ทำไมถึงจำแนกฟันผุ? นี่เป็นเพียงแวบแรกเท่านั้นที่เป็นโรคง่าย ๆ ที่ทุกคนรู้จัก สำหรับทันตแพทย์ จะมีความแตกต่างระหว่างประเภทต่าง ๆ และแต่ละประเภทก็ต้องการแนวทางการรักษาเฉพาะของตัวเอง
ฟันผุอาจแตกต่างกัน
ฟันผุเป็นโรคในช่องปากที่พบบ่อยที่สุด พัฒนาในส่วนต่างๆ ของฟัน ภาพทางคลินิกของกระบวนการอาจแตกต่างกัน เพื่อความสะดวกในการรักษา การเลือกเตรียมฟันที่ถูกต้องและวัสดุที่ใช้อุดฟัน เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกประเภทของฟันผุ นี่คือวิธีการแยกแยะชั้นเรียนตามสีดำ ตามความลึกของแผล ตามระดับของกิจกรรมของกระบวนการทำลายล้าง ตามการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ตามลักษณะทางคลินิกและการแปลของแผล
การจัดประเภทที่เสนอในปี 1986 โดยทันตแพทย์ชาวอเมริกัน J. Black เป็นที่นิยมอย่างมาก โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อจัดระบบหลักการรักษารอยโรคฟันผุประเภทต่างๆ
คลาสดำ
Black ระบุห้าคลาสตามการแปลบนพื้นผิวนั่นคือขึ้นอยู่กับว่าช่อง:
- การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรอยแยก (ภาวะซึมเศร้าและรอยแยกในเคลือบฟันของพื้นผิวเคี้ยว) หลุมของฟันกรามและฟันกรามน้อย (ฟันกรามขนาดใหญ่และขนาดเล็ก) เขี้ยวและฟันหน้า
- สองพื้นผิวหรือมากกว่าได้รับผลกระทบ - ตรงกลางและส่วนปลาย (ฟันผุบนฟันหน้า) หรือบดเคี้ยว (พื้นผิวตัดและเคี้ยว) ของฟันกรามและฟันกรามน้อยถูกจับ
- การพัฒนาของโรคที่ส่วนตรงกลางและส่วนปลายของเขี้ยวและฟันหน้า
- โลคัลไลเซชั่นเหมือนกับเกรด 3 บวกกับมุมโคโรนัลหรือฟันกราม
- โพรงตรงบริเวณปากมดลูกของฟันทุกกลุ่ม
ชั้นเรียนของแบล็กจัดระบบทางเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของฟันผุ โดยสำหรับแต่ละคนจะมีการรักษาแยกกัน วิธีในการเตรียมฟันที่เป็นโรค และติดตั้งอุดฟัน
ชั้นหนึ่งสีดำ
ฟันผุที่อยู่ในลักษณะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่ขอบของไส้จะแตกเนื่องจากแรงกดที่สูงในขณะเคี้ยว เมื่อเตรียมฟัน จะมีมาตรการเพื่อแยกความเป็นไปได้นี้ออก สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการลดมุมเอียงของเคลือบฟันและใช้วัสดุอุดฟันที่หนาขึ้น เมื่อใช้คอมโพสิตที่บ่มด้วยสารเคมี จะถูกวางขนานกับด้านล่างของโพรงฟันผุ เนื่องจากการหดตัวจะมุ่งไปที่เยื่อกระดาษ หากใช้วัสดุที่บ่มด้วยแสง ให้วางในชั้นเฉียง การหดตัวในกรณีนี้จะมุ่งไปที่แหล่งที่มาของการเกิดพอลิเมอไรเซชัน เลเยอร์ควรอยู่ตรงกลางด้านล่างถึงขอบโพรงสะท้อนแสงเกิดขึ้นผ่านผนังด้านข้างและหลัง - ตั้งฉากกับพื้นผิวเคี้ยว ส่งผลให้ได้การอุดโพรงที่แน่นหนา
ขั้นตอนการเติมช่องเฟิร์สคลาส
ทันตแพทย์ต้องดำเนินการดังกล่าวเพื่อรักษาคลาส 1 ตาม Black:
- บรรเทาอาการปวด (ใช้ยาชาหรือสเปรย์ลิโดเคน),
- เตรียมฟัน (การเตรียมตัวเกี่ยวข้องกับการเจาะบริเวณที่ฟันผุลึกลงไปในเนื้อเยื่อแข็ง)
- ถ้าจำเป็น ให้ใช้ประเก็นฉนวน (เพื่อป้องกันไม่ให้คอมโพสิตกระทบเนื้อและระคายเคือง)
- กัดกรดและชะล้างโพรงแห้ง
- แยกจากน้ำลาย
- ทาไพรเมอร์ถ้าจำเป็น (เพื่อเตรียมเนื้อฟัน),
- ติดกาว (พันธะระหว่างคอมโพสิตกับเนื้อเยื่อหรือไพรเมอร์ทันตกรรม),
- ชั้นโดยชั้น ใช้วัสดุ รักษา
- ปรับทรง จบ และขัดเงา,
- ทำให้เรืองแสง (บ่มสุดท้าย).
ชั้นสองสีดำ
Class 2 ตาม Black ซึ่งมีปัญหาในตัวเอง เกี่ยวข้องกับสองภารกิจหลักในการรักษา - เพื่อสร้างการติดต่อที่แข็งแกร่งระหว่างฟันและเพื่อให้แน่ใจว่าพอดีพอดีของคอมโพสิตกับขอบของช่องหลัก บ่อยครั้งกระบวนการอุดฟันจะซับซ้อนจากลักษณะของขอบอุดฟันที่ยื่นออกมา การขาดการติดต่อระหว่างฟันหรือวัสดุที่มีโพรงฟันผุ เพื่อป้องกันสิ่งนี้จะใช้เมทริกซ์แบบบางทำกะฟัน (ภายในขอบเขตที่เป็นไปได้) โดยใช้เวดจ์ไม้ มีการแนะนำเมทริกซ์เข้าไปในช่องว่างระหว่างฟันและยึดด้วยลิ่มแล้วชุบด้วยน้ำ ลิ่มฟันพองและดันฟันกลับ วิธีนี้ในระหว่างการอุดฟันจะช่วยหลีกเลี่ยงการยื่นขอบของไส้ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของเหงือกได้ วัสดุติดแน่นกับโพรงช่วยให้มั่นใจได้ถึงการใช้กาว - สารยึดเกาะ เนื่องจากคอมโพสิตสามารถเชื่อมต่อกับเคลือบฟันได้อย่างแน่นหนา แต่ไม่สามารถเชื่อมต่อกับเนื้อฟันได้
ขั้นตอนการอุดฟันของชั้นสอง
คลาสการรักษาของแบล็คมีจุดที่คล้ายกัน แต่แต่ละคลาสต้องการการอุดฟันที่พิเศษกว่าใคร นี่คือขั้นตอนสำหรับชั้นประถมศึกษาปีที่สอง:
- บรรเทาอาการปวด,
- เตรียมการ,
- ถ้าจำเป็น แก้ไขเหงือก
- การติดตั้งเมทริกซ์ด้วยการแนะนำลิ่มไม้หรือที่ยึด
- ถ้าจำเป็นต้องแยกฟัน
- ปูฉนวน (ถ้าจำเป็น),
- ดำเนินขั้นตอนการกัด ล้างกรดและทำให้แห้งฟันผุ
- แยกฟันออกจากน้ำลาย
- ทาไพรเมอร์และกาว
- ถ้าจำเป็น - ฟื้นฟูขอบเคลือบฟัน (หากไม่มี)
- การซ้อนชั้น,
- การแยกเมทริกซ์และลิ่ม
- การควบคุมการสัมผัสระหว่างฟัน,
- แก้ไข ขัดเงา
- จบการสะท้อน
ชั้นสามและสี่
นี่เล่นบทบาทหลักการเลือกสีของวัสดุอุดฟัน เพราะในกรณีนี้ฟันผุจะอยู่ที่ฟันหน้า เนื่องจากค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งใสที่แตกต่างกันของเนื้อฟันและเคลือบฟัน จึงจำเป็นต้องใช้สีที่ต่างกันสองสีในระหว่างการรักษา นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ฟันดูเป็นเนื้อเดียวกันและการอุดฟันดูไม่เหมือนแพทช์ เพื่อสร้างเอฟเฟกต์ที่เป็นธรรมชาติที่สุด ใช้เฉดสีขาวของวัสดุเพื่อเลียนแบบเนื้อฟัน และเกือบจะโปร่งใสเพื่อสร้างเคลือบฟันขึ้นใหม่ เพื่อให้มองไม่เห็นการเปลี่ยนแปลง เอียงเคลือบฟันคาบเกี่ยว 2-3 มม. เป็นสิ่งสำคัญที่ทันตแพทย์ที่ดีต้องมีส่วนร่วมในงานที่ละเอียดอ่อนดังกล่าว ซึ่งสามารถระบุความโปร่งใสของฟันได้อย่างถูกต้อง มีสามระดับ: ทึบแสง (โดยปกติจะเป็นสีเหลืองแม้คมตัดจะทึบ) โปร่งใส (เฉดสีเหลืองเทาขอบตัดโปร่งใส) โปร่งใสมาก (สีเทาอ่อนขอบโปร่งใสใช้หนึ่งในสามของฟัน)
ขั้นตอนการอุดช่องชั้น ป.3 และ ป.4
การอุดฟันดำในชั้นที่สามและสี่ ทันตแพทย์ต้องทำสิ่งต่อไปนี้:
- ทำความสะอาดพื้นผิวจากคราบพลัค
- กำหนดเฉดสีฟัน,
- ยาสลบ,
- เตรียมฟันปลอดจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
- ติดตั้งสายดึงกลับหรือเมทริกซ์เมื่อจำเป็น (กระทบขอบเหงือก),
- ติดฉนวน
- ถ้าจำเป็น ให้คืนรูปทรงของฟัน
- ล้างกรดและทำให้โพรงแห้ง
- แยกน้ำลาย,
- ทาไพรเมอร์ (ไม่จำเป็น) และกาว
- ใช้ชั้นวัสดุกั้น
- ลบเมทริกซ์และเธรด หากมี
- แก้ไขขอบให้ฟันได้ทรงตามต้องการ
- ขัดและขัดเงา,
- จบการสะท้อน
ดำ ป.5
ในกรณีนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างเหงือกกับโพรงฟันเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ด้วยรอยโรคลึกที่มีการปิดขอบล่างของเหงือก เลือดออก ทันตแพทย์ที่ดีจะพิจารณาทันทีว่าจำเป็นต้องแก้ไขขอบเหงือก หลังจากดำเนินการจัดการที่เหมาะสมกับเหงือกแล้วจะมีการเติมชั่วคราวเป็นเวลาหลายวันเพื่อขจัดปัญหาเพิ่มเติมเมื่อติดตั้งแบบถาวร ชั้นที่ 5 เกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุผสมและส่วนประกอบ (องค์ประกอบผสม-ไอโอโนเมอร์) หลังใช้สำหรับแผลตื้น ๆ ที่มีพื้นที่การแปลที่สำคัญ ในกรณีที่รูปลักษณ์ที่สวยงามเป็นสิ่งสำคัญ (หรือรอยโรคส่งผลกระทบต่อเคลือบฟันเท่านั้น) จะใช้วัสดุคอมโพสิตที่บ่มด้วยแสงของเฉดสีที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษ
ขั้นตอนการอุดฟัน ป.5
มาตรการที่จำเป็นในการรักษาโรคฟันผุชั้นประถมศึกษาปีที่ 5:
- ทำความสะอาดพื้นผิวของฟันจากคราบพลัค
- กำหนดสี
- ให้ยาสลบ,
- เตรียม, นำเนื้อเยื่ออ่อนออก,
- ปรับขอบเหงือกถ้าจำเป็น
- แทรกเธรดการหดกลับ,
- ใช้แผ่นฉนวนถ้าจำเป็น
- ล้างกรด แห้ง
- แยกจากน้ำลาย
- ทาไพรเมอร์และกาว
- วางวัสดุ สะท้อน
- ขัดและขัดเงา,
- จบการสะท้อน
ป.6
ทันตแพทย์ชาวอเมริกันผู้มีชื่อเสียง ซึ่งตั้งชื่อตามกลุ่มนี้ จำแนกฟันผุได้ห้าชั้น เป็นเวลานาน ระบบของเขาถูกใช้ในรูปแบบเดิม แต่ต่อมาตามความคิดริเริ่มขององค์การอนามัยโลก ชนชั้นผิวดำได้รับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย - เพิ่มหนึ่งในหกให้กับพวกเขา เขาอธิบายการแปลของฟันผุบนขอบคมของฟันและบนกองฟันเคี้ยว