กล่องเสียงอักเสบในทารก: การรักษาและการป้องกัน

สารบัญ:

กล่องเสียงอักเสบในทารก: การรักษาและการป้องกัน
กล่องเสียงอักเสบในทารก: การรักษาและการป้องกัน

วีดีโอ: กล่องเสียงอักเสบในทารก: การรักษาและการป้องกัน

วีดีโอ: กล่องเสียงอักเสบในทารก: การรักษาและการป้องกัน
วีดีโอ: ปมร้ายวัยเด็ก 10 ฆาตกรต่อเนื่องในอเมริกา | Q-VOB 2024, พฤศจิกายน
Anonim

กล่องเสียงอักเสบคือการบวมของเยื่อเมือกของกล่องเสียง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากการออกแรงมากเกินไป ความร้อนสูงเกินไป หรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติ การติดเชื้อ โรคนี้มักพบในเด็กซึ่งเกิดจากความแตกต่างในโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจของเด็กและผู้ใหญ่ ต่อไป ให้พิจารณาอาการและการรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในเด็ก เด็กต้องพาไปพบแพทย์ การรักษาตัวเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ มาตรการการรักษาทั้งหมดจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาล

สาเหตุหลัก

กล่องเสียงอักเสบในทารกและเด็กโตมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ตามที่กุมารแพทย์และผู้จัดรายการโทรทัศน์ที่รู้จักกันดี Dr. Komarovsky ใน 99.9% ของกรณีแหล่งที่มาของโรคเป็นเชื้อไวรัส โรคกล่องเสียงอักเสบมาพร้อมกับไข้หวัดใหญ่, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ, adenovirus, ไวรัส paracripposis โรคเหล่านี้ทั้งหมดมีสาเหตุและอาการที่คล้ายคลึงกัน การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกมักจะดำเนินการในโรงพยาบาลหากโรคเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน ในกรณีอื่นๆ สามารถรักษาที่บ้านได้

วิธีป้องกันลูกน้อยจากโรคกล่องเสียงอักเสบ
วิธีป้องกันลูกน้อยจากโรคกล่องเสียงอักเสบ

อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุหกเดือนถึงสองปี ในวัยนี้โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในสามของเด็กที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน สาเหตุคือความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจของทารกไม่สามารถสร้างปัจจัยภายนอกที่เป็นอันตรายและการติดเชื้อได้ ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การสูดอากาศที่มีฝุ่นเข้าไป ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างกะทันหัน การบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของกล่องเสียง อาการแพ้ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ ระบบทางเดินหายใจที่แคบทางพันธุกรรม การคลอดบุตรยากหรือการบาดเจ็บจากการคลอด

รูปแบบของโรคกล่องเสียงอักเสบ

โรคนี้จำแนกตามรูปแบบของหลักสูตร รูปแบบโรคหวัดนั้นง่ายและพบได้บ่อยที่สุด อาการที่ปรากฏเป็นลักษณะของโรคติดเชื้อส่วนใหญ่ในเด็ก ได้แก่ อาการไอแห้ง เสียงแหบ และอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในรูปแบบนี้ โรคกล่องเสียงอักเสบยังต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ เนื่องจากผลที่ตามมาอาจทำให้สูญเสียเสียงชั่วคราวและการพัฒนาของการหายใจล้มเหลว

โรคกล่องเสียงอักเสบในทารกและเด็กโต
โรคกล่องเสียงอักเสบในทารกและเด็กโต

การตีบตันจะมาพร้อมกับกล่องเสียงที่ลดลง ส่วนใหญ่โรคในกรณีนี้ทำให้เกิดปัญหาการหายใจ ต้องการความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม รูปแบบ hypertrophic ของโรคกล่องเสียงอักเสบพัฒนาและอย่างอิสระและเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหวัด มันมีลักษณะเฉพาะด้วยการสูญเสียเสียงที่น่าจะเป็นไปได้และการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเสียงต่ำและเสียงแหบ โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ แตกต่างจากรูปแบบอื่นๆ ตรงที่เยื่อเมือกของกล่องเสียงบางลง

