ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ พยาธิสภาพที่ผิดปรกติเช่นโรค celiac ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย มันคืออะไร? นี่คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการรับประทานกลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์
ในโรค celiac (โรค celiac) การใช้โปรตีนนี้ทำให้เกิดการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของชิ้นส่วนของระบบภูมิคุ้มกันที่อยู่ในลำไส้เล็ก เมื่อเวลาผ่านไป ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาจะนำไปสู่กระบวนการอักเสบที่ทำลายเยื่อบุลำไส้เล็กและขัดขวางการดูดซึมสารอาหารจำนวนหนึ่ง (การดูดซึมไม่ดี)
ในทางกลับกันอาการบาดเจ็บที่ลำไส้เล็กทำให้น้ำหนักลด ท้องอืดและท้องเสีย ร่างกายเริ่มขาดสารอาหารที่จำเป็นสำหรับชีวิตปกติทีละน้อย จากนั้นสมอง ระบบประสาท กระดูก ตับ และอวัยวะภายในอื่นๆ ก็ประสบปัญหา
ในเด็ก โรค celiac (ภาพถ่ายที่แสดงสัญญาณภายนอกได้รับการตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์) มักทำให้เกิดการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า ระคายเคืองในลำไส้อาจทำให้ปวดท้องโดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร
โรค celiac ไม่มีทางรักษา แต่ด้วยการรับประทานอาหารที่เข้มงวด อาการสามารถบรรเทาได้
อาการ
อาการและอาการของโรคที่เป็นปัญหานั้นมีความหลากหลายมาก เนื่องจากขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง
แม้ว่าน้ำหนักที่ลดลงและอาหารไม่ย่อยถือเป็นสัญญาณมาตรฐานของโรค celiac แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร มีเพียง 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงเรื้อรัง และมีเพียงครึ่งเดียวของผู้ตอบแบบสอบถามบ่นว่าน้ำหนักลด
ผู้ป่วยประมาณ 20% ตรงกันข้ามกับอาการท้องผูกเรื้อรัง 10% - จากโรคอ้วน (แม้ว่านักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าความผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากโรค celiac เลย) อาการไม่ย่อยอาหารสามารถจัดกลุ่มเป็นรายการต่อไปนี้:
- โลหิตจาง (มักเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก);
- โรคกระดูกพรุน (กระดูกเสื่อม) หรือ osteomalacia (กระดูกอ่อน);
- ผื่นที่ผิวหนังในรูปของตุ่มพองคัน (dermatosis herpetiformis);
- เคลือบฟันเสียหาย
- ปวดหัว เพลีย;
- ความเสียหายต่อระบบประสาท รวมถึงอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าและมือ และอาจมีปัญหากับการทรงตัว
- ปวดเอ็น;
- ม้ามทำงานลดลง (hyposplenia);
- กรดไหลย้อนและแสบร้อนกลางอก
โรคช่องท้อง: อาการในเด็ก
เกิน 75%เด็กที่เป็นโรค celiac มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน สัญญาณของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อย 20-30% แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะได้ข้อมูลที่แม่นยำกว่านี้ เนื่องจากอาการจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยเป็นหลัก
สัญญาณทั่วไปของโรค celiac ในทารกแรกเกิด:
- ท้องเสียเรื้อรัง
- ท้องอืด;
- ปวด;
- พัฒนาการล่าช้า ไม่สบาย น้ำหนักลด
เด็กโตที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac อาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- ท้องเสีย;
- ท้องผูก;
- แนวราบ;
- วัยแรกรุ่นล่าช้า;
- โรคทางระบบประสาท เช่น สมาธิสั้น บกพร่องทางการเรียนรู้ ปวดหัว กล้ามเนื้อไม่ประสานกัน
ไปพบแพทย์
ลงทะเบียนเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญหากคุณไม่หายจากอาการปวดท้องหรือปวดท้องภายในสองสัปดาห์ อย่าลืมติดต่อกุมารแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นว่าเด็กหน้าซีด หงุดหงิด น้ำหนักตัวไม่ขึ้นและโตขึ้น สัญญาณเตือนอื่นๆ ได้แก่ ท้องอืด อุจจาระแข็ง มีกลิ่นเหม็น
คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน หากคุณกำจัดโปรตีนจากข้าวสาลีออกจากอาหารของคุณก่อนการทดสอบตามกำหนดเวลา ผลการศึกษามีแนวโน้มที่จะทุกอย่างจะผิดพลาด
โรคช่องท้องมักส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น หากญาติของคุณคนใดคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยา การตรวจด้วยตนเองจะไม่มีความจำเป็น นอกจากนี้ผู้ที่ญาติที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
เหตุผล
แม้ว่าในโลกสมัยใหม่หลายคนจะรู้ว่าโรค celiac คืออะไร แต่สาเหตุของการเกิดและการพัฒนายังคงเป็นปริศนาสำหรับนักวิทยาศาสตร์
เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ตอบสนองต่อกลูเตนอย่างเพียงพอในอาหาร มันจะทำลายเส้นขนเล็กๆ คล้ายเส้นขนบนเยื่อเมือก (วิลลี่) วิลลี่บนเยื่อบุลำไส้เล็กมีหน้าที่ในการดูดซึมวิตามิน แร่ธาตุ และสารอาหารอื่นๆ จากอาหารที่บริโภค ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ดูเหมือนกองพรมหนานุ่ม ด้วยความเสียหายที่เกิดจากโรค celiac ทำให้ภายในลำไส้เล็กเริ่มดูเหมือนพื้นกระเบื้องมากขึ้น ส่งผลให้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและรักษาสุขภาพได้
จากผลการศึกษาหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติในสหรัฐอเมริกา เปิดเผยว่าชาวอเมริกันประมาณ 1 คนใน 140 คนเป็นโรคช่องท้อง ในทางกลับกัน ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ไปพบแพทย์เป็นเวลานาน ดังนั้นจึงไม่สงสัยด้วยซ้ำว่ามีพยาธิสภาพอยู่ บ่อยครั้งที่โรค celiac ส่งผลกระทบต่อคนผิวขาว
จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าการเปลี่ยนแปลงของยีน (การกลายพันธุ์) บางอย่างเพิ่มความเสี่ยงการพัฒนาของโรค celiac อย่างไรก็ตาม การกลายพันธุ์ดังกล่าวไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องป่วย
ในบางกรณี พยาธิสภาพจะปรากฏเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การติดเชื้อไวรัสที่เป็นอันตราย หรืออารมณ์เกินกำลังอย่างรุนแรง
ปัจจัยเสี่ยง
โรค celiac สามารถพัฒนาได้ในสิ่งมีชีวิตใด ๆ อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ได้แก่:
- มีญาติสนิทกับโรค celiac หรือ dermatosis herpetiformis;
- เบาหวานชนิดที่ 1;
- ดาวน์ซินโดรมหรือเทิร์นเนอร์ซินโดรม;
- ไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
- กลุ่มอาการโจเกรน;
- ลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ (lymphocytic or collagenous colitis).
ภาวะแทรกซ้อน
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหรือไม่ปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนด รวมถึงการรับประทานอาหาร โรค celiac อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- เสียจากการขาดสารอาหาร. ความเสียหายต่อลำไส้เล็กนำไปสู่การละเมิดการดูดซึมของธาตุที่จำเป็นสำหรับร่างกาย การขาดสารอาหารอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและการลดน้ำหนัก ในเด็ก จะนำไปสู่การเจริญเติบโตและพัฒนาการที่แคระแกรน
- การสูญเสียแคลเซียมและโรคกระดูกพรุน การขาดแคลเซียมและวิตามินดีอาจทำให้กระดูกอ่อนในเด็ก (osteomalacia) หรือการสูญเสียกระดูกในผู้ใหญ่ (โรคกระดูกพรุน)
- ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร. การขาดแคลเซียมและวิตามินดีทำให้ระบบสืบพันธุ์ผิดปกติรุนแรงขึ้น
- ไม่อดทนแลคโตส ความเสียหายต่อลำไส้เล็กทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องร่วงหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์จากนมที่มีแลคโตส แม้ว่าจะไม่มีกลูเตนก็ตาม หลังจากรับประทานอาหารเพื่อบำบัดโรค เมื่อลำไส้หายเป็นปกติ การแพ้แลคโตสสามารถหายไปได้เอง แต่แพทย์ไม่รับประกัน: ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการย่อยผลิตภัณฑ์จากนมแม้ว่าพวกเขาจะรักษาโรค celiac แล้วก็ตาม
- มะเร็ง. กุญแจสำคัญในการต่อสู้กับโรค celiac คืออาหารที่ปราศจากโปรตีนที่เป็นอันตราย หากคุณไม่ปฏิบัติตามอาหารและคำแนะนำอื่น ๆ ของแพทย์ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้และมะเร็งลำไส้เล็กจะเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัย
ในการตรวจหาโรค celiac ดำเนินการทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:
- ตรวจเลือด. ระดับที่สูงขึ้นของสารบางอย่างในเลือด (แอนติบอดี) บ่งบอกถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อกลูเตน จากการวิเคราะห์เหล่านี้ สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้แม้ในกรณีที่มีอาการทำให้รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
- ส่องกล้อง. หากการตรวจเลือดของผู้ป่วยพบว่ามีโรค celiac การวินิจฉัยจะเสริมด้วยขั้นตอนที่เรียกว่า "การส่องกล้อง" เนื่องจากแพทย์จะต้องตรวจลำไส้เล็กและนำเนื้อเยื่อเล็กๆ โดยการตรวจชิ้นเนื้อ ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบว่าวิลลี่ของเยื่อเมือกเสียหายหรือไม่
- ส่องกล้องแบบสบาย ๆ. ด้วยแคปซูลEndoscopy ใช้กล้องไร้สายขนาดเล็กที่ถ่ายภาพลำไส้เล็กทั้งหมดของผู้ป่วย กล้องวางอยู่ในแคปซูลขนาดเท่าเม็ดวิตามิน หลังจากนั้นผู้ป่วยกลืนเข้าไป ในขณะที่มันเคลื่อนผ่านทางเดินอาหาร กล้องจะถ่ายภาพนับพันภาพ ซึ่งจะถูกถ่ายโอนไปยังเครื่องบันทึก
การทดสอบโรค celiac ทั้งหมดที่กำหนดไว้เป็นสิ่งสำคัญมาก และหลังจากนั้นก็รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน หากคุณกำจัดโปรตีนนี้ออกจากอาหารของคุณก่อนที่คุณจะได้รับการทดสอบ ผลการทดสอบของคุณอาจดูเหมือนปกติ
การรักษา
วิธีเดียวที่จะบรรเทาโรค celiac ได้คือการรักษาด้วยอาหารที่ปราศจากกลูเตน ควรระลึกไว้เสมอว่าโปรตีนที่เป็นอันตรายไม่เพียงพบในข้าวสาลีธรรมดาเท่านั้น อาหารต่อไปนี้ยังอุดมไปด้วย:
- ข้าวบาร์เลย์;
- bulgur;
- durum;
- semolina;
- ทรมานบาป;
- มอลต์;
- ไรย์;
- semolina (เซโมลินา);
- spelt;
- triticale (ลูกผสมของข้าวสาลีและข้าวไรย์).
แพทย์ของคุณมักจะแนะนำคุณให้รู้จักกับนักโภชนาการเพื่อวางแผนรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเหมาะสมด้วยกัน
ทันทีที่โปรตีนจากผักนี้ถูกกำจัดออกจากอาหาร กระบวนการอักเสบในลำไส้เล็กก็จะค่อยๆ เริ่มบรรเทาลง สามารถสังเกตเห็นการปรับปรุงได้หลังจากผ่านไปสองถึงสามสัปดาห์ แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญในความเป็นอยู่ที่ดีหลังจากผ่านไปสองสามวัน การรักษาที่สมบูรณ์และการเจริญเติบโตมากเกินไปของ villi อาจใช้จากหลาย ๆเดือนถึงหลายปี การฟื้นตัวของลำไส้เล็กในเด็กเล็กทำได้เร็วกว่าในผู้ใหญ่
ถ้าคุณเผลอกินผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน คุณอาจมีอาการ เช่น ปวดท้องและท้องเสีย บางคนไม่มีอาการใดๆ เลย แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าโปรตีนจากข้าวสาลีจะไม่เป็นอันตรายต่อพวกเขาโดยสิ้นเชิง อ่านส่วนผสมบนบรรจุภัณฑ์อย่างระมัดระวัง: แม้แต่ร่องรอยของกลูเตนก็สามารถสร้างความเสียหายได้ ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีอาการของโรคก็ตาม
วิตามินและแร่ธาตุเสริม
การวินิจฉัยโรค celiac - หมายความว่าอย่างไร? ก่อนอื่น จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ และอนุพันธ์ของอาหารเหล่านี้ ปริมาณธัญพืชที่ลดลงอาจนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหาร ในกรณีนี้ แพทย์หรือนักโภชนาการจะแนะนำให้รับประทานวิตามินและแร่ธาตุเสริมเพื่อชดเชยการขาดสารที่เหมาะสมในอาหาร สารสำคัญเหล่านี้ได้แก่:
- แคลเซียม;
- กรดโฟลิก;
- เหล็ก;
- วิตามิน B-12;
- วิตามินดี;
- วิตามินเค;
- สังกะสี
วิตามินเสริมมักจะกินเป็นเม็ด หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการดูดซึมสารอาหารบกพร่องอย่างรุนแรง แพทย์จะสั่งการฉีดวิตามิน
ลำไส้อักเสบ
ลำไส้เล็กเสียหายหนัก หมอจะแนะนำยาสเตียรอยด์ให้การยับยั้งกระบวนการอักเสบ เตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการที่รุนแรงที่สุดของพยาธิวิทยาและสร้างพื้นดินที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการรักษาเยื่อบุลำไส้ที่เสียหาย
สินค้าอันตราย
หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค celiac การป้องกันควรเป็นหนึ่งในความสำคัญส่วนบุคคลของคุณ หลีกเลี่ยงอาหารปรุงสำเร็จบรรจุหีบห่อ เว้นแต่บรรจุภัณฑ์หรือหีบห่อจะระบุว่า "ปราศจากกลูเตน" โปรตีนที่เป็นอันตรายไม่เพียงพบในอาหารที่เห็นได้ชัดเจน เช่น ขนมอบ เค้ก พาย และคุกกี้เท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในอาหารต่อไปนี้:
- เบียร์;
- ขนม;
- ซอส;
- เนื้อหรืออาหารทะเล;
- มีทโลฟแปรรูป;
- น้ำสลัดรวมซีอิ๊ว;
- สัตว์ปีกที่ทอดไม่ต้องใช้ไขมัน
- ซุปสำเร็จรูป
ธัญพืชบางชนิด เช่น ข้าวโอ๊ต อาจมีกลูเตนเนื่องจากปลูกและแปรรูปในพื้นที่เดียวกันและอุปกรณ์เดียวกันกับข้าวสาลี วิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าข้าวโอ๊ตทำให้โรค celiac รุนแรงขึ้นในผู้ใหญ่หรือไม่ แต่แพทย์มักแนะนำให้หลีกเลี่ยงข้าวโอ๊ตและซีเรียล เว้นแต่ว่าผลิตภัณฑ์ระบุว่าไม่มีกลูเตนบนบรรจุภัณฑ์ ในบางกรณี แม้แต่ข้าวโอ๊ตบริสุทธิ์ที่ไม่มีข้าวสาลีก็จะทำให้กระบวนการอักเสบในลำไส้เล็กรุนแรงขึ้น
อาหารอนุญาต
อาหารธรรมดาเกือบทุกอย่างเหมาะสำหรับอาหารที่ปราศจากกลูเตน คุณสามารถกินอาหารต่อไปนี้ได้อย่างปลอดภัย:
- เนื้อสด ปลา และเนื้อสัตว์ปีกโดยไม่ต้องชุบเกล็ดขนมปัง ใส่แป้งหรือหมัก
- ผลไม้;
- ผลิตภัณฑ์นมส่วนใหญ่;
- มันฝรั่งและผักอื่นๆ;
- ไวน์และของเหลวกลั่น แอลกอฮอล์และน้ำอัดลมผลไม้
จากซีเรียลที่ทานอาหารปลอดกลูเตนได้:
- ผักโขม;
- ลูกศร;
- กรีก;
- ข้าวโพด;
- โพเลนต้า;
- แป้งปราศจากกลูเตนใดๆ (ข้าว ถั่วเหลือง ข้าวโพด มันฝรั่ง ถั่วลันเตา);
- quinoa (คีนัว);
- ข้าว;
- มันสำปะหลัง
โชคดีสำหรับคนรักเบเกอรี่ celiac และคนรักพาสต้า เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ผลิตจำนวนมากได้ออกผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่ระบุว่าปราศจากกลูเตนโดยเฉพาะ หากคุณไม่พบรายการเหล่านี้ที่ร้านเบเกอรี่หรือร้านขายของชำในพื้นที่ของคุณ ให้ตรวจสอบร้านค้าออนไลน์ที่มีให้เลือกมากมาย อาหารและจานที่มีกลูเตนหลายชนิดมีอาหารปลอดกลูเตนที่ปลอดภัยและราคาไม่แพง
