ไตในร่างกายมนุษย์ทำหน้าที่เป็นเครื่องกรองเนื่องจากมีหน้าที่ในการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง ตัวกรองดังกล่าวเรียกว่า glomeruli เนื่องจากสารพิษที่ปล่อยออกมาจะแทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะและถูกขับออกมา ครีเอตินีนดังกล่าวสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบ Rehberg-Tareev
ประวัติศาสตร์เล็กน้อย
ในปี 1926 นักสรีรวิทยาชาวเดนมาร์ก Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) ได้บุกเบิกวิธีการตรวจหาอัตราการกรองไตโดยการกวาดล้างครีเอทินีนจากภายนอกโดยไต อย่างไรก็ตาม ในขั้นต้น มีปัญหากับผลการศึกษา เนื่องจากมีความจำเป็นต้องนำครีเอตินินเข้าเส้นเลือดจากภายนอก จริงอยู่ทีหลังพบว่าครีเอตินีนในเลือดแทบไม่เปลี่ยนแปลงและไม่ได้รับความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ
ดังนั้น นายแพทย์โซเวียต E. M. Tareev (1895-1986) จึงเริ่มปรับปรุงวิธี Rehberg และเริ่มกำหนดการกรองโดยการกำจัดครีเอตินิน (“ของตัวเอง”) ที่อยู่ภายใน นั่นคือสารเริ่มถูกกำหนดในเลือดและไม่ได้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเหมือนเมื่อก่อน ตั้งแต่นั้นมา การศึกษานี้จึงเรียกว่าการทดสอบ Reberg-Tareev
ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการสุ่มตัวอย่าง
แพทย์อาจสั่งตรวจ Reberg-Tareev หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้น การละเมิดต่อไปนี้อาจกลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาวิจัย:
- อาการบวมน้ำตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
- ความดันโลหิตสูงโดยไม่มีเหตุผล
- ปัสสาวะออกทุกวัน
- เป็นตะคริวที่แขนขา
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเซื่องซึม
- อาการหมดสติ
- คลื่นไส้อาเจียน
- อิศวร
- สีของปัสสาวะเปลี่ยนไป อาจกลายเป็นสีคล้ำหรือขุ่น หรือความสม่ำเสมอเปลี่ยนไป
- มีหนอง เมือก หรือเลือดในปัสสาวะ
- ปวดหลังส่วนล่างหรือปวดท้องน้อย
นอกจากนี้ การทดสอบดังกล่าวยังดำเนินการเพื่อติดตามพลวัตของการรักษาโรคที่ทราบอยู่แล้ว เช่น:
- โรคไตจากเบาหวาน;
- โรคไต;
- เบาหวานจืด;
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- โรคไตอักเสบ;
- pyelonephritis และอื่นๆ
หากวิเคราะห์อย่างถูกต้อง จะให้คุณเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับโรคไตที่พบบ่อย เช่น pyelonephritis, diabetic type nephropathy,โรคอะไมลอยโดซิส ภาวะไตวาย เป็นต้น นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการทำงานของไตในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและหลอดเลือดหัวใจ การวิเคราะห์ Reberg-Tareev ใช้เป็นการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับเนื้องอกมะเร็ง
การทดสอบ Rehberg คืออะไร
ครีเอทินีนคือสารเมแทบอไลต์ของครีเอทีนฟอสเฟตในเซลล์กล้ามเนื้อ ระดับของมันจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักของบุคคลโดยตรง Creatinine อาจเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ สารนี้กรองโดย glomeruli ของไต หลังจากนั้นส่วนหนึ่งจะเข้าสู่ปัสสาวะและขับออกมา หากสังเกตพบการอุดตันทางพยาธิวิทยาของท่อไตส่วนหลักของครีเอตินินจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้บุคคลประสบปัญหาสุขภาพต่างๆ เช่น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือการเผาผลาญกลูโคสบกพร่อง
การทดสอบของ Rehberg สามารถระบุความสามารถในการชำระล้างของ glomeruli ของไต การล้างไตทำได้โดยการคำนวณความเร็วและคุณภาพของการกำจัดองค์ประกอบออกจากร่างกาย
ลักษณะเฉพาะของการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์ของ Rehberg
เลือดและปัสสาวะบริจาคเพื่อการวิเคราะห์ แต่การศึกษานี้จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ดังนั้น หนึ่งวันก่อนการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ จำเป็นต้องปฏิบัติตามอัลกอริทึมของการกระทำดังกล่าว ซึ่งจะทำให้คุณสามารถกำหนดอัตราของครีเอตินีนในปัสสาวะในตัวอย่าง Rehberg ได้อย่างน่าเชื่อถือ:
- ไม่ดื่มแอลกอฮอล กาแฟ หรือแม้แต่ชาเข้มข้น
- การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านโภชนาการซึ่งเกี่ยวข้องกับการยกเว้นโปรตีน เนื้อสัตว์และปลาอาหาร
- งดออกกำลังกายและเล่นกีฬา
- อย่าประหม่า หลีกเลี่ยงความเครียด
- เกี่ยวกับของเหลวนั้น ระบบการดื่มแบบปกติจะคงอยู่ นั่นคือ น้ำไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวัน
- ห้ามใช้ยาใดๆ เนื่องจากยาจะบิดเบือนข้อมูลการศึกษา
- หากไม่สามารถเลื่อนการกินยาออกไปได้แม้สักสองสามวัน คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ซึ่งจะพิจารณาช่วงเวลานี้ในการถอดรหัสการวิเคราะห์
- คุณไม่สามารถเตรียมยาขับปัสสาวะสมุนไพรได้ เพื่อไม่ให้บรรทัดฐานของการทดสอบ Reberg ในปัสสาวะเปลี่ยนแปลง
กฎในการเตรียมตัววิเคราะห์
เพื่อให้ผลลัพธ์ถูกต้องที่สุดและรักษาโรคให้ออกผล คุณต้องรู้กฎการเตรียมการวิเคราะห์:
- ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะ 48 ชั่วโมงก่อนการศึกษา
- ระหว่างวัน โปรตีนหนักๆ ถูกแยกออกจากอาหาร ซึ่งพบในเนื้อสัตว์ พืชตระกูลถั่ว ปลา รวมไปถึงเนื้อรมควัน ผักดอง และแอลกอฮอล์
- ในวันวิเคราะห์ ขจัดความเครียด ความเครียดทางร่างกาย
- ก่อนเจาะเลือดจำเป็นต้องรักษาช่วงเวลาอาหารไว้ 8-12 ชั่วโมง
- ของเหลวในรูปของน้ำ ใช้เวลา 6-8 ชั่วโมงก่อนวิเคราะห์ หลีกเลี่ยงกาแฟ ชา และเครื่องดื่มอัดลม
- ไม่เก็บปัสสาวะในวันวิกฤต
ตัวชี้วัดปกติของการทดสอบ Reberg-Tareev: การถอดเสียง
ผลการทดสอบจะขึ้นอยู่กับสถานะของครีเอตินีนโดยตรง ด้านล่างเป็นค่าปกติการทดสอบ Rehberg-Tareev:
- ตั้งแต่แรกเกิดถึงหนึ่งปีสำหรับทั้งเด็กชายและเด็กหญิง 70-100 มล./นาที ถือว่าปกติ
- ตั้งแต่ 1 ปีถึง 30 ปี ข้อมูลครีเอตินีนแทบไม่เปลี่ยนแปลง สำหรับผู้หญิง จะเท่ากับ 85-146 มล./นาที สำหรับผู้ชาย - 50-150 มล./นาที
- ตั้งแต่อายุ 40-50 ปี อัตราครีเอตินีนจะลดลงเล็กน้อย ตัวชี้วัดปกติของการทดสอบ Reberg ในผู้หญิงคือ 62-115 มล. / นาที ในผู้ชาย - 65-124 มล. / นาที
- ผู้หญิงอายุ 50-60 ปี - 57-109 มล./นาที สำหรับผู้ชาย - 60-120 มล./นาที
- การลดลงเกิดขึ้นหลังจาก 60 ปีและไม่เกิน 70 ปี - สำหรับผู้หญิง ข้อมูลเหล่านี้จะลดลงเหลือ 55-105 มล. / นาที สำหรับผู้ชาย ตัวเลขจะสูงขึ้นเล็กน้อย - 59-110 มล. / นาที
- สุดท้ายแล้ว จาก 70 ถึง 90 ปี ค่ามาตรฐานครีเอตินินสำหรับผู้หญิงคือ 48-98 มล. / นาที และค่ามาตรฐานการทดสอบ Reberg สำหรับผู้ชายคือ 51-100 มล. / นาที
ต้องเปลี่ยนอะไร
ปัสสาวะที่คงทนเกี่ยวข้องกับการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามกฎการรวบรวมบางอย่างเพื่อให้การวิเคราะห์กำหนดตัวบ่งชี้ปกติของตัวอย่าง Reberg-Tareev ไม่ได้ถ่ายปัสสาวะตอนเช้าครั้งแรกการเดินทางไปห้องน้ำครั้งแรกจะถูกบันทึกลงบนแผ่นกระดาษ หลังจากนั้นในระหว่างวันจะมีการเก็บปัสสาวะในภาชนะที่สะอาด ตลอดเวลานี้ของเหลวอยู่ในที่เย็น
หลังจากที่หมอได้รับวัสดุก็วัดปริมาตรของปัสสาวะ จากนั้นส่ง 60 มล. ไปวิเคราะห์ นอกจากการวัดปริมาตรของปัสสาวะแล้ว แพทย์จะวัดส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วยด้วย ในวันเดียวกันนั้น เลือดจะได้รับเพื่อกำหนดระดับของครีเอตินีนในนั้น ถึงเวลาเรียนเต็มตัวReberg-Tareev ใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง
คุณสมบัติของแบบสำรวจ
เมื่อนำเลือดจากหลอดเลือดดำ ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษและปฏิบัติตามกฎ เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่าง เลยโอนให้ช่วงเช้า
การเก็บปัสสาวะมี 2 แบบ หากต้องการปัสสาวะทุกวัน คุณต้องเก็บปัสสาวะตามกฎต่อไปนี้:
- ทันทีที่คนตื่นขึ้นคุณต้องดื่มน้ำสะอาดสักแก้ว
- ไม่เก็บปัสสาวะครั้งแรก
- นี่คือช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการบริจาคโลหิต อย่างไรก็ตาม ถ้าเธอจะยอมแพ้หลังจากถ่ายปัสสาวะทุกวัน ก็ถือว่ายอมรับได้
- เมื่อเริ่มเก็บปัสสาวะ คุณต้องแก้ไขเวลา เนื่องจากจะใช้เวลา 24 ชั่วโมงในการรวบรวมปัสสาวะพอดี ภาชนะระบายน้ำต้องปลอดเชื้อ
- วัสดุชีวภาพเก็บไว้ในตู้เย็น
ส่วนที่เหลือของลำดับได้อธิบายไว้ข้างต้น
วิธีปัสสาวะเป็นรายชั่วโมง
นอกจากนี้ยังมีวิธีเก็บปัสสาวะที่ง่ายกว่าเพื่อกำหนดพารามิเตอร์ปกติของการทดสอบ Reberg-Tareev โดยดำเนินการดังนี้:
- น้ำก็เมาในตอนเช้าเช่นกัน แต่คุณต้องดื่มครั้งละอย่างน้อย 500 มล.
- ปัสสาวะครั้งแรกโดยไม่ต้องเก็บปัสสาวะ
- หลังจากครึ่งชั่วโมงคุณสามารถบริจาคเลือดจากเส้นเลือดได้
- หลังจาก 30 นาที คุณต้องเก็บปัสสาวะให้เต็มที่
วิธีนี้สะดวกถ้าคนอยู่ในโรงพยาบาล บางครั้งวิธีการนี้ก็ใช้กับผู้ป่วยนอกด้วย
ลดค่า
โดยปกติตัวชี้วัดจะลดลงด้วยภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ด้วยรูปแบบที่ชดเชยและชดเชยย่อยของโรคตัวบ่งชี้จะลดลงจาก 30 เป็น 15 มล. / นาที ในระยะ decompensation ปริมาณ creatinine จะลดลงเหลือ 15 มล./นาที
การกวาดล้าง Creatinine จะลดลงในโรคต่อไปนี้:
- หัวใจล้มเหลว;
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงพัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการร้าย
- โรคไตอักเสบ;
- โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไต
แต่บรรทัดฐานของการทดสอบ Rehberg ระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีอาจประเมินค่าสูงไปเล็กน้อย
เพิ่มมูลค่า
ถ้าอัตราของการทดสอบ Reberg-Tareev ถูกประเมินสูงเกินไป เป็นไปได้มากว่าสิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับสภาพทางพยาธิวิทยา บางทีบุคคลนั้นอาจเล่นกีฬาอย่างเข้มข้นก่อนการวิเคราะห์ หรือรับประทานอาหารที่มีโปรตีน ระดับการกวาดล้างของ creatinine เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ ดังนั้นค่าปกติของการทดสอบ Rehberg ในหญิงตั้งครรภ์อาจประเมินสูงไปเล็กน้อย
การเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในการทดสอบ Reberg-Tareev สามารถสังเกตได้ในระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวาน โรคไต หรือความดันโลหิตสูง อัตราการกรองไตจะแสดงบรรทัดฐานในผู้ชายและผู้หญิงในข้อมูลดิจิทัลต่างๆ สำหรับผู้ชาย โดยเฉลี่ย 97-137 มล. / นาที สำหรับผู้หญิง ตัวเลขจะน้อยกว่าเล็กน้อย - 88-128 มล. / นาที
การสำรวจการวิเคราะห์จะเปิดเผยพยาธิสภาพต่างๆ ในระยะแรก ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดความสำเร็จของการรักษาต่อไป ท้ายที่สุด การรักษาโรคในระยะสูงนั้นทำได้ยากเนื่องจากมีอาการแทรกซ้อน