โรคกล่องเสียงอักเสบจากเลือดออกพัฒนาจากพยาธิสภาพของอวัยวะสร้างเม็ดเลือดหรือโรคไข้หวัดใหญ่ที่เป็นพิษ ขั้นแรกมีอาการไอแห้งโดยเปลี่ยนเป็นไอเปียกพบลิ่มเลือดหรือริ้วเลือดในเสมหะ รูปแบบของโรคคอตีบพัฒนาอย่างชัดเจนจากต่อมทอนซิลไปจนถึงกล่องเสียง สายตาจะสังเกตเห็นการเคลือบสีขาวบนเยื่อเมือกซึ่งการผลัดเซลล์ผิวอาจทำให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินหายใจ ตามอาการ โรคในกรณีนี้คล้ายกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส รูปแบบเสมหะ (เป็นหนอง) เป็นของหายาก มันพัฒนาจากโรคหวัดและมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างมากในทุกอาการ

เริ่มป่วย

อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกมักเกิดขึ้นในช่วงนอกฤดูกาล คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองในการป้องกันขึ้นอยู่กับการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็กในช่วงเวลานี้ การพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินหายใจซึ่งเกิดโรคขึ้นโดยความผันผวนของความชื้นและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ไวรัสยังเปิดใช้งานในฤดูร้อน ได้แก่ ต้นฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ในฤดูหนาว เด็กจะป่วยน้อยลง อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกเกิดขึ้นเร็วมาก การรักษาและรูปแบบของโรคจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม ในระยะเฉียบพลัน โรคจะรุนแรงถึง 4 ระดับ

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารก Komarovsky
การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารก Komarovsky

สเตจแรก

อาการปอดโรคกล่องเสียงอักเสบมักจะไม่รุนแรง ในกรณีนี้โรคจะปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาที่มีความวิตกกังวลหรือออกกำลังกายเท่านั้น การหายใจเร็วขึ้นมีเสียงดังหายใจถี่เกิดขึ้นจากแรงบันดาลใจ เนื่องจากหายใจถี่ ไม่มีคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมากเกินไป เพื่อให้ร่างกายสามารถรักษาองค์ประกอบของเลือดให้เป็นปกติได้โดยอิสระ ภาวะนี้ในเด็กนานถึงสองวัน

ดีกรีสอง

ในอนาคตอาการของโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกจะเพิ่มขึ้น การรักษาที่เริ่มในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยหยุดโรคได้อย่างรวดเร็ว การหายใจในระยะที่สองจะมีเสียงดัง หายใจถี่แม้ในขณะพัก และกลายเป็นแรงบันดาลใจอย่างต่อเนื่อง การทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจบ่อยขึ้นซึ่งชดเชยการขาดออกซิเจน อาจมีเนื้อเยื่ออ่อนหดตัวบริเวณหน้าอก ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามความตึงเครียด

เด็กกระสับกระส่าย นอนหลับไม่ดี และอาจปฏิเสธที่จะกิน ผิวจะซีดและบริเวณรอบปากจะกลายเป็นสีน้ำเงิน หัวใจเต้นเร็วขึ้น ขั้นตอนนี้กินเวลานานถึงสามถึงห้าวัน โรคกล่องเสียงอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยการโจมตีหรือมีอยู่อย่างต่อเนื่อง การรักษาในขั้นตอนนี้กำลังดำเนินการในโรงพยาบาล

โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก อาการและการรักษาเด็ก
โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก อาการและการรักษาเด็ก

