อะมีบาในลำไส้: มันคืออะไร? นี่เป็นโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยซึ่งมาพร้อมกับรอยโรคหลักของหลอดลำไส้ เช่นเดียวกับอวัยวะและระบบอื่น ๆ หลังจากการทำให้เป็นภาพรวมของกระบวนการ นี่เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อันตรายมาก ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้
คำจำกัดความ
อะมีบาในลำไส้เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ Entamoeba histolytica ที่ทำให้เกิดโรค นี่เป็นจุลินทรีย์ที่ง่ายที่สุด แพร่หลายในประเทศที่มีสภาพอากาศร้อนชื้น นอกจากนี้ ในประเทศที่ตั้งอยู่ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ระดับของสุขอนามัยทางสังคมต่ำมาก ดังนั้นการติดเชื้อในลำไส้จึงเกิดขึ้นในประชากรส่วนใหญ่ นี่เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่เร่งด่วนในประเทศโลกที่สาม
เพื่อให้เข้าใจถึงอันตรายของอะมีบาสำหรับมนุษย์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการตายอันดับสองรองจากมาลาเรีย ผู้คนเกือบครึ่งพันล้านคนทั่วโลกเป็นพาหะของ Entamoeba histolytica ร้อยละ 10 มีอาการทางคลินิก และอีกร้อยละ 20 เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนโดยไม่แสดงโรคในครั้งแรก
คงที่การย้ายถิ่นของผู้คนจากประเทศกำลังพัฒนาไปสู่ประเทศที่มั่งคั่งขึ้นมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคและเพิ่มอุบัติการณ์ ในรัสเซีย เนื่องจากการอพยพจากประเทศในตะวันออกกลาง โรคนี้กำลังแพร่ระบาด
สาเหตุ
โรคอะมีบาในลำไส้เกิดจากอะมีบาที่ทำลายเนื้อเยื่อหรือบิดซึ่งอาศัยอยู่ในรูของลำไส้ใหญ่ของมนุษย์ อะมีบามีอยู่ได้สามรูปแบบ: ซิสติก เนื้อเยื่อ ลูมินัล และพรีซิสติก
- รูปแบบเนื้อเยื่อพบได้ในผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคเท่านั้น และพบในเนื้อเยื่อลำไส้เท่านั้น ไม่อยู่ในอุจจาระ นี่คืออะมีบาขนาดเล็กที่มี ectoplasm อ่อนและเอนโดพลาสซึมที่ไม่มีออร์แกเนลล์ มันเคลื่อนไหวในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของ pseudopods รูปแบบนี้สามารถดูดซับเซลล์เม็ดเลือดแดงรวมทั้งหลั่งเอนไซม์ที่ช่วยให้เข้าไปในชั้นเยื่อเมือกและ submucosal ของลำไส้ ทำให้เนื้อเยื่อตายและเป็นแผล
- รูปแบบโปร่งแสงพบได้ในรูของลำไส้ใหญ่ มันกินแบคทีเรียที่ประกอบขึ้นเป็นฟลอราปกติของบุคคลรวมถึงเศษเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นระหว่างเป็นแผล มักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเฉียบพลันหรือเป็นพาหะ ขนาดจะเล็กลง เคลื่อนไหวช้ากว่าแบบผ้า
- รูปแบบพรีซีสต์เป็นแบบเฉพาะกาลและเกิดขึ้นเฉพาะในอะมีบาสายพันธุ์นี้เท่านั้น วิธีการฆ่าเชื้อไม่เสถียรและตายอย่างรวดเร็วนอกสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์
- ซีสต์เป็นอะมีบาที่อยู่เฉยๆ ดังนั้นเธอจึงสามารถมีอยู่ในสภาพแวดล้อม เหล่านี้เป็นเซลล์กลมไม่มีสีซึ่งมีสี่นิวเคลียสและแวคิวโอล แบบฟอร์มนี้พบได้ในลำไส้ของผู้พักฟื้นและพาหะ
ระบาดวิทยา
โรคอะมีบาในลำไส้เป็นโรคที่เกิดจากมานุษยวิทยา นั่นคือเชื้อโรคอาศัยอยู่เฉพาะในคนและถ่ายทอดจากคนสู่คน กลไกการแพร่เชื้อคืออุจจาระ-ช่องปาก เส้นทางแพร่เชื้ออาจแตกต่างกัน: ผ่านทางน้ำ อาหาร ของใช้ในครัวเรือน หรือการสัมผัสทางผิวหนัง บุคคลที่เป็นพาหะสามารถขับซีสต์นับล้านออกจากร่างกายทุกวันและอาจแพร่เชื้อสู่ทุกสิ่งรอบตัว อะมีบารูปแบบนี้สามารถคงอยู่ในที่โล่งได้นานกว่าหนึ่งเดือน และเมื่อถูกแช่แข็ง - นานถึงหกเดือน ในน้ำประปา เชื้อโรคมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าสองเดือน และบนผิวดิน - น้อยกว่าสองสัปดาห์เล็กน้อย
แพทย์พยายามวินิจฉัยโรคอะมีบาในลำไส้ให้เร็วที่สุด อาการในผู้หญิงและเด็กจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและเป็นโรคที่รุนแรง ดังนั้น เนื่องจากความเข้มข้นของการขับอะมีบาออกจากร่างกายและความต้านทานในสภาพแวดล้อมภายนอก จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคลและดำเนินการทำความสะอาดที่อยู่อาศัยแบบเปียกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำ
ความชุก
อะมีบาในลำไส้มีอยู่ทุกหนทุกแห่งโดยไม่คำนึงถึงสภาพอากาศหรือเชื้อชาติ ในประเทศเขตร้อน เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อจะสูงขึ้น แต่ในพื้นที่อื่นๆ การติดเชื้อนี้พบได้บ่อยเช่นกัน การแพร่กระจายของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยวัฒนธรรมสุขาภิบาลต่ำของประชากรและยากจนสภาพที่ถูกสุขลักษณะ: ขาดแหล่งน้ำจากส่วนกลาง การเก็บขยะก่อนเวลาอันควร และการทำความสะอาดท่อระบายน้ำ
จำนวนผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อโรคแต่ไม่รู้ตัวถึงความเจ็บป่วยนั้นมากกว่าจำนวนผู้ที่มีอาการทางคลินิกหลายเท่า ในบางประเทศ ตัวเลขนี้มีถึงสี่สิบเปอร์เซ็นต์ของประชากร ในประเทศที่มีสภาพอากาศอบอุ่น มีการบันทึกอุบัติการณ์ประปราย วรรณกรรมบรรยายการระบาดของโรคอะมีบาในเรือนจำและค่ายทหาร
ในประเทศ CIS อะมีบาที่ขับถ่ายมักจะเป็นคนที่ติดไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ผู้ติดยาฉีด และผู้ป่วยโรคเอดส์ การส่งสัญญาณของ exciter เกิดขึ้นระหว่างการวอร์มรัน
การเกิดโรค
อะมีบาในลำไส้ - มันคืออะไร? นี่คือการติดเชื้อในลำไส้ที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ การพัฒนาของโรคเกิดจากคุณสมบัติของเชื้อโรค เมื่อมนุษย์กินซีสต์เข้าไป มันจะสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารและเอ็นไซม์ในลำไส้เล็กและกลายเป็นรูปแบบพืช
หนึ่งซีสต์ผลิตอะมีบาแปดตัวที่เคลื่อนไปที่ลำไส้ใหญ่ส่วนบน แม้ว่าภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะยับยั้งการแพร่พันธุ์ของอะมีบา แต่ก็ไม่แสดงออกในทางใดทางหนึ่ง: พวกมันกินแบคทีเรียและไคม์ แต่ถ้าสถานการณ์เริ่มเอื้ออำนวยเช่นมีการละเมิดความเป็นกรดของสิ่งแวดล้อมการบาดเจ็บที่ผนังลำไส้การละเมิดการบีบตัวของพยาธิลักษณะของหนอนหรือความเครียดจากนั้นเชื้อโรคก็เริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันและเจาะจากรูของหลอดลำไส้เข้าไปในผนังของมัน
ปรสิตจะหลั่งโปรตีเอส ฮีโมไลซิน และเอ็นไซม์อื่นๆ ที่ทำลายเนื้อเยื่อและช่วยให้เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในความหนาของอวัยวะ นิวโทรฟิล (มาโครฟาจของเนื้อเยื่อ) พยายามดูดกลืนอะมีบา แต่แทนที่จะละลายและปล่อยโมโนออกซิแดนท์ที่เพิ่มการอักเสบและเนื้อร้าย ในสถานที่ของแผลพุพองจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและทำให้เกิดโรคผสมกันเชื้อโรคจะจมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและทวีคูณอย่างเข้มข้น นี่คือลักษณะที่โฟกัสหลักหรือฝีเกิดขึ้น
เมื่อเวลาผ่านไป มันจะเปิดออกและแทนที่ด้วยแผลที่ขอบและเนื้อร้ายอยู่ตรงกลาง เยื่อเมือกพยายามปิดข้อบกพร่องด้วยเนื้อเยื่อและแกรนูลใหม่ ในท้ายที่สุดจะสังเกตการเกิดพังผืดของเยื่อเมือกรอยแผลเป็นและการตีบตัน ฝีไม่ปรากฏพร้อมกัน บนเยื่อบุลำไส้ เราสามารถตรวจพบทั้งแผลที่เพิ่งเปิดใหม่และแผลที่เยื่อบุผิวแล้ว เช่นเดียวกับรอยแผลเป็น
แผลอาจลึกมากจนทะลุความหนาของผนังทั้งหมด และอาจทำให้อวัยวะทะลุด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและเลือดออกในลำไส้ สิ่งนี้มีส่วนช่วยในภาพรวมของโรคและการอพยพของอะมีบากับกระแสเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น
อาการ
องค์การอนามัยโลกระบุรูปแบบต่างๆ ที่สามารถพัฒนาอะมีบาในลำไส้ได้ อาการของแต่ละคนค่อนข้างทำให้เกิดโรค ดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ทำให้เกิดปัญหากับแพทย์มากนัก
โรคลำไส้แปรปรวน. รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลักสูตรมีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ระยะฟักตัวคือตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงสี่เดือน อาการหลักคือท้องเสีย ในตอนแรกประมาณหกครั้งต่อวัน แต่บ่อยครั้งมากขึ้นถึงยี่สิบครั้งหรือมากกว่านั้นสิ่งสกปรกในเลือดและเมือกปรากฏในอุจจาระ เมื่อเวลาผ่านไป การเคลื่อนไหวของลำไส้จะกลายเป็นเหมือนเยลลี่ราสเบอร์รี่ บุคคลนั้นไม่บ่นเกี่ยวกับความเจ็บปวด อุณหภูมิ หรือความเหนื่อยล้า แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจปวดตะคริวบริเวณท้องน้อยด้านขวา (มักสับสนกับการอักเสบของไส้ติ่ง) และมีไข้สูงได้
กระบวนการเฉียบพลันใช้เวลาไม่เกินหกสัปดาห์ หลังจากนั้นระยะการให้อภัยจะเริ่มขึ้น บางครั้งมันกลับกลายเป็นการกู้คืน แต่สิ่งนี้หายาก ตามกฎแล้วหลังจากผ่านไปสองสามเดือนโรคจะกลับมาทำงานอีกครั้ง แต่อยู่ในรูปแบบเรื้อรังแล้ว หากไม่มีการรักษา กระบวนการนี้จะใช้เวลาหลายปี อะมีบาเรื้อรังสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบกำเริบและต่อเนื่องอย่างคร่าว ๆ
ในโรคที่เกิดซ้ำ ระยะเวลาของอาการกำเริบจะวัดจากการทุเลา แต่อาการไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์ แต่จะเด่นชัดน้อยลงเท่านั้น (ที่ระดับความผิดปกติของอุจจาระไม่รุนแรง) ในระหว่างการกำเริบของโรคบิด อุณหภูมิของร่างกายจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ปวดท้องปรากฏขึ้น และการไปห้องน้ำบ่อยขึ้น (เมื่อเทียบกับการให้อภัย) การไหลอย่างต่อเนื่องเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของอาการลำไส้ทั้งหมด การปรากฏตัวของเลือดและเมือกในอุจจาระ
ระยะของโรคนี้ทำให้ผู้ป่วยหมดแรงอย่างมาก ผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจาง น้ำหนักลดจนถึงภาวะสมองเสื่อม อาการทางหลอดเลือด
อะมีบานอกร่างกาย
การแทรกซึมของเชื้อก่อโรคโปรโตซัวเข้าสู่ร่างกายสามารถแสดงออกได้ไม่เพียงแค่เป็นอะมีบาในลำไส้เท่านั้น อาการของโรคอาจแตกต่างไปจากโรคทั่วไปอย่างสิ้นเชิง แต่จะเกิดจากเชื้อก่อโรคเดียวกัน รูปแบบนอกลำไส้เกิดขึ้นเมื่ออะมีบาเข้าสู่ระบบไหลเวียน อวัยวะเป้าหมายที่พบบ่อยที่สุดคือตับ ปอด หรือสมอง
ฝีพัฒนาในอวัยวะข้างต้น การปรากฏตัวของพวกเขาปรากฏในตับที่เพิ่มขึ้นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขที่สูง (39 หรือมากกว่า) โดยมีอาการหนาวสั่นพร้อมกันเหงื่อออก (โดยเฉพาะในเวลากลางคืน) ด้วยการยับยั้งการทำงานของตับอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการดีซ่านได้ บางครั้งฝีจะทะลุผ่านไดอะแฟรมหรือละลายและเนื้อหาจะเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด สิ่งนี้กระตุ้นการก่อตัวของ empyema ฝีในปอดและ atelectasis
อะมีบาในลำไส้ในเด็ก
มีเด็กจำนวนมากในหมู่ผู้ป่วยและพาหะของ Entamoeba histolytica เนื่องจากพวกเขาไม่ปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคลและมักจะสกปรก นอกจากนี้ พวกมันยังมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออีกด้วย ใครก็ตามที่อายุเกิน 5 ปีสามารถพัฒนาอะมีบาในลำไส้ได้ อาการ การรักษา และการวินิจฉัยไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่มากนัก อาการทางคลินิกแสดงในระดับปานกลางอุณหภูมิมักจะเป็นปกติไม่ค่อยมีไข้ อาการท้องร่วงเป็นตะคริวในธรรมชาติมีเลือดและเมือกปรากฏอยู่ในอุจจาระ จำนวนการกระตุ้นอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ถึง 15 ครั้งต่อวัน อาการปวดท้องอาจหายไปเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทของเด็กเล็ก
กุมารแพทย์อาจวินิจฉัยโรคอะมีบาในลำไส้ได้ยากอาการในเด็กจะเบลอและปลอมตัวเป็นการติดเชื้อในลำไส้อื่นๆ ดังนั้นคุณต้องรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวังระบุเวลาเดินทางไปต่างประเทศและมีอาการในผู้ปกครอง
การวินิจฉัย
ในผู้ใหญ่ การวินิจฉัย "โรคอะมีบาในลำไส้" ค่อนข้างยาก การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยา สภาพความเป็นอยู่ การปรากฏตัวของผู้ป่วยในสิ่งแวดล้อม การเดินทางไปยังเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ในอดีตที่ผ่านมามีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นกับเชื้อโรค และสามารถกำหนดทิศทางของแพทย์ในทิศทางที่ถูกต้องได้
การวินิจฉัยที่ชัดเจนคือการศึกษาอุจจาระและเนื้อเยื่อของลำไส้ใหญ่ เนื้อหาของฝีในตับและปอด โรคอะมีบาในลำไส้ได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของอะมีบาบิดในวัสดุ เพื่อให้การวินิจฉัยมีประสิทธิภาพ การศึกษาจะดำเนินการซ้ำๆ ตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วยหรือจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การตรวจพบเฉพาะรูปแบบ luminal และซีสต์ไม่ได้ให้หลักฐานเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย
หากผลการศึกษาปรสิตวิทยาเป็นลบหรือคลุมเครือ ขั้นตอนต่อไปคือการตั้งค่าการทดสอบทางซีรั่มเพื่อตรวจหาแอนติเจนหรือแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือดของผู้ป่วย เกณฑ์การวินิจฉัยคือการเพิ่มระดับแอนติบอดีแบบไดนามิก 4 เท่าหรือมากกว่าจากระดับเริ่มต้น
จากการศึกษาด้วยเครื่องมือ อัลตร้าซาวด์ของตับ เอกซเรย์ปอด เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือสนามแม่เหล็กเอกซ์เรย์เรโซแนนซ์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการระบุจุดโฟกัสนอกลำไส้ของโรค
การรักษา
โดยปกติแพทย์จะไม่รอจนกว่าจะมีการวินิจฉัยโรคอะมีบาในลำไส้ การรักษาจะเริ่มทันทีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เริ่มแรกเป็นอาการ: การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ถูกเติมเต็ม ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อสนับสนุนการทำงานของหัวใจและปอด หากมีอุณหภูมิสูงก็จะลดลงเป็นตัวเลขที่ยอมรับได้ หลังจากการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายชัดเจนแล้ว การรักษาเฉพาะก็จะเชื่อมโยงกัน
ถ้าคนเป็นพาหะของอะมีบา ก็มีการกำหนดอะมีบาไซต์ที่ส่องสว่าง ซึ่งจะช่วยกำจัดปรสิตออกจากร่างกายและยับยั้งการสืบพันธุ์ของพวกมัน นอกจากนี้ ยากลุ่มนี้ยังกำหนดให้ผู้ป่วยโรครูปแบบอื่น ๆ เพื่อกำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์
สำหรับผู้ป่วยโรคบิดเฉียบพลันจากอะมีบา มีเนื้อเยื่ออะมีโบไซต์ที่ทำหน้าที่โดยตรงกับรูปแบบการเพาะพันธุ์ของเชื้อโรคและกำจัดมันในอวัยวะและเนื้อเยื่อ การรักษาให้เสร็จสิ้นเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าอาการทางคลินิกจะหายไปก็ตาม มีกรณีของการกำเริบของโรคหลายทศวรรษหลังจากครั้งแรก
การป้องกัน
ป้องกันอะมีบาในลำไส้ควรทำอย่างไร? การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดปรสิตออกจากร่างกายของผู้ป่วย และการป้องกันจะส่งผลต่อสภาพแวดล้อมและสภาพความเป็นอยู่ของเขา แพทย์โรคติดเชื้อควรระบุกลุ่มเสี่ยงและทำการตรวจบุคคลเหล่านี้ พร้อมทั้งแนะนำทำความสะอาดทั่วไปในบ้าน
คนตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงบ่อยขึ้น:
- มีพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหาร;
- ผู้อยู่อาศัยในนิคมที่ไม่มีน้ำประปาส่วนกลาง
- คนงานด้านอาหาร;
- นักท่องเที่ยว;
- รสนิยมทางเพศที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม
ตรวจสุขภาพผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ปี การศึกษาการแยกอะมีบาจะดำเนินการทุก ๆ สามเดือนและหากมีอาการของการละเมิดทางเดินอาหาร ในการทำลายกลไกการแพร่เชื้อจะดำเนินการฆ่าเชื้อของวัตถุที่ตกลงสู่การปลดปล่อยของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีการออกคำแนะนำในการปรับปรุงระบบสุขอนามัยและระบาดวิทยา
