HCG ในสตรีไม่ตั้งครรภ์: ค่ามาตรฐาน เหตุผลในการเพิ่มขึ้น การแก้ไข

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

ระดับ hCG สูงในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างน่าตกใจ บ่อยครั้งสิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีโรคมะเร็งที่ต้องได้รับการรักษาทันที ฮอร์โมนนี้ผลิตในปริมาณมากเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ทำไมเอชซีจีเพิ่มขึ้นถ้าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์? อะไรคือความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่ระบุไว้ในพยาธิสภาพ? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ

นี่อะไร

hCG (Human Chorionic Gonadotropin) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในปริมาณมากเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น มันถูกผลิตโดยเซลล์ของคอริออน - เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ซึ่งต่อมารกจะเกิดขึ้น การผลิตเอชซีจีเริ่มต้นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ Chorionic gonadotropin เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ตามปกติและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

โดยปกติ hCG ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จะแทบไม่มีเลยผลิตขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ Chorionic gonadotropin สามารถผลิตได้จากต่อมใต้สมอง แต่มีปริมาณน้อยมาก

วิธีตรวจสอบระดับฮอร์โมน

หากต้องการทราบระดับของเอชซีจี คุณต้องตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนนี้ วัสดุชีวภาพถูกนำไปตรวจสอบจากหลอดเลือดดำส่วนปลายที่แขน เนื้อหาของ chorionic gonadotropin ถูกกำหนดโดยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ผลการทดสอบมักจะได้รับในวันถัดไป

เตรียมวิเคราะห์

เพื่อให้ข้อมูลการวิเคราะห์มีความน่าเชื่อถือ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎการเตรียมการต่อไปนี้:

1. หยุดกินก่อนสอบ 8-10 ชั่วโมง
2. ไม่แนะนำให้ดื่มน้ำก่อนการทดสอบ 6 ชั่วโมง
3. 1.5-2 ชั่วโมงก่อนเก็บตัวอย่าง คุณต้องหยุดสูบบุหรี่
4. สองวันก่อนเรียน คุณต้องงดการดื่มแอลกอฮอล์

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าระดับ HCG ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจได้รับผลกระทบจากการบริโภคฮอร์โมน ดังนั้นก่อนการวิเคราะห์ 2 วันก่อนคุณต้องหยุดใช้ยาดังกล่าว หากไม่สามารถขัดจังหวะการรักษาได้ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ใช้ทั้งหมด

การแสดงปกติ

บรรทัดฐานของเอชซีจีในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ถือว่ามีค่าตั้งแต่ 0 ถึง 5 mU / ml หากความเข้มข้นของฮอร์โมนเกินค่าอ้างอิง นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ผลการทดสอบที่ผิดพลาดไม่สามารถตัดออกได้หากผู้ป่วยละเมิดกฎสำหรับการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา เมื่อสงสัยในความแท้ข้อมูลการวิเคราะห์ แนะนำให้เก็บตัวอย่างใหม่

ไม่มีขีดจำกัดล่างสำหรับเอชซีจี หากผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้อาจหายไปจากเธอโดยสิ้นเชิง ตัวบ่งชี้ที่เป็นศูนย์ของ chorionic gonadotropin ไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพในกรณีนี้ การเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเท่านั้นที่ถือว่าเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ การลดลงของ hCG เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างอันตราย ฮอร์โมนนี้จำเป็นสำหรับการสร้างรกปกติและการพัฒนาของตัวอ่อน

เหตุผลที่เพิ่มขึ้น

ทำไม hCG ถึงสูงในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์? ระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์อาจได้รับผลกระทบจากยาฮอร์โมน เช่นเดียวกับการทำแท้งหรือการแท้งบุตรในระยะหลัง สาเหตุดังกล่าวไม่เกี่ยวกับพยาธิสภาพ เนื่องจากระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นสามารถย้อนกลับได้

อย่างไรก็ตาม เอชซีจีที่มีความเข้มข้นสูงมักบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย:

• เนื้องอกร้าย;
• ลื่นไถล;
• chorioncarcinoma.

ต่อไป เราจะมาดูสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน chorionic อย่างละเอียดยิ่งขึ้น

ยา

ระดับ HCG ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยา ผลการทดสอบที่ผิดพลาดมักถูกบันทึกไว้ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีฮอร์โมน chorionic gonadotropin ของมนุษย์ ซึ่งรวมถึง:

• "โชเรียวโกนิน".
• "Profazi".
• "ฮอรากอน".
• "เน่าเสีย".
• "Chorionic Gonadotropin".

ยาเหล่านี้มักให้โดยการฉีด ใช้สำหรับรักษาอาการประจำเดือนผิดปกติ ภาวะมีบุตรยาก และเตรียมทำเด็กหลอดแก้ว

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงแนะนำให้หยุดใช้ฮอร์โมนก่อนการวิเคราะห์สองสามวัน อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มักจะถูกกำหนดตามรูปแบบพิเศษและไม่สามารถขัดจังหวะการรักษาได้ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องผ่านการทดสอบหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยฮอร์โมน เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาดังกล่าว การศึกษาส่วนใหญ่ให้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือ

วันนี้ ผู้หญิงบางคนใช้การเตรียมเอชซีจีเพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลการทดสอบที่ผิดพลาดได้เช่นกัน แพทย์ห้ามการใช้ยาฮอร์โมนเพื่อการกีฬาอย่างเด็ดขาด สิ่งนี้สามารถกระตุ้นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่รุนแรงและแม้กระทั่งการพัฒนาของเนื้องอก

ทำแท้ง

ระดับ HCG ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจสูงขึ้นหลังจากการแท้งหรือการแท้งบุตร เนื่องจากฮอร์โมนที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในเลือดของผู้ป่วยหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การแสดงของเขาไม่กลับมาเป็นปกติในทันที

หลังจากทำแท้ง ระดับ hCG จะกลับมาเป็นปกติช้ามาก การยุติการตั้งครรภ์โดยประดิษฐ์เป็นความเครียดที่ยิ่งใหญ่สำหรับร่างกาย ในช่วง 5-7 วันแรก ความเข้มข้นของฮอร์โมนอาจเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ จากนั้นตัวบ่งชี้ของ chorionic gonadotropin จะเริ่มค่อยๆลดลง ระดับเอชซีจีเป็นปกติอย่างสมบูรณ์เพียง 5-6 สัปดาห์หลังการทำแท้ง

มีบางครั้งที่ผ่านไปหนึ่งสัปดาห์การยุติการตั้งครรภ์เทียมความเข้มข้นของฮอร์โมนยังคงเพิ่มขึ้น นี่เป็นสัญญาณที่น่ากังวลทีเดียว อาจบ่งชี้ว่าอนุภาคของคอริออนยังคงอยู่ในโพรงมดลูก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องขูดมดลูกที่เยื่อบุโพรงมดลูก

ในกรณีที่แท้งเร็ว ความเข้มข้นของ hCG จะยังคงสูงขึ้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นระดับของฮอร์โมนก็เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ หากการทำแท้งโดยธรรมชาติเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ระยะเวลาพักฟื้นจะใช้เวลาประมาณ 1 เดือน

เนื้องอกร้าย

เนื้องอกร้ายอาจเป็นสาเหตุของระดับ hCG สูงในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งชนิดหนึ่ง ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ chorionic gonadotropin พบได้ในเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ เนื้องอกเหล่านี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรังไข่หรือเมดิแอสตินัม เกิดจากเซลล์ปฐมภูมิซึ่งวางลงในช่วงก่อนคลอด

HCG ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้นด้วยเนื้องอกร้ายในอวัยวะต่อไปนี้:

• ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่;
• ไต;
• ปอด;
• มดลูก

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์นั้นไม่ใช่สัญญาณของเนื้องอกที่เป็นอันตรายเสมอไป อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก และรับการตรวจด้วยเครื่องมือต่างๆ

ไฝและมะเร็งท่อน้ำดี

โรคเหล่านี้เกิดจากการตั้งครรภ์ไม่ปกติ อย่างไรก็ตามด้วยสิ่งเหล่านี้พยาธิสภาพตัวอ่อนไม่พัฒนาในมดลูก แต่เนื้องอกที่เป็นอันตรายนั้นเกิดจากเซลล์คอริออน ดังนั้นผู้หญิงจึงไม่รู้สึกถึงสัญญาณของการตั้งครรภ์

สาเหตุของโมลไฮดาทิดิฟอร์มคือโครโมโซมล้มเหลวระหว่างกระบวนการปฏิสนธิ หลังจากการหลอมรวมของสเปิร์มและไข่ chorionic villi เริ่มเติบโตและกลายเป็นถุงน้ำที่มีของเหลว ทารกในครรภ์ไม่พัฒนาหรือตายทันที อนุภาคคอริออนที่โตมากเกินไปในทางพยาธิวิทยาจะผลิตเอชซีจีในปริมาณที่เพิ่มขึ้น

พยาธิสภาพที่เป็นอันตรายนี้มาพร้อมกับเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรง มีสารคัดหลั่งออกจากระบบสืบพันธุ์ที่มีส่วนผสมของถุงน้ำดี ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม ระดับเอชซีจีในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจยังคงสูงขึ้นแม้ว่าจะกำจัดไฝแล้วก็ตาม

คอริออนคาร์ซิโนมาเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากเซลล์เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ ตัวอ่อนในมดลูกจะไม่พัฒนาหรือตาย เนื้องอกสามารถเติบโตได้มากกว่าอวัยวะสืบพันธุ์และแพร่กระจายไปยังปอด เซลล์ของเธอผลิตฮอร์โมนเอชซีจีอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้องและเป็นจุดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ ในระยะแรก มะเร็งท่อน้ำดีต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาเคมีบำบัดต้านเนื้องอก

วิธีแก้ไข

จะทำอย่างไรกับ hCG สูงในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์? ระดับฮอร์โมนใดบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่เป็นไปได้? ด้วยตัวชี้วัดของ chorionic gonadotropin ที่สูงกว่า 5mU/ml ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม หากผู้หญิงไม่ได้แท้งหรือแท้งและไม่ได้ใช้ยาที่มีฮอร์โมน สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนจะเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ

ผู้ป่วยควรทำการทดสอบ alpha-fetoprotein อย่างแน่นอน การศึกษาเกี่ยวกับตัวบ่งชี้เนื้องอกนี้จะช่วยยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจทางนรีเวชอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อแยกการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ รวมทั้งไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือมะเร็งท่อน้ำดีออก แพทย์อาจสั่ง MRI หรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ได้

ไม่มียาเฉพาะสำหรับลดระดับเอชซีจี ความเข้มข้นของฮอร์โมนจะถูกทำให้เป็นปกติหลังจากกำจัดสาเหตุของการเพิ่มขึ้นเท่านั้น

วิธีการแก้ไขเนื้อหาของ chorionic gonadotropin ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ:

1. เมื่อทานยา. หากใช้ยาฮอร์โมนโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ ก็จำเป็นต้องละทิ้งการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากผู้ป่วยกำลังรับการรักษาด้วยยาที่มี hCG เนื้อหาของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์จะกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดการรักษา
2. หลังทำแท้งหรือแท้ง. ในกรณีนี้จะไม่มีการกำหนดการรักษาเป็นพิเศษ ระดับ HCG กลับมาเป็นปกติเมื่อร่างกายฟื้นตัว หากความเข้มข้นของฮอร์โมนยังคงสูงเป็นเวลานาน ก็จำเป็นต้องทำการขูดมดลูกเพื่อขจัดเศษของคอริออนออก
3. สำหรับเนื้องอกร้าย ทางเลือกของวิธีการการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและความเสี่ยงของการแพร่กระจาย ในระยะแรกจะใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสี ในกรณีที่รุนแรง เนื้องอกจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด
4. เมื่อไฮดาทิดิฟอร์มดริฟท์. ผู้ป่วยต้องการการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน แพทย์ทำการขูดมดลูกและเอาฟองอากาศออก หากจำเป็นให้กำหนดหลักสูตรเคมีบำบัด 1.5 ปี ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
5. กับมะเร็งคอริออนิก. ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย cytostatics หรือการฉายรังสี ในกรณีที่รุนแรงจะทำการผ่าตัดเอามดลูกออก

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าฮอร์โมนเอชซีจีในระดับสูงในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์เป็นสัญญาณที่อันตรายมาก นี่อาจบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงที่ไม่ควรเริ่มต้น