ด่านที่สาม

อาการของโรคและความรุนแรงมีความเกี่ยวข้องกัน สัญญาณของโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกในระยะนี้มีความชัดเจนอยู่แล้ว การหายใจของเด็กเร็วขึ้นการทำงานของระบบทางเดินหายใจทวีความรุนแรงขึ้นการหายใจผิดปกติการเผาผลาญอาหารถูกรบกวนและการไหลเวียนโลหิตแย่ลง อาการของเด็กเริ่มแย่ลงจากนั้นทารกจะง่วงซึมและถูกยับยั้ง จากนั้นจึงแสดงพฤติกรรมกระสับกระส่ายและหงุดหงิด เสียงจะเงียบและแหบ

หายใจไม่ออกไม่เพียงแต่หายใจเข้าเท่านั้นแต่ยังหายใจออกด้วย อาการไอในตอนแรกจะดังกว่าปกติ แต่จะค่อยๆ กลายเป็นเพียงผิวเผิน การหายใจมักจะเปลี่ยนเป็นตื้น อาจมีเสียงดังและผิดปกติ หน้าท้องถูกดึงเข้าไปอย่างรวดเร็ว อาการของการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายจะเด่นชัด เมื่อฟังคุณจะได้ยินเสียงที่หยาบหลังจากนั้นการหายใจจะอ่อนลง ความดันโลหิตอาจลดลง เสียงหัวใจจะอู้อี้และเร็วขึ้น การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล

ตีบระยะสุดท้าย

อาการและการรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกมีความสัมพันธ์กัน ในระยะสุดท้าย โรคนี้อันตรายมาก และสภาพของเด็กถือว่าร้ายแรงมาก อาการชักอาจเกิดขึ้น อุณหภูมิอาจลดลง และอาจถึงขั้นโคม่าได้ การหายใจเร็วขึ้นอาจสังเกตไม่พบอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ในขั้นตอนนี้ องค์ประกอบของเลือดจะเปลี่ยนเป็นระดับวิกฤต การตีบของระยะสุดท้ายสามารถเสริมด้วยความมึนเมาและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่าลืมโทรเรียกรถพยาบาล แม้ว่าเด็กจะดูเหมือนไม่ป่วยมาก

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบ

การวินิจฉัยมักไม่เป็นปัญหา เช่นเดียวกับกล่องเสียงอักเสบ กล่องเสียงจะพอง และการทดสอบแสดงให้เห็นภาพที่สมบูรณ์ของโรค เมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นจำเป็นต้องโทรหาแพทย์ที่บ้าน การวินิจฉัยที่ถูกต้องของทารกสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติตามการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น วิธีการวินิจฉัยหลักคือซักประวัติ ตรวจร่างกาย ฟังเสียงปอด หากจำเป็น ตรวจเสมหะและเลือด

โรคกล่องเสียงอักเสบในการรักษาทารกที่บ้าน
โรคกล่องเสียงอักเสบในการรักษาทารกที่บ้าน

หมอทำการตรวจสายตาด้วยกล้องเอนโดสโคป ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะตรวจพบลูเมนของกล่องเสียงที่แคบลง การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำและรอยแดง คราบจุลินทรีย์เป็นหนองหรือเมือก ไม้กวาดถูกนำมาจากเยื่อเมือกของกล่องเสียงเพื่อตรวจหาสาเหตุของโรค การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ช่วยในการระบุที่มาของไวรัสหรือแบคทีเรียของโรคกล่องเสียงอักเสบ ในระหว่างการตรวจร่างกายทารกทั่วไป แพทย์จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงของขนาดของต่อมน้ำเหลืองและอาการปวดที่กล่องเสียง จากข้อมูลที่ได้รับ เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดกลยุทธ์ในการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคกล่องเสียงอักเสบในเด็กเล็กคือพัฒนาการของการตีบซึ่งเป็นระยะสุดท้ายของโรค ผลที่เป็นอันตราย ได้แก่ โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, การฝ่อของกล่องเสียง, การพัฒนาของเนื้องอกที่อ่อนโยน, เสมหะหนองที่คอหรือการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้นั้นอันตรายมาก ดังนั้นสำหรับกล่องเสียงอักเสบในทารก การรักษา (อย่างเพียงพอและทันท่วงที) เป็นสิ่งสำคัญมาก

