9 เดือนแห่งการรอคอยที่แสนวิเศษได้ผ่านไปแล้ว เร็วๆ นี้จะมีการเพิ่มสมาชิกในครอบครัวของคุณ แต่ยิ่งวันที่ทารกปรากฏตัวใกล้ขึ้นเท่าใด สตรีมีครรภ์ก็ยิ่งกลัวมากขึ้นเท่านั้น หลายคนต้องการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร แต่นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติ ผู้หญิงทุกคนรับมือได้โดยไม่ต้องใช้ยาสลบ
บทความนี้จะทุ่มเทให้กับปัญหาเช่นการบรรเทาอาการปวดเมื่อยจากการทำงาน ข้อดีและข้อเสียของมันจะอธิบายในรายละเอียด สิ่งที่คุกคามการแทรกแซงของสูติแพทย์กับคุณและลูกที่ยังไม่เกิดของคุณคุณจะพบ ประเภทของการวางยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรสามารถเปลี่ยนแปลงได้ อะไรกันแน่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง
การจัดการความเจ็บปวดของการคลอดบุตร: สูติศาสตร์ วิธีการใหม่
ระหว่างการคลอดบุตร ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งรุนแรงขึ้นเนื่องจากการหลั่งอะดรีนาลีน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้หญิงจะประสบกับอาการตื่นตระหนกที่ทำให้ความทุกข์ทรมานทางร่างกายรุนแรงขึ้น
บรรเทาอาการปวดเมื่อยสำหรับการคลอดบุตรสำหรับผู้หญิงที่เตรียมพร้อมทางจิตใจและเข้าหาการวางแผนการคลอดบุตรอย่างมีสติโดยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ แต่ก็ยังมีบางกรณีเมื่อวางยาสลบตามคำแนะนำของแพทย์
ข้อบ่งชี้ในการดมยาสลบ
บรรเทาอาการปวดเมื่อย หากมี:
- คลอดก่อนกำหนด;
- ปวดมาก;
- หดยาว;
- ตั้งครรภ์หลายครั้ง;
- ผลไม้ขนาดใหญ่;
- ผ่าท้อง;
- แรงงานช้า
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
- ต้องผ่าตัด
หากไม่มีข้อใดกล่าวข้างต้น ก็ไม่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดในระหว่างคลอด
ประเภทของยาสลบ
ยาแผนปัจจุบันสามารถบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรได้ดังต่อไปนี้: ยาและไม่ใช้ยา ในกรณีนี้ แพทย์ของคุณเองจะต้องกำหนดประเภทของยาสลบที่จะไม่เป็นอันตรายต่อคุณหรือบุตรหลานของคุณ ควรสังเกตว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่สามารถสั่งยาแก้ปวดให้ตัวเองได้หากไม่มีหลักฐานโดยตรงสำหรับเรื่องนี้
วิธีบรรเทาอาการปวดเมื่อยโดยไม่ใช้ยา
วิธีที่ปลอดภัยที่สุดนี้เป็นที่นิยมในหมู่สูติแพทย์โดยเฉพาะ ใช้อะไรที่นี่? การออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพและเรียบง่ายที่สามารถเริ่มได้ในทุกระยะของการใช้แรงงาน: การฝึกหายใจ การนวดคลอด การบำบัดด้วยน้ำ และการนวดกดจุดสะท้อน
ทั้งๆ ที่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่า หลายคนกลับละทิ้งมันอย่างมีสติและหันมาใช้วิธีที่ไม่ใช่ยา เป็นธรรมชาติการบรรเทาอาการปวดแรกเกิดรวมถึง:
- กิจกรรม;
- หายใจถูก;
- นวด
- เกิดในน้ำ;
- นวดกดจุด
การปรากฏตัวของทารกเป็นเหตุการณ์ที่สำคัญที่สุดในชีวิตของคุณ นับจากวันนี้เป็นต้นไป ให้เหลือแต่ความประทับใจในเชิงบวก วิธีแก้ปวดเมื่อยที่ไม่ใช่ยา ซึ่งไม่เป็นอันตรายและมีประโยชน์ต่อทั้งคุณและลูกน้อย จะช่วยคุณได้
กิจกรรมระหว่างแรงงาน
การเลือกตำแหน่งแอคทีฟในระหว่างการหดตัวเป็นสิ่งสำคัญมาก ไม่ใช่ตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบ ช่วยตัวเองและลูกน้อยให้เกิดมา
หากคุณคลอดได้ไม่ซับซ้อน ให้เลือกแบบฝึกหัดสำหรับตัวคุณเอง สิ่งสำคัญคือทำให้ง่ายขึ้นสำหรับคุณ อย่างไรก็ตาม ห้ามเคลื่อนไหวกะทันหันโดยเด็ดขาด สังเกตสิ่งต่อไปนี้:
- กลิ้งจากปลายเท้าจรดส้นเท้า;
- เอียงไปข้างหน้าและข้าง
- อุ้งเชิงกรานเคลื่อนไหวเป็นวงกลม;
- งอและโค้งของกระดูกสันหลัง;
- เดินกระฉับกระเฉง
- กระดิกบน fitball
ฝึกการหายใจ
การเรียนรู้เทคนิคการหายใจก่อนคลอดบุตรระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่คุ้มค่า ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถใช้ร่วมกับยาชาประเภทอื่นได้ คุณไม่จำเป็นต้องมีการดูแลจากแพทย์ คุณเองสามารถควบคุมกระบวนการได้ คุณจะรู้สึกโล่งอกในทันที และที่สำคัญที่สุดคือ ดึงตัวเองเข้าหากัน มีแบบฝึกหัดการหายใจหลายอย่าง ถ้าคนใกล้ตัวจะอยู่กับคุณตั้งแต่แรกเกิดเขาควรจะคุ้นเคยกับแบบฝึกหัดเหล่านี้เพื่อช่วยในระหว่างกระบวนการคลอดคุณ
มันทำงานยังไง? จำเป็นต้องหันเหความสนใจจากความเจ็บปวดโดยมุ่งไปที่การหายใจ ยิ่งลึกและราบรื่นมากเท่าไหร่ คุณและลูกของคุณก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น เพราะเขาได้รับออกซิเจนมากขึ้น และถ้าใช้วิธีนี้ร่วมกับหน้ากากออกซิเจน เอฟเฟกต์จะดีขึ้นมาก ลูกของคุณจะรู้สึกสบายตัว มีหลายช่วงเวลาที่การหายใจควรจะแตกต่างกัน:
- หดตัวครั้งแรก
- เพิ่มความรุนแรงของการหดตัว
- เปิดปากมดลูก;
- ช่วงดึง
ในช่วงแรกหดตัว
สายพันธุ์นี้แตกต่างตรงที่หายใจเข้าลึกและสม่ำเสมอ ซึ่งให้ออกซิเจนในเลือดของเด็กและแม่ จดจ่ออยู่กับบัญชี หายใจเข้าทางจมูกเป็นเวลาสี่ครั้งและหายใจออกทางปากเป็นเวลาหกครั้ง ริมฝีปากควรพับเป็นหลอด คุณฟุ้งซ่านจากความเจ็บปวดยิมนาสติกให้ผลผ่อนคลาย สามารถใช้ในยามตื่นตระหนกหรือเครียดมากเพื่อสงบสติอารมณ์ได้
ในช่วงหดตัวรุนแรง
ช่วงนี้ต้องใจเย็นๆ ตอนนี้ได้เวลาใช้เทคนิคการหายใจของน้องหมาแล้ว เหล่านี้เป็นการหายใจตื้น ๆ และหายใจออกทางปากตื้น ๆ ลิ้นจะต้องยื่นออกมาจากปากเล็กน้อย คุณไม่ควรคิดว่าตอนนี้คุณเป็นอย่างไร โรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นสถานที่ที่คุณต้องคิดถึงความเป็นอยู่ที่ดีและเกี่ยวกับลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เชื่อฉันเถอะ คุณไม่ใช่คนเดียว!
ช่วงขยายปากมดลูก
พีคสุดเจ็บกว่านี้ไม่มีแล้ว! แต่ต้องทนคลอดลูกได้โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดยังดีกว่า ตอนนี้มันคุ้มค่าที่จะเร่งการหายใจของคุณโดยหายใจเข้าและหายใจออกอย่างรวดเร็วผิวเผิน พับริมฝีปากของคุณลงในท่อ หายใจเข้าทางจมูก และหายใจออกทางปาก เมื่อคลายการหดตัวให้สงบลงเล็กน้อยจะดีกว่าที่จะหายใจเข้าลึก ๆ และสม่ำเสมอ วิธีนี้ช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันได้เล็กน้อย
ระยะเวลาทดลอง
เลวร้ายจบลงไม่มีการหดตัวอีกต่อไป ลูกของคุณจะเกิดเร็ว ๆ นี้ หากการคลอดไม่ซับซ้อน เด็กจะปรากฏขึ้นหลังจากพยายาม 1-2 ครั้ง จำเป็นต้องกด 2-3 ครั้งเพื่อพยายาม อย่าตกใจเพราะตอนนี้เป็นช่วงเวลาสุดท้ายแทบไม่เจ็บปวด หากคุณรู้สึกเสียใจกับตัวเองและไม่เชื่อฟังคำสั่งของสูติแพทย์คุณจะต้องใช้เครื่องมือซึ่งจะมีความรู้สึกเจ็บปวดมาก เมื่อความพยายามเริ่มขึ้น คุณต้องหายใจเข้าลึก ๆ หายใจออกลึก ๆ และกลั้นหายใจประมาณ 10-15 วินาทีในขณะที่ต้องดัน อย่ากดเข้าไปในทวารหนักหรือปวดตา เพราะอาจนำไปสู่โรคริดสีดวงทวาร เส้นเลือดในตาแตก โรคหลอดเลือดสมอง และผลที่ไม่พึงประสงค์และอันตรายอื่นๆ
ประกาศสำคัญอีกประการหนึ่ง: จำเป็นต้องมีช่วงเวลาระหว่างการหดตัวและพยายามเพื่อพักผ่อน ผ่อนคลาย และแม้กระทั่งหายใจออก คุณต้องฝึกทุกวันระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถดึงตัวเองเข้าด้วยกันในระหว่างการคลอดบุตร ทำให้การหายใจของคุณกลายเป็นอัตโนมัติ และคุณจะควบคุมตัวเองและอำนวยความสะดวกในการคลอดของคุณ
ตัวเลือกอื่นๆ
วิธีการที่ทันสมัยในการบรรเทาอาการปวดเมื่อย มีรายการหัตถการทุกประเภทจำนวนมาก แต่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ไม่ใช่ยา)คือ การนวด การให้กำเนิดน้ำ และการนวดกดจุดสะท้อน
นวดอย่างไรตอนหดรัดตัว? มีจุดบนร่างกายซึ่งคุณสามารถลดและบรรเทาอาการปวดได้อย่างมาก ในกรณีของเราเขตศักดิ์สิทธิ์ คุณสามารถทำได้ทั้งด้วยตัวคุณเองและถามผู้ที่อยู่ใกล้ บริเวณนี้สามารถลูบ บีบ นวด แตะเบา ๆ ได้ เพื่อหลีกเลี่ยงรอยแดงและระคายเคืองในบริเวณนวด ให้หล่อลื่นบริเวณนั้นด้วยครีมหรือน้ำมันเป็นระยะ
น้ำช่วยได้อย่างไร? ในการอาบน้ำอุ่นความเจ็บปวดจากการหดตัวนั้นง่ายกว่าน้ำก็มีผลผ่อนคลายเช่นกัน สตรีมีครรภ์สามารถอยู่ในท่าที่สบายสำหรับตัวเองและผ่อนคลายในขณะที่หลีกเลี่ยงอาการหนาวสั่น มีไข้ และเหงื่อออก ผิวแห้ง
นวดกดจุดคืออะไร? การดมยาสลบในการคลอดบุตรสมัยใหม่รวมถึงวิธีการเช่นการฝังเข็ม ช่วยปรับปรุงการทำงานของแรงงานและลดความเจ็บปวดจากการหดตัว อย่างที่คุณเห็น มีตัวเลือกมากมาย ซึ่งตัวเลือกที่คุณเลือกคือการตัดสินใจส่วนตัวของคุณ
ยาแก้ปวด
นอกจากวิธีธรรมชาติข้างต้นแล้ว ยังมีวิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ก็อันตรายกว่าด้วย วิธีการที่ทันสมัยในการบรรเทาอาการปวดเมื่อยด้วยยา ได้แก่
- บล็อกแก้ปวด;
- ปิดกระดูกสันหลัง;
- ไขสันหลังและไขสันหลัง;
- ยาเสพติด;
- ยาชาเฉพาะที่;
- ปิดล้อมฝีเย็บ;
- ยาระงับประสาท
วิธีการเหล่านี้มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่รุนแรง และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบขั้นตอนการใช้แรงงานเพื่อให้แน่ใจว่าทารกเกิดมามีชีวิตและมีสุขภาพดี มีเพียงเขาเท่านั้นที่มีความรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดและสามารถแบ่งปันกับคุณได้ พยายามฟังสิ่งที่แพทย์พูด มีเพียงเขาเท่านั้นที่รู้ว่าคุณทำอะไรได้บ้างและไม่ควรใช้อะไร ยาทั้งหมดมีผลข้างเคียง และหากคุณตัดสินใจบรรเทาอาการปวดดังกล่าว ก็อาจมีผลที่ไม่พึงประสงค์ตามมา
การปิดล้อมทางเดินปัสสาวะ
ทุกคนเคยได้ยินแต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ความซับซ้อนของขั้นตอนนี้ เริ่มต้นด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตรอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ยาจะได้รับการบริหารโดยพื้นฐานที่เพียงพอสำหรับระยะแรกของการคลอดบุตรเท่านั้น (นั่นคือการหดตัว) ในระหว่างการพยายาม ผลของยาจะสิ้นสุดลง ในเวลาเดียวกัน มีเพียงสัญญาณความเจ็บปวดในบริเวณใต้สะดือเท่านั้นที่ถูกปิดกั้น ความสามารถในการเคลื่อนไหวยังคงอยู่ บุคคลนั้นมีสติสัมปชัญญะและสามารถได้ยินเสียงร้องแรกของลูกได้ หากคุณต้องการหรือข้อบ่งชี้พิเศษ ระยะที่สองของการใช้แรงงาน (ความพยายาม) สามารถระงับความรู้สึกได้ แต่สิ่งนี้เป็นอันตราย เนื่องจากคุณไม่รู้สึกว่าสัญญาณของร่างกายและการคลอดบุตรอาจล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญหรือผิดพลาดโดยสิ้นเชิง หากไม่มีความจำเป็นดังกล่าว ก็อย่าพยายามดมยาสลบ ในระหว่างนั้นความเจ็บปวดจะทนได้มากกว่า
ทางเลือกที่สองคือการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้จะมีการแนะนำขนาดยาที่มากกว่าในเวอร์ชันก่อนหน้าและกิจกรรมการเคลื่อนไหวก็ถูกบล็อกเช่นกัน ข้อดีของการดมยาสลบคือความสามารถในการมองเห็นทารกและได้ยินทันที
กระดูกสันหลังการปิดล้อม
นี่คือการฉีดที่หลังส่วนล่าง เข้าไปในของเหลวรอบไขสันหลัง ราคาถูกกว่าการดมยาสลบ
ข้อดี:
- เธอยังคงมีสติ
- ผลเป็นเวลาสองชั่วโมง;
- ปวดทั่วร่างกายตั้งแต่บริเวณทรวงอกและด้านล่าง
ข้อเสีย:
- อาจทำให้ปวดหัวอย่างรุนแรง
- ลดความดันโลหิต;
- อาจทำให้หายใจลำบาก
ไขสันหลังร่วมแก้ปวด
นี่เป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่เมื่อนำสองวิธีข้างต้นมารวมกัน การดมยาสลบนั้นใช้เวลานานกว่ามากในขณะที่แม่รู้สึกตัว สองชั่วโมงแรกเป็นการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ตามด้วยปวดเมื่อย
ยา
ไม่ว่าจะฟังดูแปลกและขัดแย้งแค่ไหน ยาก็ถูกใช้ในระหว่างการคลอดบุตรเช่นกัน แต่ในกรณีพิเศษนั้นหายากมาก ใช้ยาอะไร? นี่คือ:
- "โปรเมดอล";
- "Fortal";
- "เล็กซีร์";
- "เพทิดีน";
- "นัลบูฟีน";
- "บิวโตรพนอล".
สารเสพติดสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ผ่านทางสายสวน) ตัวเลือกที่สองประสบความสำเร็จมากที่สุด เนื่องจากคุณสามารถปรับขนาดของยาได้ วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีเพราะความเจ็บปวดจะถูกปิดกั้นไว้ประมาณหกชั่วโมงและผู้หญิงที่คลอดบุตรสามารถพักผ่อนได้ เอฟเฟกต์จะมาในไม่กี่นาที แน่นอนว่ายังมีด้านลบ ทั้งคุณและเด็กอาจหายใจช้าลง
ยาชาเฉพาะที่
ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการหดตัว แต่มีประสิทธิภาพมากหากจำเป็นต้องผ่าหรือเย็บช่องคลอดหลังน้ำตา การฉีดจะทำโดยตรงในบริเวณช่องคลอด ผลกระทบเกิดขึ้นเกือบจะในทันที ความเจ็บปวดในบริเวณที่ฉีดจะถูกบล็อกชั่วคราว ไม่มีผลข้างเคียงที่เลวร้ายสำหรับคุณหรือลูกน้อยของคุณ
ปิดล้อมฝีเย็บ
ฉีดเข้าไปในผนังช่องคลอดโดยตรง โดยจะปิดกั้นความเจ็บปวดเพียงข้างเดียว การฉีดดังกล่าวจะได้รับก่อนที่ทารกจะคลอด ผลของยาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงและไม่มีผลข้างเคียง การวางยาสลบประเภทนี้ไม่เหมาะกับช่วงหดตัว
ยาระงับประสาท
ยาระงับความรู้สึกใช้สำหรับการผ่อนคลาย การฉีดจะทำในระยะแรก ซึ่งการหดตัวนั้นหายากและไม่ไวมาก การดมยาสลบในการคลอดบุตรดังกล่าวทำให้เกิดความตระหนักและมีผลในการสะกดจิตลดกิจกรรมของเด็ก แต่ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ Tranquilizers สามารถอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดจะได้ผลทันที
หลังคลอด
บรรเทาอาการปวดหลังคลอดด้วย เพื่ออะไร? เพื่อให้ผู้หญิงได้พักผ่อนและได้พละกำลัง สิ่งที่ต้องกังวล:
- ตะคริวที่เกิดจากการบีบตัวของมดลูก;
- ที่หยุดพักและบาดแผล;
- เข้าห้องน้ำยาก;
- เจ็บหน้าอก;
- หัวนมแตก(กับการให้อาหารที่ไม่เหมาะสม).
หากความเจ็บปวดเกิดจากน้ำตาและบาดแผล แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดหรือขี้ผึ้ง แต่ถ้าการคลอดบุตรอย่างถูกต้องและคุณปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล ก็ไม่ควรเจ็บปวดหรือควรให้น้อยที่สุด ในระหว่างการเย็บแผล แพทย์จำเป็นต้องวางยาสลบ และควรปรึกษาหารือล่วงหน้าว่าจะเกิดอะไรขึ้น
มีหลายวิธีในการลดความเจ็บปวด:
- บำบัดน้ำบ่อยและสั้น
- แผ่นทำความเย็นพิเศษ (ช่วยไม่ให้บวม);
- เก็บผ้าในตู้เย็น (จะทำให้ปวดเมื่อย);
- เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
- รบกวนบาดแผลและฉีกขาดน้อยลง (หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ อย่าเคลื่อนไหวกะทันหัน สิ่งนี้จะช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว);
- นั่งบนเบาะพิเศษ (ออกแรงกดบริเวณที่มีปัญหาน้อยที่สุด)
ความเจ็บปวดจากการบีบตัวของมดลูกจะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ทารกคลอดออกมา วิธีย่อขนาด:
- ทำแบบฝึกหัดพิเศษ;
- นอนคว่ำ
- นวดให้หน่อย
ท่าออกกำลังกายต่อไปนี้จะช่วยให้ปวดหลังได้: นอนบนพื้นแข็ง งอขาขวาที่หัวเข่าแล้วจับเข่าด้วยมือขวา ใช้มือซ้ายตรงส้นเท้าขวาไปทางขาหนีบ อยู่ในตำแหน่งนี้สักครู่ พักและทำซ้ำการออกกำลังกาย ถ้าหลังของคุณเจ็บที่ด้านซ้าย ให้ทำเช่นเดียวกันกับขาซ้ายของคุณ
รีวิว
ผู้หญิงให้ใครการดมยาสลบถูกนำมาใช้ในระหว่างการคลอดบุตรการทบทวนการดมยาสลบทุกประเภทปล่อยให้ทั้งบวกและลบ ความลับทั้งหมดคือสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ไม่มีใครรู้ว่าวิธีใดที่เหมาะกับคุณ ผู้หญิงที่เข้าหาการคลอดบุตรอย่างมีความรับผิดชอบกล่าวว่าพวกเขาเลือกวางยาสลบเพื่อการคลอดบุตรอย่างมีสติ: ยาและการจัดการทั้งหมดมีผลข้างเคียงเชิงลบที่ส่งผลต่อสภาพและสุขภาพของเด็กและแม่ ผู้หญิงที่ใช้แรงงานคนอื่นอ้างว่าการดมยาสลบอย่างดีช่วยให้พวกเขาเอาชนะการทดสอบนี้ได้ง่ายขึ้นมาก
การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ เราสามารถรับมือกับความเจ็บปวดในระหว่างการหดรัดตัวได้ ผู้หญิงส่วนใหญ่กล่าว ในที่นี้เขาว่ากันว่า การเตรียมตัวทางด้านจิตใจ รู้เทคนิคการหายใจ กระตือรือร้น ฟังคำแนะนำของแพทย์สำคัญกว่า
