ตามสถิติ โรคระบบทางเดินหายใจมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี เฉพาะในรัสเซียในปัจจุบันประมาณ 5 ล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพของระบบหลอดลมและปอด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวม, โรคหอบหืด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) มีอิทธิพลเหนือโรคต่างๆ รองลงมาคือวัณโรค อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดกำลังเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นผู้นำในด้านเนื้องอกวิทยาอื่นๆ กลุ่มผู้ป่วยหลักคือผู้สูบบุหรี่ระยะยาวและผู้อยู่อาศัยในศูนย์อุตสาหกรรมขนาดใหญ่
ของเหลวในปอดคืออะไร
การแลกเปลี่ยนแก๊สในเลือดมนุษย์เกิดขึ้นในถุงลม นี่คือองค์ประกอบฟองอากาศจำนวนมากของปอด ออกซิเจนถูกนำออกจากอากาศที่เข้ามาและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ นี่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาพื้นฐานที่ช่วยให้ร่างกายได้รับออกซิเจน
กรณีละเมิดการแลกเปลี่ยนทางอากาศในเนื้อเยื่อการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นหรือความสมบูรณ์ของหลอดเลือดโดยทั่วไปถูกละเมิด ของเหลวเริ่มซึมผ่านผนังซึ่งสามารถเติมถุงลมได้ มันสะสมบ่อยขึ้นไม่ใช่ในปอด แต่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอด
เพื่อให้มั่นใจว่ามีการขับปอดตามปกติ คนที่มีสุขภาพดีมักจะมีของเหลวเซรุ่มประมาณ 2 มล. ในบริเวณเยื่อหุ้มปอด หากปริมาตรเกิน 10 มล. ต้องนำออก
เหตุผล
สาเหตุหนึ่งเกิดจากระบบน้ำเหลืองทำงานผิดปกติ ทำให้เกิดอาการบวม การสะสมของของไหลมักเกิดขึ้นเมื่อ:
- โรคหัวใจ - หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจวาย, หัวใจวาย, หัวใจล้มเหลว;
- โรคตับ - ตับวายหรือตับแข็ง;
- เบาหวาน;
- ไตวาย;
- การอักเสบในปอด - ปอดบวม วัณโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
- มะเร็งปอด;
- COPD;
- ปอดบวม;
- บาดเจ็บที่ศีรษะและหน้าอก (pneumothorax).
ของเหลวในผู้สูงอายุ
นอกเหนือจากพยาธิสภาพข้างต้นแล้ว ในผู้สูงอายุ ของเหลวในปอดเป็นไปได้หลังจากใช้แอสไพรินเป็นเวลานาน ซึ่งใช้เป็นยาแก้ปวด การไม่ออกกำลังกายก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน เนื่องจากผู้สูงอายุมักเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยด้วยเหตุผลหลายประการ การไหลเวียนของปอดจึงถูกรบกวน
องค์ประกอบของของเหลว
องค์ประกอบจะแตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพต่างๆ การสะสมของของเหลวในซีรัมซึ่งบางครั้งมีสิ่งเจือปนในเลือดเกิดขึ้นกับมะเร็งปอดเมื่อพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นมะเร็ง มีหนองไหลออกมาในปอดอักเสบเฉียบพลัน
ของเหลวใด ๆ ที่ไม่ใช่บรรทัดฐาน และมาตรการจะต้องเร่งด่วน น้ำในเยื่อหุ้มปอดไม่อันตรายเท่าบวม
สัญญาณ
ระหว่างนอนหลับจะมีอาการหายใจลำบาก ซึ่งบ่งชี้ว่าระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ผิวหนังจะกลายเป็นสีเขียว มีอาการไอเปียกด้วยโฟมสีชมพูภายหลังการหายใจไม่ออกปรากฏขึ้นในระหว่างวัน ซึ่งบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำที่ปอด อาการดังกล่าวจำเป็นต้องสูบของเหลวออกจากปอด
อาการ
อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับปริมาณของหลั่งสะสม:
