โรคปอดรุนแรง เช่น ปอดบวม ไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเสมอไป ปรสิต เชื้อรา ยา ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และอาการแพ้สามารถขัดขวางสภาวะสมดุลของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง และในกรณีเช่นนี้ โรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลิกก็พัฒนาขึ้น
คำจำกัดความ
ปอดอักเสบจากเชื้ออีโอซิโนฟิลิกเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอด โดยมีอีโอซิโนฟิลสะสมมากเกินไปในถุงลม โรคนี้มีหลายประเภทหรือหลายแบบที่สามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย
ในทางคลินิก แทบจะแยกไม่ออกจากโรคที่คล้ายคลึงกันที่เกิดจากแบคทีเรีย ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเน้นที่การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นหลัก: การนับเม็ดเลือด การตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากกำหนดประเภทของโรคแล้ว การบำบัดด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์ของต่อมหมวกไตจะเริ่มขึ้น ซึ่งช่วยลดการตอบสนองการอักเสบและบรรเทาอาการของโรคปอดบวม การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเป็นไปในทางที่ดี
ประวัติศาสตร์
เรื้อรังโรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลิก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุในขณะนั้น ได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ในปี 2512 โดยแพทย์แฮร์ริงตัน เขาไม่ได้ขี้อายนัก ดังนั้นเขาจึงตั้งชื่อโรคนี้ให้เอง และหลังจากการตีพิมพ์ โลกวิทยาศาสตร์ทั้งโลกก็เริ่มเรียกพยาธิวิทยาใหม่ว่า Harrington's syndrome
ก่อนหน้าบทความประวัติศาสตร์นี้ โรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลิก (eosinophilic pneumonia) เป็นโรคที่พัฒนาในปอดเมื่อติดเชื้อปรสิตหรือยาที่ควบคุมไม่ได้ 20 ปีต่อมา ในปี 1989 คำว่า "acute eosinophilic pneumonia" ปรากฏในยา
สาเหตุ
มีหลายปัจจัยที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของการพัฒนาของโรคปอดบวม eosinophilic สาเหตุและอาการมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมรูปแบบเฉียบพลันเกิดจากการสูบบุหรี่ (ทั้งแบบออกฤทธิ์และแบบพาสซีฟ) การแพ้ยา หรือการป้องกันของร่างกายในการติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์ลดลง หากไม่มีสาเหตุใดที่เหมาะสม แสดงว่าปอดอักเสบนั้นไม่ทราบสาเหตุ
โรคปอดบวมเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อรา (aspergillosis, pneumomycosis), หนอนพยาธิ (ascariasis, echinococcosis), การใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน (glucocorticosteroids, cytostatics) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรื้อรัง โรคต่างๆ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ซาร์โคมา).
อีโอซิโนฟิลทำหน้าที่ป้องกันร่างกาย แต่เนื่องจากการอักเสบเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไป เมื่อการไหลมากเกินไปและรวดเร็วอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์
การเกิดโรค
ปัจจัยสาเหตุส่วนใหญ่กำหนดว่าโรคปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลิกจะพัฒนาอย่างไร สาเหตุ อาการ การรักษา - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ รากฐานที่สำคัญของโรคปอดบวมประเภทนี้คือการสะสมของอีโอซิโนฟิลจำนวนมากในเนื้อเยื่อของปอด โรคต่างๆ รวมทั้งโรคเรื้อนกวางและโรคหอบหืด เกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายที่ปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพออกมามากเกินไป
ยาและสารพิษอื่นๆ เปลี่ยนปฏิกิริยาของอีโอซิโนฟิล ทำให้ไวต่อปฏิกิริยามากขึ้น สารต้านการอักเสบ, ยาปฏิชีวนะ, ยาทำให้เกิดอาการแพ้ที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดบวมทุติยภูมิ นอกจากนี้ ปัจจัยที่กระตุ้นการปรากฏตัวของ eosinophils จำนวนมากในเนื้อเยื่อ ได้แก่ ควันบุหรี่และไอระเหยของสารเคมี
