มะเร็งกล่องเสียงเป็นเนื้องอกร้ายที่บริเวณส่วนล่างของคอหอย ในระยะเริ่มแรกของการลุกลาม โรคนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ ดังนั้นจึงไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลานาน ในอนาคต ผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการปวดอย่างรุนแรง รู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในลำคอ เหงื่อออก แสบร้อน น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น เสียงแหบ ไอ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ความรุนแรงของสัญญาณแรกของโรคจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพร่กระจายของเนื้องอกโดยตรง
คำอธิบายของโรค
มะเร็งไซนัส piriform ของกล่องเสียงมีความโดดเด่นด้วยการพัฒนาที่ก้าวร้าว ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในระยะแรกในผู้ป่วย การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงผลลัพธ์หลังจากอัลตราซาวนด์ที่คอ, MRI และ CT scan ของกล่องเสียงคอหอย, fibrofarhinolaryngoscopy ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษารวมถึงการผ่าตัดไซนัสไพริฟอร์ม การขยายกล่องเสียง เคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง
คุณสมบัติของมะเร็งไซนัสไพริฟอร์ม
มะเร็งต่อมลูกหมาก - คำนิยาม,ซึ่งใช้เพื่ออธิบายเนื้องอกร้ายในทางเดินอาหารส่วนบน รวมทั้งกล่องเสียงและคอหอย เช่นเดียวกับการกำหนดตำแหน่งย่อยอื่น ๆ ลักษณะเด่นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะทางกายวิภาคมากกว่ารูปแบบทางพยาธิสรีรวิทยา โดยทั่วไป มะเร็งชนิดนี้หมายถึงมะเร็งที่คอและศีรษะ
ซีสต์ของไซนัสไพริฟอร์มของกล่องเสียงถูกตั้งชื่อตามตำแหน่งของมัน ซึ่งรวมถึงผนังด้านข้าง ด้านหลัง ตรงกลางของคอหอย และบริเวณ cricoid
เนื้องอกร้ายหลายรูปแบบเกิดขึ้นในไซนัสไพริฟอร์ม โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ประมาณ 56-85 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการวินิจฉัยในไซนัสไพริฟอร์ม จาก 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของการก่อตัวดังกล่าวจะเกิดขึ้นที่ด้านหลังของคอหอยและจาก 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ - ในภูมิภาคทรานส์อครีน
กายวิภาคของไซนัสไพริฟอร์มของกล่องเสียง
hypopharynx คือบริเวณที่อยู่ระหว่าง oropharynx (ระดับของกระดูก hyoid) และหลอดอาหาร (ที่ด้านล่างของกระดูกอ่อน cricoid) กล่องเสียงสามารถเรียกได้ว่าเป็นโครงสร้างที่แยกออกจากคอหอยได้เนื่องจากมันยื่นออกมาข้างหน้าเล็กน้อยซึ่งยื่นออกมาจากมัน ไซนัส piriform นั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งเนื้องอกวิทยาแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การก่อตัวของเนื้องอกที่มีลักษณะเป็นมะเร็งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองใต้สมองนั้นแพร่กระจายไปตามกฎ โดยไม่ไปเกินขอบเขตของไซนัส
คอหอยประกอบด้วยคอหอยสามส่วนแยกกัน ข้างบนมันกว้างขึ้นเรื่อยๆขนาดจะแคบลงอย่างมากจนถึงส่วนล่างของกล้ามเนื้อ cricopharyngeal ด้านหน้าอวัยวะดังกล่าวถูก จำกัด ด้วยพื้นผิวด้านหลังของกระดูกอ่อน cricoid ในสองฝั่งตรงข้ามของคอหอยจะมีการสร้างไซนัสรูปลูกแพร์หรือโพรงในร่างกาย (ด้วยเหตุนี้ชื่อของร่างกายจึงปรากฏขึ้น) ดังนั้น กายวิภาคของไซนัสไพริฟอร์มของกล่องเสียงจึงชัดเจนสำหรับหลายๆ คน
เช่นเดียวกับกรณีอื่นๆ มะเร็งคอหรือศีรษะได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ใน 95% ของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งทั้งหมด เนื้องอกจะเกิดขึ้นที่เยื่อเมือก ดังนั้นภาวะนี้จึงเรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส ภาวะก่อนวัยอันควรของเยื่อเมือกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วเป็นรูปแบบที่มีการแพร่กระจายมากเกินไป ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะเริ่มคืบหน้าอย่างแข็งขัน เพิ่มขนาด และเคลื่อนไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน หลังจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลือง โรคอันตรายจะรบกวนการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อร้าย
อัตราการตรวจจับ
มะเร็งหลอดอาหารวินิจฉัยได้ร้อยละ 7 ของเนื้องอกในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินอาหาร อุบัติการณ์ของมะเร็งกล่องเสียงสูงกว่ามะเร็งกล่องเสียง 4-5 เท่า ทุก ๆ ปี มะเร็งกล่องเสียงทั่วโลกตอนนี้ได้รับการวินิจฉัยใน 125,000 คน
ผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า แต่ถึงกระนั้นก็ตาม กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาในรอยต่อคอหอยและหลอดอาหารในสตรีมักเกิดขึ้นบ่อยกว่า แพทย์เชื่อว่าโรคนี้เกิดจากการรับประทานอาหารที่ปรุงอย่างไม่เหมาะสม (ด้วยการรับประทานอาหารขยะมากเกินไปหรือมีวิตามินและธาตุที่มีประโยชน์ไม่เพียงพอในผลิตภัณฑ์ที่บริโภคทุกวัน) ในหลายเชื้อชาติ อุบัติการณ์ของโรคนี้ก็แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด: ชาวแอฟริกันอเมริกันเป็นมะเร็งกล่องเสียงและคอหอยมากกว่าเชื้อชาติอื่นๆ
หมอพูดถึงมะเร็งว่าอย่างไร
ปฏิกิริยาทางชีวภาพของมะเร็งคอหอยแตกต่างจากมะเร็งกล่องเสียงทั่วไป มะเร็งในลำคอส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดอาการรุนแรง ดังนั้น ผู้ป่วยจึงยังคงไม่ทราบถึงโรคของตนเองเป็นเวลานาน ด้วยเหตุนี้การพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายที่แพทย์กำหนดมักจะไม่เอื้ออำนวย อัตราของการพัฒนาและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของมะเร็งไซนัสไพริฟอร์มนั้นสูงมาก
ด้วยโรคนี้ทำให้ต่อมน้ำเหลืองเสียหายในระดับสูง โดยอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนกรณีความเสียหายทั้งหมด ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 70 ที่ไปพบแพทย์เนื่องจากมีอาการไม่พึงประสงค์จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "มะเร็งระยะที่สาม" จากผู้เชี่ยวชาญ การแพร่กระจายและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ จำนวนการแพร่กระจายที่ห่างไกลในการพัฒนามะเร็งของไซนัสไพริฟอร์มด้านซ้าย (หรือขวา) ยังคงสูงเท่ากับมะเร็งคอและศีรษะรูปแบบอื่น
การพยากรณ์โรคมะเร็งรูปแบบใด ๆ จะขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของเนื้องอกโดยตรง ขนาดทั่วไป ความรุนแรงของโรค อาการและภาวะสุขภาพของผู้ป่วยในขณะที่เกิดโรค มะเร็งระดับ T1-T2 ทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตอีกห้าปี (เกิดขึ้นใน 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณี) แต่เมื่อมีระดับการพัฒนา T3 หรือ T4 อัตราการรอดชีวิตลดลงอย่างรวดเร็วเพียง 17-32 เท่านั้น เปอร์เซ็นต์การอยู่รอด อายุขัยเฉลี่ยห้าปีสำหรับมะเร็งทุกระยะคือประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์
ปัจจัยอะไรที่ส่งผลต่ออายุขัยของผู้ป่วย
มีปัจจัยบางอย่างที่ส่งผลต่อการลุกลามของมะเร็งไซนัสชนิดไพริฟอร์มและทำให้ชีวิตของผู้ป่วยลดลง ซึ่งรวมถึง:
- ประเภทเพศและอายุของผู้ป่วย
- race (สำคัญที่ต้องจำไว้ว่าชาวแอฟริกันอเมริกันต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุดจากความพ่ายแพ้ครั้งนี้);
- การประเมินประสิทธิภาพของ Karnofsky (ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ มีภาวะโภชนาการไม่ดีและไม่ได้รับสารอาหาร แร่ธาตุ และวิตามินในปริมาณที่เหมาะสม มีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์)
- การก่อตัวของเนื้องอก (ระยะของการพัฒนาของโรค ระดับของความชุกและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น);
- จุลกายวิภาค (ลักษณะของขอบเขตของการก่อตัวของเนื้องอก ความรวดเร็วของการแพร่กระจายของเซลล์ไปยังบริเวณเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหลังจากการฉายรังสี);
- ไซต์ของการแปลของการก่อตัวของเนื้องอก
- ขนาดรวมของมะเร็งตามขวาง
การลุกลามของแผลแบบเร่ง
ปัจจัยลบที่นำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค:
- สูบบุหรี่เป็นประจำ;
- ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป (ทุกวันหรือ 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์, การปรากฏตัวของโรคพิษสุราเรื้อรัง);
- กลุ่มอาการพลัมเมอร์-วินสัน;
- อาการระคายเคืองในลำคออันเป็นผลมาจากกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ laryngotracheal;
- มีความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคในระดับพันธุกรรม
- อาหารสูตรไม่ดี ขาดอาหารที่เสริมวิตามินและสารอาหาร
อาการของโรคในผู้ป่วย
ระยะแรกของการพัฒนาของมะเร็งไซนัสไพริฟอร์มในมนุษย์บางครั้งพูดถึงตัวเองด้วยอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:
- ปวดหัวอย่างรุนแรง;
- มีเลือดออก;
- ไอเป็นเลือดเป็นประจำ;
- มีปัญหาในการกลืนอาหาร;
- ดูดบางส่วน;
- มีเนื้องอกขนาดใหญ่ ผู้ป่วยอาจเริ่มอุดกั้นทางเดินหายใจ
- น้ำหนักลดอย่างรวดเร็วเนื่องจากขาดสารอาหาร (ผู้ป่วยหยุดกินอาหารในปริมาณที่เหมาะสม เพราะจะทำให้กลืนลำบาก)
- เนื้องอกสามารถพัฒนาอย่างแข็งขันในบริเวณกล่องเสียง
เนื้องอกสะโพกที่มีลักษณะเป็นมะเร็งถือว่าอันตรายมาก อาจถึงขนาดที่ใหญ่ได้ในเวลาอันสั้น ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด สัญญาณหลักของโรคก็จะปรากฏมากขึ้นเท่านั้น
คุณสมบัติเพิ่มเติม
นอกจากนี้ แพทย์ยังระบุอาการของโรคเพิ่มเติม:
- รู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในลำคอ
- กลืนลำบาก;
- ต่อมน้ำเหลืองโต
- ขมในปากมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
- มีอาการบวมที่คอและใบหน้าในตอนเช้าทันทีหลังจากตื่นนอน
ระยะเวลาของหลักสูตรที่ไม่มีอาการของโรคอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สองถึงสี่เดือน ในระยะหลังของการพัฒนาของโรค เสียงของผู้ป่วยจะแหบแห้ง น้ำหนักตัวของเขาลดลงอย่างรวดเร็ว เสมหะและน้ำลายออกมาพร้อมกับเลือด ในผู้ป่วยประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้กระตุ้นให้เกิดผลร้ายแรงแม้ในระยะที่สามของการพัฒนา
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคมะเร็งกล่องเสียงจะเริ่มด้วยการตรวจคอและศีรษะอย่างละเอียด สำหรับสิ่งนี้ การตรวจคลำหรือการตรวจใยแก้วนำแสงทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น อาการทางสายตาโดยทั่วไปของมะเร็งกล่องเสียงคือการพัฒนาของแผลในเยื่อเมือกน้ำลายจำนวนมากที่มีความหนืดคงตัวสามารถสะสมในไซนัส pyriform นอกจากนี้ยังสามารถระบุการบวมที่รุนแรงของสายเสียงหนึ่งหรือสองเส้นในคราวเดียว ความไม่สมมาตรของต่อมทอนซิล ภาวะเคราตินมากเกินไป หรือภาวะเม็ดเลือดแดงของเยื่อเมือก
นอกจากนี้ แพทย์จะประเมินสภาพของเส้นประสาทของกะโหลกศีรษะ การเคลื่อนไหวของกราม ตรวจสภาพปอด และพบว่ามีการติดเชื้อเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจส่วนปลายช่วยในการระบุโรคหลอดเลือดส่วนปลายหรืออาการของโรคปอดขั้นสูงและมะเร็งปอดทุติยภูมิ
ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ผู้ป่วยมีโรคเพิ่มขึ้นในขณะที่วินิจฉัยมะเร็งไซนัสไพริฟอร์ม
ดำเนินกิจกรรมบำบัด
เช่นเดียวกับมะเร็งศีรษะและลำคออื่นๆ มะเร็งไซนัสชนิดไพริฟอร์มรักษาด้วยเทคนิคต่อไปนี้:
- ศัลยกรรม;
- หลักสูตรเคมีบำบัด;
- รังสีรักษา
นอกจากนี้ยังใช้การผ่าตัดประเภทย่อย - การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ transoral เนื่องจากตำแหน่งเฉพาะ มีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียเสียงบางส่วนหรือทั้งหมด นอกจากนี้ การผ่าตัดอาจทำให้กระบวนการกิน เคี้ยว กลืน และทำให้การหายใจแย่ลงได้
