มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อไขกระดูก อวัยวะสร้างเม็ดเลือด ความผิดปกตินี้แสดงออกในการกลายพันธุ์ของเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกและการปรากฏตัวของเซลล์น้ำเหลืองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่าลิมโฟบลาสต์ เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง ด้วยความก้าวหน้าของโรคเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น การแทรกซึมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวของต่อมน้ำหลือง, เยื่อเมือก, ม้าม, ตับ, สมอง ฯลฯ เกิดขึ้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งมักเกิดภาวะ hyperplastic syndrome ส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กอายุตั้งแต่สองถึงห้าขวบ ตามสถิติอุบัติการณ์ในเด็กผู้ชายสูงกว่าในเด็กผู้หญิง ผู้ใหญ่จะได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากขึ้นหลังจากผ่านไป 60 ปี
อาการทางคลินิก
ความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดในร่างกายของบุคคลนั้นแสดงอาการและอาการต่างๆ นานา ในบางกรณี มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกข้อร้องเรียนหลักและรองของผู้ป่วยออกจากกัน ดังนั้นในทางโลหิตวิทยาผู้ป่วยควรพูดถึงกลุ่มของสัญญาณที่มีต้นกำเนิดหรืออาการทั่วไปแทนอาการ:
- ไฮเปอร์พลาสติก;
- โลหิตจาง;
- เลือดออก;
- ติดเชื้อ-พิษ
สาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ประเด็นสำคัญอย่างหนึ่งของวิทยาศาสตร์การแพทย์คือการศึกษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตาม แม้จะมีการวิจัยอย่างต่อเนื่อง นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเม็ดเลือดขาว มีการระบุเฉพาะปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:
- กรรมพันธุ์. ข้อมูลสถิติพบว่าญาติสนิทในหลายชั่วอายุคนป่วยด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง. สารพิษ: ยาฆ่าแมลง ปุ๋ย ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน) ส่งผลเสียต่อร่างกายของแต่ละบุคคล
- โรคติดเชื้อและไวรัสบางครั้งทำให้เซลล์แข็งแรงกลายพันธุ์ และอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน
- โครโมโซมผิดปกติ
- การได้รับสารกัมมันตภาพรังสีที่ทำให้เซลล์ปกติสมบูรณ์เสื่อมสภาพ
- โรคที่มีมาแต่กำเนิดขั้นรุนแรง: กลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich, กลุ่มอาการดาวน์
- เคมีบำบัด. การดำเนินการเพื่อรักษาโรคอื่นๆ ในบางกรณีอาจกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบ
ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่โรคก็พัฒนาและในระหว่างที่พวกเขาไม่อยู่
สัญญาณทางคลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่:
- อาการมึนเมา. เป็นลักษณะอาการป่วยไข้ทั่วไป อ่อนเพลีย น้ำหนักลด มีไข้ หลังอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อราในร่างกาย
- กลุ่มอาการตกเลือด. มีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก อาเจียนเป็นเลือด และอุจจาระชักช้า
- โรคไฮเปอร์พลาสติก. ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่สามารถตรวจและคลำได้จะขยายใหญ่ขึ้น พวกมันมีความหนาแน่น เคลื่อนที่ได้ แต่ไม่เจ็บปวดแม้กำลังขยายสูง ม้ามและตับอักเสบและขยายใหญ่ขึ้น และมีความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง เป็นผลมาจากการแทรกซึมของข้อต่อแคปซูลและเชิงกรานเช่นเดียวกับเนื้องอกไขกระดูกความเจ็บปวดและปวดเมื่อยในกระดูกปรากฏขึ้น
- โรคโลหิตจาง. อันเป็นผลมาจากความมึนเมา ผิวหนังกลายเป็นสีซีด มีคราบจุลินทรีย์สีน้ำเงินอมแดงปรากฏขึ้น โดยเกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อผิวหนังชั้นหนังแท้ panaritium และ paronychia การเปลี่ยนแปลงของแผลและเนื้อตายปรากฏในช่องปากและอาการหัวใจเต้นเร็ว
