เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - คำอธิบาย สาเหตุ อาการ และลักษณะการรักษา

สารบัญ:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - คำอธิบาย สาเหตุ อาการ และลักษณะการรักษา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - คำอธิบาย สาเหตุ อาการ และลักษณะการรักษา

วีดีโอ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - คำอธิบาย สาเหตุ อาการ และลักษณะการรักษา

วีดีโอ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - คำอธิบาย สาเหตุ อาการ และลักษณะการรักษา
วีดีโอ: ข้อควรรู้!! ก่อนไปตัดแว่น EP.23 2024, พฤศจิกายน
Anonim

เมื่อร่างกายอ่อนแอจะติดเชื้อได้ง่ายที่สุด โดยเฉพาะในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ โรคติดต่อทางละอองฝอยในอากาศ โดยเฉพาะช่วงนี้ ป่วยง่าย คุณต้องใส่ใจกับอาการอย่างใกล้ชิด โรคไข้หวัดอาจเป็นจุดเริ่มต้นของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายได้ โรคโพรงจมูกอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่คาดเดาไม่ได้อาจทำให้เสียชีวิตได้ พิจารณาว่าโรคนี้ดำเนินไปอย่างไร สาเหตุของการเกิดคืออะไร อาการ และวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

สาเหตุของโรค

การติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น - ช่องจมูกอักเสบ - แพร่เชื้อโดยละอองละอองในอากาศ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย คุณสามารถติดเชื้อได้จากการติดต่อกับพาหะ จูบ ไอ จาม ในระยะเริ่มแรกโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่ในการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบสาเหตุมาจากแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุของโรค
สาเหตุของโรค

โรคระบาดเกิดขึ้นในที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน นอกจากนี้ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้คนป่วยในทีม เหล่านี้คือเด็กและวัยรุ่นในโรงเรียน โรงเรียนอนุบาล เช่นเดียวกับในหอพักในช่วงสมัยเรียน ในค่ายทหารขณะรับใช้ในกองทัพ คุณสามารถเจ็บป่วยได้ตลอดเวลาของปี แต่อาการกำเริบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในฤดูหนาว ต้นฤดูใบไม้ผลิ และปลายฤดูใบไม้ร่วง

การติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นเกิดขึ้น:

  • แปลแล้ว
  • ทั่วไป

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หมายถึง การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ รวมถึงแบคทีเรีย อันตรายอยู่ที่กรณีที่สอง คนก่ออันตรายต่อผู้อื่น ในขณะที่ตัวเขาเองไม่รู้สึกถึงอาการของโรค

แต่ภูมิคุ้มกันลดลง โรคก็ไปได้อีกรูปแบบหนึ่ง อันตรายกว่า - ทั่วๆ ไป

โรคนี้ง่ายแต่ซับซ้อนได้ด้วยรูปแบบอื่น เป็นไปได้ถ้า:

  • ภูมิคุ้มกันลดลง
  • กระบวนการติดเชื้อเข้าร่วม

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคไข้กาฬนกนางแอ่น ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะไม่มีภูมิคุ้มกันระดับเซลล์เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเข้าสู่ร่างกาย การกลับเป็นซ้ำของโรคในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นไปได้ ในกรณีอื่น หลังจากประสบกับการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะพัฒนาขึ้น คุณจะไม่ป่วยอีกเป็นครั้งที่สอง แต่กรณีของการติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นน้อยมาก

ใครเสี่ยงต่อโรคมากกว่า

คุณสามารถระบุบุคคลที่อ่อนแอต่อการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นได้มากที่สุด นี่คือ:

  1. เด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ขวบ
  2. หมวดอายุตั้งแต่ 14อายุต่ำกว่า 20 ปี
  3. ผู้ที่สัมผัสกับโรคไข้กาฬนกนางแอ่น
  4. อาศัยอยู่ในหอพัก ค่ายทหาร
  5. เด็กด้อยโอกาสและผู้ใหญ่
  6. ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง
    ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง
  7. ประชาชนที่อาศัยอยู่ในสภาพที่ไม่สะอาดซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของโรค
  8. ชาวแอฟริกา อเมริกาใต้ และจีน พวกเขามักจะป่วยในช่วงฤดูร้อนของปี

และมีความเสี่ยงได้แก่:

  • ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • เด็กป่วย.
  • ผู้คนที่มาเยือนประเทศที่มีสถานการณ์การแพร่ระบาด
  • คนผอมแห้งหลังจากป่วยหนัก
  • ผู้ที่มีกระบวนการร้ายในร่างกาย
  • ประชาชนที่เป็นโรคหัวใจ ไต และตับอย่างรุนแรง
  • ผู้ป่วยโรคหูคอจมูกเรื้อรัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่

มาเน้นให้เห็นถึงคุณสมบัติหลายประการของหลักสูตรของโรคในผู้ใหญ่:

  • คนอายุต่ำกว่า 30 ป่วย ส่วนใหญ่มักจะเป็นผู้ชาย
  • เด็กผู้หญิงป่วยเร็วขึ้น
  • โรคภัยไข้เจ็บ
  • ในช่วงโรคระบาด ผู้ใหญ่มักจะป่วย
  • หลักสูตรจะรุนแรงในผู้สูงอายุหากมีโรคร่วมกัน ผู้ป่วยที่ติดเตียงจะทนต่ออาการป่วยนี้ได้ยากเป็นพิเศษ
  • ผู้ใหญ่มักเป็นพาหะของแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม ไม่มีอะไรบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ
  • ขนของแบคทีเรียจะเปลี่ยนไปเป็นอีกรูปแบบหนึ่งไม่บ่อยนักแต่จะมีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างแรง
  • ผู้ให้บริการป่วยน้อยกว่าเด็ก
  • เมื่อสัมผัสกับพาหะของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในกลุ่มบ่อยครั้ง ผู้ใหญ่จะได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcus) เข้าสู่เยื่อเมือก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcal nasopharyngitis) มีระยะฟักตัวตั้งแต่หนึ่งถึงสิบวัน ส่วนใหญ่มักใช้เวลาสามวัน

ลักษณะของโรคในเด็ก

ในเด็ก โรคขึ้นอยู่กับว่าภูมิคุ้มกันอ่อนแอแค่ไหน แต่คุณสมบัติต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

  • เริ่มมีอาการเฉียบพลัน
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กมีอาการคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมาก
  • ไม่ใช่เด็กทุกคนที่เป็นไข้
  • เด็กป่วยบ่อยขึ้น
  • สายการบินหายาก
  • มีอาการทางคลินิกภายใน 5-7 วัน
  • จมูกอักเสบ คัดจมูกที่จุดเริ่มต้นของโรค
  • อาการแรกของโรคในเด็ก
    อาการแรกของโรคในเด็ก
  • น้ำมูกไหลมีเสมหะเป็นหนอง
  • มีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นเป็นรูปแบบทั่วไป
  • การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเลือด
  • กระแสไม่หนัก
  • อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้จะมีอาการรุนแรงแสดงว่าเป็นโรคไม่ทั่วถึง

การติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นหลัก เด็กจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเมื่อโรคเข้าสู่รูปแบบทั่วไปโรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้น หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เด็กจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการของโรค

เราแสดงรายการอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

  • คันและเจ็บคอ
  • เจ็บคอและเจ็บคอ
    เจ็บคอและเจ็บคอ
  • น้ำมูก.
  • บวมของเยื่อเมือก
  • อุณหภูมิใต้วงแขน
  • ปวดหัวไม่ออกเสียงเหมือนในรูปทั่วไป
  • แห้ง ไอสะท้อน.
  • จุดอ่อน.
  • ผิวซีด
  • Hyperplasia ของต่อมทอนซิล ผนังคอหอยหลัง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง แต่ถ้าร่างกายอ่อนแอ อาการมึนเมารุนแรงของร่างกายอาจปรากฏขึ้น อาจเกิดผื่นแดงที่ผิวหนังและอาการเยื่อหุ้มสมอง ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นหลัก ทำให้เชื้อที่เป็นสาเหตุของไข้กาฬนกนางแอ่นเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

  • กลัวแสง
  • ปวดหัวอย่างรุนแรง
  • ผื่นเลือดออก
  • อาเจียนอย่างไม่บรรเทา
  • คอแข็ง
  • ความดันโลหิตของเด็กลดลง
  • ปวดข้อ
  • อัตราการเต้นของหัวใจสูง
  • อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

ต้องไปพบแพทย์ หากคุณพบเห็นการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพของเด็ก ให้โทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน

อาการโพรงจมูกอักเสบในรูปแบบนี้จะหายไปใน 7-10 วัน จากนั้นภายใน 2-3 สัปดาห์จะมีการตรวจ meningococcus ที่แข็งแรง

ฉันอยากจะสังเกตว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่นั้นแยกความแตกต่างจากโรคโพรงจมูกอักเสบจากโพรงจมูกปกติได้ยากมาก เป็นการยากที่จะวินิจฉัยหากไม่มีการวิจัยที่เหมาะสม หากมีอาการ ให้ติดต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หากมีอาการอาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย "เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ" จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรค สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

  • วิเคราะห์ประวัติการรักษา. เริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรค การแสดงอาการดังกล่าวข้างต้น
  • ชี้แจงว่ามีการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย
  • การวินิจฉัยโรค
    การวินิจฉัยโรค
  • ทำการตรวจทางคลินิก
  • การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
  • การทดสอบทางซีรั่ม วินิจฉัยด่วน
  • ทำการทดสอบ PCR
  • ทำการศึกษาภูมิคุ้มกัน

การรักษาทันเวลาสามารถช่วยชีวิตได้

ต่อไป เราจะชี้แจงว่าการตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่ดำเนินการเพื่อวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเป็นต้องมีการตรวจแบคทีเรียด้วย

  • วิเคราะห์เมือกจากหลังช่องจมูก จากจมูก
  • การวิเคราะห์แอนติบอดีใน RNGA, ELISA
  • การนับเม็ดเลือดอาจแสดง ESR สูงและไม่แสดงออกเม็ดโลหิตขาว

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น ก็ตรวจได้เช่นกัน:

  • น้ำไขสันหลัง
  • เลือด EDTA สำหรับการทดสอบ PCR
  • ทดสอบการทำงานของตับ
  • Coagulogram.
  • ความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีน กลูโคส
  • ขับออกจากปอด

ก่อนที่จะถ่ายน้ำไขสันหลัง แนะนำให้ทำซีทีสแกนสมอง อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้อาจทำให้การรักษาล่าช้าไประยะหนึ่ง ซึ่งไม่เป็นที่ยอมรับ ดังนั้น หากไม่สามารถทำ CT scan ได้ทันที การวิเคราะห์จะดำเนินการโดยไม่มีการศึกษานี้

รักษาอย่างไร

หากเด็กหรือผู้ใหญ่สงสัยว่ามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรปรึกษาแพทย์ทันที ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ในระยะเริ่มต้น ให้หยุดติดต่อกับพาหะของไวรัส ต่อไป เริ่มการรักษาทันที

มักใช้ยาปฏิชีวนะ:

  • อะม็อกซีซิลลิน
  • อิริโทรมัยซิน
  • เซฟไทรอะโซน
  • การรักษาโรคโพรงจมูกอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
    การรักษาโรคโพรงจมูกอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เพื่อต่อสู้กับไข้และบรรเทาอาการปวด ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: ไอบูโพรเฟน; "ไนเมซูไลด์". แล้วก็พาราเซตามอล

อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และอิมมูโนโกลบูลินได้

ในการรักษาโรคโพรงจมูกอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ พวกเขาจะใช้วิธีล้างจมูกและลำคอพร้อมกัน ล้างด้วยน้ำเกลือ น้ำยาฆ่าเชื้อ และสูดดมด้วยน้ำเกลือจำเป็นต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อลดอาการมึนเมาของร่างกาย ในบางกรณีมีการกำหนดวิตามินและยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเป็นโรคติดเชื้อ ดังนั้นควรนอนพักผ่อนและติดต่อกับผู้อื่น

ทุกคนที่ติดต่อกับผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เป็นไปได้สำหรับพวกเขาที่จะกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะป้องกัน

ถ้าคนที่อยู่ในสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วยมีอาการคล้ายคลึงกัน เขาก็ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย

โชคไม่ดีที่โรคนี้จะกลายเป็นการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นได้ทั่วไป นี่แหละอันตราย หากมีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยหนัก มีการดำเนินการต่อไปนี้:

  • ดีท็อกซ์บำบัด
  • มาตรการกันชัก
  • ป้องกันการกระแทก

ออกจากโรงพยาบาลหลังจากอาการหลักของโรคหายไป เช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มี meningococci ในการวิเคราะห์แบคทีเรียของ swab จากจมูกและคอหอย Bakposev จากช่องจมูกถ่าย 2 ครั้ง สามวันแรกหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อีกสองวันต่อมา

หากเริ่มการรักษาช้าไป ความผิดปกติทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นได้ คราวหน้าต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ

ใครที่เคยติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นต้องได้รับการดูแลจากผู้ป่วยนอก ได้รับอนุญาตให้เข้าสู่ทีมหลังจาก 10 วันของการรักษาที่บ้านและควบคุม bakposev ของเมือกจากจมูกและลำคอ

ทุกคนควรรู้ว่าอะไรคือโรคไข้กาฬนกนางแอ่นภาวะแทรกซ้อนของโพรงจมูกอักเสบ

ผลที่ตามมา

อย่างแรกเลย จำเป็นต้องจำกัดการติดต่อ อย่างแรกเลย กับเด็กที่ป่วย เนื่องจากในวัยเด็ก ร่างกายจะไวต่อการติดเชื้อมากกว่า

ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไรหากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันกลายเป็นรูปแบบทั่วไปของโรค:

  • สมองบวม
  • ปอดบวม
  • การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน
  • โรคลมบ้าหมู
  • ความดันเลือดต่ำในสมอง
  • รบกวนการทำงานของระบบประสาท

อย่าลืมว่ารูปแบบของโรคร้ายมักจะจบลงด้วยความตาย

ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับคนป่วยคือตัวพาหะนำแบคทีเรีย ไม่เป็นอันตรายต่อตัวผู้ป่วยเอง แต่สำหรับคนอื่นมีโอกาสติดเชื้อสูง

มาตรการป้องกันโรค

กรณีเจ็บป่วยต้องกักกัน กำลังตรวจสอบผู้ติดต่อ หากตรวจพบเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น เด็ก ญาติ และเพื่อนร่วมงานจะถูกเฝ้าติดตามเป็นเวลา 10 วัน

การป้องกันคือการฉีดวัคซีน ในช่วงที่โรคระบาด การฉีดวัคซีนก็ฟรี เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้คนจะได้รับการฉีดวัคซีนตามความประสงค์ เด็ก ๆ จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นหลังจากหนึ่งปี การฉีดวัคซีนจะดำเนินการหลังจากสามปี

วัคซีนที่มีอยู่:

  • “วัคซีน Meningococcal group A, พอลิแซ็กคาไรด์แห้ง”
  • Meningo A+C.
  • Menactra.
  • “วัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบโพลีแซคคาไรด์ A+C”
  • เมนเซแวกซ์ ACWY.

วัคซีนบางชนิดป้องกันได้สามซีโรไทป์ บางตัวป้องกันได้หนึ่งชนิด นี่คือความแตกต่างระหว่างวัคซีนในองค์ประกอบ

หมายเหตุหมวดที่ต้องฉีดวัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่น:

  • เด็กอายุ 2 ถึง 10 ปี
  • ฉีดวัคซีนสำหรับเด็กอายุ 11 ถึง 18 ปี และอายุ 19 ถึง 55 ปี
  • คนที่มีความเสี่ยง: เกณฑ์ทหาร น้องใหม่ที่อาศัยอยู่ในหอพัก
  • คนที่มาจากประเทศที่มีสถานการณ์โรคระบาดที่อันตราย
  • บุคคลที่ติดต่อกับพาหะและผู้ป่วย
  • การฉีดวัคซีน - การป้องกันการติดเชื้อที่เชื่อถือได้
    การฉีดวัคซีน - การป้องกันการติดเชื้อที่เชื่อถือได้

มาตรการป้องกันได้แก่:

  • ล้างและทำความสะอาดสถานที่โดยใช้ผงซักฟอกและน้ำยาฆ่าเชื้อ
  • ระบายอากาศ
  • ฉายรังสี UV ในห้องที่คนไข้อยู่

เพื่อการป้องกันจำเป็น:

  • ฉีดวัคซีนตรงเวลา
  • รักษาห้องให้สะอาด
  • ทำความสะอาดแบบเปียก
  • ตรวจดูว่ามีไข้กาฬนกนางแอ่นในร่างกายหรือไม่
  • เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

หมายเหตุ หลอดอาหารอักเสบคือการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบรูปแบบหนึ่ง เมื่ออาการปกติของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเกิดขึ้นในเด็ก คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงโรคอันตราย

มาตรการป้องกันจะลดโอกาสการติดเชื้อหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง ทุกคนมีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง และผู้ปกครองมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของลูก

แนะนำ: