แคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์เป็นยาที่มีประสิทธิภาพพร้อมการกระทำทางเภสัชวิทยาที่หลากหลาย รายชื่อคู่อริแคลเซียมมีสารมากกว่า 20 ชนิดซึ่งแต่ละชนิดมีผลต่อร่างกายของแต่ละบุคคลในลักษณะที่แตกต่างกัน เป็นเวลานานที่พวกเขาถูกนำมาใช้ในการแพทย์ในทางปฏิบัติ - การบำบัด, ประสาทวิทยา, นรีเวชวิทยาเนื่องจากผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ, ระบบการนำของหัวใจ, myometrium และกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ยาในกลุ่มนี้ทำให้แคลเซียมแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ผ่านช่องแคลเซียมได้ยาก ซึ่งเป็นโปรตีนที่อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์และส่งผ่านธาตุผ่านทางช่องพิเศษ
บทบาทของแคลเซียมในร่างกาย
ธาตุนี้ในรูปเปอร์เซ็นต์อยู่ในอันดับที่ห้าในบรรดาแร่ธาตุทั้งหมดที่มีอยู่ในร่างกายของแต่ละบุคคล จำเป็นสำหรับความแข็งแรงของเนื้อเยื่อกระดูกและการควบคุมการทำงานของหัวใจ ไอออนของธาตุที่เข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจออกจากพวกมันไปยังช่องว่างระหว่างเซลล์ด้วยความช่วยเหลือของไอออนิกปั๊ม เนื่องจากการแทรกซึมเข้าไปใน cardiomyocyte กล้ามเนื้อหัวใจจึงหดตัวและเป็นผลมาจากการออกมันคลายตัว ดังนั้นแคลเซียมจึงมีส่วนร่วมในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและมีส่วนร่วมในการควบคุมการเต้นของหัวใจ หัวใจเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่ในการส่งเลือดไปเลี้ยงทุกอวัยวะและระบบ ดังนั้น หากไม่สำเร็จ ร่างกายจะเดือดร้อนทั้งตัว
ข้อมูลทั่วไป
แคลเซียมคู่อริถูกนำมาใช้ในด้านโรคหัวใจมานานกว่าห้าสิบปีแล้ว บรรพบุรุษของยาลดความดันโลหิตกลุ่มนี้คือยา "Verapamil" ซึ่งสร้างขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญชาวเยอรมันในปี 2504 ในทางปฏิบัติ ยาได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าไม่เพียงแต่เป็นยาขยายหลอดเลือดที่ดี แต่ยังเป็นตัวแทนที่มีผลเกี่ยวกับหัวใจ เป็นเวลาหลายปีหลังจากการสร้าง "Verapamil" มาจากกลุ่ม beta-blockers อย่างไรก็ตามการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของยาพบว่าสามารถยับยั้งกระแสแคลเซียมของเมมเบรนได้ ในอนาคต มีการเสนอให้รวมยาที่คล้ายคลึงกันในกลไกการทำงานกับ Verapamil ไว้ในกลุ่มเดียวที่เรียกว่าแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ในช่วงปลายยุค 60 และต้นทศวรรษ 70 มีการผลิตยา Nifedipine และ Diltiazem ซึ่งกลายเป็นที่รู้จักในนามยารุ่นแรก
ยาในกลุ่มนี้พบว่าใช้เป็น lytics ของหลอดเลือดหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจ และยังใช้เป็น antiarrhythmics และยารักษาโรคความดันโลหิตสูง การใช้อย่างแพร่หลายนี้เกิดจากการกระทำของคู่อริแคลเซียมเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดและขยายหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดหัวใจ เตียงสมอง โดยไม่กระทบต่อโทนสีของเส้นเลือด "Diltiazem" และ "Verapamil" ลดการใช้ออกซิเจนโดยกล้ามเนื้อหัวใจตายและลดความหดตัวนอกจากนี้ยังช่วยยับยั้งการทำงานของโหนดไซนัสและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกเหนือนอกจากนี้ยังมีผลลดความดันโลหิต "Diltiazem" ในคุณสมบัติของมันอยู่ในตำแหน่งกลางระหว่าง "Verapamil" และ "Nifedipine" ในระดับที่น้อยกว่ามีผลกระทบต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำหัวใจ มันถูกระบุสำหรับ vasospasm ต่อพ่วงและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด กลุ่มยาแคลเซียมคู่อริกลุ่มเดียวที่รวมยา:
- โครงสร้างทางเคมีต่างกัน
- ด้วยกลไกการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย;
- แตกต่างกันในกิจกรรมการรักษา การดำเนินการทางคลินิก
- แตกต่างกันในข้อห้ามและผลข้างเคียง
การจำแนก
แคลเซียมคู่อริมีความโดดเด่นด้วยโครงสร้างทางเคมี:
- ไดไฮโดรไพริดีน. การเตรียมการของซีรีส์นี้จะเพิ่มชีพจร พวกเขามีกำหนดในการรักษาหลอดเลือดของหลอดเลือดส่วนปลาย, ความดันโลหิตสูง, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Nonhydropyridines เป็นอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนและฟีนิลอัลคิลลามีน ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง carotid, angina pectoris พวกเขามีคุณสมบัติต่อต้านการขาดเลือด, ความดันโลหิตตก, antiarrhythmic เด่นชัด ลดอัตราการเต้นของหัวใจได้
- ไม่เลือก. ซึ่งรวมถึงอนุพันธ์ของไดฟีนิลไพเพอราซีน พวกเขาปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง, ไม่มีผลเฉพาะกับระดับของความดัน, แต่มีความสามารถในการขยายหลอดเลือด
แคลเซียมคู่อริหลายชั่วอายุคนถูกนำมาใช้ในการแพทย์อย่างประสบความสำเร็จ:
- อันแรกคือ นิเฟดิพีน เวราปามิล ดิลเทียเซม ข้อเสียของยาเหล่านี้ ได้แก่ การกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วและการดูดซึมต่ำ
- อันที่สองแสดงด้วยรูปแบบการให้ยาที่ได้รับการดัดแปลง - "Nifedipine XL", "Verapamil SR" ยามีผลการรักษานานขึ้น อย่างไรก็ตาม ถึงระดับสูงสุดของเลือดในแต่ละช่วงเวลา ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะคาดเดาประสิทธิภาพของเลือด
- สาม - ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ยาวนานและมีการดูดซึมสูง ตัวแทนของพวกเขาคือ "Amlodipine", "Lercanidipine" ซึ่งมักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง
มีการจำแนกประเภทอื่น ๆ ของคู่อริแคลเซียมในวรรณคดี ตัวอย่างเช่นเบนโซไดอะซีพีนและอนุพันธ์ฟีนิลอัลคิลลามีนแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยแยกจากกันและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้งานยาไดไฮโดรไพริดีนมีความโดดเด่นซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุและยาที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน - สำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง carotid, supraventricular tachycardia.
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ขึ้นอยู่กับผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
- ลดจังหวะ เช่น "Verapamil", "Diltiazem";
- เพิ่มขึ้นหรือไม่เปลี่ยนจังหวะ เช่น นิเฟดิพีนและอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีนทั้งหมด
ระยะเวลาในการลดความดันโลหิต
ความดันโลหิตตกของตัวบล็อกแคลเซียมทั้งหมดคือความสามารถในการขยายหลอดเลือด ในขณะเดียวกันก็ช่วยลดความต้านทานต่อพ่วงโดยรวม ผลการขยายหลอดเลือดมากที่สุดคือ "Nitrendipine", "Amlodipine", "Isradipine" ยามีการดูดซึมสูง แต่มีการดูดซึมที่เปลี่ยนแปลง (ไม่ยั่งยืน) ความเร็วของการเริ่มต้นของความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงสิบสองชั่วโมง ขึ้นอยู่กับรุ่นของยา รายชื่อยาแคลเซียมคู่อริที่มีผลลดความดันโลหิตต่างกัน (เป็นชั่วโมง):
- "แอมโลดิพีน" - ยาวพิเศษ (24-36).
- รูปแบบยาที่ใช้เวลานาน: เฟโลดิพีน ดิลเทียเซม นิเฟดิพีน เวราปามิล อิสราดิพีน - ระยะยาว (18–24)
- อิสราดิพีน, เฟโลดิพีน - กลาง (8-18).
- Nifedipine, Diltiazem, Verapamil - สั้น (6-8).
กลไกการออกฤทธิ์
กลไกการออกฤทธิ์ของแคลเซียมคู่อริแตกต่างกันในแง่ของคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา พิจารณาผลกระทบต่อระบบหลอดเลือดและหัวใจ ขึ้นอยู่กับเป้าหมายการรักษา:
- "นิเฟดิพีน" และตัวแทนอื่นๆ ของอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีนคือสารกระตุ้นหลอดเลือด ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดคลายตัวกระแสเลือดและไม่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือด ความดันโลหิตและความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง จึงป้องกันอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจได้ รูปแบบที่ปล่อยออกมาอย่างช้า ๆ ของยา "Nifedipine" มีไว้สำหรับความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน รีลีสด่วน - ใช้ดีที่สุดในยามวิกฤต
- "เวราปามิล" มีฤทธิ์ยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง คุณสมบัติของยาขยายหลอดเลือดของยานี้ปรากฏมากกว่าอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีนเล็กน้อย ใช้ "Verapamil" กับ ventricular หรือ atrial flutter เพื่อชะลอจังหวะและป้องกันการโจมตี angina และเป็นยาที่มีคุณสมบัติต้านการเต้นของหัวใจ
- Diltiazem มีผลทางเภสัชวิทยาคล้ายกับ Verapamil อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของการขยายหลอดเลือดนั้นเด่นชัดกว่า และผลกระทบของโครโน- และ inotropic เชิงลบนั้นเด่นชัดน้อยกว่าของเวราปามิล
นอกจากการปรับปรุงการซึมของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กแล้ว ผลของแคลเซียมคู่อริยังแสดงให้เห็นอีกด้วย:
- ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด;
- ปรับอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
- ความดันหลอดเลือดแดงปอดลดลงและการขยายหลอดลม
- ลดความดันโลหิต;
- antianginal, antiischemic และ antiatherogenic action
ข้อห้าม
เหมือนกันสำหรับตัวบล็อกแคลเซียมทั้งหมด:
- การแพ้เฉพาะบุคคล แต่ละองค์ประกอบยา;
- ให้นมบุตร;
- อายุต่ำกว่า 18;
- ตับและไตผิดปกติ
- ความดันโลหิตต่ำ;
- หัวใจล้มเหลวด้วยการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ยกเว้นเฟโลดิพีนและแอมโลดิพีน
- การตั้งครรภ์: อนุญาตให้ "Verapamil" ในไตรมาสที่สองและสาม และ "Nifedipine" - ตลอดระยะเวลานอกจากนี้ยังถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในวิกฤตความดันโลหิตสูง
ผลข้างเคียง. ปฏิกิริยากับยาและอาหารอื่นๆ
อาการไม่พึงประสงค์หลังจากรับประทานยากลุ่มนี้มีความแตกต่างกันบ้าง
สำหรับตัวต้านแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน:
- การรับสัญญาณพร้อมกันที่ไม่ต้องการด้วยตัวบล็อกเบต้า
- หัวใจเต้นช้า;
- อิศวร;
- atrial flutter syndrome with episodes of antidromic tachycardia;
- การนำ atrioventricular ล้มเหลว
- ไซนัสป่วย
สำหรับไดไฮโดรไพริดีน - สะท้อนอิศวร
สำหรับคู่อริแคลเซียมไอออนทั้งหมด:
- แรงดันต่ำ;
- เกิดอาการแพ้;
- ง่วง
- ท้องเสีย;
- อาเจียน;
- ปวดท้อง;
- กระแสน้ำ;
- ปวดหัว เวียนหัว
- อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย;
- ลดการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ยกเว้น Felodipine และ Amlodipine
ยาต้านการเต้นผิดจังหวะร่วมด้วยเป็นอันตรายแคลเซียม. การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของหลังสังเกตได้เมื่อใช้ร่วมกับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ซัลโฟนาไมด์, สารกันเลือดแข็งทางอ้อม, เช่นเดียวกับลิโดเคนและไดอะซีแพม นอกจากนี้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ยังเพิ่มผลของยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE ในระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่มนี้แนะนำให้งดดื่มส้มโอและน้ำผลไม้ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
พยาธิสภาพที่ใช้แคลเซียมคู่อริ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- หลอดเลือด;
- ความดันโลหิตสูงในปอด;
- ความดันโลหิตสูง;
- การไหลเวียนของสมองและอุปกรณ์ต่อพ่วงบกพร่อง
- โรคหัวใจขาดเลือด;
- เลือดออกใต้ลำไย;
- อาการของ Raynaud;
- ประจำเดือน;
- คาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic;
- เวียนศีรษะ
- เมารถ;
- ป้องกันไมเกรนกำเริบ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- ต้อหิน;
- โรคปอดอุดกั้น;
- คลอดก่อนกำหนด;
- หลอดอาหารกระตุก
การรักษาแคลเซียมคู่อริ
- ความดันโลหิตสูง. ยากลุ่มนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นยาลดความดันโลหิตที่ดีที่สุดชนิดหนึ่ง โดยการลดความต้านทานของหลอดเลือดทั้งระบบ แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ช่วยลดความดันโลหิตได้ ภายใต้อิทธิพลของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ตกและบนเส้นเลือด พวกมันมีผลเล็กน้อย
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ "Diltiazem" และ "Verapamil" สามารถกลับมาเต้นตามจังหวะปกติของหัวใจได้โดยทำหน้าที่เกี่ยวกับ atrioventricular และ sinus nodes
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ. ด้วยการบริโภคไดไฮโดรไพริดีนทำให้ความดันโลหิตลดลงตามลำดับภาระในหัวใจก็ลดลงเช่นกันและเป็นผลให้ความต้องการออกซิเจนลดลง นอกจากนี้แคลเซียมคู่อริป้องกันอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดการขยายตัว ด้วยเหตุนี้ ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจึงดีขึ้น
- คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic. ด้วยพยาธิสภาพนี้ผนังหัวใจหนาขึ้น “เวราปามิล” ช่วยคลายการหดตัวของหัวใจ มีการกำหนดข้อห้ามในบุคคลในการรับตัวบล็อกเบต้า
- ความดันโลหิตสูงในปอด. สำหรับการรักษาทางพยาธิวิทยานี้ แนะนำให้ใช้ Amlodipine, Nifedipine หรือ Diltiazem
- โรค Raynaud มีอาการหดเกร็งของหลอดเลือด เท้าและมือจะไวต่อสิ่งนี้มากที่สุด "Nifedipine" ช่วยขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงและทำให้ความถี่ของการโจมตีลดลง เป็นไปได้ที่จะใช้คู่อริแคลเซียมไอออนอื่น ๆ - ยา "Amlodipine", "Diltiazem"
- โทโคไลซิส. เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในขณะที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกจึงมีการกำหนด Nifedipine
- เลือดออกใต้บาแรคนอยด์. ในกรณีนี้ Nimodipine มีผลดีต่อหลอดเลือดในสมอง ช่วยป้องกันภาวะหดเกร็งของหลอดเลือด
- ปวดหัวคลัสเตอร์. การกินเวราปามิลจะช่วยลดความรุนแรงของอาการชักได้
รายการยาแคลเซียมคู่อริ
ยาที่สั่งจ่ายมากที่สุดคืออนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน:
- "นิเฟดิพีน". มีข้อบ่งชี้ในการใช้งานที่หลากหลาย สูตรที่ออกฤทธิ์ยาวนานใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความดันโลหิตสูง
- "อิสปราดิพีน", "เลอร์คานิดิพีน" มีความคล้ายคลึงกับยาตัวแรกในแง่ของลักษณะ แนะนำให้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะ
- "แอมโลดิพีน", "เฟโลดิพีน", "โลเมียร์", "นอร์วัสค์" อิทธิพลของหลอดเลือดพวกเขาไม่มีผลเสียต่อการหดตัวของหัวใจ เนื่องจากมีฤทธิ์เป็นเวลานาน จึงสะดวกที่จะใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความดันโลหิตสูง
- นิคาร์ดีพีน. ใช้รักษาความดันโลหิตสูง หลอดเลือดหัวใจตีบ กลไกการออกฤทธิ์บนเรือคล้ายกับนิเฟดิพีน
- "นิโมดิพีน" มีผลเฉพาะเจาะจงต่อหลอดเลือดแดงของสมอง ใช้เป็นหลักในการตกเลือด subarachnoid เพื่อบรรเทาและป้องกันการหดเกร็งของหลอดเลือดในสมอง
รายการแคลเซียมคู่อริของกลุ่มอื่นๆ ได้แก่
- ฟีนิลอัลคิลลามีน - ไอซอปติน, ฟินอปติน, แกลโลพามิล, แอนิพามิล. ในการแพทย์ในทางปฏิบัติ Verapamil ส่วนใหญ่จะใช้ซึ่งส่งผลต่อการนำในโหนด atrioventricular และทำให้การหดตัวของหัวใจแย่ลง ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- เบนโซไดอะซีพีน - Altiazem, Dilzem. ตัวแทนที่รู้จักกันดีคือ Diltiazem ซึ่งขยายหลอดเลือดและส่งผลเสียต่อระบบการนำไฟฟ้าหัวใจ มีการกำหนดสำหรับ angina pectoris
เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชของตัวบล็อกแคลเซียม
คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาส่งผลต่อการใช้ทางคลินิก:
- "นิเฟดิพีน" ไม่สามารถสะสมในร่างกายของแต่ละบุคคลได้ ดังนั้นการใช้ยานี้อย่างต่อเนื่องในปริมาณเดียวจึงไม่เพิ่มผล
- Verapamil เมื่อรับประทานเป็นประจำจะมีความสามารถในการสะสม ซึ่งกระตุ้นให้ผลการรักษาเพิ่มขึ้นและนำไปสู่ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์
- Diltiazem เหมือนยาตัวก่อน สะสมในร่างกายแต่น้อยกว่ามาก
ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ยาหลายชนิดมีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ แคลเซียมคู่อริก็ไม่มีข้อยกเว้น ในผู้สูงอายุครึ่งชีวิตของ Nifedipine, Diltiazem และ Verapamil จะยืดเยื้อและการกวาดล้างของพวกเขาก็ลดลงเช่นกัน ส่งผลให้อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงต้องเลือกขนาดยารักษาเป็นรายบุคคล โดยเริ่มจากปริมาณที่น้อยที่สุด
ภาวะไตไม่เพียงพอในแต่ละคนแทบไม่มีผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Diltiazem และ Verapamil และเมื่อรับประทานนิเฟดิพีนในผู้ป่วยดังกล่าว ครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการข้างเคียง
ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์ก็มีความสำคัญในการปฏิบัติทางคลินิกเช่นกัน การใช้ตัวบล็อกเบต้ากับ Diltiazem หรือ Verapamil ทำให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอันเป็นผลมาจากผลรวมของผลกระทบเชิงลบของ inotropic ของยาเหล่านี้ การแต่งตั้ง beta-blockers และ "Nifedipine" จะทำให้ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ราบรื่นขึ้น
ไม่แนะนำให้ใช้ไนเตรตร่วมกับ "นิเฟดิพีน" เนื่องจากจะทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การขยายตัวของหลอดเลือดมากเกินไป และเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์
ดังนั้น ตัวป้องกันช่องแคลเซียมจึงเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งได้รับการพิสูจน์โดยประสบการณ์หลายปีในการใช้งาน การมีกลไกการออกฤทธิ์ ปฏิกิริยา และผลข้างเคียงที่แตกต่างกันนั้นต้องใช้แนวทางที่แตกต่างในการสั่งจ่ายยาเฉพาะจากกลุ่มนี้
