โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นเป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์ไม่เพียงแต่กับสัตว์ด้วย ไวรัสส่วนใหญ่ติดเชื้อในสมอง การระบาดเฉพาะถิ่นเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึงกันยายนและมีอายุไม่เกิน 50 วันต่อปี การปรากฏตัวของฝนตกหนักกับพื้นหลังของอากาศร้อนเป็นสภาพแวดล้อมที่เป็นประโยชน์สำหรับการแพร่พันธุ์ของพาหะทางพยาธิวิทยา - ยุง
ประวัติศาสตร์เล็กน้อย
ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2414 แพทย์ชาวญี่ปุ่นได้บรรยายถึงโรคที่ส่งผลร้ายแรงถึง 60% ของผู้ป่วยทั้งหมด เร็วเท่าที่ปี 1933 ฮายาชิแยกไวรัสและกำหนดวิธีการถ่ายทอดโรคอย่างชัดเจน ในดินแดนของรัสเซียการกล่าวถึงไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นครั้งแรกปรากฏขึ้นในปี 2481 โรคนี้ถูกค้นพบใน Primorye ใต้
ไวรัสได้ชื่อมาจากการระบาดในญี่ปุ่น ในช่วงเวลาเลวร้ายเหล่านั้น คือในปี 1924 ผู้คนมากกว่า 7,000 คนได้รับผลกระทบจากไวรัส ผู้ป่วย 80% เสียชีวิต
ในประเทศของเรา โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคไข้สมองอักเสบบี ยุง หรือไข้สมองอักเสบในฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง
สาเหตุและจุลชีววิทยาของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น
สาเหตุของโรคคือไวรัสในสกุล Flavivirus จากตระกูล Togaviridae ไวรัสตายเมื่อถูกความร้อนอุณหภูมิสูงถึง 56 องศาในเวลาเพียง 30 นาที ถ้าคุณต้มมันจะตายใน 2 นาที หากไวรัสถูกทำให้แห้งและแช่แข็ง มันจะไม่ตายและสามารถเก็บไว้ได้เกือบตลอดไป ที่อุณหภูมิห้อง ไวรัสสามารถอยู่รอดได้ประมาณ 45 วัน และในสภาพแวดล้อมที่มีผลิตภัณฑ์นมนานถึง 30 วัน
เวกเตอร์ที่เป็นไปได้
นกน้ำเป็นพาหะหลักในสภาพธรรมชาติ หนูบางตัวก็แยกเชื้อไวรัสได้
ในฟาร์มนอกเวลา หมูและม้าสามารถทำหน้าที่เป็นพาหะของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นได้ สุกรเป็นพาหะนำโรคโดยไม่มีอาการและระยะฟักตัวไม่เกิน 5 วัน ไม่ค่อยบ่อยนักที่หมูป่วยอาจทำแท้งได้เอง
ผู้ติดเชื้อเป็นอันตรายต่อผู้อื่น ไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางน้ำลายของยุงที่ติดเชื้อ ในมนุษย์ ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 4 ถึง 21 วัน การสะสมของการติดเชื้อเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อประสาทของส่วนต่าง ๆ ของสมอง รอยโรคหลอดเลือดที่เป็นไปได้ของเมมเบรนและเนื้อเยื่อของสมอง ในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา คนส่วนใหญ่ที่ไม่เคยเป็นโรคไข้สมองอักเสบมาก่อนจะมีแอนติบอดีในกระแสเลือด เมื่ออายุมากขึ้น ภูมิคุ้มกันของแต่ละคนก็แข็งแรงขึ้นเท่านั้น
ไวรัสอยู่ที่ไหนบ่อยที่สุด
โดยธรรมชาติ โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นนั้นไม่ธรรมดาสำหรับประเทศของเรา ไวรัสนี้พบจากเอเชียใต้ถึงเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งอยู่ทางตอนเหนือของออสเตรเลีย อินเดีย ปากีสถาน ไทย ญี่ปุ่น และอินโดนีเซีย ในรายชื่อประเทศที่ "อันตราย"รวมประมาณ 24 รัฐ โดยทั่วไปแล้ว ประมาณ 3 พันล้านคนบนโลกนี้อาศัยอยู่ภายใต้การคุกคามของการปรากฏตัวของโรค ในอาณาเขตของประเทศของเรา ยุงที่สามารถทำให้เกิดโรคได้นั้นพบได้ในหมู่บ้านร้าง ในเขตชานเมืองของหมู่บ้านและเมืองต่างๆ ในพื้นที่ที่ฝนตกบ่อยและมีความชื้นสูง
การเกิดโรค
ลักษณะของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพโดยทั่วไป ยิ่งบุคคลมีสุขภาพแข็งแรงเท่าใด ความเสี่ยงในการเจ็บป่วยก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น ส่วนใหญ่ไวรัสจะตายที่จุดฉีดยาแล้ว
อย่างไรก็ตาม หากไวรัส “ยังคงอยู่” ในร่างกาย พัฒนาการของมันจะขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของร่างกายเป็นส่วนใหญ่: ถ้ามันเพิ่มขึ้น ไวรัสจะ “โหมกระหน่ำ” และพัฒนาอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิของร่างกายมนุษย์ที่สูงขึ้นมีส่วนทำให้เกิดโรคอย่างเข้มข้น เมื่อไวรัสข้ามกำแพงเลือดและสมองไปแล้ว ไวรัสจะเดินทางไปยังเนื้อเยื่อสมอง อยู่ในสถานที่นี้ที่การพัฒนาไวรัสเริ่มต้นขึ้น ในกรณีที่รุนแรง การสืบพันธุ์อาจเริ่มขึ้นในระบบประสาทแล้ว
อาการไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น
ในมนุษย์ โรคนี้มีสามช่วง:
1. ประถม. ระยะเวลาของรอบระยะเวลาประมาณ 3 วัน เป็นลักษณะอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเองได้ถึง 40 ° C ซึ่งสามารถคงอยู่ได้ในระดับนี้ประมาณ 10 วัน คนกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหัว, หนาวสั่น, ปวดบริเวณเอว, ทางเดินอาหาร, และแขนขา ผู้ป่วยบางรายมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ความดันอาจเพิ่มขึ้นและชีพจรเต้นเร็วขึ้นถึง 140 ครั้ง
2. ระยะเฉียบพลัน วันที่ 3 หรือ 4 มาถึงอาการกำเริบของพยาธิวิทยา, อาการแสดงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจปรากฏขึ้น, สภาพของผู้ป่วยหดหู่, ถึงโคม่า ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิต ภาพหลอน อาการหลงผิด
เสียงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยสามารถอยู่ในท่าหงาย ตะแคงข้างหรือหลังเท่านั้น แขนขาอยู่ในสภาพงอ กล้ามเนื้อกระตุกจะสังเกตได้จากกล้ามเนื้อท้ายทอยและบดเคี้ยว ภาวะเลือดคั่งในเลือดที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทตาจนถึงอาการบวมน้ำ ผู้ป่วยบางรายเป็นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ
3. ช่วงพักฟื้น โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นในระยะนี้สามารถดำเนินไปได้ถึง 7 สัปดาห์ อุณหภูมิของร่างกายมักจะคงที่และกลับสู่สภาวะปกติ อาจมีผลตกค้างจากสมองถูกทำลาย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ขาดการประสานงาน แผลกดทับ
มีผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเล็กน้อยโดยไม่มีอาการทางระบบประสาท
โรคร้ายแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้
คุณลักษณะของระบาดวิทยาและการพยากรณ์โรค
สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมักพบในพื้นที่ที่มีประชากรเบาบาง ใกล้แหล่งน้ำและหนองน้ำ ในประเทศเขตร้อน โรคระบาดกินเวลานานกว่า 50 วัน กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่ทำงานกลางแจ้งหรือใกล้แหล่งน้ำ ส่วนใหญ่โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นส่งผลกระทบต่อผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปี
นักท่องเที่ยวที่ไปเที่ยวพักผ่อนในประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อนซึ่งมีมรสุมและมีความชื้นสูงก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ที่นี่คือฟิลิปปินส์ ไทยโดยเฉพาะทางตอนเหนือของรัฐ อินเดีย อินโดนีเซีย และประเทศอื่นๆ ดังนั้นแนะนำให้นักท่องเที่ยวรับวัคซีนก่อนเดินทางไปประเทศร้อน
พยากรณ์การฟื้นตัวมีน้อยมาก โอกาสเสียชีวิตสูงถึง 80% ตามกฎแล้ว 7 วันแรกนั้นอันตราย ผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่า หรือเขาถูกทรมานด้วยอาการชักกระตุกไม่รู้จบ
ผู้ที่ผ่านทุกระยะของโรคมักมีผลตกค้าง:
- โรคจิต;
- ไฮเปอร์คิเนซิส;
- ปัญญาอ่อน;
- อัมพาต;
- โรคหืด.
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเป็นความซับซ้อนทั้งหมดของการศึกษาทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ เมื่อเลือกวิธีการ แพทย์จะพิจารณาตามสภาพของผู้ป่วยเป็นหลัก การวินิจฉัยรวมถึง:
1. การวิจัยในห้องปฏิบัติการ ในสัปดาห์แรกหลังการติดเชื้อ พยาธิวิทยาสามารถกำหนดได้โดยการตรวจเลือด ในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า การวินิจฉัยโรคอาจขึ้นอยู่กับผลการศึกษาน้ำไขสันหลัง
2. การศึกษาทางซีรั่มวิทยา การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการใช้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์หรือการทดสอบ RN-, RNGA-, RTGA- และ RSK
มาตรการรักษา
การรักษาผู้ป่วยที่ "พบ" พาหะของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นไม่สามารถทำได้โดยแพทย์เพียงคนเดียว การบำบัดรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักประสาทวิทยา และผู้ช่วยชีวิต ที่ในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหว ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยอิมมูโนโกลบูลินหรือซีรั่มที่เฉพาะเจาะจง ประมาณ 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ของการรักษา นอกจากนี้ยังมีการบำบัดตามอาการและการเกิดโรค กิจกรรมเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง ล้างพิษ ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด
ปัญหาหลักคือไม่มีวิธีรักษาโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น การบำบัดสามารถขจัดอาการได้เท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องฉีดวัคซีนให้ทันเวลา
การป้องกันโรค
ในการป้องกันการแพร่ระบาด การสร้างภูมิคุ้มกันโรคให้กับประชากรเป็นสิ่งสำคัญมาก การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นเรียกว่า "ฟอร์มอลวัคซีน" การป้องกันโรคฉุกเฉินแบบพาสซีฟเกี่ยวข้องกับการบริหารอิมมูโนโกลบูลิน 6 มล. และเซรั่มม้าภูมิคุ้มกันสูง 10 มล.
นอกจากนี้ การป้องกันโรคยังเป็นชุดของมาตรการที่ครอบคลุมเพื่อป้องกันการโจมตีของยุง ในพื้นที่อันตรายทางระบาดวิทยา อาจแนะนำให้ใช้ชุดป้องกัน บังคับใช้ยาไล่ตั้งแต่ขี้ผึ้งไปจนถึงสเปรย์ การใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้ยุงเข้าไปในห้องนั่งเล่น
คุณสามารถรับวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นในมอสโกได้ที่สถาบันการแพทย์ของเทศบาลและเอกชน
คนมักได้รับวัคซีน "ตายแล้ว" ดังนั้นจึงไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ในขณะเดียวกัน ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หากเกิดอาการแพ้ คุณอาจพบรอยแดงและบวมบริเวณที่ฉีดอาจมีอาการปวดหัว ท้องร่วง ปวดกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ หนาวสั่น และมีผื่นขึ้น
การฉีดวัคซีนไม่ได้ทำในที่ที่มีโรคติดต่อหลายชนิด ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากทราบแน่ชัดว่าผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อโปรตีนจากภายนอก เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
วันนี้วัคซีนไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมี 4 ประเภทหลัก:
- ปิดการใช้งาน;
- ขึ้นอยู่กับเซลล์สมองของหนู
- ถูกปิดใช้งาน ตามเซลล์ Vero;
- วัคซีนรีคอมบิแนนท์แบบสดและวัคซีนลดทอนที่มีชีวิต
วัคซีนยอดนิยม SA14-14-2 ผ่านการรับรองจาก WHO และผลิตในประเทศจีน
สำหรับนักท่องเที่ยว การฉีดวัคซีนจะดำเนินการขึ้นอยู่กับประเทศที่พวกเขาจะเดินทางไป พวกเขาจะอาศัยอยู่ ในเขตชานเมืองหรือในเมือง ระยะเวลา 1 สัปดาห์ เดือนหรือปี
ฉีดวัคซีนได้สองแบบ:
| สมบูรณ์ | ย่อ | |
| วันฉีดวัคซีน | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| อายุวัคซีน | จาก 1 ปีของชีวิต | จาก 1 ปีของชีวิต |
| ฉีดซ้ำ | ทุก 3 ปี | ทุก 3 ปี |
พลเมืองที่มีฟาร์มย่อยควรดูแลการฉีดวัคซีนสัตว์ที่พวกเขาเติบโต สำหรับสุกรมักใช้วัคซีน "มีชีวิต" ในพื้นที่ที่จัดเป็นเขตเสี่ยง ขอแนะนำให้ใช้ยาฆ่าแมลงเป็นประจำ
