กระดูกหักในคนเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แขนขามักจะได้รับบาดเจ็บ รอยแตกดังกล่าวไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาและระยะเวลาพักฟื้นที่ตามมาจะประสบผลสำเร็จ
การบาดเจ็บประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูก navicular แตกหัก ICD ของการแก้ไขครั้งที่ 10 กำหนดรหัส S62.0 ให้กับความเสียหายนี้ ลักษณะเฉพาะของมันคือการแตกหักนั้นยากมากที่จะระบุ แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นรอยฟกช้ำซ้ำซาก ดังนั้นจึงกำหนดการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง ในบทความของวันนี้ เราจะบอกคุณว่าอาการใดที่มาพร้อมกับการแตกหักของกระดูก navicular เราจะนำเสนอวิธีการหลักในการรักษา
อ้างอิงทางกายวิภาค
กระดูก navicular ถือเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุดของข้อมือ มันตั้งอยู่ที่ด้านข้างของนิ้วหัวแม่มือ รูปทรงเรือมีชื่อมาจากรูปทรงที่คล้ายเรือ ข้อมือแสดงด้วยกระดูกขนาดเล็กแปดชิ้นที่สร้างเป็นสองแถว แต่ละคนมีสี่องค์ประกอบ สามารถคลำกระดูก navicular ได้อย่างอิสระในโซน "anatomical snuffbox"จุดนี้อยู่ระหว่างเอ็นของนิ้วโป้งกับกล้ามเนื้อลักพาตัว
กายวิภาคของข้อต่อและกระดูกของข้อมือเป็นส่วนที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายทั้งหมด โครงสร้างเหล่านี้ช่วยให้มีการเคลื่อนไหวที่หลากหลายในระนาบต่างๆ ในทางกลับกัน เอ็นให้ความแข็งแรงแก่ข้อต่อ กระดูก navicular มีหน้าที่ในการประสานงานของการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของโครงสร้างใกล้เคียงอื่น ๆ ดังนั้นเมื่อหักการทำงานของข้อมือทั้งหมดจึงหยุดชะงัก
สาเหตุและกลไกการพัฒนาความเสียหาย
กระดูก navicular แตกหักบ่อยที่สุดเกิดจากการหกล้มที่แขน ในกรณีนี้การยืดเกินเกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อข้อมือ ดังนั้นส่วนหลักของภาระจึงตกอยู่ที่กระดูก navicular ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น การบาดเจ็บที่บาดแผลเป็นผลจากผลกระทบโดยตรงต่อโครงสร้างนี้
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูก navicular หักแบบปิด การปรากฏตัวของรอยแตกในผิวหนังอาจเกิดจากลักษณะของการบาดเจ็บ เช่น เมื่อตกลงบนพื้นหิน
การบาดเจ็บที่สแคฟอยด์ปรากฏอยู่หลายวิธี ในบรรดาสิ่งต่อไปนี้คือสิ่งหลัก:
- รอยแยกตามขวาง ทำให้เกิดชิ้นส่วนสองชิ้นที่มีขนาดเท่ากัน
- ฉีกกระดูกตามขอบ
- แตกหักพร้อมกับการก่อตัวของชิ้นส่วนจำนวนมากและการเคลื่อนตัวของกระดูก มิฉะนั้นจะเรียกว่าแตกหลายส่วน
ถ้าพูดถึงสาเหตุหลักของการบาดเจ็บดังกล่าว มักจะเกิดขึ้นเมื่อเล่นกีฬาหรือจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
ภาพทางคลินิก
กระดูกสแคฟออยด์ที่วินิจฉัยยาก นี่เป็นเพราะภาพทางคลินิกที่อ่อนแอ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความยุ่งยากในอนาคต
อาการหลักของกระดูกสแคฟออยด์แตก ได้แก่:
- มีอาการบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป อาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ขนาดใหญ่
- มีอาการปวดหลังข้อมือ ความรู้สึกไม่สบายมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อข้อต่อหรือแรงกดบนพื้นที่ได้รับผลกระทบ
- การละเมิดการทำงานของมืออย่างเต็มที่
- มีรอยฟกช้ำและเลือดออกเนื่องจากเส้นเลือดแตก
อาการที่บ่งบอกลักษณะการแตกหักของกระดูก navicular ของมือนั้นหลากหลาย ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการตรวจร่างกายที่เหมาะสม จึงไม่ยากที่จะสงสัยว่ามีปัญหา
ปฐมพยาบาล
หลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้บาดเจ็บต้องการการปฐมพยาบาลโดยด่วน ขั้นแรก คุณควรพยายามทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ การยืดหรือตึงของกล้ามเนื้อสะท้อนจะกระตุ้นการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก ในทางกลับกันพวกเขาสามารถทำร้ายเนื้อเยื่ออ่อนได้อีกด้วย จำเป็นต้องวางมือในตำแหน่งว่างบนผ้าพันคอหรือผ้า ไม่แนะนำให้แก้ไขแปรงด้วยตัวเองโดยใช้เฝือกและผ้าพันแผลตัวเลือกการรักษาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์มีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด มิฉะนั้น คุณสามารถทำร้ายเหยื่อได้เท่านั้น กระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรง
บรรเทาอาการปวดได้อย่างไร
- ประคบน้ำแข็งบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เก็บผ้าพันแผลเย็นไว้ไม่เกิน 15 นาทีเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมเป็นน้ำเหลือง คุณสามารถใช้น้ำแข็งก้อน น้ำเย็นหนึ่งขวด หรือเนื้อแช่แข็งชิ้นหนึ่งในการประคบได้ ระหว่างมันกับพื้นผิวของผิวหนังคุณต้องวางผ้า อย่าให้คอนเดนเสทที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อโดนแผลเปิด
- กินยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด. ในกรณีนี้ คุณต้องทำตามคำแนะนำที่แนบมาและหลีกเลี่ยงการให้ยาเกินขนาด มิฉะนั้น ยาอาจก่อให้เกิดพิษได้
การขนส่งเหยื่อตามกฎจะดำเนินการด้วยตัวเอง หากจำเป็นสามารถเรียกทีมแพทย์ได้ ไม่ว่าในกรณีใดบุคคลที่สงสัยว่ากระดูก navicular ร้าวจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนย้ายโดยรถยนต์อย่างอิสระ อาการปวดอย่างรุนแรงทำให้สมาธิลดลง
คุณสมบัติการวินิจฉัย
หากมีอาการของการบาดเจ็บอย่างน้อยหนึ่งอย่างซึ่งอธิบายไว้ข้างต้น คุณควรขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที ควรปรึกษากับแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือศัลยแพทย์
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการรำลึก ผู้ป่วยควรอธิบายสิ่งที่มาก่อนความเสียหายต่อกระดูก navicular อาจเป็นการล้ม กีฬาที่เข้มข้น หรือการต่อสู้ในบ้าน นอกจากนี้ แพทย์จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคก่อนหน้าของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อาการบาดเจ็บที่ข้อข้อมือ
หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจร่างกายตามปกติ เมื่อเกิดการแตกหักจะพบอาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบปวดหลังคลำ บางครั้งผู้ป่วยจะถูกขอให้งอข้อมือในขณะที่ให้ความสนใจกับลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวในบริเวณนี้
หากแพทย์สงสัยว่ากระดูก navicular ของมือแตกหัก ผู้ป่วยจะถูกส่งไปเอ็กซ์เรย์ ขั้นตอนจะต้องดำเนินการในสามประมาณการ การไม่มีพยาธิสภาพที่ชัดเจนในภาพไม่ได้หมายความว่าไม่มีอยู่จริง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกใส่เฝือกซึ่งไม่สามารถนำออกได้เป็นเวลาสองสัปดาห์
หลังจากช่วงเวลานี้ เอ็กซเรย์ครั้งที่สองจะถูกถ่าย ภายใน 14 วัน กระดูกจะมีเวลาผ่านกระบวนการแรเงา และช่องว่างระหว่างชิ้นส่วนต่างๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สามารถเห็นการแตกหักดังกล่าวได้จากการเอ็กซ์เรย์ จากผลการวินิจฉัย แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและให้คำแนะนำในการรักษาได้
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษากระดูกสแคฟออยด์หักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและระดับกิจกรรมของเหยื่อ ไม่ใช่บทบาทสุดท้ายในเรื่องนี้คือความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะฟื้นตัวโดยเร็วที่สุด
ในกรณีที่กระดูกหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัว จะใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม สำหรับการรักษาข้อข้อมือและใส่นิ้วแรกในปูนปลาสเตอร์ ผ้าพันแผลถูกสวมไว้ประมาณสองเดือนจนกว่าการแตกหักจะหายสนิท บางครั้งผู้ป่วยยืนยันในการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อลดระยะเวลาของการตรึงและฟื้นฟูประสิทธิภาพของมือได้เร็วขึ้น วิธีการรักษานี้ยังเป็นที่ถกเถียงในหมู่ศัลยแพทย์
กระดูก navicular แตกที่สามล่างจะโตพร้อมกันใน 4-6 สัปดาห์ ส่วนนี้ของมือมีเลือดไปเลี้ยงที่ดี ทำให้แทบไม่มีปัญหากับการฟื้นตัว
กระดูกหักที่ขั้วที่สามหรือส่วนใกล้เคียงต้องรักษานานกว่านี้ บริเวณเหล่านี้ของสแคฟฟอยด์มีเลือดไปเลี้ยงไม่ดี เวลาหลอมรวมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยการเผาผลาญ คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจเป็นระยะ ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องเอ็กซเรย์หลักไมล์และการสแกน CT เพื่อประเมินความคืบหน้าในการฟื้นตัว
โดยไม่คำนึงถึงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ พลาสเตอร์ถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยทุกรายที่กระดูก navicular แตกหัก ขณะสวมผ้าพันแผล แพทย์แนะนำ:
- จำกัดการเคลื่อนไหวของข้อมือ
- เลิกเล่นกีฬา
- ควบคุมอาหารให้สมดุล
- ติดตามการทำงานและพักผ่อน
หากปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้น กระบวนการกู้คืนจะเร็วขึ้นมาก
ศัลยกรรม
การผ่าตัดแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนตัวของเศษชิ้นส่วนหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้อร้ายปลอดเชื้อเป้าหมายหลักคือการรักษาเสถียรภาพของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วของปริมาณเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การรักษากระดูกหัก
การผ่าตัดมักจะทำในผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะกำจัดเศษกระดูกแก้ไขด้วยสกรู (รากฟันเทียม) ในการประเมินผลลัพธ์ ให้ใช้ภาพเอ็กซ์เรย์
กรีดที่ด้านหลังหรือด้านฝ่ามือของข้อมือ ขนาดและการแปลเฉพาะของมันขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของกระดูก navicular ได้รับบาดเจ็บ การกระจัดถูกกำจัดได้ค่อนข้างง่าย การแตกหักของ navicular carpus มักจะถูกยึดด้วยสกรูผ่านแผลประมาณ 3-5 มม.
หากความเสียหายรวมกันอย่างไม่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีแนวทางที่จริงจังกว่านี้ ศัลยแพทย์จะทำแผลขนาดใหญ่ก่อนเพื่อทำการผ่าตัดกระดูก หลังจากนั้น เขาก็ดำเนินการสร้างกายวิภาคศาสตร์ที่ถูกต้อง จากนั้นจึงยึดกระดูกด้วยสกรู
เมื่อมีรอยโรคหลายจุด การปลูกถ่ายพิเศษจะใช้ระหว่างการผ่าตัด เป็นเนื้อเยื่อกระดูกสังเคราะห์ มันถูกวางไว้รอบ ๆ แผล การปลูกถ่ายใช้เพื่อกระตุ้นกระบวนการบำบัดของเนื้อเยื่อ
ระยะเวลาพักฟื้น
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูก navicular ของมือแตกหัก เงื่อนไขการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูที่มีการจัดการที่ดี ขั้นตอนการกู้คืนเริ่มต้นด้วยหลักสูตรการออกกำลังกายบำบัด แบบฝึกหัดทั้งหมดคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ เป้าหมายหลักของพวกเขาคือการขจัดความฝืดและการหดตัว ระยะเวลาการฟื้นฟูสามารถแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนตามเงื่อนไข
ในระยะเริ่มแรก การออกกำลังกายบำบัดมีภารกิจดังต่อไปนี้:
- คลายกล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ขจัดความเจ็บปวด;
- กำจัดเลือดออก;
- ทำให้การไหลเวียนของน้ำเหลืองเป็นปกติ
- ฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญ
เป้าหมายที่กำหนดให้คุณสามารถเลือกแบบฝึกหัดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้ ตามกฎแล้วจะใช้การงอและการยืดนิ้วการเคลื่อนไหวแบบวงกลมและลูกตุ้มด้วยแปรง ระยะพักฟื้นนี้ใช้เวลาประมาณ 14 วัน
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 แบบฝึกหัดจะมีการปรับเปลี่ยนบ้าง ตอนนี้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนขาและช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เพื่อจุดประสงค์นี้ ขอแนะนำให้ใช้คอมเพล็กซ์ต่างๆ ที่มีลูกบอลยิมนาสติกและอยู่บนเครื่อง
ในขั้นตอนที่สาม การออกกำลังกายบำบัดจะลดลงเพื่อเพิ่มเสียงของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ทำให้อารมณ์ของเหยื่อดีขึ้น ผู้ป่วยอนุญาตให้ออกกำลังกายที่ซับซ้อนได้: วิดพื้น ดึงขึ้น ฯลฯ
หลังจากการแตกหักของกระดูก navicular และการนำปูนปลาสเตอร์ออก จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด (UHF, นวด, พาราฟิน) วิธีการพักฟื้นที่เลือกมาอย่างเหมาะสมทำให้คุณสามารถฟื้นฟูความคล่องตัวและประสิทธิภาพของแขนขาที่เสียหายได้อย่างเต็มที่
ผลที่ตามมา
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะช่วยป้องกันการพัฒนาเชิงลบผลที่ตามมา. นอกจากนี้ไม่ควรปล่อยให้กระดูก navicular แตกหักโดยไม่มีการรักษา การรักษาที่ดำเนินการไม่ตรงเวลาคุกคามต่อภาวะแทรกซ้อน ในหมู่พวกเขา สิ่งต่อไปนี้ถือว่าอันตรายที่สุด:
- ข้อเข่าเสื่อม. พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอันแสนสาหัสและการเคลื่อนไหวที่จำกัดในแขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ร้ายแรง จะนำไปสู่ความทุพพลภาพ
- กระดูกฟิวชันไม่ถูกต้อง. ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ชิ้นส่วนที่เสียหายจะงอกขึ้นจากมุมเล็กน้อย ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ปัญหาที่คล้ายกันสามารถแก้ไขได้ด้วยการดำเนินการใหม่เท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการแตกหักของกระดูกซ้ำ ๆ การจัดตำแหน่งขององค์ประกอบทั้งหมด หลังจากนั้นการปลูกถ่ายกระดูกก็เริ่มขึ้น
- เนื้อร้าย. กับพื้นหลังของปริมาณเลือดที่ไม่ดี เนื้อเยื่อกระดูกเริ่มค่อยๆ ตายไป เป็นผลให้กระบวนการอักเสบพัฒนาขึ้นและในสถานการณ์ขั้นสูงอาจเกิดเนื้อตายเน่า เพื่อกำจัดพยาธิสภาพนี้มักจะต้องตัดแขนขาอย่างสมบูรณ์ รูปแบบปลอดเชื้อของเนื้อร้ายจะค่อยๆพัฒนาขึ้น ในระยะแรกจะมองไม่เห็นแม้ในการถ่ายภาพรังสี หลังจากได้รับบาดเจ็บ 2-3 เดือนจะมีอาการเด่นชัดขึ้น บ่อยครั้งที่ไม่สามารถเก็บเนื้อเยื่อกระดูกได้อีกต่อไป
สรุป
ตามข้อมูลทางสถิติ การแตกหักของกระดูก navicular ของมือมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ดังนั้นพยาธิวิทยานี้จึงมีลักษณะของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จการพักฟื้น ในขณะเดียวกัน ด้วยความช่วยเหลือของการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างถูกต้อง ก็สามารถฟื้นฟูการทำงานของแขนขาได้อย่างเต็มที่
แพทย์เตือนว่ากระดูกสแคฟอยด์แตก (ICD 10 - S62.0) เป็นโรคร้ายแรง ไม่ควรละเลยหรือละเลย การบาดเจ็บที่กระดูกเล็กๆ ข้างหนึ่งมักส่งผลให้ข้อมือทำงานผิดปกติ