ปฐมพยาบาลเด็ก

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกควรเริ่มด้วยการปฐมพยาบาลระหว่างการโจมตี เนื่องจากกล่องเสียงมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของมันในเด็กเล็ก โรคนี้สามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคหอบหืดได้ ในกรณีที่หายใจลำบากกะทันหันต้องให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น เด็กถูกถอดจากเอวลงไปแล้วแก้ไขในตำแหน่งแนวตั้ง คุณสามารถวางหมอนไว้ใต้ศีรษะเพื่อให้ทารกนั่งครึ่งหลังได้

โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก วิธีช่วยทารก
โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก วิธีช่วยทารก

คุณต้องเปิดหน้าต่างเพื่อให้มีอากาศบริสุทธิ์เพียงพอในห้อง คุณสามารถเพิ่มความชื้นในอากาศโดยใช้อุปกรณ์พิเศษหรือใช้วิธีของคุณย่า - แขวนผ้าเช็ดตัวเปียกบนเครื่องทำความร้อน คุณสามารถอาบน้ำร้อนหรือเปิดฝักบัว แล้วพาทารกเข้าไปในห้องเพื่อให้เด็กสูดอากาศที่ชื้น ตามที่ Dr. Komarovsky กล่าว การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกควรทำในห้องที่มีอากาศชื้นและเย็นเท่านั้น อุณหภูมิในห้องที่ทารกอาศัยอยู่อย่างต่อเนื่องควรอยู่ที่ประมาณ 18-22 องศา

เด็กควรได้รับน้ำแร่อัลคาไลน์หรือนมพร้อมเบกกิ้งโซดาเพื่อดื่ม คุณสามารถดื่มผลไม้แช่อิ่มแห้งหรือน้ำอุ่น สำหรับเด็กอายุมากกว่าสองปีจะใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดกับกล้ามเนื้อน่อง หากอุณหภูมิไม่สูงขึ้นคุณสามารถแช่เท้าได้ เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เด็กจะได้รับยาลดไข้ กรณีหายใจไม่ออก ให้อาเจียนโดยการกดนิ้วหรือช้อนที่ลิ้น

เด็กหรือผู้ที่แพ้บางอย่างแน่นอนควรให้ยาแก้แพ้ทันที สิ่งนี้สามารถปรับปรุงสภาพของเด็กเล็กน้อยและขจัดอาการบวม ขอแนะนำให้ดำเนินการทั้งหมดเหล่านี้ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง การโจมตีของโรคซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้นหลังจากครั้งแรกไม่ควรผ่อนคลายเพราะการโจมตีครั้งที่สองอาจจะรุนแรงขึ้น

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคกล่องเสียงอักเสบ

หากตรวจพบกล่องเสียงอักเสบในทารก แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีช่วยเหลือทารก ที่บ้านผู้ปกครองสามารถบรรเทาการโจมตีได้ก่อนที่แพทย์จะมาถึง แต่การรักษาเด็กเล็กมาก (หรือหากโรคเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก) จะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคแพทย์จะขจัดอาการบวมอย่างรวดเร็วและสูดดมที่จำเป็น เด็กอาจได้รับยาปฏิชีวนะ

โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก อาการและการรักษา
โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก อาการและการรักษา

ในกรณีที่รุนแรง โรงพยาบาลอาจใส่ท่อช่วยหายใจหรือทำการช่วยหายใจ สิ่งนี้ใช้กับกล่องเสียงบวมอย่างรุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์เท่านั้นที่สามารถช่วยได้ หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ เด็กอาจเสียชีวิตได้ ทารกจะถูกวางบน trachiosystem เพื่อฟื้นฟูการหายใจ ระบบประกอบด้วยท่อที่สอดเข้าไปในแผลที่คอ เมื่อสภาพกลับสู่ปกติแล้วหลอดจะถูกถอดออก การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกจะยังคงต้องใช้ยา

รักษาโรคกล่องเสียงอักเสบ

ที่บ้าน การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารกจะดำเนินการก็ต่อเมื่อระยะของโรคเอื้ออำนวย และเด็กมีอาการชักแล้ว เพื่อให้ผู้ปกครองสามารถดำเนินการบำบัดได้อย่างเพียงพอ หากการสูดดมไม่มีข้อห้ามควรทำที่บ้าน แต่ในบางกรณีก็ไม่เพียงพอ การรักษาด้วยยาสำหรับกล่องเสียงอักเสบในทารกจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ของแพทย์เท่านั้น

มักใช้ antihistamines (โดยเฉพาะในธรรมชาติของการแพ้ของโรค), ยาปฏิชีวนะ (หากตรวจพบแบคทีเรียในการทดสอบ), ยาแก้ไอ (ไม่สามารถใช้ในที่ที่มีเสมหะ), เสมหะและ mucolytics (สำหรับอาการไอเปียก) ยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกตามอายุของเด็ก การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจกำหนดในโรงพยาบาล

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อย่าลืมโทรหาแพทย์ที่บ้านด้วยอาการหายใจลำบาก มีไข้ และมีอาการกระสับกระส่ายของทารก หากการโจมตีได้เริ่มขึ้น เป็นการดีกว่าที่จะเรียกรถพยาบาล และไม่รอการมาถึงของกุมารแพทย์ประจำเขต

โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก วิธีช่วยทารก
โรคกล่องเสียงอักเสบในทารก วิธีช่วยทารก

โรคกล่องเสียงอักเสบ

เมื่อทำการรักษาที่บ้าน เด็กควรได้รับที่พักพิงและความตึงเครียดที่สายเสียงน้อยที่สุด มันจะไม่ทำงานเพื่อบังคับให้ทารกเงียบ แต่คุณต้องลองเพื่อให้เขาพูดอย่างน้อยก็กระซิบ ในเวลาเดียวกัน กล่องเสียงจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว และจำนวนข้อบกพร่องในการพัฒนาสายเสียงซึ่งเพิ่งจะเกิดขึ้นนั้นมีแนวโน้มเป็นศูนย์ ห้องจะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม จำเป็นต้องทำความสะอาดแบบเปียกและระบายอากาศในห้องเป็นประจำ หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องทำความชื้นและลดความเข้มของอุปกรณ์ทำความร้อน โภชนาการควรไม่ให้ระคายเคืองคอ การดื่มจะแสดงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ วิธีนี้จะช่วยให้คุณผ่านขั้นตอนของอาการไอแห้งได้อย่างรวดเร็วและลดพิษต่อร่างกาย

กล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง

หากไม่มีการรักษาเพียงพอหรือหากโรคยังไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังได้ ปัญหาเกี่ยวกับคอหรือเส้นเสียงพัฒนาช้าเด็กรู้สึกถึงความต้องการอย่างต่อเนื่องล้างคอของคุณ อนึ่ง โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่มักเป็นโรคจากการทำงาน ซึ่งมักเกิดกับคนพูดมากตามหน้าที่ กล่าวคือ นักร้อง นักแสดง ครู

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารก Komarovsky
การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบในทารก Komarovsky

มาตรการป้องกัน

จะป้องกันทารกจากโรคกล่องเสียงอักเสบได้อย่างไร? เพื่อปกป้องเด็ก คุณต้องป้องกันไม่ให้เขาดื่มน้ำเย็น แต่งตัวตามสภาพอากาศและเฉพาะในเสื้อผ้าที่ทำจากผ้าธรรมชาติเท่านั้น ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ทำความสะอาดแบบเปียกในบ้านเป็นประจำ รักษาอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม, แข็งตัวไม่รักษาหวัดและโรคอื่น ๆ ด้วยตัวเอง. คุณต้องไปพบกุมารแพทย์ในพื้นที่เป็นระยะเพื่อตรวจร่างกายด้วย

แนะนำ: