กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรียกว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่อวัยวะ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ในผู้ชาย ผู้สูงอายุ และเด็ก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรูปแบบนี้หายากมาก ในโรคนี้ กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อระดับกลาง (คั่นระหว่างหน้า) ที่อยู่ระหว่างเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อ ปลายประสาทจำนวนมากกระจุกตัวอยู่ในพื้นที่นี้การระคายเคืองทำให้เกิดความเจ็บปวด อีกชื่อหนึ่งของอาการนี้คือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (BPS)
สาเหตุของโรค
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า สันนิษฐานว่าปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นกระบวนการอักเสบได้:
- โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์;
- endometriosis เรื้อรัง
- โรคของระบบทางเดินอาหาร;
- ศัลยกรรมระบบสืบพันธุ์;
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
- การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของปัสสาวะเนื่องจากโรคไต
- ฮอร์โมนหยุดชะงัก
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- ความเครียดเรื้อรัง
- การละเมิด innervation และน้ำเสียงของกระเพาะปัสสาวะ
สาเหตุหลักประการหนึ่งของพยาธิวิทยาคือภูมิคุ้มกันลดลง เมื่อการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงทำให้การทำงานของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะแย่ลง สารจากปัสสาวะเข้าสู่ช่องคั่นระหว่างหน้าทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของเนื้อเยื่อ ในอนาคตจะมีการเปลี่ยนแปลง cicatricial กระเพาะปัสสาวะสูญเสียความยืดหยุ่นเมื่อยืดออกจะมีน้ำตาซึ่งเต็มไปด้วยลิ่มเลือดและโปรตีน (ไฟบริน) รอยโรคเหล่านี้เรียกว่าแผลพุพองของฮันเนอร์
การปรากฏตัวของแผลดังกล่าวเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของโรค รายละเอียดอาการหลักและการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าจะกล่าวถึงด้านล่าง
ภาพทางคลินิก
อาการหลักของพยาธิวิทยาคือปวดท้องน้อย มันแผ่ไปยังบริเวณอวัยวะเพศและขาหนีบ เช่นเดียวกับหลังส่วนล่างและต้นขา ความเจ็บปวดในกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและระหว่างมีเพศสัมพันธ์ หลังจากดื่มแอลกอฮอล์และรับประทานอาหารรสเผ็ด
อาการของโรคอีกประการหนึ่งคือการละเมิดการทำงานของการขับถ่าย ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับการปัสสาวะบ่อยครั้งและบางครั้งก็ผิดพลาด ความถี่สามารถถึง 100 ครั้งต่อวันรวมทั้งในเวลากลางคืน การวิเคราะห์กำหนดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของปัสสาวะและสิ่งสกปรกในเลือด
หลังถ่ายปัสสาวะ มีอาการปัสสาวะไม่เต็มที่ อาการปวดอาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน: จากความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยไปจนถึงความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
กับพื้นหลังของอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ซึมเศร้า นอนไม่หลับ และหงุดหงิด พยาธิสภาพนี้มีผลกระทบด้านลบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย: ความสามารถในการทำงานถูกรบกวน, ความเป็นอยู่ทั่วไปแย่ลง, บางครั้งชีวิตทางเพศจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากความเจ็บปวด
โรคสามารถเป็นระยะ ๆ เมื่อระยะกำเริบถูกแทนที่ด้วยการให้อภัย แต่บ่อยครั้งที่อาการป่วยนี้ทำให้ผู้ป่วยกังวลอย่างต่อเนื่องและดำเนินไปตามเวลา
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าได้อย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญ โรคนี้ต้องแยกออกจากการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะของสาเหตุการติดเชื้อ รวมทั้งจากเนื้องอกของอวัยวะขับถ่าย
มีอาการบางอย่างที่ทำให้สามารถระบุโรคได้อย่างแม่นยำ พวกเขาจะระบุในระหว่างการตรวจสอบ เหล่านี้เป็นเกณฑ์สำคัญ 3 ข้อในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ซึ่งรวมถึง:
- ลดความจุของกระเพาะปัสสาวะ. สัญญาณนี้บ่งบอกถึงปริมาณปัสสาวะที่สามารถเก็บไว้ในอวัยวะได้ หากความจุมากกว่า 350 มล. เราก็สรุปได้ว่าผู้ป่วยไม่เป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลมากที่สุด ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้การสำรวจอื่นๆ
- การมีอยู่ของเกล็ดเลือด อาการเหล่านี้เป็นเลือดออกเล็กๆ ใต้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ
- แผลฮันเนอร์. พวกมันดูเหมือนแผลสีส้มหรือสีชมพู ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับบาดเจ็บ แต่มักพบได้บ่อยขึ้นในระยะหลังของพยาธิวิทยา
หากผู้ป่วยมีเลือดออกหรือแผลในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการตรวจ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะวินิจฉัยว่า "กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า"
ในภาพด้านล่าง คุณสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (การตกขาว) บนเยื่อเมือก
ใช้วิธีตรวจต่อไปนี้เพื่อตรวจหาโรค:
- ไฮโดรดิส. ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการเติมของเหลวในกระเพาะปัสสาวะ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดความยืดหยุ่นของร่างกาย วิธีการตรวจนี้สามารถใช้เป็นมาตรการในการรักษาได้ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นในระยะยาวหลังการให้น้ำ
- ส่องกล้อง. การศึกษาครั้งนี้ทำให้สามารถระบุสัญญาณที่สำคัญที่สุดของพยาธิวิทยา: glomerulations และ Hunner's ulcers ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่จะมีการสอดท่อยาวบาง ๆ เข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ อุปกรณ์สายตาได้รับการแก้ไขที่ส่วนท้ายของอุปกรณ์ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ดังกล่าวจะตรวจสอบเยื่อเมือกของอวัยวะ
- ทดสอบโพแทสเซียม. สารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ การวิเคราะห์นี้เผยให้เห็นคุณสมบัติของการกั้นของเยื่อเมือกของอวัยวะ ในคนที่มีสุขภาพดี สารละลายที่ฉีดจะไม่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ดังนั้นการทดสอบของพวกเขาจะไม่มาพร้อมกับสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆความรู้สึก หากมีคนป่วยเยื่อเมือกจะส่งผ่านโพแทสเซียมคลอไรด์ไปยังช่องว่างคั่นระหว่างหน้า มีอาการปวดท้องน้อยและอยากปัสสาวะ
นอกจากนี้ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การตรวจปัสสาวะถูกกำหนด: สำหรับตัวชี้วัดทั่วไปและสำหรับ bakposev จำเป็นต้องแยกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าออกจากการอักเสบของแหล่งกำเนิดการติดเชื้อ
ในบางกรณี cystoscopy ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ แต่ขั้นตอนดังกล่าวไม่จำเป็น จะดำเนินการก็ต่อเมื่อแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นเนื้องอกวิทยา
ยารักษา
วิธีรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าโดยไม่ต้องใช้วิธีการบุกรุก? มียารักษามากมายสำหรับโรคนี้ หากพยาธิวิทยาไม่ทำงาน ส่วนใหญ่คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
อย่างไรก็ตาม วันนี้ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ มีเพียงทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของมัน ดังนั้นแนวทางการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละแพทย์ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- "เอลมิรอน". ยานี้มักใช้ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า มันอยู่ในกลุ่มของยาต้านการแข็งตัวของเลือดและทำให้เลือดบางลง ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบ นอกจากนี้ยายังช่วยฟื้นฟูการทำงานของสิ่งกีดขวางของเยื่อเมือก พวกเขายังใช้ยา "เฮปาริน" ซึ่งเป็นหนึ่งในความคล้ายคลึงของ "เอลมิรอน"
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้สเตียรอยด์และยาแก้อักเสบ. ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงจึงมีการกำหนดยา"ไอบูโพรเฟน" "อินโดเมธาซิน" ยาพาราเซตามอลใช้ลดการอักเสบ
- ยากล่อมประสาท. มักจะกำหนดยา "Amitriptyline" มันไม่ได้เป็นเพียงยากล่อมประสาท แต่ยังมีผลยาแก้ปวดและยาขับปัสสาวะเล็กน้อย ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดและลดความอยากปัสสาวะ และยายังช่วยขจัดภาวะซึมเศร้าซึ่งมักมาพร้อมกับโรค
- การเตรียม "Urolife" ในแคปซูลด้วยกรดไฮยาลูโรนิก สารนี้ทำให้เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะแข็งแรง
- ยาแก้แพ้. มีข้อสันนิษฐานว่าการอักเสบและความเจ็บปวดกระตุ้นให้มีฮีสตามีนมากเกินไป ดังนั้นแพทย์บางคนจึงสั่งยาต้านการแพ้: Suprastin, Tavegil, Dimedrol อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีฮีสตามีนของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบยังไม่ได้รับการยืนยัน
- ยาสลายไขมันและ "ไซโคลสปอริน เอ" ยาเหล่านี้ช่วยลดความถี่ในการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
การรักษาด้วยยาเสริมด้วยกายภาพบำบัด การนำยาเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยตรง (การหยอด) การทำกายภาพบำบัด ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามการควบคุมอาหารด้วย
การออกกำลังกาย จิตบำบัด และการรับประทานอาหาร
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า แสดงการออกกำลังกายในระดับปานกลาง มียิมนาสติกพิเศษ (แบบฝึกหัด Kegel) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน นี่เป็นวิธีการรักษาที่ดีในการป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ คนไข้ต้องออกกำลังกายอย่างน้อย 6 เดือน วิธีนี้ช่วยได้เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ความถี่ในการโทรลดลง
การรักษาทางจิตเวชรวมถึงการฝึกกระเพาะปัสสาวะ โดยความพยายาม volitional ผู้ป่วยจะเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ สิ่งนี้จะป้องกันความจุของอวัยวะลดลง
ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงนั้นใช้การนวดทางนรีเวช ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ ผู้ป่วยนอนบนเก้าอี้หรือบนโต๊ะพิเศษ มือข้างหนึ่งนวดบริเวณช่องคลอด และอีกมือหนึ่ง - ผนังช่องท้อง ทรีตเมนต์นี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนและลดการอักเสบ
ไดเอทมีบทบาทสำคัญ จำเป็นต้องแยกอาหารรสเผ็ด ช็อคโกแลต กาแฟ โกโก้ มะเขือเทศ และผลไม้รสเปรี้ยวออกจากอาหาร เครื่องดื่มหวานที่มีแอลกอฮอล์และอัดลมเป็นสิ่งต้องห้าม ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 1 ลิตร
หยด
การรักษาเฉพาะที่ใช้ร่วมกับยารับประทาน ยาจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะโดยตรง ขั้นตอนนี้เรียกว่าการปลูกฝัง
ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับบริหาร:
- "ไดเมกไซด์". สารละลายของยานี้มีสรรพคุณแก้ปวด ต้านการอักเสบ และต้านฮิสตามีน
- "ลิโดเคน". สารนี้เป็นยาชาเฉพาะที่สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง
- "เฮปาริน" และ "แอคโทเวจิน" (ในรูปแบบสารละลาย) ยาเหล่านี้ใช้พร้อมกัน “เฮปาริน” มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและช่วยฟื้นฟูเยื่อเมือก และ Actovegin ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะ
- "Urolife" ในรูปแบบของสารละลาย ยาที่มีกรดไฮยาลูโรนิกทำหน้าที่โดยตรงกับเยื่อเมือกซึ่งช่วยในการฟื้นตัว บ่อยครั้งที่การหยอดจะรวมกับการบริหารช่องปากของแคปซูล "Urolife"
กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัดใช้ร่วมกับการหยอดยาเพื่อให้ดูดซึมยาได้ดีขึ้น กำหนดช่วงของการบำบัดด้วยแม่เหล็ก, UHF, การฉายรังสีเลเซอร์ของช่องท้องส่วนล่าง นอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดภายนอกแล้ว ยังใช้สนามแม่เหล็กภายใน สารสมุนไพรจะถูกป้อนเข้าสู่เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สนามแม่เหล็ก ในบางกรณี ให้ทำการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงโทนสีของกล้ามเนื้อของอวัยวะและลดความถี่ของการกระตุ้น
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดมักใช้น้อยมาก เฉพาะในกรณีที่โรคไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
วิธีที่อ่อนโยนที่สุดคือการจี้กระเพาะปัสสาวะด้วยเลเซอร์ นี้ช่วยให้คุณสามารถลบแผลบนเยื่อเมือก การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หลังจาก 1 - 1.5 ชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้
ในกรณีที่รุนแรงจะทำการผ่าตัดช่องท้อง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออกและแทนที่ด้วยส่วนหนึ่งของลำไส้ บางครั้งต้องถอดกระเพาะปัสสาวะออกให้หมด อวัยวะใหม่ยังถูกสร้างขึ้นจากลำไส้ แต่การดำเนินการที่รุนแรงเช่นนี้จะต้องใช้น้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้คล้อยตามการรักษาทางการแพทย์และกายภาพบำบัด
การป้องกัน
เนื่องจากสาเหตุของพยาธิวิทยายังไม่ทราบ จึงยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเฉพาะ มาตรการต่อไปนี้จะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรค:
- รักษาโรคของระบบขับถ่ายและสืบพันธุ์อย่างทันท่วงที
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
- เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน;
- ลดสถานการณ์ตึงเครียด
- จำกัดอาหารรสเผ็ดและเค็ม
- ตรวจสุขภาพปกติ
บทวิจารณ์เกี่ยวกับการรักษาและการวินิจฉัย
คุณจะพบผลตอบรับเชิงบวกจากผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเกี่ยวกับการรักษาด้วยยากล่อมประสาท "Amitriptyline" ผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะน้อยลง ปวดน้อยลง และนอนหลับดีขึ้น
ผู้ป่วยยังทราบถึงประสิทธิภาพของยา "Elmiron" มันส่งผลกระทบต่ออาการหลักของโรค - การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการป้องกันของเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย ยานี้ทำให้เกิดผลข้างเคียง - ผมร่วง ผู้คนยังเขียนว่ายานี้ช่วยให้รับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดเท่านั้น ท้ายที่สุด สารทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารรสเค็มและเผ็ดจะระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ
ผู้ป่วยแสดงความคิดเห็นในเชิงบวกเกี่ยวกับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าด้วยการหยอดและกายภาพบำบัด ผลลัพธ์ที่ดีได้จากการนำ "Dimexide" และ "Lidocaine" เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะร่วมกับการบำบัดด้วยแม่เหล็ก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทราบว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะเย็นมาก เนื่องจากอาจทำให้อาการไม่พึงประสงค์กลับมาเหมือนเดิมได้
การวินิจฉัยโรคนี้มีความแตกต่างกัน ผู้ป่วยเขียนว่าบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ความคิดเห็นระบุว่าผู้ป่วยต้องผ่านแพทย์และการตรวจหลาย ๆ แบบก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง โรคนี้สามารถปลอมตัวเป็นโรคอื่นได้ ด้วยความเจ็บปวดอย่างเป็นระบบในช่องท้องส่วนล่างและการถ่ายปัสสาวะผิดปกติควรทำ cystoscopy ผู้ป่วยจำนวนมากกลัวขั้นตอนนี้ แต่ความกลัวของพวกเขาไม่มีมูล ในยาแผนปัจจุบัน cystoscopy ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและค่อนข้างทนได้ เฉพาะการตรวจนี้เท่านั้นที่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้องและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
