Somoji Syndrome เป็นโรคที่หายากแต่ร้ายกาจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นเบาหวานจะรู้จัก จะรู้จักและรักษาได้อย่างไร
แนวคิดของกลุ่มอาการโซโมจิ
สำหรับโรคเบาหวาน การคำนวณปริมาณอินซูลินที่ถูกต้องเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่มักจะทำได้ยาก ซึ่งเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อน ผลของการใช้ยาเกินขนาดอย่างต่อเนื่องคือกลุ่มอาการโซโมจิ กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือกลุ่มอาการอินซูลินเกินขนาดเรื้อรัง นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน Michael Somoji ศึกษาปรากฏการณ์นี้ในปี 1959 และสรุปได้ว่าการบริโภคสารดังกล่าวในปริมาณที่มากเกินไปในร่างกายจะกระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง - ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นฮอร์โมนต้านอินซูลินและการตอบสนอง - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงฟื้นตัว (ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น)
ปรากฎว่าเมื่อใดก็ตามที่ระดับอินซูลินในเลือดเกินระดับที่ต้องการซึ่งในกรณีหนึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในอีกทางหนึ่ง - การกินมากเกินไป และการหลั่งฮอร์โมนต้านอินซูลินทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคเบาหวานที่ไม่แน่นอน และยังอาจนำไปสู่ketonuria (อะซิโตนในปัสสาวะ) และ ketoacidosis (ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน)
ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์
เป็นครั้งแรกที่อินซูลินถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในปี 1922 หลังจากที่เริ่มการศึกษาอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับผลกระทบของอินซูลินที่มีต่อร่างกาย ได้ทำการทดลองกับสัตว์และมนุษย์ นักวิทยาศาสตร์พบว่าการใช้ยาในสัตว์ในปริมาณมากทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งมักนำไปสู่ความตาย มีคนแนะนำว่าฮอร์โมนจำนวนมากมีผลเป็นพิษต่อร่างกาย ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ยานี้ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารเพื่อเพิ่มน้ำหนักตัว สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไปจนถึงระดับน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยมีอาการของโรคเบาหวาน ผลเช่นเดียวกันนี้เกิดขึ้นในจิตเวชในการรักษาผู้ป่วยจิตเภทด้วย "อินซูลินช็อก" รูปแบบระหว่างการเพิ่มปริมาณอินซูลินและการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดยังเปิดเผยในการรักษาโรคเบาหวานอีกด้วย ปรากฏการณ์นี้กลายเป็นที่รู้จักในนามกลุ่มอาการโซโมจิ
อาการ
จะเข้าใจได้อย่างไรว่าร่างกายได้รับอินซูลินเกินขนาดเรื้อรัง? กลุ่มอาการโซโมจีมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความอยู่ดีมีสุขโดยทั่วไปอ่อนแอปรากฏขึ้น
- ปวดหัวกะทันหัน เวียนหัว ซึ่งอาจหายไปทันทีหลังกินคาร์โบไฮเดรต
- การนอนหลับกระสับกระส่าย วิตกกังวล ผิวเผิน มักฝันร้าย
- รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา,ง่วงนอน
- ตื่นเช้าก็ยากจะรู้สึกหนักใจ
- สิ่งรบกวนทางสายตาอาจปรากฏเป็นหมอกต่อหน้าต่อตา ม่าน หรือจุดสว่างริบหรี่
- อารมณ์แปรปรวนมักไปในทางลบ
- เพิ่มความอยากอาหาร น้ำหนักขึ้น
อาการดังกล่าวเป็นสัญญาณเตือนที่น่าตกใจ แต่ไม่สามารถระบุเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยได้ เนื่องจากเป็นสัญญาณของโรคต่างๆ สามารถติดตามภาพที่สมบูรณ์ของกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายได้โดยใช้การทดสอบ
การวินิจฉัย
สัญญาณของโรคต่อไปนี้ช่วยในการวินิจฉัย "กลุ่มอาการโซโมจี":
- รูปร่างของคีโตน (อะซิโตน) ในปัสสาวะ
- ระดับน้ำตาลที่ผันผวนคมชัดและบ่อยครั้งจากต่ำไปสูงและกลับมาตลอดทั้งวัน
- เปิดเผยหรือแอบแฝงภาวะน้ำตาลในเลือด
- เพิ่มระดับน้ำตาลในโรคหวัด
- เบาหวานแย่ลงด้วยปริมาณอินซูลินที่สูงขึ้นและดีขึ้นเมื่อลดขนาดลง
การวินิจฉัยโรค Somogyi ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเรื่องยากแม้กระทั่งสำหรับผู้เชี่ยวชาญ การไม่ปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อเสมอไปก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องได้ในทันที นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการของผู้ป่วยและความผิดปกติที่เกิดขึ้นในร่างกายของเขาสามารถส่งสัญญาณถึงอินซูลินที่มากเกินไปและการขาดอินซูลิน ภาพทางคลินิกในกระบวนการเหล่านี้เหมือนกัน ยาเกินขนาดเรื้อรังสามารถตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อการกำกับดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญและการศึกษาการวิเคราะห์อย่างละเอียด การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของตัวชี้วัดเช่นอาการทางคลินิกทั่วไป, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อัตราความผันผวนของน้ำตาลในเลือดสูง.