- หายใจลำบากเป็นอาการแรกของการสะสมของของเหลว มันเกิดขึ้นเพราะเมื่อการแลกเปลี่ยนก๊าซถูกรบกวน ปอดเริ่มทำงานอย่างหนักเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจน
- การหายใจถี่ขึ้นและหนักขึ้น ซึ่งเมื่อกระบวนการดำเนินไป อาการของผู้ป่วยแย่ลง และเขาเริ่มหายใจไม่ออก หากโรคนี้เกิดขึ้นช้า หายใจถี่ก็เกิดขึ้นทันที บางครั้งก็ขัดกับพื้นหลังของความเหนื่อยล้า เธอปรากฏตัวแล้วทั้งที่พักผ่อนและในฝัน
- ไอเป็นอาการทีหลัง สภาพของปอดเสื่อมลงแล้ว เป็นพักๆ มีเสมหะมาก นี้มาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลม
- เจ็บหน้าอก - เมื่อพักสามารถทนปวดเมื่อยรุนแรงขึ้นจากการไอและการเคลื่อนไหว อาการไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่จะแปลบ่อยขึ้นที่ส่วนล่างของหน้าอก
- เปลี่ยนสีผิว - ซีดเนื่องจากขาดออกซิเจน และสามเหลี่ยมจมูกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
- ความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ทั่วไป - ความง่วง, สูญเสียความแข็งแกร่ง, ความอ่อนแอปรากฏขึ้นซึ่งรวมกับความวิตกกังวล
- ระบบหายใจล้มเหลว - อยู่ในรูปของอาการหอบหืด
- มีบางอย่างในปอด - ผู้ป่วยรู้สึกได้เองเมื่อหมุนลำตัว
อาการเพิ่มเติมคือ หนาวสั่น รู้สึกหนาว ร่วมกับอาการชาที่มือและเท้า อาการเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นในตอนเช้า ในระหว่างวัน อาการจะเกิดขึ้นหลังจากออกแรงใดๆ - ความเครียด การเคลื่อนไหว อุณหภูมิร่างกาย
การวินิจฉัย
หากต้องการทราบว่าจำเป็นต้องสูบฉีดของเหลวออกจากปอดหรือไม่ ควรทำการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:
- เอ็กซ์เรย์
- อัลตราซาวนด์ (ultrasonography) - จะแสดงปริมาณของเหลวและสถานที่สะสม
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
เพื่อหาสาเหตุของพยาธิวิทยา:
- เรียนโรคหัวใจ
- ชีวเคมีในเลือด;
- คำจำกัดความของการแข็งตัว;
- วัดความดันในปอด
หลังจากสร้างสาเหตุของการปรากฏตัวของของเหลวในปอดแล้ว ให้กำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการสูบน้ำออกจากปอดและกำจัดมัน
การรักษา
กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับ น่าเสียดายที่มีการรักษาด้วยยาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หลายคนต้องผ่าตัด สำหรับโรคดังกล่าวรวม:
- ความผิดปกติแต่กำเนิด;
- เนื้องอกในปอด;
- ซีสต์;
- ถ้ำระหว่างท่อ;
- ปรสิตในปอด (echinococcus, alveococcus);
- ฝีและกล้ามเนื้อปอด;
- atelectasis และ bronchiectasis ในปอด;
- บาดเจ็บกับสิ่งแปลกปลอมในปอด
- ทวารหลอดลม;
- ปอดบวม;
- เยื่อหุ้มปอด
การผ่าตัดทั้งหมดเพื่อสูบของเหลวจากปอดจะดำเนินการเฉพาะในแผนกเฉพาะทางของการผ่าตัดทรวงอก (ทรวงอก) โดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้น พนักงานรถพยาบาลไม่ทำแบบนี้
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
ของเหลวถูกสูบออกจากปอดเมื่อใดและอย่างไร? โดยปกติ transudate จะถูกลบออกซึ่งเกิดจากลักษณะที่ไม่ติดเชื้อ หากพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการอักเสบและมีหนองผสมอยู่ แสดงว่านี่คือสารหลั่ง
ในกรณีเช่นนี้ควรรักษาการอักเสบก่อนทำหัตถการ หากหลังจากนั้นยังมีของเหลวเหลืออยู่ก็จะถูกลบออก โปรดทราบว่าการสูบน้ำเกิดขึ้นจากโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำเช่นนี้โดยการดูด ในกรณีเหล่านี้ (เช่น ปอดบวมน้ำ) การรักษาพยาบาล
