สถิติแสดงให้เห็นว่าในด้านการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและคิดเป็น 90% ของการผ่าตัดทั้งหมด พยาธิวิทยานี้ไม่ได้คัดเลือกบุคคลตามอายุหรือเพศ
ไส้ติ่งอักเสบมีหลายระยะ ไส้ติ่งอักเสบจากโรคหวัดเป็นขั้นตอนที่ย้อนกลับได้ เกิดขึ้นใน 90% ของกรณีและมักเรียกกันว่าไส้ติ่งอักเสบอย่างง่าย
สาเหตุ
ผู้เชี่ยวชาญการแพทย์คลินิกระบุสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยา:
- เชื้อโรคที่มีอยู่ในร่างกาย;
- แบคทีเรียในลำไส้;
- ทำงานไม่ถูกต้องของภาคผนวกระหว่างการเคลื่อนไหวหดตัว
- รับอนุภาค อาหารที่ไม่ย่อย และก้อนหิน;
- การอักเสบในอวัยวะอื่นซึ่งในที่สุดก็ย้ายไปที่ภาคผนวก
พื้นฐานทางทฤษฎีของปัจจัยเสี่ยง
ที่จริงแล้ว แพทย์สมัยใหม่ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าเหตุใดไส้ติ่งอักเสบจากโรคหวัดจึงเกิดขึ้น มีหลายทฤษฎีที่มาของโรคและแต่ละคนมีสิทธิที่จะมีอยู่:
- ทฤษฎีเครื่องกล. สันนิษฐานว่าโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอุดตันของกระบวนการด้วยก้อนหินอุจจาระเนื้องอกและแม้แต่หนอน กระบวนการอักเสบสามารถเริ่มต้นกับพื้นหลังของหงิกงอของกระบวนการหรือพัฒนาเมื่อมีการยึดเกาะในช่องท้อง
- ทฤษฎีภูมิแพ้. เชื่อกันว่าเมื่อเกิดอาการแพ้ประเภทที่ 3-4 หน้าที่ป้องกันของผนังกระบวนการจะลดลงอย่างมาก และจุลินทรีย์และแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปที่นั่นโดยไม่มีปัญหาใดๆ ส่งผลให้กระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้น
- ทฤษฎีการติดเชื้อ. ทฤษฎีนี้ตัดกับทฤษฎีทางกลอย่างยิ่ง เชื่อกันว่าต้องมีสารติดเชื้อในร่างกายสำหรับการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบ
- ตามทฤษฎีเกี่ยวกับหลอดเลือด สันนิษฐานว่าไส้ติ่งอักเสบจากโรคหวัด (catarrhal appendicitis) เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการพัฒนาของหลอดเลือดอักเสบตามระบบ (systemic vasculitis) บนผนังของหลอดเลือดในกระบวนการ
- ทฤษฎีทางเดินอาหาร. มันขึ้นอยู่กับการยืนยันว่าการพัฒนาของโรคนั้นสัมพันธ์กับภาวะทุพโภชนาการ โรคนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้โปรตีนจำนวนมากในขณะที่ลดการบริโภคใยอาหาร ส่งผลให้กระบวนการส่งอาหารผ่านลำไส้ยากขึ้นและกระบวนการอักเสบก็เริ่มต้นขึ้น
ทฤษฎีต่าง ๆ เห็นด้วยกับการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญหลายประการสำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึง:
- โรคติดเชื้อ;
- นิสัยไม่ดี;
- บาดเจ็บในทางเดินอาหาร;
- ขาดสารอาหาร;
- ดิสแบคทีเรีย
การเกิดโรค
อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบจากหวัดมีความคล้ายคลึงกันหลายประการกับอาการของโรคในช่องท้อง
ไส้ติ่งอักเสบธรรมดาคือผิวเผิน และการแทรกซึมเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกเท่านั้น ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในสะดือ เมื่อเวลาผ่านไป ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดจะเริ่มเคลื่อน ปรากฏทางด้านขวา และแผ่ไปที่ไส้ตรง เมื่อคุณพยายามเลี้ยวซ้าย อาการปวดข้างจะเพิ่มขึ้น
การแปลความเจ็บปวดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวก สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยมีผลกระทบอย่างมากต่ออาการ
นอกจากความเจ็บปวดแล้ว อุณหภูมิร่างกายก็เพิ่มขึ้นด้วย อาการท้องร่วงหรือในทางกลับกันอาการท้องผูกอาจเริ่มขึ้น มักมีอาการปากแห้ง อาเจียน และอ่อนแรงทั่วร่างกาย
เมื่อสงสัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันครั้งแรก คุณควรติดต่อสถานพยาบาลทันที สำหรับเด็กเล็ก ทุกอย่างซับซ้อนกว่านั้นมาก พวกเขาไม่สามารถพูดถึงความรู้สึกของตนเองได้ ดังนั้นพ่อแม่ควรให้ความสนใจกับพฤติกรรมของทารก: เขาเซื่องซึม, ตามอำเภอใจ, มักเอามือแตะท้อง, นอนได้ไม่ดี, อุณหภูมิของเขาสูงขึ้น
ระยะของโรค
โรคมีสี่ระยะ ขึ้นอยู่กับการละเลยของโรค:
- โรคไส้ติ่งอักเสบหรือระยะแรก. อาการปรากฏในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน มีอาการปวดท้องอืดท้องเฟ้อเริ่มอาเจียนในภายหลัง คนไข้อาจจะรู้สึกว่าได้เริ่มขึ้นแล้วโรคกระเพาะ ช่องท้องจะนิ่ม และความเจ็บปวดค่อยๆ เคลื่อนไปทางด้านขวา ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมง และนี่เป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด แต่ในขั้นตอนนี้ไม่ค่อยมีใครขอความช่วยเหลือ
- ขั้นต่อไปคือไส้ติ่งอักเสบจากเชื้อ catarrhal phlegmonous. ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งวัน ความเจ็บปวดเต้นเป็นจังหวะหัวใจเต้นเร็วขึ้นอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น แต่ไม่สูงกว่า 38 องศา เมื่อคลำจะสังเกตเห็นการแข็งตัวที่ด้านขวาของช่องท้องส่วนล่าง
- เนื้อเน่าเริ่มในวันที่สองหรือสามหลังจากอาการแรกปรากฏขึ้น กระบวนการตายจากปลายประสาทของอวัยวะพัฒนา ความเจ็บปวดจึงบรรเทาลง อุณหภูมิร่างกายลดลงถึง 36 องศา ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติสำหรับขั้นตอนการคลำเท่านั้น
- เจาะทะลุขั้นสุดท้าย รูจะปรากฎขึ้นในอวัยวะ ความเจ็บปวดนั้นคงที่และรุนแรง มีอาการท้องอืดอิศวร มีสารเคลือบสีน้ำตาลเข้มปรากฏบนลิ้น
รูปแบบการเจ็บป่วย
โรคมีสองรูปแบบหลัก: ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและรอง.
รูปแบบแรกตั้งชื่ออย่างนั้นเพราะในระหว่างนั้นกระบวนการอักเสบจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดโดยไม่ต้องเลือกผู้ป่วยตามอายุหรือเพศ ตามกฎแล้ว กระบวนการนี้จะถูกบล็อกโดยอุจจาระ พยาธิ หรือสิ่งแปลกปลอม
และรูปแบบที่สองควรสังเกตว่าไส้ติ่งตาแดงทุติยภูมิเป็นพยาธิสภาพที่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบไปยังภาคผนวกด้วยอวัยวะอื่นๆ: ท้อง, ถุงน้ำดี
มาตรการวินิจฉัย
หากคุณสงสัยว่าตัวเองเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบ คุณควรติดต่อสถานพยาบาลทันที แพทย์จะซักประวัติและทำการตรวจ มีหลายวิธีที่ช่วยให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยเบื้องต้นได้
ก่อนอื่น เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอน ให้เลี้ยวซ้าย หากในขณะเดียวกันอาการปวดรุนแรงขึ้น มีแนวโน้มว่าการวินิจฉัยจะถูกต้องที่สุด อาการนี้เรียกว่าอาการของซิตคอฟสกี
อาการของ Rovsing คือเมื่อลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกบีบอัด ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรง ภายใต้อาการของมอสโคว์ ให้เข้าใจถึงสภาพที่รูม่านตาข้างขวาของผู้ป่วยจะขยายออกเล็กน้อย
อย่าลืมเตรียมวัสดุสำหรับตรวจเลือดและปัสสาวะ
