ลมพิษภูมิแพ้ในเด็ก: อาการ การรักษา การป้องกัน และรูปถ่าย

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

ปัญหาเร่งด่วนอย่างหนึ่งของการปฏิบัติในเด็กสมัยใหม่คือ ลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็ก ซึ่งเกิดขึ้นใน 2, 3-6, 8% ของกรณี ตามสถิติ อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 1-13 ปี แต่ปัจจุบันมีผื่นขึ้นในเด็กแรกเกิดมากขึ้นเรื่อยๆ

บทความนี้จะกล่าวถึงอาการและการรักษาลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็ก

ลมพิษคืออะไร

ลมพิษเป็นชื่อสามัญที่รวมกลุ่มของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของผื่นที่จำกัดหรือกระจายโดยมีองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาหลัก - papule (ตุ่มคันขนาดต่างๆ) ซึ่งเป็น อาการบวมน้ำของชั้นผิวหนังของผิวหนังที่มีภาวะเลือดคั่งเกินบริเวณรอบนอกและบริเวณสีซีดตรงกลาง ขนาดของเส้นผ่านศูนย์กลางบวมน้ำนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 1 มม. ถึง 2 ซม. การก่อตัวนี้มีชั่วคราวและอาจหายไปภายในหนึ่งวัน หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเยื่อเมือก อาการบวมน้ำที่เกิดจากต่อมหมวกไตจะพัฒนาขึ้น

ตามระยะเวลาของหลักสูตร ลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็กแบ่งออกเป็นเรื้อรังและเฉียบพลัน ระยะเวลาของพยาธิวิทยาในรูปแบบเฉียบพลันซึ่งมีการพัฒนาตามธรรมชาติคือประมาณ 1.5 เดือน หากผื่นของเด็กยังคงมีอยู่นานกว่า 7 สัปดาห์ การวินิจฉัยคือ "ลมพิษเรื้อรัง"

นำเสนอภาพเด็กที่เป็นลมพิษจากภูมิแพ้

แบบฟอร์มทางคลินิก

ลมพิษมีหลายพันธุ์:

• กายภาพซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก
• เกิดขึ้นเอง;
• ติดต่อ

ลมพิษจากภูมิแพ้เฉียบพลันในเด็กอาจเป็นโรคอิสระหรือเป็นอาการของโรคอื่นได้

สาเหตุของการเกิดขึ้น

ปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาลมพิษจากภูมิแพ้เฉียบพลันในเด็ก:

• อาหาร (ถั่ว อาหารทะเล ผลไม้ ส้ม อาหารเสริม ฯลฯ);
• พิษแมลง
• พิษของพืชมีพิษและกัด;
• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย;
• แพ้ยาบางชนิด สารกัมมันตภาพรังสี
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (ลม น้ำ อากาศเย็น การสั่นสะเทือน ไข้แดด);
• โรคภูมิต้านตนเอง (คอลลาเจน);
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ;
• หนอนระบาด;
• โรคหอบหืด ภูมิแพ้โรคผิวหนัง, ไข้ละอองฟาง

กลไกการเกิดลมพิษจากภูมิแพ้เกิดจากการกระตุ้นของแมสต์เซลล์และการปล่อยเม็ดไซโตพลาสซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบข้าง

อาการ

ลมพิษเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งผื่นผิวหนังจะอยู่ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รวมทั้งเท้า ฝ่ามือ และศีรษะ ควรสังเกตว่าจำนวนสูงสุดของแมสต์เซลล์อยู่ที่คอและศีรษะ ดังนั้นบริเวณเหล่านี้จึงมีอาการคันมากที่สุด

ตามปกติลมพิษในเด็กจะพัฒนาอย่างกะทันหัน ในขั้นต้น อาการคันรุนแรงเกิดขึ้นที่ส่วนต่างๆ ของผิวหนัง และจากนั้นจึงเกิดตุ่มพองขึ้น มีเลือดคั่งสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่บนผิวหนัง แต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกด้วย บ่อยครั้งที่ผื่นแพ้ดังกล่าวมาพร้อมกับอาการบวมที่ริมฝีปากเปลือกตาขาและแม้แต่ข้อต่อ อาการบวมอาจคงอยู่นานถึงหนึ่งวันเช่นเดียวกับเลือดคั่ง แต่ในบางกรณี อาการบวมอาจคงอยู่นานถึง 72 ชั่วโมงในบางกรณี

อาการลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็กไม่ควรมองข้าม สภาพที่เสี่ยงและร้ายแรงที่สุดคือการพัฒนาของ angioedema ซึ่งแพทย์บางคนเรียกว่าลมพิษขนาดยักษ์ ภาวะนี้มาพร้อมกับอาการบวมที่ลึกที่สุดของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หลวม อันตรายอย่างยิ่งคือการบวมของเยื่อเมือกของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ลักษณะเด่น ได้แก่ หายใจลำบาก หายใจมีเสียงวี้ด สามเหลี่ยมจมูกสีน้ำเงิน และไอ paroxysmal รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ เด็กจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เพราะหากไม่มีมาตรการการรักษาที่เพียงพอ อาจส่งผลร้ายแรงได้

ถ้าแองจิโออีดีมาส่งผลต่อเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร ผู้ป่วยจะมีอาการอาเจียน คลื่นไส้ และท้องเสียในระยะสั้นได้ ด้วยความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองและหูชั้นใน ปวดศีรษะ ปฏิกิริยายับยั้ง และคลื่นไส้พัฒนา

โรคในรูปแบบเฉียบพลันจะมีไข้สูงถึง 38 °C ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว หากในขณะที่ปฏิบัติตามอาหารและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อื่น ๆ ผื่นที่ผิวหนังในเด็กไม่หายไป ลมพิษเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัย ภาวะนี้ซึ่งตามกฎแล้วด้วยระยะเวลาของการให้อภัยและอาการกำเริบเมื่อติดเชื้อทุติยภูมิอาจกลายเป็นโรคผิวหนังได้

การวินิจฉัยโรค

การศึกษาเพื่อการวินิจฉัยรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

1. รวบรวมประวัติ (การหาสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของลมพิษจากภูมิแพ้และชี้แจงประวัติโรคภูมิแพ้ในครอบครัว)
2. การตรวจร่างกายซึ่งประเมินลักษณะของผื่น การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และขนาดของเลือดคั่ง นอกจากนี้ ในระหว่างการปรึกษาหารือ ความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย เวลาของการหายตัวไปของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาบนผิวหนัง และการปรากฏตัวของจุดอายุที่บริเวณผื่นขึ้น
3. การประเมินกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งผลิตโดยใช้คะแนนกิจกรรมลมพิษสเกลพิเศษ
4. การทดสอบและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ที่จำเป็นในการระบุสาเหตุของผื่นที่ผิวหนัง ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก เอ็นไซม์ในตับ การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ภูมิแพ้หรือซีรัม autologous ทั้งหมด fibrinogen อิมมูโนโกลบูลิน โปรตีน eosinophilic cationic

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย "ลมพิษภูมิแพ้" ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายสูง ได้ดำเนินการ:

• การทดสอบการออกกำลังกาย (การทดสอบยั่วยุ);
• dermographism ได้รับการยืนยันจากการระคายเคืองผิวหนังทางกล
• ลมพิษจากแสงอาทิตย์โดยการทดสอบภาพถ่าย;
• ลมพิษน้ำโดยใช้ประคบ;
• ลมพิษเย็นยืนยันโดยการทดสอบดันแคน (ใช้ก้อนน้ำแข็งกับบริเวณข้อมือ);
• ลมพิษล่าช้าเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากกดทับที่ผิวหนัง - การทดสอบการระงับ

หากจำเป็น เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่อาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง ขอแนะนำให้ตรวจเพิ่มเติม (เพื่อกำหนดคำจำกัดความของการติดเชื้อปรสิต เชื้อรา แบคทีเรียหรือไวรัส ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองหรือพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ)

การศึกษาวินิจฉัยเสริม: เอ็กซ์เรย์ของไซนัสและหน้าอก, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การส่องกล้อง

หากการศึกษาวินิจฉัยไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็กคนนี้ถือว่าไม่มีโรค

ปฐมพยาบาล

ตามปกติ ในรูปแบบเฉียบพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ ผื่นที่ผิวหนังจะหายไปเองหลังจาก 2 วัน โดยมักไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ ปัญหาหลักไม่ใช่ผื่น แต่เป็นอาการคันที่กระตุ้นให้เกิด ดังนั้นเมื่อให้ความช่วยเหลือเบื้องต้น การกระทำของผู้ปกครองควรถูกนำไปที่การกำจัด

ขั้นตอนแรกคือการป้องกันการสัมผัสกับสารระคายเคืองซึ่งอาจเป็นอาหาร ยาหรือสัตว์เลี้ยง นอกจากนี้ เพื่อลดความรุนแรงของอาการคันบนผิวหนังของเด็ก ขอแนะนำให้ทาครีมต่อต้านการแพ้ที่ไม่ใช่ฮอร์โมนซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็กตั้งแต่อายุยังน้อย (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik และ เป็นต้น).

ในกรณีที่ไม่มียา คุณสามารถใช้ครีมกันแดดที่บรรเทาอาการคันได้ หรือใช้ประคบเย็นตรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนัง

หากคุณมีผื่นแพ้ คุณต้องคอยสังเกตดูให้ดีว่าเด็กจะไม่เกาผิวหนัง ซึ่งจำเป็นต่อการป้องกันการขีดข่วนและการติดเชื้อทุติยภูมิ เสื้อผ้าฝ้ายช่วยลดการระคายเคืองและอาการคันได้ดี

หากเด็กมีอาการบวมและมีอาการทางลบอื่นๆ (อาการอาหารไม่ย่อย ใจสั่น เหงื่อออกเย็น หายใจล้มเหลว เป็นลม) จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์และให้เครื่องดื่มแก่เด็ก (น้ำแร่ที่เป็นด่างเล็กน้อย) และให้สารดูดซับ (ยาสำหรับจับและขจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากทางเดินอาหาร) ในกรณีที่เกิดอาการบวมหลังการฉีดหรือแมลงกัด จำเป็นต้องพันผ้าพันแผลให้แน่นเหนือบริเวณที่ฉีดหรือกัด

การรักษาลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็ก

เมื่อเลือกวิธีการรักษา สาเหตุหลักและรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะถูกนำมาพิจารณาเป็นอันดับแรก หลักการสำคัญของการรักษาที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อต่อสู้กับลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็ก ได้แก่ การกำจัด (จำกัดหรือขจัดอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น) การใช้ยา ตลอดจนการรักษาโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดผื่นผิวหนังได้

เป็นยารักษาขั้นพื้นฐาน ยาแก้แพ้แบบตั้งโต๊ะใช้เพื่อบรรเทาอาการลมพิษเฉียบพลัน ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ผู้ป่วยจะแสดงการใช้ยาที่ละลายในไขมัน antihistamine รุ่นแรกคลาสสิกแบบทางหลอดเลือด รวมทั้งกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

ปัจจุบันกุมารแพทย์ที่รักษาอาการลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็กมักไม่ค่อยสั่งจ่ายยาแก้แพ้รุ่นแรก โดยเลือกใช้ตัวรับฮีสตามีนที่ทันสมัยกว่า นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแม้การใช้ antihistamines แบบดั้งเดิมในระยะสั้นสามารถนำไปสู่การพัฒนาของผลข้างเคียง (ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก, ความหนืดเสมหะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคหอบหืด,เพิ่มความดันลูกตา, การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของความรู้ความเข้าใจและจิต, ความผิดปกติของอุจจาระ, การเก็บปัสสาวะ, ฯลฯ) ในเวลาเดียวกัน ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่สองมีความโดดเด่นจากการไม่มีอาการข้างเคียง มีความปลอดภัยสูง และสะดวกต่อการใช้งานมาก

กว่าจะรักษาลมพิษแพ้ในเด็ก พ่อแม่ทุกคนควรรู้

หากพยาธิวิทยาเกิดจากอาหาร ร่วมกับการใช้สารที่ยับยั้งผลกระทบของฮีสตามีนอิสระ เด็กจะได้รับยาดูดซับเพื่อชำระล้างลำไส้ (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta เป็นต้น)

การรักษาลมพิษเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และการใช้ยาเตรียมทางเภสัชวิทยาที่แนะนำในการรักษาลมพิษเฉียบพลันประเภทอื่นๆ ในการดำเนินการบำบัดอาการมึนเมาเด็ก ๆ จะได้รับ hemodez (หยด) ตัวดูดซับที่อ่อนนุ่มและหากจำเป็นให้เอนไซม์ย่อยอาหาร พร้อมกันนั้นก็ให้การรักษาตามอาการ

เด็กที่เป็นโรคลมพิษเรื้อรังต้องได้รับยาอย่างต่อเนื่องเพื่อยับยั้งผลกระทบของฮีสตามีนอิสระ

ในกรณีที่มีอาการลมพิษจากภูมิต้านทานผิดปกติที่ซับซ้อน เด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนี้ พลาสมาเฟเรซิสจะดำเนินการระหว่างการรักษา (เทคนิคสำหรับการแก้ไขการตกเลือดนอกร่างกายโดยพิจารณาจากการกำจัดส่วนหนึ่งของพลาสมาพร้อมกับแอนติบอดีต่ออิมมูโนโกลบูลินประเภท E) ด้วยการพัฒนาความต้านทานต่อการบำบัดแบบคลาสสิกจำเป็นต้องมีการให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำเปิดใช้งาน cyclosporin A และ T-suppressors ที่ยับยั้งการเสื่อมสภาพของเซลล์แมสต์

สามารถอาบน้ำเด็กที่เป็นลมพิษจากภูมิแพ้ได้หรือไม่

ในช่วงที่เจ็บป่วย อาบน้ำเด็กได้แม้จำเป็น ไม่ส่งผลต่อการแพร่กระจายของผื่น

อาหารป้องกันลมพิษในเด็ก

รายการอาหารต้องห้ามสำหรับลมพิษจากภูมิแพ้ ได้แก่:

• ช็อคโกแลต;
• อาหารทะเล;
• เนื้อรมควัน;
• ปลา;
• เครื่องเทศและเครื่องปรุงรส;
• ไข่;
• เครื่องเทศ;
• มัฟฟิน;
• น้ำผึ้ง;
• เห็ด;
• เนื้อสัตว์ปีก;
• ส้ม;
• มะเขือเทศ;
• เบอร์รี่;
• ถั่ว

เมนูโดยประมาณ

อาหารเช้า - โจ๊กบัควีทกับนม คอทเทจชีส ชา แอปเปิ้ลเขียว

อาหารกลางวัน - ซุปก๋วยเตี๋ยวมังสวิรัติ, ไส้เนื้อนึ่ง, ข้าวต้ม, ผลไม้แช่อิ่ม

Snack - เครื่องดื่มนมหมักหรือโยเกิร์ต

อาหารเย็น - สลัดกะหล่ำปลีสดใส่น้ำมันพืช มันฝรั่งต้ม เนื้อ

การป้องกันอาการลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็กเป็นสิ่งสำคัญมาก

การป้องกัน

จุดประสงค์คือเพื่อขจัดปัจจัยทั้งหมดที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ สิ่งสำคัญคือต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• อาหารแก้ลมพิษ
• การยกเว้นยาที่ทำปฏิกิริยาข้ามกลุ่ม
• ตัดสัมผัสน้ำยาง สารก่อภูมิแพ้เกสร สัตว์
• ฟื้นฟูจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
• อุณหภูมิห้องที่เหมาะสม
• การยกเว้นสถานการณ์ตึงเครียด
• สำหรับลมพิษบางรูปแบบ ข้อจำกัดของการออกกำลังกาย

เราทบทวนอาการ การรักษา และป้องกันลมพิษจากภูมิแพ้ในเด็ก