ปัจจุบันมีการพัฒนาเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมที่ช่วยให้การแทรกแซงทางนรีเวชต่างๆ ทำได้โดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดและการบาดเจ็บในระดับต่ำ การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องเป็นหนึ่งในนั้น
ส่องกล้องเป็นเทคนิคใหม่
การผ่าตัดส่องกล้องมีมานานกว่า 20 ปี และในช่วงเวลานี้ ได้พิสูจน์ตัวเองว่าเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพ โดยมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยที่สุด
วิธีการส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาได้รับความนิยมอย่างมาก ก่อนหน้านี้การผ่าตัดทางนรีเวชในปริมาณน้อยได้ดำเนินการในลักษณะนี้ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ในคลินิกและโรงพยาบาลส่วนใหญ่ได้กลายเป็นเรื่องธรรมดา หนึ่งในการดำเนินการเหล่านี้คือการกำจัดเนื้องอกในมดลูกด้วยวิธีส่องกล้อง ความคิดเห็นของผู้ป่วยระบุว่าความสามารถในการทำงานฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการยึดเกาะขนาดเล็กและความเสียหายเล็กน้อยต่อผิวไม่ทำให้รูปลักษณ์ของผู้หญิงเสีย
จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะและประสบการณ์ในการผ่าตัด การแทรกแซงในกรณีนี้มีเหตุผลโดยภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด ในบางกรณี การผสมผสานระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดแบบปกติมีความจำเป็นเพียงเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญตัวจริงจะเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
สถานพยาบาลหลายแห่งทำการกำจัดเนื้องอกในมดลูกด้วยวิธีส่องกล้อง ในมอสโก แผนกนรีเวชเกือบทุกแห่งมีอุปกรณ์ที่จำเป็นและมีผู้เชี่ยวชาญในการดำเนินการนี้ การผ่าตัดทางนรีเวชทั้งหมด 50-60% จะทำผ่านกล้อง
ข้อดีหลักของวิธีการ:
• อาการบาดเจ็บต่ำ
• ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะทั้งหมดอย่างรวดเร็ว
• ลดอาการปวดหลังผ่าตัด
• ขั้นตอนการติดกาวขั้นต่ำ
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น;
• นอนโรงพยาบาลหนึ่งวัน;
• ลดระยะเวลาทุพพลภาพ;
• ไส้เลื่อนขั้นต่ำ;
• เวลาพักฟื้นขั้นต่ำ
• ประหยัดค่ายา
ช่วงเวลาเชิงลบของการส่องกล้อง
ด้านบวกทั้งหมดเหล่านี้ในกระบวนการของการผ่าตัดและการฟื้นตัวของผู้หญิงคนหนึ่งครอบคลุมข้อบกพร่องทั้งหมดที่เป็นลักษณะของการแทรกแซงผ่านกล้อง:
• อุปกรณ์และการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองต้องใช้ต้นทุนวัสดุจำนวนมาก
• ศัลยแพทย์ต้องชำนาญทั้งการผ่าตัดส่องกล้องและการผ่าตัดทั่วไป
• ภาวะแทรกซ้อนเป็นการละเมิดการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการฉีดก๊าซเข้าไปในช่องท้อง แต่ด้วยการแก้ไขและการป้องกันที่เหมาะสมของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้
• ไม่รวมความเป็นไปได้ของความเสียหายทางกลต่ออวัยวะ เนื้อเยื่อ และโครงสร้างต่างๆ
ใช้ในนรีเวชวิทยา
การส่องกล้องทางนรีเวชเป็นที่แพร่หลาย นอกจากการวินิจฉัยกรณีที่ไม่ชัดเจนของช่องท้องเฉียบพลัน การค้นหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากแล้ว เทคนิคการส่องกล้องยังใช้ในสถานการณ์เช่น:
1. การตั้งครรภ์นอกมดลูก
2. ท่อแตก
3. การทำหมันศัลยกรรม
4. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
5. โรคติดกาว
6. โรคเกี่ยวกับรังไข่ต่างๆ: ซีสต์, เส้นโลหิตตีบ, โรคลมชักจากรังไข่
7. มวลมดลูกที่อ่อนโยน (การกำจัดมดลูกผ่านกล้องช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด)
8. กระบวนการไฮเปอร์พลาสติกที่ไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
เมื่อเร็ว ๆ นี้นรีแพทย์ได้ใช้วิธีการกำจัดมดลูกอย่างกว้างขวางโดยวิธีส่องกล้อง แม้แต่กับเนื้องอกที่ร้ายแรง ขณะนี้มีการพัฒนาเทคนิคต่างๆ มากมายสำหรับการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของมดลูก สภาพของมดลูก และการมีส่วนร่วมของอวัยวะข้างเคียงในกระบวนการ การดำเนินการนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับ fibromyomas ของการแปลที่หลากหลาย
เนื้องอกในมดลูก
เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน เนื้อเยื่อเส้นใยจะเติบโตพร้อมกับการก่อตัวของโหนด มีความชุกของโรคนี้สูง - ประมาณ 25% ของปัญหาทางนรีเวชทั้งหมด เนื้องอกในมดลูกส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดของผู้หญิง Myomectomy ถือเป็นการรักษา "มาตรฐานทองคำ" สำหรับภาวะนี้
การผ่ามดลูกด้วยวิธีส่องกล้อง สายพันธุ์
เมื่อเลือกวิธีการผ่าตัดรักษาเนื้องอก มีหลายปัจจัยที่นำมาพิจารณา: ตำแหน่งและขนาดของโหนด การทำงานหรือความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง สภาพทั่วไปของผู้หญิง ขึ้นอยู่กับความเสียหายของมดลูก อวัยวะ การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์มีหลายประเภท
ใช้ในทางปฏิบัติ:
- การตัดมดลูกทั้งหมด เมื่อเอาร่างกายและปากมดลูกออก ผลรวมย่อย - ร่างกายของมดลูกจะถูกลบออก ถ้าท่อถูกตัดพร้อมกับมดลูก - hystertubectomy และถ้าทั้งท่อและรังไข่การผ่าตัดนี้เรียกว่า hystertubovaryectomy การผ่าตัดที่รุนแรง เช่น การตัดมดลูกออก - การกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์ภายในทั้งหมดพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง โอเมนตัม เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง และส่วนหนึ่งของช่องคลอด ถูกนำมาใช้ในกระบวนการเนื้องอกวิทยา
- ด้วยโหนดขนาดเล็กและเพื่อรักษาความสามารถในการคลอดบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งจึงเข้ารับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ หนึ่งในนั้นคือการกำจัดเนื้องอกในมดลูก subserous โดยวิธีการส่องกล้อง ด้วยบาดแผลเล็กน้อยของมดลูกจะทำการสร้างนิวเคลียสโหนดนั่นคือการทำลายเนื้อเยื่อเส้นใยด้วยการเก็บรักษาอวัยวะในภายหลัง หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้เมื่อเวลาผ่านไป
ข้อห้าม
มีข้อห้ามในการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออกด้วยวิธีส่องกล้อง ความคิดเห็นของนรีแพทย์ระบุว่าในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยทุกคน ยกเว้นผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว มีไส้เลื่อน ปัญหาเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือด หรือร่างกายอ่อนเพลียทั่วไป
ข้อห้ามสัมพัทธ์คือเงื่อนไขที่สามารถดำเนินการได้ แต่สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาบางอย่าง นี่คือ:
• ไขมันใต้ผิวหนังเด่นชัด;
• โรคติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษา
• กระบวนการกาว
• น้ำในช่องท้องหรือของเหลวในช่องท้องมากกว่า 1 ลิตร
แต่นรีแพทย์สมัยใหม่ที่มีเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องหลังจากการตรวจเพิ่มเติมสำหรับโรคดังกล่าวกำหนดหลักสูตรการรักษา ฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อและทำการผ่าตัด ในกรณีนี้ ข้อดีและข้อเสียทั้งหมดจะได้รับการชั่งน้ำหนักก่อนทำการผ่าตัดผ่านกล้อง
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
จากรีวิวผู้หญิงที่ผ่ามดลูกผ่านกล้อง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้ป่วยไม่พอใจแค่การเตรียมการเท่านั้น: การผ่าตัดใช้เวลา 40 นาที และการเตรียมการคือ 2 สัปดาห์ขึ้นไป
ผู้หญิงควรเข้ารับการผ่าตัดหลังจากผ่านการทดสอบและได้ผล:
• ตรวจเลือด (ทั่วไป, ชีวเคมี, กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh, ตับอักเสบ, ซิฟิลิสและเอชไอวี, การแข็งตัวของเลือด, การวัดระดับน้ำตาล);
• ตรวจปัสสาวะ - ทั่วไปและน้ำตาล;
• แปรงจังหวะ;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การถ่ายภาพรังสี
• อัลตร้าซาวด์
• คอลโปสโคป;
• การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ: นักบำบัดโรค หากจำเป็น แพทย์โรคหัวใจ ฯลฯ
ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกต้องแยกการวินิจฉัยของมดลูกและผลการตรวจเนื้อเยื่อ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ไขปัญหาขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดและยกเว้นและป้องกันการพัฒนากระบวนการด้านเนื้องอกวิทยาต่อไป
การตรวจทั้งหมดเป็นขั้นตอนที่จำเป็น และหลังจากการตรวจเสร็จแล้วเท่านั้น ศัลยแพทย์จะสามารถทำการผ่าตัดเอามดลูกออกด้วยวิธีส่องกล้องได้
วันก่อนศัลยกรรมไม่แนะนำอาหารต้องโกนขนหัวหน่าว
ก่อนทำการผ่าตัด ผู้หญิงคนหนึ่งกรอกแบบฟอร์มยินยอมให้วางยาสลบและแยกทำการผ่าตัด หากจำเป็น ให้เตรียมการทางการแพทย์หรือทางจิตเวชสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด
เทคนิคการผ่าตัด
การผ่าตัดเอามดลูกออกโดยวิธีส่องกล้อง (Laparoscopic method) สำหรับเนื้องอกในครรภ์อายุไม่เกิน 16 สัปดาห์ ซึ่งมีความซับซ้อนจากการตกเลือด มีลักษณะการเจริญเติบโตหรืออันตรายอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์บางคนจะทำการกำจัดมดลูกออกให้หมด แต่มีขนาดประมาณ 20 สัปดาห์ แต่ส่วนใหญ่ เมื่อพิจารณาจากอายุของผู้หญิง การกำจัดเนื้องอกในมดลูกจะดำเนินการโดยวิธีการส่องกล้อง โดยปล่อยให้ส่วนเล็ก ๆ ของมดลูกมีประจำเดือน
เจาะผนังหน้าท้องสามหรือสี่รู (อันหนึ่งใกล้สะดือ อีกสองรูที่ด้านข้าง) และใส่โทรคาร์ นี่คืออุปกรณ์ที่ติดตั้งกล้องตรวจสอบหรือชุดไฟพร้อมเครื่องเป่าลมและเครื่องมือคาร์บอนไดออกไซด์หรือไนตรัสออกไซด์
หลังการตรวจ การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออกด้วยวิธีส่องกล้อง ในการทำเช่นนี้เอ็นจะถูกตัดออก, หลอดเลือดถูกผูก, มดลูกถูกตัดออกจากผนังของช่องคลอดและนำออกทางช่องคลอดผ่านแผลในห้องใต้ดิน การผ่าตัดนี้เรียกว่า myomectomy ทางช่องคลอดโดยใช้กล้องส่องกล้อง เย็บแผลในช่องคลอด เป็นไปได้ที่จะลบหลายโหนดในการดำเนินการครั้งเดียวโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงซ้ำๆ
สุดท้าย จะเอาเลือดหรือของเหลวที่สะสมระหว่างการผ่าตัด ตรวจอวัยวะและผนังช่องท้องอีกครั้ง ตรวจสอบอย่างระมัดระวังว่าหลอดเลือดถูกมัดและมัดอย่างดีหรือไม่ หากมีเลือดหรือน้ำเหลืองรั่วไหล กำจัดแก๊สและถอนเครื่องมือ จากนั้นจะมีการเย็บผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณที่มีการนำโทรคาร์ ผิวหนังจะถูกเย็บด้วยไหมเย็บเครื่องสำอาง
ระยะเวลาการผ่าตัดได้ตั้งแต่ 15 นาทีถึง 1.5 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับจำนวนการผ่าตัดที่ทำ
บรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง: ความคิดเห็น
ยาสลบตัวไหนดีกว่ากัน? ศัลยแพทย์ควรตัดสินใจในประเด็นนี้ร่วมกับวิสัญญีแพทย์ โดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และขอบเขตที่คาดหวังของการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาชาแบบผสมผสานระหว่างท่อช่วยหายใจ ความคิดเห็นของผู้หญิงบอกว่าทนได้ดีไม่มีอาการปวดหัว ผู้หญิงคนหนึ่งถูกปลุกให้ตื่นหลังจากการผ่าตัด 15-20 นาที เช่น การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง
ระยะเวลาหลังการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบที่เหมาะสมจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีหลังการแทรกแซง: ความเจ็บปวดไม่รบกวน มีเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งจะหายไปหลังจาก 2 วัน บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ แต่สิ่งนี้จะหยุดโดย Metoclopramide วันแรกให้กินแต่น้ำเปล่า ในตอนเย็นคุณสามารถลุกขึ้นและลุกขึ้นได้แล้ว ในวันที่สอง คุณสามารถกินอาหารที่ไม่ระคายเคืองลำไส้: ซีเรียล น้ำซุป ผลิตภัณฑ์จากนม สารสกัดจะดำเนินการในวันที่สองหลังจากการแทรกแซงและการลาป่วยจะปิดหลังจาก 30 วัน หลังจากนั้นผู้หญิงสามารถไปทำงานได้อย่างปลอดภัย แต่ด้วยการจำกัดการใช้แรงงานหนักเป็นเวลาหนึ่งเดือน ตัดไหมในวันที่ 5 หลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งเกิดขึ้นได้ยาก: การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในโดย trocar, เลือดออกจากหลอดเลือดที่ผูกมัดไม่เพียงพอ, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ทั้งหมดนี้สามารถป้องกันได้หากปฏิบัติตามเทคนิคอย่างเคร่งครัดผ่าตัดและตรวจช่องท้องอย่างระมัดระวัง
ผลที่ตามมา
ควรสังเกตว่าหลังจากการผ่าตัด เช่น การนำมดลูกออกโดยวิธีส่องกล้อง ผลลัพธ์มักจะน้อยที่สุด การฟื้นตัวเกิดขึ้นหลังจากพักฟื้น 2 สัปดาห์ 30 วันหลังการผ่าตัด ผู้หญิงสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างหนัก แต่ถึงจะผ่านไปหนึ่งเดือนก็ไม่ควรที่จะโหลดกล้ามหน้าท้อง ยกเวท ตากแดด
ในวันแรกอาจปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องส่วนล่างเล็กน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติและควรหายไปใน 1-2 วัน การก่อตัวของกาวเป็นไปได้ แต่ตามสถิติ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและเฉพาะกับความบกพร่องทางพันธุกรรมของร่างกายหรือ endometriosis ที่รุนแรงเท่านั้น
อาจมีการหลั่งออกจากระบบสืบพันธุ์เล็กน้อย นี่เป็นเรื่องปกติหากยังคงรักษารังไข่ไว้ พวกมันยังคงผลิตฮอร์โมนที่ทำให้เกิดปฏิกิริยานี้
การอักเสบหลังการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นเรื่องที่หาได้ยาก เนื่องจากมีการกำหนดยาปฏิชีวนะทันทีหลังจากการแทรกแซงและดำเนินต่อไปเป็นเวลา 5 วัน ในขณะเดียวกัน องค์ประกอบของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของเลือดก็ได้รับการแก้ไข
ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ป่วยจะฟื้นตัวเกือบจะในทันที และในบางกรณีก็มีความใคร่เพิ่มขึ้นด้วย ผู้หญิงสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ 1 เดือนหลังการผ่าตัด หากอวัยวะยังคงอยู่ คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หกเดือนหลังจากการแทรกแซง
ใช้จ่ายที่ไหนปฏิบัติการ?
โรงพยาบาลหลายแห่งสามารถผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องได้ ในมอสโก โรงพยาบาลในเมืองที่มีอุปกรณ์ครบครันและมีผู้เชี่ยวชาญที่เป็นเจ้าของเทคนิคนี้จะให้บริการเหล่านี้แก่คุณ ราคาของการผ่าตัดกำลังเจรจากับแพทย์ที่เข้าร่วม
การตรวจสามารถทำได้ในแผนกเองหรือก่อนหน้านี้ในโรงพยาบาล ณ สถานที่อยู่อาศัย สำหรับการดำเนินการดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะออกโควต้า ค่าใช้จ่ายในการนำมดลูกออกโดยส่องกล้องอยู่ที่ประมาณ 45 ถึง 70 พัน
