขมับติดอยู่

TMJ เป็นข้อต่อแบบรวม ดังนั้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อสามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 ระนาบ: ข้อต่อสามารถขึ้นและลงได้ (การเปิดและปิดปาก) การเคลื่อนตัวในแนวตั้งและแนวนอน ข้อต่อได้รับการสนับสนุนโดยเอ็น

พยาธิสภาพของขากรรไกรล่าง

โรคเกี่ยวกับข้อทั้งหมดสามารถพบได้ในข้อล่างเช่นกัน ที่พบมากที่สุดคือโรคข้อเข่าเสื่อม ข้ออักเสบ โรคกระดูกพรุน ความผิดปกติแต่กำเนิด และการบาดเจ็บ

แน่นอนว่าโรคข้ออักเสบนั้นพบได้บ่อยกว่า ซึ่งการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกเสื่อม-dystrophic เกิดขึ้นในแขนขาและกระดูกสันหลัง ซึ่งรับน้ำหนักมาก แต่ข้อต่อของกะโหลกศีรษะไม่มีภูมิคุ้มกัน

ประเภทของข้อต่อขากรรไกร

หนึ่งในเกณฑ์สำหรับการจัดระบบพยาธิวิทยาคือสาเหตุของมัน โรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ครั้งแรก (เกิดขึ้นหลังจาก 50 ปีและเกี่ยวข้องกับอายุของร่างกาย) และโรครอง (เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่) บ่อยครั้งมากขึ้น

ปัจจัยกระตุ้นคือ:

• ฟันหลุด;
• คลาดเคลื่อน;
• บาดเจ็บที่ใบหน้า;
• ฟันปลอมล้มเหลว;
• ทำฟัน;
• โรคข้ออักเสบTMJ เรื้อรัง;
• ฟันสึก;
• กัดฟัน (นอนกัดฟัน).

ตามภาพเอ็กซ์เรย์ โรคข้อคือเส้นโลหิตตีบและการเปลี่ยนรูป สัญญาณของเส้นโลหิตตีบ:

• กระดูกหนา;
• ทำให้พื้นที่ร่วมแคบลง

สัญญาณรูปร่างผิดปกติ:

• หนาขึ้นของพื้นผิวข้อต่อ;
• osteophytes;
• ตอนท้าย - หัวข้อต่อผิดรูปอย่างแรง

กระบวนการโคโรนอยด์ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อ แต่กระดูกพรุนในโรคข้ออักเสบนั้นจำเป็นต้องสร้างความเสียหาย

การบาดเจ็บของกระบวนการล่าง

อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกหัก กรามล่างเป็นโครงสร้างที่เปราะบาง การบาดเจ็บจึงไม่ใช่เรื่องแปลก การแตกหักของโคโรนอยด์เกิดขึ้นเมื่อมีแรงกระแทกที่คางจากบนลงล่าง รักษายาก ระยะเวลาพักฟื้นนาน

หากกรามโคโรนอยด์หัก เมื่อคุณพยายามอ้าปาก กรามจะเคลื่อนเข้าหาอาการบาดเจ็บ นี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การวินิจฉัยที่แม่นยำจะทำด้วยการเอ็กซ์เรย์ด้านข้างที่ปากของผู้ป่วยสูงสุด

ป้องกันกรามหัก

กรามหักบ่อยที่สุด (กระดูกหักของกรามล่าง รวมถึง) พบในเด็กอายุ 7 ถึง 14 ปี ซึ่งสัมพันธ์กับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

ดังนั้น มาตรการป้องกัน:

1. ผู้ใหญ่ต้องดูแลเด็กอย่างสม่ำเสมอเพื่อไม่ให้ตกจากที่สูง
2. เมื่อเล่นกีฬา ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล - สนับเข่า สนับศอก หมวกกันน็อค เข็มขัด
3. เมื่อขับรถ ต้องนั่งเบาะเด็กและคาดเข็มขัดนิรภัยสำหรับผู้ใหญ่ความปลอดภัย
4. ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ไม่ควรทะเลาะกันด้วยการชกต่อยหน้าหรือหกล้ม
5. ถ้าจะพูดถึงกีฬาผาดโผน ให้ใช้อุปกรณ์ป้องกัน
6. ฟันไม่ควรหักด้วยถั่วแข็ง ฯลฯ
7. บรรทุกบนกรามต้องเพียงพอ เคี้ยวหมากฝรั่งไม่ได้ตลอด 24 ชม.
8. ชีวิตประจำวันอย่าอ้าปากกว้าง

ข้อศอกหัก

ถือว่าเป็นอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนและบันทึกเป็น 20% ของกระดูกหัก กายวิภาคของข้อต่อข้อศอกนั้นค่อนข้างซับซ้อน ดังนั้นการแตกหักของข้อศอกจึงถือว่าเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่แก้ไขไม่ได้หลายครั้งและใช้เวลาในการรักษานานมาก

กายวิภาคของข้อต่อข้อศอก

ข้อศอกเมื่อมองจากด้านหน้าประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น: ท่อน รัศมี และไหล่

หลังข้อต่อตามลำดับ:

• humerus;
• โอเลครานอน;
• รัศมีและท่อน;
• กระบวนการโคโรนอยด์ของท่อนแขน

ข้อใดก็บาดเจ็บได้ การรักษาและอาการจะแตกต่างกันไป

สาเหตุของการแตกหักของกระบวนการ

การแตกหักของคอนไดล์เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโดยตรง - ถ้าเมื่อตกลงมาจากที่สูง แขนที่ตกลงมาจะถูกยืดออก ในกรณีนี้ การแตกหักมักจะถูกแทนที่

การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ของท่อนท่อนแขนมักเป็นการบาดเจ็บทางอ้อม - การหกล้มที่หลังแขนท่อนล่างด้วยการงอสูงสุด

กระดูกหักก้านกระดูกต้นแขนเกิดจากการกระแทกโดยตรง (การแตกหักจากไม้กอล์ฟ) มักเกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุทางถนนและการทะเลาะวิวาท

นอกจากเหตุผลเหล่านี้แล้ว การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกท่อนปลายสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระดูกจะเล็มหญ้าน้อยที่สุด นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคกระดูกพรุน, โรคข้อ, โรคข้อเข่าเสื่อม

แตกร้าว

การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ของอัลนาในรูปแบบแยกตัวนั้นหาได้ยาก ในกรณีที่มีรอยฟกช้ำหรือแตกหักเนื่องจากการตกจากที่สูง กระดูกต้นแขน (humerus) อย่างที่เป็นอยู่ จะทำให้กระบวนการล้มลงด้วยแรงและแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย นอกจากนี้เขาทนทุกข์ทรมานจากความคลาดเคลื่อนหลังของปลายแขน แต่ส่วนใหญ่มักจะความพ่ายแพ้ของเขาเกิดขึ้นกับการแตกหักภายในข้อต่อ โดยทั่วไป การแตกหักของกระดูกนั้นพบได้ยาก เนื่องจากมีเนื้อเยื่ออ่อนชั้นสำคัญซ่อนอยู่อย่างลึกล้ำ ฐานหรือยอดแตก การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ (อยู่ตรงกลาง) แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย

แสดงอาการ

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วยพบว่ามีอาการบวมน้ำและเลือดคั่งในช่องท้องเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนเสียหาย ข้อต่อนั้นผิดรูปตรงบริเวณที่ยื่นออกมาของ condyle ผิวหนังจะจม (มองเห็นได้ชัดเจนในนาทีแรกของการบาดเจ็บ จากนั้นอาการบวมจะกระจายและทุกอย่างจะหายไป)

การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ของอัลนาอาจมีอาการเล็กน้อยหรือปรากฏดังนี้:

• ปวดเมื่อยเปลี่ยนเป็นนิ้ว
• การเคลื่อนตัวของข้อต่อข้อศอก - ทั้งหมดหรือบางส่วน;
• บวมและช้ำ

อาจมีรอยแตกแบบเปิดและภายนอกเกิดความเสียหายต่อผิวหนัง กล้ามเนื้อ หลอดเลือด เส้นประสาท

หากเกิดการแตกหักโดยเศษชิ้นส่วนกระจัดกระจาย ตัวผู้เสียหายเองไม่สามารถเหยียดแขนตรงข้อศอกได้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงรบกวน คุณสามารถยืดข้อศอกของคุณอย่างอดทน ด้วยการแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์โดยไม่มีการเคลื่อนตัว ทำให้สามารถเคลื่อนไหวข้อต่อข้อศอกได้ แต่มีข้อ จำกัด อย่างมาก

มาตรการวินิจฉัย

โดยปกติสำหรับการวินิจฉัย จำเป็นต้องเอ็กซ์เรย์ในสองโครง: หน้าผากและด้านข้าง สถานการณ์จะแตกต่างกับกระบวนการโคโรนอยด์: รูปภาพใน 2 โครงจะไม่ให้ผลลัพธ์

สำหรับการวินิจฉัยจำเป็นต้องวางมือเพื่อให้กระบวนการออกจากพื้นที่ทับซ้อนของเงาของหัวรังสี ในการทำเช่นนี้ แขนถูกวางในลักษณะที่กระบวนการและส่วนไหล่ของไหล่สัมผัสกับตลับเทป ปลายแขนควรอยู่ในครึ่งงอและงอ 160 องศา

Pronation แปลว่า หันแขนเข้าด้านใน ทิศทางของการเอ็กซเรย์ควรมุ่งไปที่กระบวนการโคโรนอยด์ จากนั้นจะมองเห็นได้ปรากฏขึ้นจากเงาของรัศมีและการวินิจฉัยชิ้นส่วนนั้นประสบความสำเร็จ 100%

การรักษา

การรักษากระดูกท่อนบนที่กระดูกโคโรนอยด์แตกออกเป็นสองประเภท: อนุรักษ์นิยมหรือศัลยกรรม ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือขาดการรักษาอย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมตัวที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากข้อต่อจะขยับไม่ได้หรือเคลื่อนที่ได้อย่างจำกัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เมื่อรักษาการแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่ง เนื่องจากไม่มีการเคลื่อนตัวที่เด่นชัด ดำเนินการบำบัดด้วยกระบวนการในผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 6-8 วันในขณะที่แขนได้รับการแก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์ด้านหลังส่วนปลายแขนจะงอเป็นมุม 60–65 องศา จากนั้นจึงมีการกำหนดการรักษาเชิงหน้าที่ที่ซับซ้อน ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูแล้วในวันที่ 6

ตรึง

ฉาบเฝือกเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ มันเริ่มต้นจากนิ้วลงท้ายด้วยไหล่ หลังจาก 3 สัปดาห์ เฝือกจะถูกลบออกและข้อต่อจะต้องได้รับการพัฒนา ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดที่มีช่วงพักฟื้นใช้เวลา 1.5 ถึง 2 เดือน

กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายบำบัด

หลังการรักษา คอร์สฟื้นฟูข้อต่อก็เริ่มต้นขึ้น สำหรับกระบวนการโคโรนอยด์ หมายถึง

1. ออกกำลังกาย
2. กายภาพบำบัด

ออกกำลังกายบำบัด

การออกกำลังกายเป็นส่วนสำคัญของการรักษาเพื่อช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อ หากไม่รวมและไม่ดำเนินการ การหดตัวของข้อต่ออาจเกิดขึ้นเมื่อหลังจากสิ้นสุดการรักษา ข้อต่อยังคงนิ่งอยู่ การออกกำลังกายเสร็จสิ้นในวันที่ 2 ของการคัดเลือกนักแสดงภายใต้การดูแลของแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู

การออกกำลังกายเป็นรายบุคคลเสมอและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของการแตกหัก การเคลื่อนไหวที่ออกแบบสำหรับพื้นที่ปลอดปูนปลาสเตอร์

การออกกำลังกายที่ง่ายที่สุดสำหรับการแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ - การวางมือไว้ด้านหลังศีรษะ - ช่วยบรรเทาอาการบวมและทำให้เลือดไหลเวียนเป็นปกติ ในวันที่ 10 หลังจากฉาบปูน กล้ามเนื้อจะถูกฝึกภายใต้ผ้าพันแผล ต่อไปงอและยืดศอก

ทำแบบฝึกหัดการรักษา 4 ครั้งต่อวัน มี 10 ชุด

คุณไม่สามารถมีส่วนร่วมได้ทันที เร่งความเร็วและโหลดทีละน้อยเท่านั้น คอมเพล็กซ์บำบัดด้วยการออกกำลังกายได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความรุนแรงของการแตกหัก

การออกกำลังกายร่วมกับกายภาพบำบัดเป็นสิ่งที่ดี: การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, อิเล็กโตรโฟรีซิส, UHF, การบำบัดด้วยโคลน หากมีการกำหนดการออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัดในช่วงเริ่มต้นของการฟื้นฟู การนวดจะดำเนินการในช่วงกลางของการฟื้นฟูและในตอนท้าย

ในกรณีที่การแตกหักของกระบวนการโคโรนอยด์ การนวดเป็นไปไม่ได้อย่างยิ่งเนื่องจากความเสี่ยงของการพัฒนา ossificans myositis แม้หลังจากพักฟื้นก็ไม่ควรเกินข้อต่อเพราะในกรณีนี้กระบวนการเปราะบางมาก

ปฐมพยาบาล

สิ่งแรกที่ต้องทำคือเรียกรถพยาบาล จากนั้นเหยื่อจะต้องได้รับยาแก้ปวด ควรตรึงมือไว้ด้วยเหตุนี้วิธีการชั่วคราวใด ๆ ที่สามารถใช้เป็นเฝือก: กระดาษแข็งหนา, ไม้อัด, กระดาน ใส่เฝือกที่ข้อศอกเพื่อทำให้ข้อต่อของมือ ข้อมือ และไหล่ไม่สามารถขยับเขยื้อนได้ ตามกฎแล้วต้องงอแขนเพื่อตรึง แต่ถ้าเป็นความเจ็บปวดแขนขาจะอยู่ในตำแหน่งเดิมและคงที่ ถ้าปล่อยไว้ไม่รักษาจะเกิดการหดตัวร่วม

ซ่อมมือ

การซ่อมมือที่โคโรนอยด์หักในห้องฉุกเฉิน ไม่ใช้พลาสเตอร์ ใช้ได้เฉพาะเฝือก ออร์โธส เฝือก เฝือก และผ้าพันแผลเท่านั้น

ที่ยึดทิชชู่อาจใช้แทนปูนปลาสเตอร์ได้ ในขณะเดียวกันก็ให้การนวดเนื้อเยื่อด้วย รั้งข้อศอกเป็นอุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ภายนอกที่ป้องกันข้อต่อจากการบาดเจ็บ

รั้งศอกเป็นที่นิยมของนักกีฬา คลายข้อและบรรเทาได้ความเจ็บปวด. นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการป้องกันได้เนื่องจากจะถอดข้อต่อออกระหว่างการฝึก ผ้าพันแผลมีค่ามากสำหรับโรคข้อในผู้สูงอายุ มันชะลอการพัฒนากระบวนการเสื่อมและเร่งการฟื้นตัว