การติดเชื้อปรสิต
แพทย์ระบุกลไกสามประการสำหรับการพัฒนาของโรคปอดบวมระหว่างปรสิต อย่างแรกคือการระบาดของพยาธิในปอด ครั้งที่สองเป็นส่วนหนึ่งของวงจรชีวิตของพยาธิ และครั้งที่สามคือการสุ่มหลั่งในกระแสเลือด เพื่อต่อสู้กับพวกมัน ร่างกายส่งอีโอซิโนฟิล พวกเขาควรกระตุ้นการปล่อย cytokines, prostaglandins, leukotrienes และสารออกฤทธิ์อื่น ๆ สำหรับการกำจัดเวิร์ม แต่กลับทำให้เกิดโรคปอดบวม
พยาธิตัวตืด เช่น อีไคโนคอคคัส พยาธิตัวตืด รวมทั้งพยาธิใบไม้ในปอด ถูกนำเข้าสู่เนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างโดยเฉพาะ อยู่ในปอดและการเข้าถึงออกซิเจนในบรรยากาศเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพยาธิตัวกลม สิวในลำไส้ พยาธิปากขอ และตัวขยายพันธุ์ โรคปอดบวมจาก Eosinophilic ซึ่งเกิดจากเชื้อโรคดังกล่าวเรียกว่า Loeffler's syndrome ผ่านกระแสเลือด ไข่ Trichinella และ schistosomes จะเข้าสู่ปอด
คลินิก
ตามกฎแล้ว เป็นเรื่องยากสำหรับนักบำบัดโรค แพทย์ระบบทางเดินหายใจ หรือแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่จะตอบคำถามได้อย่างรวดเร็วก่อน ผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวมชนิดอีโอซิโนฟิลชนิดใด อาการแม้จะคำนึงถึงสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันมาก ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอ มีไข้ หายใจลำบาก และเหงื่อออกตอนกลางคืน สองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการไอ ถ้าไม่มีอะไรเกิดขึ้น คุณสามารถสังเกตเห็นอาการของระบบหายใจล้มเหลว decompensated ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจ
ปอดบวมเรื้อรังชนิดอีโอซิโนฟิลิกดำเนินไปอย่างช้าๆ ตลอดหลายเดือน ผู้ป่วยจะลดน้ำหนัก มีอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีดและไอ อุณหภูมิร่างกายไม่ต่ำกว่าจำนวนไข้ย่อย บางครั้งอาการของโรคก็เลียนแบบโรคหอบหืด ทำให้วินิจฉัยยาก และเลือกวิธีการรักษาที่ผิด
ปอดบวมในทางการแพทย์ทำให้เกิดปัญหามากมายในการวินิจฉัย อาการ การรักษา และการป้องกันคล้ายกับโรคหอบหืดอย่างแอสไพริน ซึ่งทำให้แพทย์เข้าใจผิด การติดเชื้อปรสิตมี prodrome เฉพาะที่อาจแนะนำการระบาดของหนอนพยาธิ
การวินิจฉัย
เนื่องจากโรคปอดบวมที่ติดเชื้ออีโอซิโนฟิลิกทางคลินิกแทบไม่แตกต่างจากโรคปอดบวมอื่นๆ การวินิจฉัยจึงทำขึ้นจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในการวิเคราะห์เลือดโดยทั่วไป eosinophilia นั้นเด่นชัดเมื่อมองเห็นปอดด้วยฟลูออโรสโคปีหรือเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพลักษณะเฉพาะ เพื่อยืนยัน คุณสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อปอด และทำการล้างจากพื้นผิวของหลอดลมในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลมได้
เพื่อสร้างความเชื่อมโยงกับยา การสัมผัสกับบริเวณที่ปนเปื้อนสารเคมี หรือมะเร็ง จำเป็นต้องศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน ตลอดจนรวบรวมประวัติชีวิตและความเจ็บป่วยโดยละเอียด หากหลังจากการวิจัยทั้งหมดแล้ว ก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุได้ การวินิจฉัยโรคจะถูกบันทึกว่าเป็นโรคปอดบวมที่ไม่ทราบสาเหตุ
อย่าลืมระบุระดับการหายใจล้มเหลวในการ์ด ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคสัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น:
- แผลหลายเนื้อเยื่อของปอด
- การสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด;
- เม็ดเลือดขาวและ เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในการตรวจเลือดทั่วไป;
- เพิ่มระดับของอิมมูโนโกลบูลิน E;- spirometry แสดงการลดลงของปริมาณการหายใจของปอด
การรักษา
ก่อนการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคปอดบวม eosinophilic การรักษาจะเริ่มขึ้นทันทีที่ผู้ป่วยพบแพทย์
ถ้าปอดบวมเป็นเรื่องรอง ก็ต้องรักษาหลักโรค: เนื้องอกหรือการบุกรุกของหนอนพยาธิ ซึ่งจะช่วยลดอาการปอดและฟื้นตัวเร็วขึ้น
หากไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ ให้ใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ พวกเขาลบปฏิกิริยาการอักเสบรักษาเยื่อหุ้มเซลล์ให้คงที่ลดอุณหภูมิ การให้อภัยทำได้อย่างรวดเร็ว - ในวันที่สามหรือสี่ แต่ยาไม่ได้จบเพียงแค่นั้น การหายไปของอาการไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายขาด ดังนั้น ผู้ป่วยจึงใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อไปอีกหนึ่งเดือน โดยค่อยๆ ลดขนาดยาจนถึงช่วงเวลาที่วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ยืนยันการฟื้นตัว
โรคเรื้อรังที่ต้องรักษาเป็นเวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้น แม้อาการทางคลินิกจะหายไปก็ตาม การกำเริบของโรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการถอนคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างกะทันหัน ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจต้องเปลี่ยนไปใช้เครื่องช่วยหายใจ
พยากรณ์
หากปอดบวมจากเชื้ออีโอซิโนฟิลิกเป็นโรคทุติยภูมิบนพื้นหลังของเนื้องอกมะเร็งหรือโรคพยาธิ ผลลัพธ์ของโรคจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เป็นต้นเหตุ ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผลลัพธ์ร้ายแรง ขึ้นอยู่กับการรักษาที่เพียงพอและทันเวลา
ปอดบวมเรื้อรังที่มีแนวโน้มจะเกิดซ้ำบนพื้นหลังของการถอนตัวของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงใช้ยาเหล่านี้ไปตลอดชีวิต แต่สถานการณ์นี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน ผลข้างเคียงจากการรักษา เช่น เพรดนิโซโลน อาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงได้บุคคล. ซึ่งรวมถึง: แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระดูกพรุน, คุชชิงกอยด์, ภูมิคุ้มกันลดลง
ระบาดวิทยา
โรคปอดบวมที่เกิดจากปรสิตมักพบได้บ่อยในภูมิภาคที่เชื้อโรคเหล่านี้มีเฉพาะถิ่น อาจเป็นเขตร้อน ไทกาไซบีเรีย ทะเลเมดิเตอร์เรเนียน หรือแอ่งของแม่น้ำบางสาย
ปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แม้ในเด็กเล็ก แต่พบได้บ่อยในคนวัยกลางคน: อายุระหว่างยี่สิบสี่สิบปี โรคนี้มีการเลือกปฏิบัติทางเพศ - ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง เนื่องจากโรคนี้เกิดจากการสูบบุหรี่ ในวรรณคดีทางการแพทย์สมัยใหม่ มีคำอธิบายของการพัฒนาของโรคปอดบวม eosinophilic หลังจากการฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านม
ปอดบวมอีโอซิโนฟิลในสุนัข
ปอดบวมอีโอซิโนฟิลิกก็เกิดขึ้นในสัตว์เช่นกัน สาเหตุ อาการ การป้องกันโรคนี้มีความคล้ายคลึงกันมากกับคน สาเหตุของโรคในทำนองเดียวกันคือ ปรสิตในปอด เชื้อรา อาการแพ้ละอองเกสรและแมลง สารเคมีและยา
สุนัขมีภูมิคุ้มกันที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งทำให้ eosinophils แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด ความโปร่งสบายของส่วนล่างลดลงทำให้เกิดเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคซึ่งทำให้เกิดโรคปอดบวม สัตว์ตายจากภาวะกรดและภาวะขาดออกซิเจน คลินิกคล้ายคน: ไอ หายใจลำบาก อ่อนแรง มีไข้ ไม่อยากอาหาร น้ำหนักลด
ตรวจวินิจฉัย ตรวจเลือด เอ็กซ์เรย์ปอด ตรวจเซลล์ปอดการซัก, การตรวจซีรั่มวิทยา ภาพรังสีแสดงให้เห็นการบวมของเนื้อเยื่อปอด การมีอยู่ของแกรนูโลมาของเซลล์ การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัมและรากของปอด และการขยายตัวของเงาของหัวใจ หลังจากกำหนดสาเหตุของโรคปอดบวม eosinophilic แล้วสัตวแพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาเฉพาะเพื่อขจัดโรคหลัก ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิผลสูงสุด ร่วมกับยาปฏิชีวนะและยาขยายหลอดลม ตามกฎแล้วสัตว์จะยังคงอยู่ในการบำบัดตลอดชีวิต