การสูบฉีดของเหลวออกจากปอดเรียกว่าอะไร? Pleurocentesis หรือ thoracocentesis ในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ การกำจัดของเหลวทางกลจะเกิดขึ้น การบรรเทาอาการปวดทำได้ด้วยการดมยาสลบ ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ โดยปกติแพทย์จะพยายามรักษาสภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจให้คงที่ก่อนที่จะเกิด centesis ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาตามอาการ ป่วยอยู่ในท่านั่งเอนไปข้างหน้าเล็กน้อยวางมือบนโต๊ะพิเศษหรือเอนหลังศีรษะ
สูบของเหลวออกจากปอดอย่างไร? ขั้นแรก ใช้อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ ระบุตำแหน่งของการสะสมของสารหลั่ง จากนั้นจะฉีดยาชาเฉพาะที่และฉีดโนเคนเคน
เช็ดผิวด้วยแอลกอฮอล์และแพทย์บริเวณใต้กระดูกสะบัก (ตรงกลางระหว่างเส้นรักแร้กลางและหลัง) อย่างเคร่งครัดตามขอบด้านบนของซี่โครงระหว่างช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 และ 7 ด้วย เข็มฉีดยาบาง ๆ จะเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างระมัดระวัง ดังนั้นเนื้อเยื่อจึงถูกแทรกซึมด้วยโนโวเคนหรือลิโดเคน การกระทำจะต้องระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อมัด neurovascular
ความลึกต้องถูกต้องด้วย ดังนั้นลูกสูบกระบอกฉีดยาจะถูกดึงกลับเป็นระยะเพื่อตรวจสอบ หากสอดเข็มเข้าไปลึกเกินไป เนื้อเยื่อของปอดอาจเสียหายได้ เข็มถูกสอดเข้าไปจนรู้สึกว่าเกิดความล้มเหลว - นี่คือที่ที่วัดความลึกของการเจาะ เยื่อบุส่วนบนของปอด (pleura) มีความหนาแน่นมากกว่าภายใน
ถัดไป เข็มดมยาสลบจะถูกลบออกและใส่เข็มหนาสำหรับทรวงอก (จนถึงระดับความลึกที่วัดได้) ผ่านอะแดปเตอร์ เข็มจะเชื่อมต่อกับท่อดูดไฟฟ้า ส่วนหนึ่งของการไหลไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ อะแดปเตอร์จะถูกถ่ายโอนไปยังการดูด และการไหลออกจะถูกอพยพ อุปกรณ์สูบของเหลวออกจากปอดคือเครื่องดูดไฟฟ้าหรือเครื่องดูดระบายน้ำ หากไม่มีเครื่องดูดไฟฟ้า จะใช้หลอดฉีดยาของ Janet
ของเหลวถูกสูบออก (ความทะเยอทะยานของของเหลวจากเยื่อหุ้มปอด) ใส่สายสวนเข้าไปเป็นระยะสารคัดหลั่งจะถูกปล่อยออกมา สูบน้ำออกจากปอดใช้เวลาไม่นาน - ประมาณ 15 นาที หลังจากนั้นสายสวนจะถูกลบออกและบริเวณที่เจาะจะถูกทาด้วยแอลกอฮอล์อีกครั้ง ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ บางครั้งหากจำเป็นให้ใส่สายสวน เอ็กซเรย์ควบคุมถูกถ่าย
ขั้นตอนการอพยพจะต้องดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ได้สูบน้ำจากปอดที่บ้าน ความทะเยอทะยานสามารถรักษาหรือวินิจฉัยได้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์
คุณสามารถสูบของเหลวได้ครั้งละไม่เกิน 1 ลิตร หากเกินปริมาณจะเกิดภาวะแทรกซ้อนแม้กระทั่งความตายก็เป็นไปได้ ด้วยระดับของเหลวที่ลดลงทีละน้อยในกระบวนการสูบออก ผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
หลังจากสูบของเหลวออกจากปอดแล้ว ก็สามารถเก็บได้อีกครั้ง เนื่องจากสาเหตุหลักของโรคนั้นไม่ได้ถูกกำจัดไปในระหว่างขั้นตอน จึงไม่รับประกันว่าการกำจัดเบื้องต้นจะสมบูรณ์ สำหรับการรักษา etiotropic ใช้วิธีอื่น ทรวงอกซ้ำเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากมีการยึดเกาะที่ทำให้การผ่าตัดซับซ้อน
ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอมักจะก่อให้เกิดการสะสมของของเหลวอีกครั้ง ผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยง การทำให้ระดับของเหลวในปอดเป็นปกติมักจะต้องรักษาอวัยวะอื่น โดยพิจารณาจากรายชื่อโรค การกำจัดสารคัดหลั่งออกจากปอดโดยการเจาะทะลุเป็นอีกชื่อหนึ่งสำหรับการสูบของเหลวออกจากปอด วิธีที่รุนแรงที่สุดคือการแบ่งแยก เมื่อติดตั้ง shunt ของเหลวที่สะสมจากโพรงเยื่อหุ้มปอดจะถูกถ่ายโอนไปยังท้อง
ในกรณีของพยาธิวิทยาที่ไม่ผ่าตัด การรักษาโรคพื้นเดิมอย่างมีประสิทธิภาพช่วยให้ปริมาณของเหลวเป็นปกติได้เอง - ไม่รวมตัวเลือกนี้ แต่สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับโรคร้ายแรง ดังนั้นผลที่ตามมาของการสูบของเหลวออกจากปอดจึงเป็นการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในระยะสั้น เพื่อมีอิทธิพลต่อสาเหตุของพยาธิวิทยาจึงใช้เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
สูบฉีดของเหลวออกจากปอดได้กี่ครั้ง
จำนวนซ้ำของขั้นตอนจะถูกกำหนดโดยแพทย์ บางครั้งขั้นตอนจะดำเนินการวันเว้นวัน การระบุสาเหตุของการสะสมของของเหลวและกำจัดมันเป็นสิ่งสำคัญ
เพลโรเดซิส
ขั้นตอนที่นิยมมากในด้านโรคปอด Pleurodesis ยังเป็นการผ่าตัด แต่ด้วยอัลกอริธึมย้อนกลับ: โพรงเยื่อหุ้มปอดเต็มไปด้วยสารรักษาพิเศษเพื่อป้องกันการก่อตัวของของเหลวใหม่
ยาที่ใช้สำหรับสิ่งนี้แตกต่างกันมาก: เส้นโลหิตตีบ - cytostatics ("Embikhin" หรือ "Cisplatin"), สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ("Interleukin") ยาต้านจุลชีพ ("Tetracycline") และยาต้านวัณโรค การรักษาดังกล่าวค่อนข้างมีประสิทธิภาพเพราะทำหน้าที่โดยตรงที่บริเวณที่เป็นพยาธิวิทยา กล่าวอีกนัยหนึ่ง เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการรักษาหลังจากสูบของเหลวออกจากปอด
พยากรณ์การฟื้นตัว
โอกาสฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การพยากรณ์โรคเชิงลบมีอยู่เฉพาะกับโรคมะเร็งเท่านั้น ในขณะเดียวกันก็ไม่สำคัญว่าสะสมอยู่ในขั้นไหนของเหลวในปอด ในโรคอื่น ๆ หากการรักษาเริ่มตรงเวลา การพยากรณ์โรคก็ดี การทำงานของระบบปอดจะกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์
ไม่รวมการบำบัดด้วยตนเองด้วยวิธีพื้นบ้าน - ยังไม่มีผู้ป่วยรายเดียวที่รักษาด้วยวิธีนี้ เวลาอันมีค่าจะสูญเสียไป และผลที่ตามมาเป็นสิ่งที่น่าเสียดายที่สุด บุคคลอาจเสียชีวิตเนื่องจากการหายใจล้มเหลว
ผลของการสะสมของเหลว
ด้วยปริมาณของเหลวที่สะสมน้อย ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม แต่ในโรคปอดเรื้อรัง เนื้อเยื่อยืดหยุ่นของปอดจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ซึ่งทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ถูกรบกวนแล้วแย่ลงและนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง สมองและระบบประสาทส่วนกลางขาดออกซิเจน ผลลัพธ์มักจะถึงตาย
ของเหลวในปอดในด้านเนื้องอก
มะเร็งกลายเป็นสาเหตุที่อันตรายที่สุดของการสะสมของสารคัดหลั่งในปอด การสูบฉีดของเหลวจากปอดในมะเร็งนั้นทำได้ในระยะเริ่มแรก ในผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นมะเร็งปอด โชคไม่ดีที่การสะสม บ่งชี้ถึงการพร่องที่สำคัญของร่างกาย และสังเกตพบแล้วในระยะสุดท้ายของโรค อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของระดับโปรตีนที่ลดลง ซึ่งเป็นผลมาจากการลุกลามของมะเร็ง ในกรณีนี้ คุณไม่ควรคาดหวังผลการรักษาที่ดี