การป้องกัน

เมื่อแขนหัก กระบวนการตรึงทั้งหมดมีความสำคัญตั้งแต่เริ่มต้น เขาไม่เลือกเอง ควรปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด

โรคอื่นๆ ของข้อศอก

เหล่านี้คือข้ออักเสบ, โรคข้อและข้อเสื่อม, โรคกระดูกพรุน, dysplasia

โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นที่ข้อต่อ แต่เมื่อกระบวนการดำเนินไป การเจริญเติบโตของกระดูกก็จะเติบโตขึ้น ซึ่งครอบคลุมเนื้อเยื่อกระดูกข้างเคียง เช่น กระบวนการโคโรนอยด์แบบเดียวกัน โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 45 ปี กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน นักกีฬา (นักเทนนิส) และผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการใช้ข้อศอกที่รับน้ำหนักมาก (เช่น นักเขียน นักดนตรี นักขับมืออาชีพ)

สาเหตุของข้อเข่าเสื่อม:

• ข้อศอกบาดเจ็บตั้งแต่อายุยังน้อย;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคไขข้อ;
• การติดเชื้อหูคอจมูกเรื้อรัง
• กรรมพันธุ์

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม

อาการหลักได้แก่:

• ปวดเมื่อยเคลื่อนไหว
• ปวดเมื่อยในระยะหลัง;
• กระทืบเมื่อขยับจากการถูกระดูกเข้าหากัน ย่อมมีความเจ็บปวดร่วมด้วย
• ข้อตึงเนื่องจากการแคบของพื้นที่ข้อต่อ การเติบโตของกระดูกสันหลัง และกล้ามเนื้อกระตุก

บ่อยครั้งเมื่อในโรคข้อเข่าเสื่อมจะสังเกตเห็นอาการที่เรียกว่าทอมป์สัน - ผู้ป่วยไม่สามารถงอมือเป็นกำปั้นในตำแหน่งหลังได้ เขากางนิ้วออกอย่างรวดเร็ว ข้อต่อข้อศอกเปลี่ยนไป - osteophytes เติบโต, ข้อศอกบวม

ข้อเสื่อมที่ทำให้ข้อต่อของข้อศอกผิดรูปคิดเป็น 50% ของข้อเข่าเสื่อมทั้งหมด การร้องเรียนมีความคล้ายคลึงกันความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

วิทยาในสุนัข

ในสุนัข กระบวนการโคโรนอยด์ทั้ง 2 แบบเหมือนกับในมนุษย์ - ที่ขากรรไกรล่างและข้อต่อข้อศอก

ข้อศอกผิดปกติ (ODS) ในสุนัขเป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งมีโครงสร้างข้อต่อที่ผิดปกติและมีข้อต่อข้อศอกที่ไม่เหมาะสม ข้อต่อที่ไม่ถูกต้องดังกล่าวอาจมีการสึกหรอสัญญาณของโรคข้ออักเสบจะพัฒนาเร็วขึ้น หากไม่รักษาจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

ไม่มีการวินิจฉัย dysplasia เอง นี่คือชื่อรวมของพยาธิสภาพทางกายวิภาคทั้งหมดที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการสร้างตัวอ่อนและในช่วงเดือนแรกของชีวิต Dysplasia หมายถึงการพัฒนาที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อ อวัยวะ และกระดูก ด้วยกระบวนการ dysplastic ที่ข้อศอก มีความผิดปกติ 4 ประเภท:

• การแยกส่วน (การแยกส่วน) ของโอเลครานอน;
• บิ่นกระบวนการโคโรนอยด์ของท่อนแขน;
• แบ่งชั้น osteochondritis;
• กระดูกข้อไม่ตรงกัน (ไม่ลงรอยกัน)

โรคข้อที่ต่างกันมีอาการคล้ายคลึงกัน นั่นคือเหตุผลที่การขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยทำได้โดยผลเอ็กซ์เรย์เท่านั้น