อุจจาระมักมากในกามเรียกว่า encopresis เรากำลังพูดถึงการล้างลำไส้โดยไม่สมัครใจด้วยการปล่อยอุจจาระออกจากทวารหนัก ผู้ป่วยที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ไม่สามารถจัดการและควบคุมกระบวนการถ่ายอุจจาระได้อย่างมีสติ ปัญหานี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ และสถานะในสังคม แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า encopresis จะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ แต่ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ส่งผลเสียต่อคุณภาพของมัน ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อด้านจิตใจและอารมณ์ด้วย: ผู้ป่วยโรคนี้มักถูกขับไล่ออกจากสังคม
ลักษณะทางสรีรวิทยา
ตามสถิติ เด็ก (ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชาย) ที่มีอายุต่ำกว่า 7 ปี มักเป็นโรคหลอดเลือดในสมองตีบบ่อยที่สุด ในบรรดาผู้ใหญ่ปัญหาได้รับการวินิจฉัยใน 5% ของผู้ป่วยที่มีประวัติพยาธิสภาพของทวารหนัก บ่อยครั้งที่ encopresis เกิดขึ้นในผู้หญิง สาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในจำนวนกรณีเด่นคือการคลอดบุตรยาก
ความสามารถในการควบคุมธรรมชาติกระบวนการถ่ายอุจจาระสามารถยับยั้งได้ตามอายุ: โรคนี้พัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการเสื่อมที่เกิดจากความชราของร่างกายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตัวอย่างเช่น อุจจาระมักมากในผู้สูงวัยมักพบบ่อยกว่าผู้ชายและผู้หญิงในวัยผู้ใหญ่
เป็นโรคอิสระ encopresis พูดเฉพาะเมื่อมีความผิดปกติของมดลูกในการก่อตัวของอวัยวะอุ้งเชิงกราน หากเราไม่ได้พูดถึงความผิดปกติที่มีมาแต่กำเนิด การไม่สามารถควบคุมการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระไม่ได้เป็นเพียงสัญญาณของความผิดปกติที่มีลักษณะทางสรีรวิทยาหรือเกี่ยวกับระบบประสาท ในบางกรณีปัญหาก็รวมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
เนื่องจากการทำงานของกลไกตามธรรมชาติของการบีบตัว ลำไส้ของคนที่มีสุขภาพดีจะทำให้เกิดการถ่ายอุจจาระเป็นประจำ กระบวนการทั้งหมดของการส่งเสริมผลิตภัณฑ์อาหารซึ่งเมื่อผ่านส่วนล่างจะสะสมในอุจจาระที่เกิดขึ้นนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของ ANS และตัวรับทางทวารหนัก ระบบทางเดินอาหารส่วนนี้ประกอบด้วยช่องว่างด้านบนและส่วนปลาย (จากลำไส้ใหญ่ sigmoid ถึงทวารหนัก)
การถ่ายอุจจาระเป็นการกระทำที่ไม่ค่อยมีเหตุผล การควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ดำเนินการโดย "ศูนย์การถ่ายอุจจาระ" ซึ่งตั้งอยู่ในไขกระดูก เนื่องจากผลกระทบของแรงกระตุ้นของสมองลดลงในส่วน lumbosacral กระดูกสันหลัง การกระทำของการล้างข้อมูลเกิดขึ้นอย่างมีสติ ในที่สุด กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกจะคลายตัวและกล้ามเนื้อหน้าท้องและกะบังลมเริ่มหดตัว โดยปกติบุคคลสามารถเป็นอิสระได้จัดการการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม
ทำไม encopresis พัฒนา
ตามสาเหตุ สาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่แบ่งออกเป็นสองประเภทตามอัตภาพ:
- อินทรีย์;
- โรคจิต
กลุ่มแรกรวมถึงความผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคในอดีต ประเภทที่สองรวมถึงความผิดปกติของระเบียบของศูนย์สมองที่เกี่ยวข้องกับกลไกของการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองเพื่อการปล่อยอุจจาระจากทางเดินอาหาร
สาเหตุอินทรีย์ของอุจจาระมักมากในกามมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในจำนวนผู้ป่วยที่โดดเด่น โรคนี้เป็นผลมาจาก:
- ริดสีดวงภายนอก;
- ท้องผูกเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา
- ท้องเสียยืดเยื้อ;
- กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักอ่อนแอลง
- ความไวต่ำของตัวรับเส้นประสาทในทวารหนัก
- ลดความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อในทวารหนักทั้งสองส่วน
- เส้นประสาทอุ้งเชิงกรานผิดปกติ
การพัฒนาของ encopresis มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุอย่างใกล้ชิดกับหนึ่งในความผิดปกติเหล่านี้
พยาธิสภาพทางทวารหนัก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของ encopresis คือโรคริดสีดวงทวาร ด้วยรูปแบบภายนอกของโรคการกระแทกริดสีดวงทวารจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับทางเข้าสู่ทวารหนัก การจัดเรียงนี้อาจรบกวนการปิดทวารหนักที่เหมาะสม ส่งผลให้อุจจาระหลวมหรือเมือกในปริมาณน้อยโดยไม่สมัครใจ
ท้องผูกเป็นอย่างอื่นปัญหาที่หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ ซึ่งรวมถึง encopresis ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระหรือการไม่มีแรงกระตุ้นเป็นเวลานานยังทำให้เกิดการปล่อยอุจจาระโดยไม่สมัครใจ ที่อันตรายที่สุดคืออาการท้องผูกเรื้อรัง ด้วยการสะสมของอุจจาระที่เป็นของแข็งในปริมาณมาก กล้ามเนื้อจึงลดลง และเนื่องจากอุจจาระมีอยู่เกือบตลอดเวลาในไส้ตรงระหว่างอาการท้องผูก กระบวนการ dystrophic พัฒนาอย่างรวดเร็วมาก ในเวลาเพียงไม่กี่เดือน เป็นผลให้อุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดสูญเสียความสามารถในการหดตัวและหยุดที่จะรับมือกับจุดประสงค์หลัก และหากคุณรักษามวลของกล้ามเนื้อส่วนล่างให้อยู่ในสภาพที่มั่นคง อุจจาระที่หลวมก็จะระบายออกโดยไม่ได้ตั้งใจและโดดเด่นผ่านทางทวารหนัก
อาการคล้าย ๆ กันนี้เกิดขึ้นกับอาการท้องร่วง เนื่องจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร มวลของเหลวสะสมอย่างรวดเร็วในลำไส้ และต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการรักษาไว้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีที่มีอาการท้องร่วงในบางครั้งก็พบว่ามันยากที่จะไปห้องน้ำ ดังนั้นหากมีปัจจัยทางสรีรวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยก็อาจจะถ่ายอุจจาระออกมาอย่างกะทันหัน
กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักอ่อนแอ
ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อของหนึ่งในองค์ประกอบของอุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดอาจทำให้บุคคลไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ในระดับที่มากขึ้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ: ความสามารถในการปิดทวารหนักและป้องกันไม่ให้อุจจาระของเหลวไหลออกอาจสูญหายทั้งหมดหรือบางส่วน ดังนั้นสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่และการรักษาพยาธิสภาพนี้จึงสัมพันธ์กันโดยตรง
กล้ามเนื้อหูรูดมักเกิดระหว่างการคลอดบุตร ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ฝีเย็บและการรักษาไม่ได้ผล ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ของผู้หญิงมักเกิดจากการทำหัตถการที่ไม่สำเร็จหรือการใช้คีมหนีบเพื่อเอาทารกในครรภ์ออกจากครรภ์มารดา
การทำงานของตัวรับเส้นประสาทไม่ถูกต้อง
ใน submucosa ของไส้ตรงนอกจากเลือดและน้ำเหลืองแล้วยังมีปลายประสาทและช่องท้อง ทันทีที่มีปริมาณอุจจาระที่จำเป็นสำหรับการถ่ายอุจจาระ ตัวรับจะส่งสัญญาณไปยังสมอง ดังนั้นบุคคลนั้นจึงควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักอย่างมีความหมาย
เส้นประสาทจะยังไม่หยุดส่งแรงกระตุ้นที่เหมาะสมไปยังสมอง ในทางกลับกันทำให้กล้ามเนื้อหูรูดหดตัวเกือบตลอดเวลา กล้ามเนื้อสามารถผ่อนคลายได้เฉพาะในระหว่างการขับอุจจาระออกจากทางเดินอาหารเท่านั้น ด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทใต้เยื่อเมือกทำให้บุคคลไม่รู้สึกอยากถ่ายอุจจาระดังนั้นจึงไม่สามารถเก็บอุจจาระหรือเข้าห้องน้ำได้ทันเวลา การละเมิดดังกล่าวมักพบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
กล้ามเนื้อทวารหนักไม่ยืดหยุ่น
ในคนสุขภาพดีทุกคน ลำไส้ส่วนล่างสามารถยืดได้เพื่อเพื่อเก็บอุจจาระจำนวนมากไว้จนกว่าจะเทออกในครั้งต่อไป การทำเช่นนี้ลำไส้ต้องมีความยืดหยุ่นสูง อย่างไรก็ตาม โรคบริเวณทวารหนั กอักเสบ การผ่าตัดลำไส้ หรือการฉายรังสีครั้งก่อน ทำให้เกิดแผลเป็นแข็งที่ผนังทวารหนัก เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดไม่มีคุณสมบัตินี้ ดังนั้นผนังลำไส้จึงสูญเสียความยืดหยุ่นตามธรรมชาติ
อุ้งเชิงกรานผิดปกติ
เหล่านี้รวมถึง:
- ยื่นออกมาหรือยื่นออกมาของผนังทวารหนักเกินทวารหนัก
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากการถ่ายอุจจาระ
- การละเลยและอาการห้อยยานของอุ้งเชิงกราน
ปัญหาเหล่านี้บ่งบอกถึงการทำงานของลำไส้ที่ไม่ดี ดังนั้นจึงทำให้เกิดการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง
สาเหตุทางจิตและประสาท
ที่นี่เรากำลังพูดถึงการละเมิดระเบียบของศูนย์สมองที่รับผิดชอบในการกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข ตัวกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของโรคที่เกิดจากสาเหตุเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสะท้อนการยับยั้งทางทวารหนักซึ่ง:
- ไม่ได้ผลิตเลยหรือทำล่าช้า
- แพ้เพราะปัจจัยร้าย (แผล CNS)
กลไกแรกสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยาคือ neurogenic ในธรรมชาติและมักมีมา แต่กำเนิดเสมอ กลไกที่สองได้มา และกลไกที่สามเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางจิต ในรายการที่:
- ปัญญาอ่อน;
- โรคจิตเภท;
- ภาวะซึมเศร้าลึก;
- คลั่งไคล้คลั่งไคล้;
- ประสาท;
- บุคลิกภาพผิดปกติ;
- ความปั่นป่วนทางอารมณ์ที่รุนแรงที่สุด
เมื่อเกิดปัญหาใดๆ ข้างต้น ห่วงโซ่การส่งผ่านของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย ดังนั้นการถ่ายอุจจาระอย่างมีสติและควบคุมจึงเป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ขั้นตอนของ encopresis
การกลั้นอุจจาระไม่อยู่ของผู้หญิง ผู้ชาย และเด็กในทางการแพทย์ แบ่งออกเป็น 3 องศา ขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยา ตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจะถูกกำหนด:
- ฉันดีกรี - ไม่สามารถเก็บก๊าซ อาจมีคราบเปื้อนเล็กน้อย
- II degree - ไม่สามารถควบคุมการถ่ายอุจจาระเหลวได้
- III องศา - อุจจาระแข็งไม่หยุดยั้งอย่างสมบูรณ์
นอกจากนี้ การรักษา encopresis จะขึ้นอยู่กับ:
- ผู้ป่วยรู้สึกกระปรี้กระเปร่าก่อนถ่ายอุจจาระหรือไม่
- อุจจาระเหลวเป็นระยะโดยไม่มีสัญญาณเป็นโมฆะ
- อุจจาระมักมากในกามเกิดจากการใช้แรง ไอ จาม
การวินิจฉัยโรค
งานที่ง่ายที่สุดสำหรับ proctologist คือการวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ในผู้หญิง การค้นหาสาเหตุซึ่งโดยส่วนใหญ่มาจากผลที่ตามมาของการคลอดบุตรยากนั้นง่ายพอๆ กับปอกเปลือกลูกแพร์ งานที่ยากกว่านั้นมากคือการพิจารณาว่าอะไรกระตุ้นพยาธิสภาพในผู้ชายและทารก สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือ:
- ระยะเวลาของโรค;
- ความถี่ของการขับถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ
- ลักษณะของอุจจาระที่ขับออกมา;
- ความสามารถในการควบคุมแก๊ส
เพื่อยืนยันโรคและค้นหาสาเหตุของโรค ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อตามขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- manometry บริเวณทวารหนัก. การศึกษาประกอบด้วยการกำหนดความไวของปลายประสาทของไส้ตรง การประเมินสภาพของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก
- โปรดักชั่น. นี่เป็นขั้นตอนการเอ็กซเรย์ประเภทหนึ่งที่ดำเนินการเพื่อกำหนดปริมาตรและตำแหน่งของอุจจาระในทวารหนัก จากผลลัพธ์ของการทำ proctography สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้ได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการวิจัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดที่ช่วยให้คุณได้ภาพสามมิติของอวัยวะและเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยไม่ต้องใช้รังสีเอกซ์
- อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก. การตรวจคัดกรองเกี่ยวข้องกับการนำเซ็นเซอร์พิเศษเข้าไปในทวารหนัก ซึ่งจะส่งคลื่นอัลตราโซนิกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
- Sigmoidoscopy. วิธีนี้ใช้เพื่อตรวจสอบสภาพของส่วนบนและส่วนล่างของไส้ตรง ใส่ซิกมอยด์สโคปเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วย - ท่ออ่อนบางที่ยืดหยุ่นได้พร้อมกล้อง
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. ดำเนินการศึกษาเพื่อกำหนดกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในผู้ใหญ่และเด็กต้องได้รับการบำบัดอย่างเป็นระบบ การรักษาโดยทั่วไปสำหรับ encopresis คือการผ่าตัดอย่างไรก็ตามวิธีนี้เป็นวิธีที่รุนแรงที่สุด ด้วย encopresis ระดับแรกการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนมักถูกกำหนดไว้ซึ่งเป็นแนวทางในการรักษาและป้องกันที่มุ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้อหูรูดและลดความรุนแรงของโรค ซึ่งรวมถึง:
- อาหารไดเอท;
- กิจวัตรอุจจาระ;
- ฝึกกล้ามเนื้อ
- การใช้ยา;
- เครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
อาหารสำหรับผู้ป่วยภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
จะทำอะไรก่อนดี? แน่นอนพิจารณาโภชนาการใหม่ ไม่มีอาหารสากลสำหรับทุกคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มักเกิดขึ้นที่ผลิตภัณฑ์ที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง ตรงกันข้าม เพิ่มความมักมากในกามในอีกราย
โดยปกติอาหารประกอบด้วยอาหารที่มีเส้นใยอาหารและโปรตีนจากพืช ด้วยส่วนผสมเหล่านี้ทำให้อุจจาระนิ่มลงไม่รบกวนการบีบตัวของลำไส้ตามปกติ บรรทัดฐานรายวันของเส้นใยพืชควรมีอย่างน้อย 20 กรัมเพื่อเติมเต็มปริมาณของอาหารเสริมใยอาหาร ในบรรดาอาหารที่อุดมไปด้วยมันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การสังเกต:
- พืชตระกูลถั่ว (ถั่วเหลือง ถั่ว ถั่วเลนทิล ถั่ว);
- รำ;
- มันฝรั่งมีเปลือก;
- ข้าวกล้อง;
- พาสต้าโฮลวีต;
- ข้าวโอ๊ต;
- เมล็ดแฟลกซ์;
- ถั่ว;
- ผลไม้ตากแห้ง;
- แครอท;
- ฟักทอง;
- ผลไม้
ขอแนะนำไม่ให้บริโภคผลิตภัณฑ์จากนม เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน อาหารสะดวกซื้อ และไส้กรอก ของหวานและขนมอบต้องห้าม อาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด แอปเปิล ลูกพีช และลูกแพร์เป็นผลไม้ที่ผู้หญิงหรือผู้ชายที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ไม่ควรรับประทาน เหตุผล: ผลไม้เหล่านี้มีฤทธิ์เป็นยาระบายต่อร่างกาย
นอกจากนี้การดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันก็ไม่สำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าท้องเสียบ่อย เพื่อป้องกันการขาดสารอาหารและธาตุต่างๆ ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
การขับถ่าย
ในการรักษาอาการ encopresis ได้สำเร็จ การฝึกลำไส้เป็นสิ่งจำเป็น เพื่อให้การขับถ่ายมีเสถียรภาพ จึงจำเป็นต้องพัฒนานิสัยในการเข้าห้องน้ำในช่วงเวลาที่กำหนดของวัน เช่น ตอนเช้า หลังอาหาร หรือก่อนนอน Proctologists ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพนี้สำหรับการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เพราะเป็นโหมดที่ถูกต้องของพฤติกรรมลำไส้ที่จะลดความถี่ของตอนที่ไม่พึงประสงค์ กระบวนการ "เรียนรู้" นั้นค่อนข้างยาว อาจใช้เวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหลายเดือน
เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่แข็งแรงเป็นอีกหนึ่งข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการทำงานของลำไส้ที่ดี สาระสำคัญของการฝึกนั้นมาจากการออกกำลังกายเป็นประจำซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดตัวและคลายตัว คุณต้องทำสองสามนาทีในระหว่างวัน อาจใช้เวลา 3-4 เดือนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี เช่นการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่มักจะแนะนำสำหรับผู้หญิงหลังคลอดยาก
ผลยา
อีกครั้งไม่มียาตัวเดียวที่เหมาะกับทุกปัญหา ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์แนะนำให้ใช้ยาระบายที่มีส่วนผสมจากสมุนไพร นอกจากนี้ เนื่องจากการใช้วิธีการรักษาดังกล่าวเป็นประจำ ผู้ป่วยจึงมาที่ระบบการถ่ายอุจจาระที่ถูกต้องได้ง่ายขึ้นมาก
เครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
วิธีการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่นี้เกี่ยวข้องกับการใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าใต้ผิวหนังชั้นนอก องค์ประกอบของมันจะวางอยู่บนปลายประสาทของไส้ตรงและทวารหนัก แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เครื่องกระตุ้นจะส่งไปจะถูกส่งไปยังตัวรับเส้นประสาทเนื่องจากกระบวนการถ่ายอุจจาระจะถูกควบคุม
ปฏิบัติการ
ด้วยวิธีการที่อธิบายไว้ที่มีประสิทธิภาพต่ำ มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา โดยคำนึงถึงสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ของคน ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกตัวเลือกการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุด:
- ศัลยกรรมหูรูด. หาก encopresis เกิดจากการแตกของกล้ามเนื้อหูรูดระหว่างการคลอดบุตรหรือการบาดเจ็บในครอบครัวที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก การผ่าตัดประเภทนี้จะดีกว่า หลักการของมันคือการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งจะทำให้วาล์วกลับสู่การทำงานก่อนหน้านี้ หลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูด บุคคลจะสามารถควบคุมการปล่อยก๊าซ อุจจาระที่เป็นของแข็งและของเหลวได้อีกครั้ง
- การเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อ. การแทรกแซงประเภทนี้จะใช้ในกรณีที่การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดล้มเหลวระหว่างการผ่าตัดส่วนล่างของกล้ามเนื้อตะโพกจะถูกแยกออกจากก้นกบและเกิดทวารหนักขึ้นใหม่ อิเล็กโทรดจะถูกแทรกเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ปลูกถ่ายเพื่อให้พวกมันหดตัว
- โคลอสโตมี่. วิธีการรักษาโดยการผ่าตัดนี้เลือกใช้สำหรับการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน ความผิดปกติแต่กำเนิด และโรคเนื้องอกวิทยาที่ส่งผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้นและกล้ามเนื้อหูรูด ในระหว่างการผ่าตัด ลำไส้ใหญ่บางส่วนจะถูกดึงออกมาโดยการทำรูที่สอดคล้องกันในผนังช่องท้องด้านหน้า หลังจากการแทรกแซง ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ใช้ถุงโคลอสโตมี - อ่างเก็บน้ำสำหรับเก็บอุจจาระ การรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ดังกล่าวจะดำเนินการในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ
- ปลูกถ่ายกล้ามเนื้อหูรูดเทียม. นี่เป็นหนึ่งในวิธีใหม่ล่าสุดในการผ่าตัดรักษา encopresis ซึ่งประกอบด้วยการวางผ้าพันแขนแบบพิเศษพองรอบทวารหนัก ในเวลาเดียวกันมีการติดตั้งปั๊มขนาดเล็กไว้ใต้ผิวหนังซึ่งเปิดใช้งานโดยบุคคลเอง เมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าจำเป็นต้องไปห้องน้ำ เขาจะปล่อยลมที่ผ้าพันแขน และหลังจากการถ่ายอุจจาระก็จะพองตัวขึ้นอีกครั้ง ซึ่งขจัดความเป็นไปได้ที่อุจจาระจะผ่านทวารหนักโดยสิ้นเชิง
โรคในเด็ก
ในเด็กที่มีสุขภาพดี ความสามารถในการควบคุมการขับถ่ายอาจใช้เวลานานถึง 4-5 ปี อาการเฉพาะของอุจจาระมักมากในเด็กคือกางเกงในที่มีอุจจาระเปื้อนตลอดเวลาหรือเป็นระยะๆ แพทย์ไม่วินิจฉัย "encopresis" สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 5 ปี หากผ่านไประยะหนึ่งหลังจากที่เด็กควบคุมการถ่ายอุจจาระได้ อาการกำเริบ พวกเขาก็พูดถึงการกลั้นอุจจาระไม่อยู่
ในเด็กทารก สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดคืออาการท้องผูกเรื้อรัง ในขณะเดียวกัน ปัจจัยอื่นๆ ยังสามารถกระตุ้นให้เด็กกลั้นอุจจาระไม่ได้:
- ความเครียดทางจิตใจ. ร่างกายของทารกตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อประสบการณ์ใดๆ ปัญหาในครอบครัว, ความกลัวพ่อแม่หรือครู, อุบัติเหตุ, ความกลัว - ทั้งหมดนี้จะกดดันจิตใจที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กและอาจนำไปสู่การพัฒนาของ encopresis
- ละเลยความอยากเข้าห้องน้ำ. ด้วยการปราบปรามความต้องการตามธรรมชาติอย่างเป็นระบบไส้ตรงล้นด้วยอุจจาระแรงกดดันต่อกล้ามเนื้อหูรูดเพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อจะหยุดรับมือกับมัน การเก็บอุจจาระเป็นเวลานานทำให้เกิดการยืดของลำไส้และสูญเสียความไวของตัวรับ ซึ่งทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเท่านั้น
- ความผิดปกติของระบบประสาท ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อัมพาตครึ่งซีก อะไมโอโทเนีย คอนเจนิตา โรคลมบ้าหมู
- ความผิดปกติในการพัฒนาผนังทวารหนัก (กลุ่มอาการ Hirschsprung)
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการกลั้นอุจจาระ เด็กมักมีการขับถ่ายอุจจาระโดยไม่รู้ตัวในระหว่างวัน encopresis ออกหากินเวลากลางคืนมีน้อยมาก การรักษาจะเริ่มขึ้นทันทีที่แพทย์วินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ หลังจากระบุสาเหตุแล้ว พวกเขาก็เริ่มการบำบัด ซึ่งจะดำเนินการตามลำดับในหลายขั้นตอน:
- เริ่มด้วยการล้างลำไส้ ในตอนเช้าและตอนเย็นเป็นเวลาหนึ่งถึงสองเดือน ทารกจะได้รับการทำความสะอาดสวนทวาร ซึ่งจะทำให้ไม่เพียงแต่การอพยพอุจจาระที่หยุดนิ่งเท่านั้น แต่ยังช่วยพัฒนาการสะท้อนการถ่ายอุจจาระเป็นประจำอีกด้วย
- ขั้นต่อไปมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับขั้นตอนก่อนหน้าและประกอบด้วยความคุ้นเคยกับการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างทันท่วงที การถ่ายอุจจาระในเวลาเดียวกันของวันจะช่วยลดความเสี่ยงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ สำหรับเด็กเล็ก การสร้างสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะช่วยสร้างความสัมพันธ์เชิงบวกกับการไปห้องน้ำ
- แก้ไขอาหาร. เด็กจะต้องได้รับอาหารที่ย่อยง่าย ขอแนะนำให้รวมอาหารที่มีกากใยและยาระบายไว้ในอาหาร: คีเฟอร์ สมุนไพร ลูกพรุน ขนมปังสด กะหล่ำปลี แครอท คุณสามารถเสริมเมนูด้วยน้ำซุป buckthorn มะขามแขก
กิจวัตรพื้นฐานของทารก
การฝึกกล้ามเนื้อหูรูดเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่คงเส้นคงวาสำหรับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อของทวารหนัก:
- สอดท่อยางเส้นบาง (3-4 ซม.) เข้าไปในทวารหนัก
- เด็กควรเกร็งกล้ามเนื้อหูรูดทวารสลับกัน ดันอุปกรณ์ฝึกค้างไว้
เหมาะสำหรับรักษาอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในเด็กโต
ควบคู่ไปกับการฝึกหัด เด็กถูกกำหนดหลักสูตรของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของอุปกรณ์กล้ามเนื้อซึ่งประกอบด้วยขั้นตอน 8-10 กระแสน้ำที่ใช้ในระหว่างเซสชั่นช่วยฟื้นฟูความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดและปลายประสาทของไส้ตรง ขั้นตอนไม่ได้ทำที่บ้าน
การรักษาด้วยยาเอนโคพรีซิสเกี่ยวข้องกับการฉีดโปรเซอริน สารละลายของยานี้มีความเข้มข้น 0.05% ช่วยในการฟื้นฟูการนำประสาทและกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว ดีการรักษาด้วย Prozerin ใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์
สุดท้าย
ความโดดเดี่ยวทางสังคมซึ่งปัญหานี้มักนำไปสู่ ทำให้เกิดความไม่แยแสและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย แต่คุณไม่สามารถสิ้นหวัง! ด้วยทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง encopresis สามารถรักษาให้หายขาดได้ สิ่งสำคัญคืออย่ารอช้าและปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการที่น่าตกใจครั้งแรก แม้จะอ่อนไหวต่อปัญหาและรู้สึกละอายใจ การไปพบแพทย์ถือเป็นก้าวแรกในการฟื้นตัว
เด็กที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ต้องมีความคารวะเป็นพิเศษ พ่อแม่ควรอธิบายให้เขาฟังว่าไม่ใช่ความผิดของเขาในสิ่งที่เกิดขึ้น เด็กจะต้องได้รับการแนะนำให้รู้จักกับลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์และพยายามอธิบายด้วยคำพูดที่สามารถเข้าถึงได้ว่าปัญหานี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ความยากลำบากไม่ถาวร ทุกอย่างต้องใช้เวลา ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรตำหนิเด็ก ดุเขา หรือขู่ว่าจะลงโทษสำหรับ "ความอับอาย" ทุกครั้ง หากเด็กกำจัดประสบการณ์ทางอารมณ์ คิดหาทางแก้ไขปัญหาในเชิงบวก ผลลัพธ์จะตามมาในไม่ช้า