อาจต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัย โดยเฉพาะ:
- อัลตราซาวนด์
- CT, MRI;
- การถ่ายภาพรังสี
เครื่องมือเทคนิคช่วยให้วินิจฉัยได้แม่นยำ 100%
หากวินิจฉัยช้าไปหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ เลือดออกภายใน หรือการยึดเกาะ
การวินิจฉัยแยกโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องวินิจฉัยให้ชัดเจน แท้จริงแล้ว ในทุกระยะของไส้ติ่งอักเสบจากโรคหวัด อาการอาจคล้ายกับโรคอื่นๆ มากเกินไป:
- ถุงน้ำดีอักเสบ;
- ตับอ่อนอักเสบ;
- แผล;
- กระเพาะและลำไส้อักเสบและอื่นๆ
นั่นคือเพื่อไม่ให้เกิดความสับสนกับไส้ติ่งอักเสบกับโรคอื่น ๆ ในช่องท้องจึงทำการวินิจฉัยแยกโรค
การรักษา
ทันทีที่สงสัยว่าผู้ป่วยที่เข้ามามีอาการอักเสบบริเวณไส้ติ่งอักเสบ เขาจะถูกส่งไปที่แผนกศัลยกรรมทันที หลังจากนั้น การตรวจทั้งหมดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและให้ความช่วยเหลือ
หลายคนสนใจว่าไส้ติ่งอักเสบจากหวัดหรือไม่ จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ อนิจจา การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
วันนี้ การผ่าตัดสามารถทำได้ผ่านกล้อง ส่องกล้อง หรือส่องกล้อง
เทคนิคแรกที่ใช้บ่อยที่สุดก็ไม่ทำให้ผู้ป่วยบอบช้ำมากนัก ศัลยแพทย์ทำการกรีดเล็ก ๆ เพื่อเอากระบวนการอักเสบออก วิธี Transluminal คือการนำไส้ติ่งออกทางท้องหรือช่องคลอด
การผ่าตัดส่องกล้องมักทำในรูปแบบรองของโรคหรือหากมีข้อสงสัยว่าอวัยวะอื่นได้รับผลกระทบ ในกรณีเช่นนี้จะทำแผลยาวไม่เกิน 10 เซนติเมตรและนำอวัยวะที่เสียหายออก ในขณะเดียวกัน แพทย์สามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีปัญหากับอวัยวะภายในอื่นๆ หรือไม่
หากไม่มีอาการแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด กระบวนการพักฟื้นจะใช้เวลาไม่เกิน 10 วัน ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้ยาต้านแบคทีเรีย ถ้าจำเป็น ยาแก้ปวด
กายภาพบำบัด
หลังจากกำจัดไส้ติ่งอักเสบไปหลายเดือนแล้ว คุณต้องอดอาหาร หลังการผ่าตัด 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำซุป เยลลี่ หรือชาได้ และในวันที่สองเขาจะถูกโอนไปเป็นเศษอาหาร 6 มื้อต่อวัน แพทย์ควรให้อาหารโดยละเอียดสำหรับผู้ป่วย
ในการฟื้นฟู อนุญาตให้ใช้ซุปผัก กับหัวหอม มันฝรั่ง แครอท พาสต้า, เห็ด, ผักอบ, เนื้อไม่ติดมันและปลา, ต้มและนึ่ง คุณสามารถกินผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ผลไม้ และชาสมุนไพรได้
มันบังคับที่จะไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่รมควัน, ผักดอง, เครื่องปรุงรส, ขนมหวาน, บอร์ช, น้ำซุปที่มีไขมันและเนื้อสัตว์
ในช่วงพักฟื้น แนะนำให้เดินทุกวัน ลงสระ หรือเล่นกีฬาเบาๆ หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน อาจจำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลสักพัก
การป้องกัน
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมไส้ติ่งอักเสบจากหวัดจึงปรากฏขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำว่าอย่าดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด อย่าเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับอาหารที่ "เป็นอันตราย" กินอาหารอย่างมีเหตุผล กินอาหารที่มีแร่ธาตุและวิตามินสูงให้มากที่สุด