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อวินิจฉัยโรคโซโมจีจะสับสนได้ง่ายกับอาการของปรากฏการณ์ “รุ่งอรุณ” เนื่องจากอาการของโรคทั้งสองนี้เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน ปรากฏการณ์ "รุ่งอรุณ" เกิดขึ้นไม่เฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีด้วย ซึ่งแสดงออกด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในยามรุ่งอรุณ นี่เป็นเพราะขาดระดับอินซูลินพื้นฐานเนื่องจากการทำลายอย่างรวดเร็วในตับหรือการหลั่งฮอร์โมนควบคุมที่เพิ่มขึ้นในตอนเช้า ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการ Somogyi การสำแดงของปรากฏการณ์นี้ไม่ได้นำหน้าด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง คุณจำเป็นต้องทราบระดับของน้ำตาลในเลือดตั้งแต่สองถึงสี่โมงเช้า ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกินขนาดเรื้อรัง จะลดลง และในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงรุ่งเช้า จะไม่เปลี่ยนแปลง การรักษาโรคเหล่านี้ตรงกันข้าม: ถ้าในกรณีแรกปริมาณอินซูลินลดลง กรณีที่ 2 จะเพิ่มขึ้น
ลักษณะของโรคเบาหวานในกลุ่มอาการโซโมยี
การรวมกันของโรคเบาหวานกับกลุ่มอาการอินซูลินเกินขนาดเรื้อรัง (CPSI) มีผลเสีย โรคนี้รุนแรงมาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการได้รับยาเกินขนาดอย่างต่อเนื่องภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะได้รับรูปแบบแฝง กลุ่มอาการโซโมจิในโรคเบาหวาน ส่งผลต่อทั้งสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและพฤติกรรมของเขา
อารมณ์แปรปรวนกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคนี้ เมื่อมีส่วนร่วมในธุรกิจหรือเกมอย่างกระตือรือร้น หลังจากนั้นครู่หนึ่งคน ๆ หนึ่งก็หมดความสนใจในทุกสิ่งที่เกิดขึ้น กลายเป็นเซื่องซึมและไม่แยแส ไม่แยแสกับสถานการณ์ภายนอก บางครั้งสามารถสังเกตเห็นความขุ่นเคืองหรือความก้าวร้าวที่ไม่มีแรงจูงใจ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น แต่ถึงกระนั้นก็ตามบางครั้งมีทัศนคติเชิงลบอย่างมากต่ออาหารบุคคลนั้นปฏิเสธที่จะกิน อาการดังกล่าวเกิดขึ้นใน 35% ของผู้ป่วย ข้อร้องเรียนที่พบบ่อย ได้แก่ อาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดหัว และนอนไม่หลับ บางคนรายงานการรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันและในระยะสั้น (ในรูปของผ้าคลุมหน้าต่อหน้าต่อตาหรือ "แมลงวัน")
การรักษา
การรักษาโรคโซโมจิเกี่ยวข้องกับการคำนวณปริมาณอินซูลินที่ถูกต้อง สำหรับสิ่งนี้จะต้องปรับปริมาณของยาที่ได้รับซึ่งจะลดลง 10-20% พร้อมการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างเข้มงวด Somogyi syndrome รักษาได้นานแค่ไหน? ใช้วิธีการแก้ไขที่แตกต่างกันทั้งเร็วและช้าทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้แต่ละรายการ ครั้งแรกดำเนินการเป็นเวลาสองสัปดาห์ ครั้งที่สองใช้เวลา 2-3 เดือน
เมื่อมองแวบแรก คุณอาจคิดว่าการลดขนาดอินซูลินลงจะทำให้โรคนี้หายไป แต่ไม่เป็นเช่นนั้น การลดปริมาณของยาที่จ่ายไปเพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยปรับปรุงแนวทางของโรคเบาหวาน การรักษาที่ซับซ้อนก็เป็นสิ่งจำเป็น มันส่งผลกระทบต่ออาหาร (ปกติปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภคพร้อมกับอาหาร) การออกกำลังกาย ให้อินซูลินก่อนอาหารแต่ละมื้อ มีเพียงวิธีการแบบบูรณาการเท่านั้นที่สามารถให้ผลลัพธ์เชิงบวกในการต่อสู้กับกลุ่มอาการโซโมจี
พยากรณ์
กลุ่มอาการอินซูลินเกินขนาดเรื้อรังที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก สิ่งสำคัญคือต้องดูแลตัวเอง สัญญาณของร่างกาย อาการต่างๆ ที่เปลี่ยนแปลงไป และหากคุณรู้สึกแย่ลง ให้ปรึกษาแพทย์ทันที เช่น ที่ศูนย์ต่อมไร้ท่อใน Akademicheskaya (มอสโก) ในผลลัพธ์ที่ดีของการรักษา บทบาทหลักคือความเป็นมืออาชีพและประสบการณ์ของแพทย์ ด้วยกลุ่มอาการที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย: การใช้ยาอินซูลินเกินขนาดอย่างต่อเนื่องจะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง ระยะของโรคเบาหวานจะแย่ลง
การป้องกัน
ทิศทางหลักของการป้องกัน CPIS รวมถึงชุดของมาตรการ
- ในผู้ป่วยเบาหวาน ต้องควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด คัดเลือกมาอย่างดีสำหรับผู้ป่วย และรับประกันการชดเชยสำหรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต บุคคลต้องวางแผนการรับประทานอาหาร สามารถคำนวณค่าคาร์โบไฮเดรตของอาหารที่บริโภคได้ และหากจำเป็น ให้เปลี่ยนผลิตภัณฑ์อย่างเพียงพอ
- การใช้อินซูลินในปริมาณที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย งานของแพทย์คือการแก้ไขหากจำเป็น งานของผู้ป่วยคือการตรวจสอบอาการของร่างกาย
- การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยดำเนินชีวิตอยู่ประจำหรือมีงานประจำ
- เฝ้าระวังโรคอย่างต่อเนื่อง ปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อตามกำหนดเวลาและตามความจำเป็น
- การประเมินสภาพร่างกายที่เพียงพอ ความเป็นอยู่ที่ดี การระบุอาการที่น่าสงสัยอย่างรวดเร็ว
- สร้างเงื่อนไขสำหรับการควบคุมตนเองในชีวิตประจำวัน การสอนผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวถึงหลักการในการควบคุมตนเอง
โรคโซโมจิในเด็ก
เด็กที่เป็นเบาหวานไม่สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงในสภาวะของร่างกายได้เสมอ ดูเหมือนมักจะเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นการควบคุมโรคจึงเป็นความกังวลของผู้ปกครอง คุณต้องเฝ้าสังเกตทารกที่หลับอย่างระมัดระวังเนื่องจากการกระทำของอินซูลินส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและพฤติกรรมของเด็กสามารถบอกได้มากมาย ด้วยการสำแดงของโรคการนอนหลับของเขาจะกระสับกระส่ายและผิวเผินพร้อมกับการหายใจที่มีเสียงดัง เด็กอาจกรีดร้องหรือร้องไห้ขณะหลับเพราะฝันร้าย การตื่นขึ้นเป็นเรื่องยาก ทันทีที่มันเกิดความสับสน
อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ตลอดทั้งวันเด็กยังคงอยู่ในสภาพเซื่องซึม เขาเป็นคนตามอำเภอใจ หงุดหงิด ไม่แสดงความสนใจในเกมหรือการเรียน ความไม่แยแสอาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดในอาชีพใด ๆ บ่อยครั้งการรุกรานโดยไม่ได้กระตุ้น อารมณ์เปลี่ยนแปลงคาดเดาไม่ได้ บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคนี้มีอาการซึมเศร้า การรักษาจะดำเนินการตามหลักการเดียวกับในผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่นศูนย์ต่อมไร้ท่อใน Akademicheskaya ช่วยเหลือและเด็กรับมือกับโรคโซโมจี
