คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic มีลักษณะเฉพาะโดยกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงหัวใจห้องหนึ่งหนาตัวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งค่อนข้างจะลดความหนาแน่นลงบ้าง โรคนี้อาจไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม การรักษาต้องได้รับการดูแลด้วยความรับผิดชอบทั้งหมด เนื่องจากโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้
การบำบัดรักษาสามารถรักษาได้ และในกรณีที่ยากคือต้องผ่าตัด
ลักษณะของโรค
ตามสถิติ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic พัฒนาในคนประมาณ 1% โดยทั่วไป โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ชายอายุ 30-50 ปี ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะพัฒนาหลอดเลือดหัวใจ และภาวะนี้อาจซับซ้อนจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic เกิดขึ้นน้อยมากในเด็ก
ในการพัฒนาของโรคนี้ การเพิ่มขึ้นของเส้นใยหัวใจมีบทบาทสำคัญ กลไกทางพยาธิวิทยาสองอย่างรองรับ ที่อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดจำนวนไม่เพียงพอเข้าสู่โพรงของหัวใจซึ่งอธิบายได้จากความยืดหยุ่นที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หัวใจของผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการพักผ่อนตามปกติ
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่อุดกั้นเป็นโรคที่ผนังระหว่างโพรงมีความหนาและการเคลื่อนไหวของแผ่นพับไมตรัลบกพร่อง ในกรณีนี้ ความผิดปกติของหัวใจห้องบนซ้ายพัฒนา และหลังจากนั้นเล็กน้อย - ความดันโลหิตสูงในปอด
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงอุดกั้นมักจะมีอาการซับซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา เส้นใยกล้ามเนื้อจะมีโครงสร้างเป็นเส้นๆ เมื่อเวลาผ่านไป และหลอดเลือดหัวใจจะมีการเปลี่ยนแปลงบ้าง โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์ แต่ก็สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการกลายพันธุ์ที่คมชัดของยีน
รูปแบบและการจัดประเภท
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงมีหลายประเภท เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายวิธี แพทย์จึงแยกแยะความแตกต่างของโรคในรูปแบบสมมาตรและไม่สมมาตร สมมาตรนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าผนังของช่องซ้ายหนาเท่ากัน ในบางกรณี อาจมีการเพิ่มความหนาของช่องท้องด้านขวาพร้อมๆ กัน
รูปร่างไม่สมมาตรเป็นเรื่องธรรมดา โดยพื้นฐานแล้วจะมีความหนาอยู่ที่ด้านล่าง ตรงกลาง หรือด้านบนของกะบัง interventricular ในขณะเดียวกันก็หนาขึ้นหลายครั้ง โรคนี้สามารถป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ได้ จากปัจจัยนี้มี 2 รูปแบบที่แตกต่างกันhypertrophic cardiomyopathy: อุดกั้นและไม่อุดกั้น
ระดับความข้นจะต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้หลายขั้นตอนของโรคมีความโดดเด่น ระยะแรกมีลักษณะความดันเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และดำเนินไปโดยไม่มีอาการรุนแรง ดังนั้นผู้ป่วยจึงแทบไม่ถูกรบกวนใดๆ
ในระยะที่ 2 บุคคลจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ในระยะที่ 3 อาการของผู้ป่วยจะเด่นชัดขึ้นและมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมทั้งหายใจถี่แม้ในขณะพัก ในระยะสุดท้าย ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงมากเกิดขึ้น และโอกาสในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเพิ่มขึ้น
แพทย์แยกแยะรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ สาเหตุของการเกิดขึ้นของรูปแบบหลักยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ โดยทั่วไป มันเกิดขึ้นจากการกลายพันธุ์ของยีน ซึ่งสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือได้มา รูปแบบรองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดคือกรรมพันธุ์ พยาธิวิทยามักมีลักษณะทางพันธุกรรมเนื่องจากมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซม ด้วยเหตุนี้การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนจึงเกิดขึ้น มีการพิสูจน์แล้วว่าการอัดตัวของช่องซ้ายไม่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคขาดเลือด โรคความดันโลหิตสูง และโรคอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกัน เหตุผลอื่นๆ ได้แก่:
- การกลายพันธุ์ของยีนโดยธรรมชาติ;
- ความดันโลหิตสูงในระยะยาว;
- แก่.
ในกรณีที่มีการกลายพันธุ์ของยีนแบบถาวร ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม มีการเสื่อมสภาพในการสังเคราะห์โปรตีน การละเมิดดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย การสูบบุหรี่ การตั้งครรภ์ และการติดเชื้อบางอย่าง
ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องสามารถกระตุ้น cardiomyopathy ทุติยภูมิได้ พัฒนาในผู้สูงอายุและดำเนินการด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ
อาการหลัก
อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีไขมันในเลือดสูงนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค รูปแบบที่ไม่อุดกั้นในทางปฏิบัติไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจะไม่ถูกรบกวน ด้วยภาวะอุดกั้น ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากร่วมด้วย การไหลเวียนของเลือดจากโพรงหัวใจบกพร่อง และชีพจรเต้นผิดปกติ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic มีอาการดังต่อไปนี้:
- หายใจถี่;
- เป็นลม;
- เวียนศีรษะ
- นอกระบบ;
- ความดันเลือดต่ำ;
- หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ;
- ปอดบวม;
- โรคหอบหืด
การสูญเสียสติและเวียนศีรษะเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนไม่ดีซึ่งเกิดขึ้นจากการลดลงของปริมาณเลือดที่เข้าสู่เส้นเลือดใหญ่อาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อนั่งตัวตรง หลังจากทำงานหนัก รวมทั้งกินอาหาร
ความรู้สึกเจ็บที่หน้าอกมักจะกดทับตามธรรมชาติและรู้สึกได้หลังกระดูกสันอก สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเริ่มมีความต้องการออกซิเจนมากขึ้น ในขณะที่ปริมาณเลือดในหลอดเลือดของร่างกายลดลงอย่างเห็นได้ชัด
สัญญาณของการดำเนินของโรคอีกอย่างหนึ่งคือ หัวใจตาย ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการสูญเสียสติประมาณ 1 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการแรกของพยาธิวิทยา
คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic ที่มีสิ่งกีดขวางค่อนข้างซับซ้อนและมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอดและโรคหอบหืดในหัวใจ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีอาการอยู่แล้ว แต่บ่อยครั้งที่การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีไขมันในเลือดสูงเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการศึกษาประวัติครอบครัวของเขา แพทย์ทราบแน่ชัดว่าอาการแรกปรากฏขึ้นเมื่อใด สิ่งที่ผู้ป่วยและญาติของเขาเคยป่วยด้วย สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ในขั้นต้น เขาประเมินเฉดสีของผิวหนัง เนื่องจากในระหว่างที่เป็นโรค อาจสังเกตเห็นอาการตัวเขียว
จากนั้นเขาก็ทำการแตะ ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายขยายขนาดเท่าใด จากนั้นคุณต้องฟังเสียงเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ การละเมิดที่คล้ายกันสังเกตว่าโพรงของช่องท้องแคบลงอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ hypertrophic cardiomyopathy การวิจัยประเภทดังกล่าวถูกกำหนดเป็น:
- ตรวจปัสสาวะและเลือด;
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมี
- ขยาย coagulogram;
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- เอกซเรย์;
- เครื่องบันทึกเสียง.
หากข้อมูลของการศึกษาที่ดำเนินการไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัย ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดสายสวนกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มเติมและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจ นอกจากนี้ยังต้องปรึกษากับแพทย์ทั่วไปและศัลยแพทย์หัวใจ
คุณสมบัติของการรักษา
การรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงนั้นดำเนินการโดยใช้ยา การเยียวยาพื้นบ้าน และการผ่าตัด การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านไม่ได้ให้ผลลัพธ์พิเศษ แต่ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น สำหรับการรักษา ใช้การเยียวยาเช่น motherwort, viburnum, สาโทเซนต์จอห์น, ดาวเรือง
การรักษาด้วยยาจะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงของโรคหรืออาจทำให้หัวใจวายเฉียบพลันเสียชีวิตได้ แคลเซียมแชนเนลคู่อริเช่นเดียวกับตัวบล็อคเบต้าถูกนำเข้าสู่ระบบการรักษา ในกรณีที่มีการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างร้ายแรง ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวและเมื่อยล้าในกระบวนการไหลเวียนโลหิต ให้ระบุการใช้ยาขับปัสสาวะ ไกลโคไซด์ของหัวใจ และตัวบล็อคเบต้า
กรณีรุนแรงต้องผ่าตัดการแทรกแซงที่จะช่วยให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเป็นปกติและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
อนุรักษ์นิยม
การรักษาด้วยยาของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic ถูกกำหนดเพื่อรักษาสภาวะปกติของสุขภาพของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของเขา ด้วยโรคระดับปานกลางและอาการไม่รุนแรงเกินไป ผู้ป่วยจะได้รับยา beta-blockers หรือแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจและลดความฝืดของกล้ามเนื้อ การใช้ยาดังกล่าวในระยะยาวสามารถลดความรุนแรงของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไป และป้องกันการก่อตัวของภาวะหัวใจห้องบนได้
โดยทั่วไป แพทย์จะสั่งยาบล็อคเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Anaprilin, Obzidan, Inderal ในบางกรณีมีการระบุการใช้ยาที่เลือกสรรเช่น Metoprolol และ Atenolol การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเป็นหลัก
ระหว่างการรักษา แพทย์อาจกำหนดให้แคลเซียมคู่อริ ยาเหล่านี้ส่งผลต่อความเข้มข้นของธาตุในระบบหลอดเลือดหัวใจ เมื่อใช้ยาดังกล่าวการคลายตัวของ diastolic ของ ventricles ด้านซ้ายสามารถทำให้เป็นปกติได้รวมทั้งลดความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยาที่ใช้ทั้งหมดมีคุณสมบัติต่อต้านการเต้นของหัวใจและต่อต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เด่นชัด ผลลัพธ์ที่ดีจะแสดงด้วยวิธีการต่างๆ เช่น Finoptin และ Isoptin นอกจากนี้แพทย์อาจกำหนดให้ "Kardizem" และ "Kardil" ทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค
แนะนำให้ใช้ยา "Ritmilen" และ "Amiodarone" สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ยาดังกล่าวมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจอย่างเด่นชัด
หากผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจล้มเหลว แพทย์อาจสั่งยาขับปัสสาวะให้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การบำบัดได้ดำเนินการโดยใช้สารยับยั้ง ACE เช่น Enalapril
ศัลยกรรม
หลังจากวินิจฉัยโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะเลือดคั่งเกินแล้ว ควรกำหนดการรักษาทันที เนื่องจากโรคดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เช่นเดียวกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ป่วย ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีการทำศัลยกรรมหลายประเภท:
- การระเหยเอทานอล;
- การซิงโครไนซ์บำบัด
- myotomy;
- การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจ
การระเหยเอทานอลทำได้โดยการฉีดสารละลายแอลกอฮอล์ทางการแพทย์เข้าไปในกะบังที่หนาขึ้นของหัวใจ ขั้นตอนที่คล้ายกันนี้ดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ผ่านการเจาะหน้าอกเล็กน้อย ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์เข้มข้น เซลล์ตาย ส่งผลให้ผนังที่อยู่ระหว่างโพรงบางลง
Myotomy ดำเนินการด้วยหัวใจที่เปิดกว้างและเกี่ยวข้องกับการกำจัดกะบังภายใน สาระสำคัญของการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์คือการฟื้นฟูการนำกล้ามเนื้อหัวใจที่ถูกรบกวน ศัลยแพทย์ทำการฝังเข็มเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าที่ช่วยให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจช่วยแก้ไขการเต้นของหัวใจในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง จากนั้นจึงส่งชีพจรไปยังหัวใจเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี
ไลฟ์สไตล์
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic คำแนะนำของแพทย์ก็นำไปใช้กับไลฟ์สไตล์ได้เช่นกัน อาหารแนะนำ. ภาระในแต่ละวันไม่ได้จำกัด อย่างไรก็ตาม มีการห้ามออกกำลังกายแม้หลังจากการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด เชื่อกันว่าหลังจากผ่านไป 30 ปีความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นเล็กน้อยมาก ด้วยเหตุนี้ หากไม่มีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น คุณสามารถค่อยๆ ดำเนินกิจกรรมทางกายในระดับปานกลางได้
เลิกนิสัยไม่ดีได้แล้ว คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการละเมิดการไหลออกของน้ำเหลืองและเลือด ห้ามรับประทานอาหารที่มีไขมัน รวมทั้งอาหารรสเผ็ดและเค็ม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic ต้องปฏิบัติตามแนวทางทางคลินิก มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายต่างๆ ขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้ที่พบบ่อยที่สุดคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ นอกจากนี้ยังมีเช่นภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ;
- หลอดเลือดอุดตัน;
- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของอวัยวะและระบบต่างๆ ที่บกพร่อง อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตกะทันหัน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและปัจจัยอื่นๆ มักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว
พยากรณ์และป้องกัน
ในบางกรณีโรคจะถดถอยโดยไม่ได้รับการรักษา แต่ถ้าไม่รักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้ ควรสังเกตว่าในคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic อายุขัยเฉลี่ยสูงกว่าในประเภทพองเล็กน้อย นอกจากนี้ การตายขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยด้วย สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากไม่ทำการผ่าตัดอย่างทันท่วงที
ไม่มีการป้องกันโรคดังกล่าวโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องทำการตรวจเป็นระยะหากญาติมี cardiomyopathy ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้ แนะนำให้ทานอาหารที่มีเกลือต่ำ