- โรคระบบทางเดินหายใจ. การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องทำให้เกิดการกดทับของหลอดลมและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
- การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะของการมองเห็น เส้นประสาทตาบวม เลือดออกในจอประสาทตา อาจเกิดคราบลิวคีมิกที่อวัยวะได้
การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ในการวินิจฉัยคุณต้อง:
- ประวัติการรักษาที่สมบูรณ์;
- ตรวจคนไข้ ทำการคลำของต่อมน้ำเหลือง ตับ และม้าม
- ตรวจเลือดทั่วไป - ตรวจจำนวนเกล็ดเลือด เม็ดเลือดแดง และเม็ดเลือดขาว ตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดที่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ
- เอกซเรย์หน้าอก - ตรวจหาการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทมัส และสภาพของปอด
- ตรวจความทะเยอทะยานและไขกระดูก
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์ร้าย
- เจาะกระดูกสันหลัง - กำหนดการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง;
- CT - บนหน้าจอคอมพิวเตอร์พวกเขาดูสถานะของอวัยวะภายใน
- MRI - ให้คุณถ่ายภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อ
- อัลตราซาวนด์ - ทำอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการขยายตัวของตับและม้าม
จากการตรวจอย่างละเอียด จะทำการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาผู้ป่วย
ระยะของโรค
มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีสามระยะ:
- เริ่มแรก - สัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวนั้นไม่รุนแรง พวกเขาแสดงออกในความเหนื่อยล้าและง่วงนอนเล็กน้อย โรคนี้ค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจป้องกันหรือการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่เริ่มแย่ลงในช่วงเวลานี้ พารามิเตอร์เลือดหลักในการศึกษาในห้องปฏิบัติการอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ขนาดของตับเป็นปกติ
- ขยาย - อวัยวะต่าง ๆ ได้รับผลกระทบดังนั้นอาการจึงเด่นชัด ในช่วงเวลานี้มีอาการกำเริบและการให้อภัย มะเร็งเม็ดเลือดขาวจบลงด้วยการฟื้นตัวหรือการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในทุกตัวชี้วัด
- Terminal - การรักษาไม่ได้ผล ระบบเม็ดเลือดหดหู่อย่างรุนแรง แผลเปื่อยและเนื้อร้ายเกิดการเปลี่ยนแปลง เวทีจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย
มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กเกิดขึ้นและพัฒนาเร็วมาก จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวs กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก เขาเซื่องซึมบ่นเรื่องคลื่นไส้และปวดหัว ในช่วงเย็น อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38 องศาขึ้นไป แม้ว่าจะไม่มีอาการเป็นหวัดก็ตาม เมื่ออาบน้ำ ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นรอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำตามร่างกาย อาการนี้ควรแจ้งเตือนหากทารกไม่ล้มในระหว่างเกม อาการของโรคแสดงออกโดยการกำเริบของโรคเรื้อรังหรือโรคระยะยาวเช่นโรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, pharyngitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ พวกเขารักษายากเด็กถูกบังคับให้กินยาเป็นเวลานานทำลายความแข็งแกร่งของร่างกายที่อ่อนแออยู่แล้ว นอกจากนี้ อาการไฮเปอร์พลาสติกซินโดรมยังปรากฏอยู่ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ซึ่งแสดงออกโดยต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
เมื่อเริ่มเป็นโรค ปากมดลูกจะอักเสบบ่อยขึ้น จากนั้นจะเข้าไปเกี่ยวข้องกับใต้ขากรรไกรล่าง ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นตลอดเวลา แต่ไม่มีอาการปวดและเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดการกดทับของหลอดลม, vena cava ที่เหนือกว่า, ท่อน้ำดี และยังมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขนาดของอวัยวะ เช่น ม้ามและตับ ซึ่งคลำได้ง่ายและยื่นออกมาจากใต้ซี่โครงบางครั้งเด็กอาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ทวารหนัก และจมูกเป็นเวลานานและมีปริมาณมาก มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันพบได้บ่อยในเด็ก ดังนั้นผู้ปกครองควรใส่ใจสุขภาพของเด็กให้มาก และใส่ใจกับอาการเจ็บป่วยและข้อร้องเรียนทั้งหมดของเขา
การรักษาโรคในเด็ก
เมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการยืนยัน เด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโลหิตวิทยาหรือเนื้องอกวิทยาของคลินิกเฉพาะทาง จากการรักษา คุณจะต้อง:
- ทำลายเซลล์ที่เสียหาย;
- ให้การดูแลแบบประคับประคอง
- เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อ
- เติมเต็มการขาดเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดง
ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับเด็กแต่ละคนจะพิจารณาเป็นรายบุคคลและประกอบด้วย:
- เคมีบำบัด - ใช้ยา cytostatic หลายชนิด
- รังสีรักษา – ปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยเฉพาะราย;
- ปลูกถ่ายไขกระดูก – เป็นไปได้หลังการรักษาด้วยยาขนาดสูง
กลยุทธ์การรักษากำหนดโดย:
- จำนวนเซลล์ระเบิด;
- ความเป็นไปได้ของการกำเริบ;
- ระยะโรค
มีคำแนะนำระหว่างประเทศ (โปรโตคอล) สำหรับการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว สำหรับการรักษาเด็กโปรแกรมระยะยาวจะถูกวาดขึ้นตามระเบียบการที่มีการพยากรณ์โรคที่ชัดเจนของการเอาชีวิตรอดความเข้มข้นของหลักสูตรขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโดยตรงการกลับเป็นซ้ำของโรค หากไม่มีการปลูกถ่ายไขกระดูก การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะใช้เวลาประมาณสองปี ในช่วงเวลานี้ การรักษาผู้ป่วยในจะถูกแทนที่ด้วยการรักษาผู้ป่วยนอกหลายครั้ง
ขั้นตอนการบำบัด
ตามคำแนะนำของนานาประเทศ การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:
- เบื้องต้น - ในช่วงเวลานี้ คนไข้เตรียมพร้อมสำหรับอาหารจานหลัก ในการทำเช่นนี้ ต้องทำเคมีบำบัดระยะสั้นเพื่อลดจำนวนเซลล์ลิวคีมิกและป้องกันไตวาย
- อุปนัย - ดำเนินการสำหรับการเริ่มต้นของการให้อภัย มีการใช้การบำบัด เพิ่มประสิทธิภาพด้วยยาหลายชนิดและคงอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน
- เวลาของการรวมตัวด้วยการบำบัดอย่างเข้มข้น - การบรรเทาอาการที่ทำได้จะถูกรวมเข้าด้วยกันเมื่อขนาดปกติของตับถูกสร้างขึ้นและต่อมน้ำเหลืองจะลดลง ป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกในสมองและไขสันหลัง ในช่วงเวลานี้ หากจำเป็น ให้ฉายรังสีและฉีด cytostatics เข้าไปในคลองไขสันหลัง
- การรวมกันซ้ำ - มีการบริหารยาที่มีศักยภาพหลายชุดโดยแยกหลักสูตร ระยะเวลาสามารถอยู่ได้นานถึงหลายเดือน เป้าหมายคือทำลายเซลล์ระเบิด
- การดูแลบำรุงรักษา – ทำแบบผู้ป่วยนอก เด็กสามารถเข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน ปริมาณยาถูกเก็บไว้ให้น้อยที่สุด
การใช้โปรโตคอลช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ประสบการณ์สะสมในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและระบุผลข้างเคียงของยา
การวินิจฉัยแยกโรคไฮเปอร์พลาสติกซินโดรม
อาการของโรคนี้ควรแยกจาก:
- ปากเปื่อยเนื้อตายของ Vincent;
- เหงือกอักเสบจากสาเหตุอื่นๆ;
- ปฏิกิริยาในการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง
- เชื้อ mononucleosis;
- พิษร่างกายด้วยโลหะหนัก;
- ภาวะขาดวิตามิน C.
