กลุ่มอาการไข้เป็นระยะ, ปากเปื่อย, คอหอยอักเสบ และต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการมาร์แชล เป็นโรคในวัยเด็กที่หายากที่สุดและมีการศึกษาน้อยที่สุด บทความนี้จะกล่าวถึงกลุ่มอาการของมาร์แชลในเด็กและวิธีการรักษา
ที่มาของโรค
กรณีแรกของการระบาดของโรคมาร์แชลล์ได้รับการบันทึกไว้ในปี 2530 ในเวลานั้นยามีข้อมูลเกี่ยวกับสิบสองแบบอย่างดังกล่าว ทุกกรณีมีอาการคล้ายคลึงกัน: ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นไข้เป็นระยะซึ่งผู้ป่วยมีปากเปื่อยและบวมที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอ ในเวอร์ชันภาษาอังกฤษ กลุ่มอาการนี้มีชื่อที่สร้างจากตัวพิมพ์ใหญ่ของอาการหลัก ในฝรั่งเศส เขาได้รับการตั้งชื่อตามจอมพล กลุ่มอาการดังกล่าวได้รับการกำหนดลักษณะคล้ายคลึงกันในด้านการแพทย์พื้นบ้าน
อาการ
ระหว่างการศึกษาโรคนี้โดยนักวิจัยชาวฝรั่งเศส พบว่าโรคนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุสามถึงห้าปีขณะนี้อาการหลักที่ทราบแล้วของโรคคือปกติ แต่หายาก มักจะมีความถี่หนึ่งหรือสองครั้งต่อเดือน อุณหภูมิจะสูงขึ้น ในเวลาเดียวกัน เด็กมีอาการหวัด เช่น บวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอและใต้กรามล่าง เช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบในปากและลำคอ พบว่าการปรากฏตัวของโรคนี้ในเด็กไม่เกี่ยวข้องกับสัญชาติ เพศ หรือความเกี่ยวข้องอื่นใด อาการของโรคยังไม่มีพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน
พยากรณ์โดยผู้เชี่ยวชาญ
โดยส่วนใหญ่อาการจะคงอยู่นานสี่ถึงแปดปี โดยในระหว่างนั้นกลุ่มอาการของมาร์แชลจะกำเริบเป็นระยะๆ ตามลักษณะอาการทั่วไป อาการของโรคหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันของโรคมักจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย พัฒนาการของเด็กในระหว่างที่เป็นโรคไม่ได้หยุดและไม่ช้าลงแพทย์ทราบว่าการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยนี้เป็นบวก หลังจากฟื้นตัวเต็มที่แล้ว เด็กจะไม่มีอาการกำเริบอีกเลยและพัฒนาการทางร่างกาย จิตใจ และระบบประสาทของเด็กตามปกติ
บรรเทาอาการ
สัญญาณที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของโรคนี้คือ อุณหภูมิที่สูงมาก โดยปกติจะมีตั้งแต่สามสิบเก้าองศาขึ้นไป บางครั้งการอ่านเทอร์โมมิเตอร์อาจถึง 39 และ 5 ค่า หรืออาจน้อยกว่านั้นด้วยซ้ำ - การอ่านเกินสี่สิบครั้งโดยปกติการใช้วิธีการใดๆ เพื่อลดไข้ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาโรคของมาร์แชลล์ ดาวน์ซินโดรมหยุดได้ด้วยการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้น ตามกฎแล้วนี่คือการบำบัดด้วยยาที่มีฮอร์โมน
อาการข้างเคียง
นอกจากไข้ที่กล่าวไปแล้วข้างต้น อาการซึมเศร้าทั่วไปตามแบบฉบับของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงใดๆ ยังสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆ เช่น กลุ่มอาการมาร์แชลในเด็ก การวินิจฉัยในทารกทำได้ยากเนื่องจากมีอาการมากมายที่นักวิทยาศาสตร์ทราบกันดีอยู่แล้ว เช่นเดียวกับโรคหวัดอื่นๆ ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแอเพิ่มความก้าวร้าว ยิ่งกว่านั้นบ่อยครั้งในเด็กนอกเหนือจากอุณหภูมิสูงแล้วมีอาการสั่นปวดกล้ามเนื้อกระดูกและข้อต่อ ผู้ป่วยจำนวนมากยังบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรงจากโรคของมาร์แชลล์ โรคนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง และการอาเจียนก็พบได้น้อยลงอีกด้วย
แม้ว่าอาการของโรคมาร์แชลจะคล้ายกับอาการหวัดมาก แต่ก็มักจะไม่พบสัญญาณของการติดเชื้ออื่นๆ บางครั้งเด็กบางคนอาจมีอาการระคายเคืองและมีรอยแดงของเยื่อเมือกของตา รวมถึงการฉีกขาด อาการไอ คัดจมูกและไหลออกจากดวงตา ไม่พบความผิดปกติของระบบประสาท อาการแพ้ รวมทั้งอาการอื่นๆ
กระแสกำเริบ
ไข้มักรบกวนเด็กประมาณสามถึงห้าวัน อย่างไรก็ตาม แม้ในช่วงเป็นไข้ เด็กทุกคนอาจไม่ได้มีอาการที่ซับซ้อนทั้งหมด ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคของมาร์แชลล์นี้ กลุ่มอาการส่วนใหญ่มักส่งผลต่อระบบน้ำเหลืองที่คอ ในเวลาเดียวกัน โหนดพวกมันบวมได้ถึงสี่ถึงห้าเซนติเมตรพวกมันหนาแน่นและเจ็บปวดเล็กน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ โดยปกติต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงด้วยโรคนี้
อาการที่เกี่ยวข้อง
ตามกฎแล้ว นอกจากปฏิกิริยาจากระบบน้ำเหลืองแล้ว เด็กจะมีอาการระคายเคืองในลำคอ ซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของหลอดลมอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่มีบางกรณีที่โรคนี้ปรากฏเป็นคราบจุลินทรีย์มากมายบนต่อมทอนซิลหนึ่งหรือทั้งสอง ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่ทราบถึงการกำจัดต่อมทอนซิลที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ข้อมูลจากนักวิทยาศาสตร์ชาวกรีกกล่าวถึงเด็กร้อยละ 30 ที่มีอาการของมาร์แชลซินโดรมในกลุ่มผู้ที่เคยทำตามขั้นตอนนี้ ในเวลาเดียวกัน เพื่อนร่วมงานชาวอเมริกันของพวกเขารายงานว่ามีเด็กจำนวน 22 คนจากทั้งหมด 175 คนที่ได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและมีอาการอื่นๆ ของมาร์แชล ห้าในนั้นมีอาการทั้งหมดของโรคนี้ตามที่วิทยาศาสตร์ทราบ เด็กทุกคนนอกจากจะมีต่อมทอนซิลอักเสบแล้ว ยังมีอาการคอหอยแดง แต่ระดับการพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบนั้นแตกต่างกันสำหรับทุกคน มีลูกที่ไม่มีคราบพลัคมาก แต่มีรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคนี้ ตามกฎแล้วหลังจากการกำเริบของอาการกำเริบต่อมทอนซิลมีขนาดลดลงและไม่รบกวนเด็กอีกต่อไป การอักเสบก็หายไปเอง
นอกจากการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและต่อมทอนซิลในเด็กแล้ว ยังมีการระคายเคืองของเยื่อเมือกในช่องปากอีกด้วย มันเกิดขึ้นในสามถึงเจ็ดในสิบกรณี
ความยากในการวินิจฉัย
ปัญหาในการวินิจฉัยโรคนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยดังกล่าวที่ในเด็กเล็ก เป็นการยากมากที่จะตรวจพบสัญญาณทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคยากๆ เช่น Marshall's syndrome การวินิจฉัยมักเป็นเรื่องยากเนื่องจากเด็กอายุสามถึงห้าปีไม่น่าจะบ่นกับผู้ปกครองเกี่ยวกับอาการปวดหัวหรือความรู้สึกไม่สบายในต่อมทอนซิล ยิ่งไปกว่านั้น บางครั้งสัญญาณของโรคอาจไม่ปรากฏทั้งหมดในคราวเดียวหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง
การศึกษาในห้องปฏิบัติการมักแสดงระดับการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น รวมถึงการสะท้อนที่เป็นไปได้ของกระบวนการอักเสบในรูปแบบของการเพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในอัตราร้อยละของโปรตีนในพลาสมาก็เป็นไปได้เช่นกัน ตามกฎแล้วการกระโดดขององค์ประกอบเลือดแต่ละอย่างจะกลับสู่ปกติอย่างรวดเร็ว นอกจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นในองค์ประกอบของพลาสมาแล้ว ยังไม่พบปรากฏการณ์สำคัญอื่น ๆ ที่เป็นแบบฉบับของโรคนี้
การรักษา
วิทยาศาสตร์ยังไม่มีมติเกี่ยวกับการรักษาเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมาร์แชล การรักษาอาการเฉพาะบุคคล เช่น มีไข้ น้ำมูกไหล ไม่มีผล มักจะกินยาลดไข้เพื่อหยุดอาการต่างๆ เช่น ไข้ ปวดศีรษะความเจ็บปวดและหนาวสั่นไม่เพียงพอ ในทางกลับกัน สถิติอ้างว่าการกำจัดต่อมทอนซิลนั้นเพียงพอสำหรับการกู้คืน การวิเคราะห์ช่วงหลังการผ่าตัดชี้ให้เห็นว่าในเจ็ดกรณีในสิบครั้ง การตัดมดลูกออกจะหยุดการเกิดโรคอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่นักวิจัยทุกคนที่เห็นด้วยว่าการรักษาดังกล่าวมีผลอย่างมากต่อการรักษา
อีกวิธีหนึ่งในการรักษาโรคนี้คือการใช้ยาอย่างซิเมทิดีน จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าสามารถคืนความสมดุลระหว่าง T-helpers เช่นเดียวกับตัวรับบล็อกบน T-suppressors ผู้ป่วยสามในสี่ฟื้นตัวจากการรักษานี้ แต่ยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือสเตียรอยด์ การรักษาดังกล่าวมีผลในทุกช่วงอายุ เมื่อใดก็ตามที่มีการวินิจฉัยโรคของมาร์แชล ในเด็ก การรักษาประกอบด้วยการใส่ยาหรือหลักสูตรเป็นเวลาหลายวัน โดยปกติขั้นตอนดังกล่าวจะช่วยกำจัดไข้ แต่ไม่รวมการโจมตีซ้ำ แม้จะมีความเห็นตรงกันข้ามว่าเป็นสเตียรอยด์ที่สามารถลดระยะเวลาของการให้อภัยได้ แต่การรักษาดังกล่าวมักพบบ่อยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ ในการรักษาทางเลือกส่วนใหญ่มักจะอยู่ในยา prednisolin ซึ่งให้กับเด็กในอัตรา 2 มก. ต่อกิโลกรัมของร่างกาย โปรดทราบว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรจัดการกับการเลือกสเตียรอยด์และการแต่งตั้งปริมาณ!
