Bulbar palsy เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทสมองเสียหาย ปรากฏขึ้นในระดับทวิภาคีและในระดับที่น้อยกว่าโดยมีแผลด้านเดียวของกลุ่มหาง (IX, X และ XII) ที่อยู่ในไขกระดูก oblongata เช่นเดียวกับรากและลำต้นทั้งในและนอกโพรงกะโหลก เนื่องจากอยู่ใกล้ตำแหน่งของโครงสร้างทางกายวิภาคของไขกระดูก oblongata อัมพาต bulbar และ pseudobulbar จึงหายาก
ภาพทางคลินิก
Dysarthria และ dysphagia พบได้ใน bulbar syndrome ตามกฎแล้วผู้ป่วยสำลักของเหลวในบางกรณีพวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวการกลืนได้ ส่งผลให้น้ำลายมักไหลออกจากมุมปากในผู้ป่วยเหล่านี้
ใน bulbar palsy การฝ่อของกล้ามเนื้อของลิ้นเริ่มขึ้นและการตอบสนองของคอหอยและเพดานปากหลุดออกมา ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักมักจะเกิดความผิดปกติของจังหวะการหายใจและการทำงานของหัวใจซึ่งมักจะนำไปสู่ความตายการอพยพ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยตำแหน่งใกล้ของศูนย์กลางของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีนิวเคลียสของกลุ่มหางของเส้นประสาทศีรษะ ดังนั้นจึงสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการที่เจ็บปวดได้
เหตุผล
ปัจจัยของโรคนี้คือความเจ็บป่วยทุกชนิดที่นำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองในบริเวณนี้:
- ขาดเลือดหรือเลือดออกในไขกระดูก;
- การอักเสบของสาเหตุใดๆ
- โปลิโอ;
- เนื้องอกของไขกระดูก;
- เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic;
- โรคกิลแลง-บาร์เร
ในกรณีนี้ การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อน คอหอย และกล่องเสียงจะไม่ถูกสังเกต ซึ่งอธิบายการก่อตัวของความซับซ้อนของอาการมาตรฐาน
อาการ
อัมพาตของ Bulbar และ pseudobulbar มีสัญญาณดังต่อไปนี้:
- ไดซาร์เทรีย. การพูดในผู้ป่วยจะหูหนวก เบลอ เบลอ จมูก และบางครั้งอาจมีความบกพร่องทางเสียง (สูญเสียความดังของเสียง)
- กลืนลำบาก. ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวการกลืนได้ตลอดเวลา ดังนั้นการกินจึงเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ น้ำลายมักจะไหลออกทางมุมปาก ในกรณีขั้นสูง การกลืนและการตอบสนองของเพดานปากอาจหายไปอย่างสมบูรณ์
Myasthenia gravis
Myasthenia มีอาการดังต่อไปนี้:
- กล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ อ่อนเพลียอย่างไม่มีสาเหตุ;
- ตาสองชั้น;
- ลดยอดลงศตวรรษ;
- กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง;
- การมองเห็นลดลง
กลุ่มอาการสำลัก
กลุ่มอาการสำลักปรากฏออกมา:
- ไอไม่ได้ผล;
- หายใจลำบากโดยมีส่วนเสริมของกล้ามเนื้อและปีกจมูกในการหายใจ
- หายใจลำบากขณะหายใจเข้า
- ผิวปากหายใจออกเมื่อหายใจออก
โรคระบบทางเดินหายใจ
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวที่พบบ่อยที่สุด:
- เจ็บหน้าอก;
- หายใจเร็วและหัวใจเต้นแรง;
- หายใจไม่ออก;
- ไอ;
- เส้นเลือดคอบวม;
- ผิวสีฟ้า;
- สลบ;
- ลดความดันโลหิต.
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด มีอาการหายใจลำบาก ออกแรงมาก เจ็บหน้าอก แขนขาบวม เวียนศีรษะ
Pseudobulbar paralysis นอกเหนือจาก dysarthria และ dysphagia ยังแสดงอาการด้วยการร้องไห้รุนแรง บางครั้งเสียงหัวเราะ ผู้ป่วยอาจร้องไห้เมื่อถอนฟันหรือโดยไม่มีเหตุผล
ความแตกต่าง
ความแตกต่างน้อยกว่าความเหมือนมาก ก่อนอื่น ความแตกต่างระหว่าง bulbar และ pseudobulbar palsy อยู่ที่สาเหตุของความผิดปกติ: bulbar syndrome เกิดจากการบาดเจ็บที่ไขกระดูกและนิวเคลียสของเส้นประสาทในนั้น Pseudobulbar - ไม่ไวต่อการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองและนิวเคลียร์
อาการจะต่างกันดังนี้
- bulbar palsy นั้นรุนแรงกว่าและอุ้มได้มากภัยคุกคามที่สำคัญต่อชีวิต (โรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อ โรคโบทูลิซึม);
- ตัวชี้วัดที่เชื่อถือได้ของกลุ่มอาการ bulbar - การละเมิดการหายใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ;
- กับ pseudobulbar palsy ไม่มีกระบวนการในการลดและฟื้นฟูกล้ามเนื้อ
- กลุ่มอาการหลอกแสดงโดยการเคลื่อนไหวของปากที่เฉพาะเจาะจง (ดึงริมฝีปากเข้าไปในท่อ, ทำหน้าบูดบึ้ง, ผิวปากที่คาดเดาไม่ได้), พูดไม่ชัด, กิจกรรมลดลง และความฉลาดลดลง
แม้ว่าผลที่ตามมาของโรคจะเหมือนกันหรือคล้ายกันมาก แต่ก็มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในวิธีการรักษา ด้วยอัมพาตของ bulbar การระบายอากาศของปอด "Prozerin" และ "Atropine" ถูกนำมาใช้และด้วยอัมพาตจาก pseudobulbar จะให้ความสนใจกับการไหลเวียนโลหิตในสมองการเผาผลาญไขมันและการลดคอเลสเตอรอลมากขึ้น
การวินิจฉัย
อัมพาตหลอดอาหารและ pseudobulbar ผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง อาการคล้ายกันมาก แต่มีสาเหตุของการเกิดต่างกันโดยสิ้นเชิง
การวินิจฉัยหลักของโรคเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากการวิเคราะห์อาการทางคลินิกโดยเน้นที่ความแตกต่างของแต่ละบุคคล (สัญญาณ) ในอาการที่แยกแยะ bulbar palsy กับ pseudobulbar palsy นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะความเจ็บป่วยเหล่านี้นำไปสู่ผลที่ต่างกันสำหรับร่างกาย
ดังนั้น อาการทั่วไปของอัมพาตทั้งสองประเภทมีดังต่อไปนี้ ความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก) เสียงความผิดปกติ ความผิดปกติ และความผิดปกติของคำพูด
อาการคล้ายคลึงกันนี้มีความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งคือ
- ด้วยอัมพาต bulbar อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากการฝ่อและการทำลายของกล้ามเนื้อ
- ด้วย pseudobulbar palsy อาการเดียวกันปรากฏขึ้นเนื่องจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าที่มีลักษณะเป็นเกร็งในขณะที่ปฏิกิริยาตอบสนองไม่เพียง แต่เก็บรักษาไว้ แต่ยังมีลักษณะที่เกินจริงทางพยาธิวิทยา (ซึ่งแสดงด้วยเสียงหัวเราะที่รุนแรงมากเกินไปและร้องไห้ มีสัญญาณของช่องปากอัตโนมัติ)
การรักษา
หากมีรอยโรคของส่วนต่าง ๆ ของสมอง ผู้ป่วยอาจประสบกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างร้ายแรงและเป็นอันตราย ซึ่งลดมาตรฐานการครองชีพลงอย่างมาก และอาจทำให้เสียชีวิตได้ Bulbar และ pseudobulbar palsy เป็นความผิดปกติของระบบประสาทประเภทหนึ่ง ซึ่งอาการจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ แต่มีความคล้ายคลึงกัน
Bulbar พัฒนาจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของไขกระดูก oblongata กล่าวคือนิวเคลียสของเส้นประสาท hypoglossal, vagus และ glossopharyngeal ที่อยู่ในนั้น โรค Pseudobulbar เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานบกพร่องของทางเดินเยื่อหุ้มสมอง - นิวเคลียร์ หลังจากตรวจพบ pseudobulbar palsy ในขั้นแรกจำเป็นต้องจัดการกับการรักษาโรคต้นเหตุ
ดังนั้น หากอาการเกิดจากความดันโลหิตสูง การบำบัดด้วยหลอดเลือดและความดันโลหิตมักจะถูกกำหนดไว้ ด้วยหลอดเลือดอักเสบวัณโรคและซิฟิลิส ยาปฏิชีวนะและสารต้านจุลชีพ การรักษาในกรณีนี้สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง - นักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ผิวหนัง
นอกจากการบำบัดเฉพาะทางแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการนัดหมายของยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคในสมอง ทำให้การทำงานของเซลล์ประสาทเป็นปกติ และปรับปรุงการส่งกระแสประสาทไปยังมัน เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดยา anticholinesterase, nootropic, สารเมตาบอลิซึมและหลอดเลือดต่างๆ เป้าหมายหลักของการรักษาโรค bulbar คือการรักษาหน้าที่ที่สำคัญสำหรับร่างกายให้อยู่ในระดับปกติ สำหรับการรักษาโรคอัมพาต bulbar แบบก้าวหน้ามีการกำหนด:
- กินด้วยหัววัด;
- การช่วยหายใจของปอดเทียม;
- "Atropine" ในกรณีน้ำลายไหลมาก
- "Prozerin" เพื่อฟื้นฟูการสะท้อนการกลืน
หลังจากดำเนินมาตรการช่วยชีวิตแล้ว การรักษาที่ซับซ้อนมักจะกำหนดซึ่งส่งผลต่อโรคพื้นเดิม - ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา ซึ่งจะช่วยรักษาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตรวมทั้งบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมาก
ไม่มีวิธีการรักษาแบบสากลที่จะรักษาโรค Pseudobulbar ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ควรเลือกรูปแบบการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งคำนึงถึงการละเมิดที่มีอยู่ทั้งหมด นอกจากนี้ คุณสามารถใช้กายภาพบำบัด ฝึกการหายใจตาม Strelnikova และการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อที่ทำงานได้ไม่ดี
ซ้อมโชว์ รักษาให้หายขาดอัมพาต pseudobulbar ล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นจากความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงและระดับทวิภาคี มักจะมาพร้อมกับการทำลายปลายประสาทและการตายของเซลล์ประสาทจำนวนมาก
ในทางกลับกัน การรักษาทำให้สามารถชดเชยการรบกวนในการทำงานของสมอง และชั้นเรียนการฟื้นฟูปกติช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับปัญหาใหม่ได้ ดังนั้นคุณไม่ควรปฏิเสธคำแนะนำของแพทย์เพราะจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคและทำให้เซลล์ประสาทเป็นระเบียบ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้นำสเต็มเซลล์เข้าสู่ร่างกายเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่นี่เป็นปัญหาที่ค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกัน: ตามที่ผู้สนับสนุนกล่าว เซลล์เหล่านี้มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ประสาท และแทนที่ไมเซลินทางกายภาพ ฝ่ายตรงข้ามเชื่อว่าประสิทธิภาพของวิธีการนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ และอาจกระตุ้นให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกมะเร็งได้
ด้วยอาการของ pseudobulbar การพยากรณ์โรคมักจะรุนแรง และเมื่อมีอาการ bulbar สาเหตุและความรุนแรงของการพัฒนาของอัมพาตจะถูกนำมาพิจารณา กลุ่มอาการของ Bulbar และ pseudobulbar เป็นรอยโรคขั้นทุติยภูมิที่รุนแรงของระบบประสาท การรักษาควรมุ่งไปที่การรักษาโรคพื้นเดิมและมักจะซับซ้อน
ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมและไม่เหมาะสม bulbar palsy อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลักสูตรของโรคพื้นเดิมหรืออาจจะยังไม่ชัดเจน
ผลที่ตามมา
แม้จะคล้ายกันอาการและอาการแสดงของความผิดปกติของ bulbar และ pseudobulbar มีสาเหตุที่แตกต่างกันและเป็นผลให้เกิดผลที่แตกต่างกันสำหรับร่างกาย ด้วยอัมพาตของ bulbar อาการแสดงออกเนื่องจากการฝ่อและการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อ ดังนั้นหากไม่ดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน ผลที่ตามมาอาจรุนแรง นอกจากนี้ เมื่อรอยโรคส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดของสมอง ความทุกข์ทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งจะทำให้เสียชีวิตได้
Pseudobulbar palsy ไม่มีรอยโรคของกล้ามเนื้อ atrophic และมีลักษณะ antispasmodic พบว่ามีการแปลพยาธิสภาพอยู่เหนือไขกระดูก ดังนั้นจึงไม่มีภัยคุกคามต่อภาวะหยุดหายใจและการทำงานของหัวใจผิดปกติ ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิต
ผลเสียที่สำคัญของอาการอัมพาตจากสมองเทียม ได้แก่:
- กล้ามเนื้ออัมพาตข้างเดียว;
- อัมพฤกษ์ของแขนขา
นอกจากนี้ เนื่องจากการอ่อนตัวของสมองบางส่วน ผู้ป่วยอาจประสบกับความจำเสื่อม สมองเสื่อม การทำงานของมอเตอร์บกพร่อง