ในทุกกรณี การตรวจเลือดและไมอีโลแกรมไม่มีเครื่องหมายของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในสถานการณ์ที่น่าสงสัย ในบางกรณีจะทำการศึกษาไขกระดูกแบบหลายโซน เมื่อนำสารมาวิเคราะห์จากสามจุด
การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่
หลังการวินิจฉัย การรักษาจะเริ่มทันที ซึ่งดำเนินการในศูนย์โลหิตวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาตามสูตรการสั่งยาที่กำหนดไว้ งานหลักคือการฟื้นฟูเม็ดเลือดที่แข็งแรง, การให้อภัยในระยะยาว, การป้องกันการกำเริบของโรค ในการเลือกระบบการรักษา ให้คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะของเขา และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือด การรักษาหลักประกอบด้วย:
- เคมีบำบัด - ยา cytostatic รวมถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การบำบัดจะดำเนินการในหลักสูตรโดยคำนึงถึงน้ำหนักของผู้ป่วยและระดับของการกลายพันธุ์ของเลือด เคมีบำบัดรูปแบบใหม่กำลังถูกใช้กับยา Imatinib และ Herceptin ซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ไม่แข็งแรง
- การรับทางชีวภาพ - ยาที่ใช้รักษาการป้องกันของร่างกายและลดภาวะพลาสติกเกินซินโดรม
- วิธีการฉายรังสี - ใช้ผลของรังสีรักษาต่อไขกระดูกภายใต้การควบคุมด้วย CT
- วิธีการผ่าตัด - กำหนดการปลูกถ่ายไขกระดูกในช่วงระยะโรคสงบ เคมีบำบัดและการฉายรังสีบริเวณที่เสียหายจะดำเนินการเบื้องต้น วิธีนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากและดำเนินการให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์
พยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ปัจจัยต่อไปนี้ส่งผลต่อการคาดการณ์:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง;
- อายุของผู้ป่วย;
- ลักษณะของโรค;
- การตอบสนองต่อเคมีบำบัดส่วนบุคคล
เด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าผู้ใหญ่อย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากยาที่ใช้รักษาทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในเด็กน้อยลง นอกจากนี้ ผู้สูงอายุยังมีโรคร่วมหลายอย่างที่ไม่อนุญาตให้ทำเคมีบำบัดเต็มรูปแบบ และผู้ใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่ไปพบแพทย์ด้วยรูปแบบขั้นสูงของโรคเมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาว hyperplasia เด่นชัด ตามสถิติทางการแพทย์ อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กนั้นสูงถึง 85% และในผู้ใหญ่นั้นสูงถึง 40% เท่านั้น นี่เป็นโรคร้ายแรงแต่รักษาได้ โปรโตคอลการรักษาสมัยใหม่ให้ประสิทธิภาพสูง ควรสังเกตว่าหลังจากการให้อภัยห้าปี โรคจะไม่เกิดขึ้นอีก
สรุป
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นรูปแบบที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของมะเร็งในเนื้อเยื่อเม็ดเลือดของไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดกลายพันธุ์และแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดอาการของโรค เซลล์ที่แข็งแรงกำลังถูกบีบออกเปลี่ยนไปพร้อมกับผลร้าย
ในขณะเดียวกัน การผลิตเซลล์ที่แข็งแรงก็ลดลงเช่นกัน เนื่องจากการมีอยู่ของเนื้องอกช่วยส่งเสริมการสังเคราะห์สารที่ยับยั้งการเจริญเติบโต พยาธิสภาพนี้ดำเนินไปด้วยความเสียหายต่อไขกระดูก ม้าม ตับ ต่อมไทมัส และต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย
